dermatite da contatto
Introduzione
Introduzione alla dermatite da contatto La dermatite da contatto (dermatite da contatto), nota anche come dermatitisvenenata, è una reazione infiammatoria in cui la pelle o le mucose sono esposte a determinati stimoli o allergeni esterni. Le sostanze che causano la malattia comprendono principalmente sostanze animali, vegetali e chimiche, tra cui le sostanze chimiche sono comuni. La dermatite da contatto di solito può essere suddivisa in due categorie in base alla sua patogenesi: dermatite allergica da contatto e dermatite da contatto irritante. Altri tipi sono: contatto immediato, fototossicità e dermatite da contatto fotoallergica, reazioni di contatto sistemiche e reazioni di contatto non eczema-simili. I venti doloranti e di intonaco della medicina cinese appartengono alla categoria di questa malattia. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 5% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: prurito allergie cutanee
Patogeno
Cause di dermatite da contatto
Stimolazione primaria (25%):
Questo tipo di sostanza non ha selettività individuale, può verificarsi dopo il contatto con qualsiasi persona e non ha periodi di incubazione. Danneggia direttamente la pelle attraverso un meccanismo non immunitario. Quando l'irritante viene rimosso, la reazione infiammatoria può scomparire rapidamente, come acido forte e alcali, chiunque può contattare. Ad una certa concentrazione, per un certo periodo di tempo, si verificherà una dermatite acuta nel sito di contatto e l'altra è una sostanza debolmente irritante come sapone, detersivo, benzina, olio motore, ecc., Che è causata da contatti ripetuti per lungo tempo. E la natura e lo stato fisico dell'irritante primario, singoli fattori come sudorazione della pelle, sebo, età, genere, background genetico e altri fattori ambientali.
Reazione allergica (25%):
Principalmente reazione allergica di tipo IV, è un'ipersensibilità di tipo ritardata mediata dalle cellule. Non si verifica immediatamente dopo il contatto iniziale con l'allergene. Dopo un periodo di incubazione da 4 a 20 giorni (in media da 7 a 8 giorni), il corpo viene prima sensibilizzato e ricontattato nuovamente. Dopo l'allergene, la dermatite si verifica tra le 12 e le 48 ore.
Scratch (20%):
Le lesioni cutanee sono generalmente limitate all'area di contatto, quindi ci sono molte parti esposte, il confine del confine è chiaro e la forma è generalmente coerente con il contatto, ma il contatto può essere portato ad altre parti del corpo a causa di graffi o altri motivi, anche a causa del corpo. In uno stato altamente sensibile e generalizzato a tutto il corpo, prurito cosciente, forte dolore, un piccolo numero di pazienti, in particolare eruzioni cutanee, a volte può causare reazioni sistemiche come brividi, febbre, nausea, mal di testa, ecc.
patogenesi
1. Una sostanza con irritazione primaria che provoca dermatite da contatto danneggia direttamente la pelle attraverso un meccanismo non immunitario.
2. Il processo che si verifica è generalmente diviso in due fasi:
(1) Stadio di sensibilizzazione: un processo dal contatto iniziale con l'antigene al riconoscimento dei linfociti e reazione con esso. La maggior parte degli allergeni sono semplici sostanze molecolari a basso peso molecolare (<500-1000), chiamate solo apteni È immunoreattivo e non ha attività immunologica: quando combinato con una sostanza macromolecolare nella pelle, cioè una proteina trasportatrice, forma un coniugato di proteina trasportatore di aptene e diventa un antigene completo, ha attività immunologica per stimolare il corpo a produrre una risposta immunitaria. Queste proteine trasportatrici sono cellule epidermiche. La proteina di membrana, molto probabilmente una cellula presentante l'antigene (attualmente identificata come cellule di Langhans, macrofagi, cellule della pelle, linfonodi, timo, cellule dendritiche nella milza, ecc.), Immunoreattiva Ia o HLA -DR, l'antigene intero formato viene elaborato da cellule presentanti l'antigene, principalmente cellule di Langhans e macrofagi, e le informazioni sull'antigene vengono presentate sulla superficie della membrana cellulare, quindi spostate sul derma e sui linfonodi e raggiungono i linfonodi dei linfonodi della pelle. Regione, LC che trasporta informazioni antigeniche deve presentare informazioni antigeniche alle cellule CD4, cioè cellule Th (cellule T helper), che hanno riconoscimento e specificità di legame Un recettore specifico per l'antigene anfotero e l'antigene MHC classe II (Ia / HLA-DR), Th che riceve informazioni sull'antigene viene attivato da IL-1 secreto da LC, le cellule vengono ingrandite, il citoplasma è abbondante, l'ingrandimento nucleare, l'immunità Maternalizzazione, sintesi e secrezione di IL-2, consentendo ad altri Th attivati di esprimere il recettore IL-2, quando Th e IL-2 si legano per attivarsi completamente, Th inizia a proliferare rapidamente, producendo cellule effettrici T e cellule di memoria Il primo trasmette il sistema linfatico alla circolazione sanguigna e alla pelle, mentre il secondo persiste nei linfonodi o in altri organi. Vale la pena notare che questa funzione di uscita dei linfonodi svolge un ruolo importante nella produzione di sensibilizzazione da contatto. Esperimenti su animali confermano che a contatto Dopo 48 ore di dinitroanilina, il linfonodo è stato rimosso per inibire la sensibilizzazione. Dopo 5 giorni, la resezione non è stata inibita. Le cellule T-effector circolavano in tutto il corpo per formare uno stato di sensibilizzazione sistemica. L'esperimento ha confermato che il percorso di sensibilizzazione da contatto includeva vasi sanguigni. Il percorso di accesso richiede un drenaggio linfatico parziale e completo, che richiede circa 5-7 giorni.
