eruzione di farmaci per eritema simile al morbillo
Introduzione
Introduzione all'eruzione farmacologica eritematosa simile al morbillo L'eruzione farmacologica del tipo di eritema simile al morbillo si riferisce a un farmaco usato per la prevenzione, la diagnosi e il trattamento e può causare danni alla pelle e / o alla mucosa causati da qualsiasi modo di entrare nel corpo e può essere causata dall'allergia di tipo IV. È un'eruzione di tipo eritema simile al morbillo, che è una malattia comune nel dipartimento di emergenza dermatologica. La maggior parte dei farmaci ha la possibilità di provocare un'eruzione di droga, compresi i medicinali a base di erbe cinesi, ma la maggior parte di essi è causata da farmaci più antigenici, per lo più antipiretici e analgesici, barbitale, penicillina, streptomicina, sulfonamide, ecc. I pazienti con malattie allergiche congenite e i pazienti con organi importanti con malattie hanno un rischio più elevato di eruzione da farmaci. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: eruzione di droga
Patogeno
Eruzione eritematosa di droga simile al morbillo
causa:
La maggior parte dei farmaci ha la possibilità di provocare un'eruzione di droga, compresi i medicinali a base di erbe cinesi, ma la maggior parte di essi è causata da farmaci più antigenici, per lo più antipiretici e analgesici, barbitale, penicillina, streptomicina, sulfonamide, ecc. I pazienti con malattie allergiche congenite e i pazienti con organi importanti con malattie hanno un rischio più elevato di eruzione da farmaci.
Prevenzione
Prevenzione dell'eruzione da farmaci di tipo eritemico simile al morbillo
Focus infermieristico
1, secondo la pratica generale della dermatologia.
2. Dare una dieta ricca di proteine, fluidi ricchi di vitamine o semi-liquida.
3. Rafforzare la cura dei lineamenti del viso e delle mucose per prevenire complicazioni.
4. Dovrebbe esserci un segno significativo nella sensibilizzazione dei farmaci per prevenire il ripetersi di allergie.
5, mantenere i vestiti puliti, asciutti e lisci.
6, rigorosa operazione asettica, le lesioni bollose possono perforare il drenaggio nella posizione bassa o utilizzare l'ago vuoto per aspirare il liquido della vescica, prestare attenzione a proteggere la superficie della ferita, l'epidermide infetta deve essere rimossa.
7. Prima di utilizzare il medicinale, informarsi in dettaglio sulla storia delle allergie per prevenire reazioni allergiche crociate: per penicillina, sulfamidici, novocaina, antipiretici e analgesici, sedativi, antibiotici, ecc., I graffi devono essere seguiti rigorosamente in conformità con le procedure operative prima dell'uso. O test intradermico.
8. Incoraggiare più acqua potabile e promuovere lo scarico di droghe.
Complicazione
Eruzione del farmaco eritema simile al morbillo complicazioni eruzione
La vasculite simile all'orticaria, accompagnata da vomito, diarrea, dolore addominale e altri sintomi, può causare sintomi come grammo corporeo, insufficienza cardiaca sinistra e dolore in entrambi gli arti superiori. Casi gravi possono causare edema dell'edema laringeo e potenzialmente letale.Per i pazienti con ridotta produzione di urina, aumento della frequenza cardiaca, senso di costrizione toracica, palpitazioni e difficoltà respiratoria, si devono esaminare chiaramente le voci udibili e bagnate del polmone, i raggi X del torace e l'ecografia B cardiaca. Si è verificata un'insufficienza cardiaca, un'insufficienza cardiaca può svilupparsi rapidamente e ciò metterà direttamente in pericolo la vita del paziente, quindi dovrebbe causare attenzione clinica.
Sintomo
Sintomi di eruzione del farmaco di tipo eritemico simile al morbillo Sintomi comuni Papule pruriginose Eruzione cutanea simile a febbre scarlatta Eruzione cutanea simile a rosa Eritema
L'eruzione farmacologica eritematosa simile al morbillo o scarlatta, nota anche come eruzione farmacologica di tipo eruzione cutanea, è più comune ed è una leggera eruzione farmacologica, che può essere causata dall'allergia di tipo IV.
1. I farmaci scatenanti sono per lo più farmaci antipiretici e analgesici, barbitale, penicillina, streptomicina, sulfonamide e simili.