(2) Fase di effetto: nota anche come fase di eccitazione o periodo di reazione e periodo efferente.
Dopo che il corpo è stato sensibilizzato, se l'antigene sulla pelle persiste o lo stesso antigene viene ricontattato dall'induzione di cui sopra, si forma lo stesso processo di sensibilizzazione, si forma un coniugato di proteina trasportatore di aptene e le cellule di Langhan dell'epidermide passano attraverso l'antigene di riconoscimento. Elaborando, elaborando, presentando informazioni sull'antigene alle cellule effettrici T e reagendo con esso, i linfociti T che reagiscono con gli antigeni producono molte linfochine, permettendo ai macrofagi di aggregarsi, attivare e passare LFA1 / 1CAM1, CD2 / LFA3, ELAM1 e altri fattori di adesione, continuano ad attrarre le cellule ad effetto T nella circolazione sanguigna, i monociti e i neutrofili si spostano verso il locale, con la partecipazione di citochine come IFNr, TNF, formazione di spugne, monociti L'invasione è caratterizzata da una risposta infiammatoria: questa fase richiede solo 7-8 ore e picchi entro 18-24 ore Le cellule di Langhans svolgono un ruolo importante nel processo di reazioni allergiche e si ritiene attualmente che il suo ruolo di aptene entri nella pelle. Le cellule di Hans si legano e vengono presentate e le cellule di Langhan caricate con l'antigene entrano nella pelle per iniziare la sensibilizzazione delle cellule T. L'elaborazione e la presentazione degli antigeni è chiamata induzione dell'immunità mediata dalle cellule. Non è ancora chiaro se il sito sia al centro, cioè linfonodi o alla periferia, cioè la pelle è ancora controversa: le linfochine svolgono un ruolo importante nelle fasi di induzione e stimolazione Le linfochine sono prodotte da linfoidi o non linfociti. In questa malattia, il fattore chemiotattico dei monociti e il fattore inibitorio della migrazione dei macrofagi svolgono un ruolo importante: si ritiene che la cellula TH sia limitata dall'attivazione delle cellule T da parte dell'antigene, la sostanza di contatto è il gas e la polvere può essere diffusa. Eritema parziale, confine chiaro, grave gonfiore, papule, vesciche o bolle sulla base di eritema, erosione, essudazione e altri danni, se acido forte, alcali forti o altri prodotti chimici forti e altre sostanze irritanti primarie spesso Provoca necrosi o ulcerazioni, la dermatite si verifica nelle palpebre, nel prepuzio, nello scroto e in altre aree libere del tessuto cutaneo, l'edema cutaneo è anormalmente significativo.
3. Dopo aver rimosso la causa e il trattamento adeguato, di solito si ripristina dopo diversi giorni o più di dieci giorni, tuttavia, a causa di graffi o manipolazioni impropri, l'infezione o l'irritante non vengono rimossi in tempo, causando la dermatite cronica, simile all'eczema cronico.
Prevenzione
Prevenzione della dermatite da contatto
1. Per le sostanze che sono soggette a sensibilizzazione nella vita quotidiana, sii vigile quando è in contatto, specialmente quelli con allergie, cerca di starne lontano.Se c'è una reazione dopo il contatto, dovrebbe essere immediatamente isolato per evitare il contatto continuo e la ferita dovrebbe essere tempestiva. Un trattamento efficace per prevenire il peggioramento della malattia Se hai avuto dermatite da contatto, dovresti cercare di trovare la causa della sensibilizzazione, rimuoverla e non toccarla. Se si è già verificata, dovresti immediatamente trattarla correttamente per evitare di graffiare, lavare o usare droghe. Stimoli aggiuntivi peggiorano la condizione.
2, terapia dietetica, mangiare cibi piccanti e fritti, specialmente all'inizio della malattia, di solito mangiano luce, evitare di mangiare cibi allergici, come vino, frutti di mare, ecc., Mangiare più frutta o verdura fresca.
3, lo spirito dovrebbe essere felice, la vita dovrebbe essere regolare, non sovraccaricare.
4, esercitati correttamente, scegli alcune attività adatte a te, come arrampicare, camminare, ballare, ecc.
5, in base alle loro condizioni fisiche, scegliere il cibo salutare adatto al proprio, migliorare la funzione immunitaria, migliorare la forma fisica, non malato o meno malato, migliorare la qualità della vita.
Complicazione
Complicanze della dermatite da contatto Complicanze, allergie cutanee, prurito
Oltre al dolore pruriginoso, un piccolo numero di pazienti può presentare sintomi sistemici come avversione al freddo, febbre, nausea, vomito, graffi o manipolazione impropri, infezione o irritanti non vengono rimossi in tempo, facendo diventare la malattia dermatite cronica.
Sintomo
Sintomi di dermatite da contatto sintomi comuni eruzione cutanea febbre eritematosa accompagnata da eruzione cutanea escrezione di istamina urinaria aumento dell'eruzione cutanea simile a dermatite esfoliativa herpes zoster aspetto cavità dell'orecchio all'orecchio gonfiore della massa del danno cutaneo sensibile alla luce
sintomo
Secondo il decorso della malattia, è diviso in acuto, subacuto e cronico, oltre ad alcuni tipi clinici con determinate caratteristiche come l'eziologia e le manifestazioni cliniche.
1, dermatite acuta da contatto: insorgenza più urgente. Le lesioni cutanee sono per lo più confinate nell'area di contatto e alcune possono diffondersi o coinvolgere l'area circostante. Le lesioni cutanee tipiche sono eritema chiaro. Le lesioni cutanee sono correlate alla materia di contatto (ad esempio, le lesioni cutanee dei coloranti della biancheria intima possono essere sotto forma di pantaloni; se il contatto è gas, polvere e lesioni, si verificherà in parti esposte del corpo, come il dorso della mano, il viso, Collo, ecc.), Ci sono papule e herpes sul retro. Nei casi più gravi, il rossore e il gonfiore sono evidenti e compaiono vesciche e bolle. La parete di quest'ultima è stretta e il contenuto è chiaro. Dopo l'ulcerazione, è erosivo. Può verificarsi anche la necrosi dei tessuti. Spesso prurito o bruciore cosciente, dopo aver graffiato, possono portare la sostanza patogena nella parte distante e produrre lesioni cutanee simili. Un piccolo numero di pazienti con condizioni gravi può presentare sintomi sistemici. Dopo che il contatto è stato rimosso, può essere curato dopo 1-2 settimane e la pigmentazione temporanea di prima classe. L'allergia crociata, l'allergia multi-valente e il trattamento improprio possono portare a episodi ricorrenti, non guariti prolungati o convertiti in subacuti e cronici.
2, dermatite da contatto subacuta e cronica: se il contatto è meno irritante o inferiore, le lesioni cutanee possono iniziare ad essere subacute, mostrando eritema lieve, papule e lo stato non è chiaro. L'esposizione ripetuta a lungo termine può portare a lesioni cutanee localizzate, che sono caratterizzate da lieve iperplasia e alterazioni muschiose.
Caratteristiche di incidenza
L'insorgenza della malattia è acuta, eritema edematoso, papule, vesciche di dimensioni variabili nel sito di contatto; tensione della parete della vescica, chiarificazione dei liquidi nella vescica iniziale, formazione di pustole dopo l'infezione; rottura della vescica per formare la superficie di erosione, persino necrosi dei tessuti . Se il contatto è gas, polvere o lesioni, si verifica nelle parti esposte del corpo, come il dorso della mano, il viso, il collo, ecc. E il contorno della dermatite non è chiaro. Talvolta una dermatite simile può verificarsi a causa del graffio del contatto con altre parti del corpo, come la vulva, la vita e simili. Se il corpo è in uno stato altamente sensibile, le lesioni cutanee non si limitano all'area di contatto e l'intervallo può essere ampio o addirittura generale. I sintomi sono lievi e pruriginosi e quelli gravi sono bruciore o doloroso. La reazione sistemica ha febbre, brividi, mal di testa, nausea e vomito. Il decorso della malattia ha dei limiti. La causa della rimozione può essere curata dopo un adeguato trattamento per 1-2 settimane, ma se viene nuovamente contattata, l'allergene può essere nuovamente esposto, contatto ripetuto, attacchi ripetuti. Se trattato in modo improprio, può svilupparsi in infiammazione subacuta o cronica e localizzato con lesioni muschiose.