2. Manifestazioni cliniche: eruzione cutanea improvvisa, spesso accompagnata da febbre lieve o moderata, prurito moderato o grave, eruzione cutanea eritematosa simile al morbillo danno della pelle e morbillo simile, eruzione cutanea spessa o densa con ago rosso, il busto è più, Generalizzata, l'eruzione del farmaco simile alla febbre scarlatta è simile alla scarlattina: inizia con un piccolo eritema e si sviluppa verso il basso da viso, collo, arti superiori e tronco.Può diffondersi in tutto il corpo in 2-3 giorni e può essere gonfia negli arti. Le rughe e la flessione degli arti sono evidenti.
Esaminare
Esame dell'eruzione di droga di tipo eritemico simile al morbillo
In base all'aspetto ripetuto della pelle, è facile diagnosticare la rapida cicatrizzazione, il prurito, nessuna traccia dopo la ritirata e una chiara storia di farmaci e le caratteristiche di vari tipi di orticaria dopo il trattamento. Se necessario, eseguire test di laboratorio (incluso l'esame a raggi X al torace dell'ecografia addominale B, ecc.) E test correlati (come esercizio fisico, acqua calda, luce solare, ghiaccio), test sugli allergeni e concentrazione di farmaci nel sangue per chiarire ulteriormente la causa.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di eruzione del farmaco simile all'eritema simile al morbillo
È necessario identificarsi con diversi tipi di eruzioni di droga.
(1) L'eruzione di droga di tipo fisso è il tipo più comune, spesso causato da preparati di sulfa, analgesici antipiretici o barbiturici.L'eruzione cutanea è una macchia rosso-viola edematosa rotonda o ovale con un diametro di circa 1 ~ 2 o 3 ~ 4 cm, spesso uno, anche diversi, il confine è chiaro, i grandi hanno bolle su di esso, circa 1 settimana dopo l'interruzione del farmaco, l'eritema si abbassa, lasciando macchie di pigmentazione grigia e nera, di lunga durata, come il ri-servizio Il farmaco, spesso in pochi minuti o ore, prude all'eruzione di droga originale, seguita dalla stessa eruzione cutanea, e allargata all'ambiente circostante, in modo che possano verificarsi anche il colore centrale, il rossore dei bordi, le vesciche, anche nuove aree possono apparire di nuovo L'eruzione cutanea, con l'aumento del numero di recidive, può anche aumentare il numero di eruzioni cutanee, il danno può verificarsi in qualsiasi parte, ma più comune nelle labbra, nella bocca, nel glande, nell'ano e in altre giunzioni della pelle e delle mucose, nella parte posteriore delle mani e dei piedi e nel tronco spesso può essere Quando i capelli o la fenice sono coinvolti, si verificano nella mucosa delle rughe ed è facile da rompere, causando dolore. Di solito scompare dopo 7-10 giorni. Se ha ulcerato, guarirà lentamente e quello grave può essere accompagnato da febbre.
(2) L'eruzione del farmaco di tipo orticaria è più comune, principalmente causata da penicillina, prodotti sierici (come il tetano o l'antitossina difterica), furazolidone e salicilato I sintomi sono simili a quelli dell'orticaria acuta e possono essere accompagnati da sintomi simili al siero. Come febbre, dolori articolari, linfonodi ingrossati, angioedema e persino proteinuria, se il farmaco sensibilizzante viene escreto molto lentamente o a causa della costante esposizione a microallergeni nella vita o nel lavoro (come personale medico allergico alla penicillina, operai dell'industria farmaceutica Alcuni farmaci sono allergici) e possono essere espressi come morbillo cronico.
(3) Le eruzioni da farmaci fotosensibili sono spesso causate dall'ibernazione, sulfonamide, prometazina (fenazone), tetraciclina, griseofulvin, idroclorotiazide (idroclorotiazide), psoralene e metossiproporalio. Causato dalla luce solare o dalle radiazioni ultraviolette, può essere diviso in due categorie: 1 eritema fototossico: l'eruzione cutanea è simile alle scottature solari, si verifica principalmente da 7 a 8 ore dopo l'esposizione, limitata al sito di esposizione, chiunque può verificarsi; 2 eruzione cutanea al-lergica: si verificano solo poche persone, hanno bisogno di un certo periodo di incubazione, le lesioni cutanee sono per lo più simili all'eczema, visibili nelle parti esposte e coprono, inoltre, un piccolo numero di pazienti può sviluppare orticaria o L'eruzione cutanea simile a un muschio può ancora risolversi dopo 1-2 settimane o più dopo l'interruzione del farmaco.