Esaminare
Esame dermatite da contatto
I test cutanei sono i test specifici più comunemente utilizzati, inclusi cerotti, graffi, speroni e iniezioni intradermiche. È più comunemente usato negli studi clinici per prelievi e test intradermici, come un test negativo; può essere utilizzato per test intradermici.
METODI E PRINCIPI: Pazienti specifici con allergeni specifici possono indurre IgE specifiche, che aderiscono al recettore IgE sulla superficie dei mastociti della pelle o della sottomucosa, quando si incontrano con gli allergeni che entrano di nuovo nel corpo. Il collegamento di un allergene con due anticorpi IgE provoca una serie di processi biochimici nei mastociti, rilasciando mediatori allergici, producendo rigonfiamento, arrossamento o prurito nella pelle.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della dermatite da contatto
La diagnosi può essere fatta in base all'anamnesi di esposizione del paziente, alle lesioni che si verificano nel sito di contatto e alle manifestazioni tipiche di eruzione cutanea e ai patch test positivi.
diagnosi
1. Avere una storia di esposizione a sostanze irritanti o sensibilizzanti.
2. Il sito dell'eruzione cutanea è spesso esposto a sostanze irritanti.
3, la forma dell'eruzione cutanea varia spesso in base alla natura del contatto, come la sensibilizzazione del bordo spesso chiaro, principalmente eritema, papule, vescicole, possono verificarsi anche allergie domestiche; se lo stimolo è spesso rosso, Possono verificarsi vesciche o bolle, erosione e persino necrosi.
4, ci sono prurito e sensazione di bruciore, forte dolore, febbre e altri sintomi sistemici.
5, il decorso della malattia è auto-limitante, alcuni sensibilizzanti possono essere rimossi dopo 1-2 settimane dopo la rimozione della causa dell'eruzione cutanea.
6, patch test allergene cutaneo positivo.
Il principio del moderno trattamento medico di questa malattia è quello di interrompere il contatto con la fonte sensibilizzante, sciacquare immediatamente l'area di contatto con acqua, applicare farmaci antinfiammatori topici e orali antinfiammatori e antigelo. Se necessario, aggiungere corticosteroidi e usare antibiotici e somministrazione orale.
Il nome di dermatite senza contatto nella madrepatria è spesso chiamato dopo il contatto, come "mal di vernice", "incolla vento", "espettorato da toletta" e così via. La medicina cinese ritiene che la patogenesi della dermatite allergica da contatto sia principalmente dovuta all'intolleranza all'espettorato umano, l'espettorato di pelliccia non è denso, il veleno sinistro esterno (contatto con determinate sostanze), il calore tossico nella pelle si ammala.
Diagnosi differenziale
1. Eczema acuto.
2. Il colore della pelle dell'erisipela è rosso vivo, il confine del confine è chiaro, nessuna storia di contatto, la tenerezza locale è evidente, accompagnata da sintomi sistemici come brividi, febbre, mal di testa, nausea e esami del sangue periferico spesso vedono aumentare i globuli bianchi.
3 eczema acuto anale
L'eczema acuto in qualsiasi parte è generalmente seguito da vampate di calore - papule (eruzione cutanea potabile) - vesciche (essudazione) - erosione - croste (squamose) - processo di pigmentazione, accompagnato da prurito, le manifestazioni cliniche dell'essudazione della polpa sono evidenti, gravi Sta gocciolando in modo da gocciolare e un forte prurito rende difficile per i pazienti tollerare: graffi, stasi sanguigna, pustole, essudazione purulenta, crosta purulenta e aspetto specifico dell'eczema. Cioè esiste una varietà di eruzioni morfologiche allo stesso tempo, la pelle anale è un'area sensibile, il prurito acuto dell'eczema è particolarmente intenso, la contaminazione fecale ha maggiori probabilità di causare infezione batterica, i sintomi sono più gravi, possono espandersi e perineo, scroto, glutei cutanei, influenzando la vita e il lavoro dei pazienti, in modo che Il decorso della malattia è estremamente instabile, il processo di trattamento è prolungato e diventa un processo cronico.