(4) Le eruzioni farmacologiche di tipo eczema sono causate principalmente da unguento topico o pomata antibiotica che causa dermatite da contatto, che aumenta la sensibilità della pelle.In seguito, assumendo la stessa o simile struttura chimica, può causare questo tipo di eruzione farmacologica. La sua forma è papule di dimensioni miliari. E l'herpes herpes, spesso fuso in un pezzo, corpo generalizzato, può avere essudato erosivo, ma pochi sintomi sistemici come brividi, febbre, gradualmente migliorati dopo l'interruzione del farmaco, a penicillina, streptomicina, sulfonamidi, amalgama e chinino Ning e altri hanno causato più persone.
(5) L'eruzione polimerica di tipo eritemico polimorfico è spesso causata da sulfamidici, barbiturici e analgesici antipiretici Le manifestazioni cliniche sono simili all'eritema polimorfico Le lesioni sono eritema edematoso rotondo o ovale di pisello in fava, papule. Il centro è rosso porpora o presenta vesciche, il confine è chiaro, è distribuito simmetricamente alle estremità degli arti. Il tronco, la bocca e le labbra hanno una sensazione di prurito. Nei casi più gravi può essere in bocca, narici, occhi, ano, genitali esterni e corpo generale. Bullae ed erosione, forte dolore, possono essere associati a febbre alta, disfunzione epatica e renale e polmonite, ecc., La malattia è sinistra, nota come grave eruzione polimerica eritematosa polimerica.
(6) Eruzione farmacologica di tipo astragalo Questo tipo di eruzione farmacologica può essere causato da barbiturici, metil propilammina (metholamina), diuretici orali, neomicina, chinino, ecc., Porpora trombocitopenica o III per allergia di tipo II La reazione allergica di tipo provoca infiammazione dei capillari e produce porpora. Nella luce, la parte inferiore delle gambe presenta macchie rosse o ecchimosi, sparse o densamente distribuite e alcune possono leggermente gonfiarsi. Possono essere coinvolti gli arti gravi, anche emorragie della mucosa, anemia, ecc. A volte possono verificarsi piccole vesciche con il wheal o il centro.
(7) L'eruzione di droga bollosa da epidermolisi è una grave eruzione di droga, spesso causata da sulfamidici, analgesici antipiretici (acido salicilico, fenilbutazone, aminopirina, ecc.), Antibiotici, barbiturici, ecc. Insorgenza rapida, sintomi gravi di avvelenamento sistemico, febbre alta, affaticamento, mal di gola, vomito, diarrea e altri sintomi, le lesioni cutanee sono chiazze rosse violacee diffuse o rosso scuro, spesso a partire dall'espettorato e dall'inguine, si diffondono rapidamente in tutto il corpo, al tatto Dolore significativo, immediatamente nell'eritema, le dimensioni del blister vescicale, un po 'fracassato in una superficie fracassata, o la formazione di una vasta area di necrolisi epidermica, segno positivo di Nie, epidermide necrotica grigio-rossa sulla superficie dell'erosione Lascia la superficie peeling dolorosa, come ustioni superficiali di secondo grado, bocca, mucosa buccale, congiuntiva, tratto respiratorio, mucosa gastrointestinale possono anche essere erose, ulcere, alcuni casi iniziano con eritema polimorfo o eruzione farmacologica fissa, molto È necessario interrompere immediatamente il farmaco e salvarlo: nei casi più gravi è spesso causato da infezione secondaria, disfunzione epatica e renale, squilibrio elettrolitico o emorragia viscerale, proteinuria o persino azotemia.
(8) L'eruzione farmacologica con dermatite esfoliativa è una grave eruzione farmacologica, principalmente causata da barbiturici, sulfamidici, fenitoina, fenilbutazone, salicilato di sodio, penicillina, streptomicina, ecc. La maggior parte dei casi si verifica dopo un uso a lungo termine. Si è verificato, la prima insorgenza del periodo di incubazione di circa 20 giorni, alcuni casi si basano sull'eruzione del farmaco, continuano a usare droghe, esordio acuto, spesso accompagnati da febbre alta, brividi, lesioni cutanee inizialmente simili al morbillo o alla scarlattina, in sviluppo Nel processo, si intensifica gradualmente e si fonde in arrossamenti e gonfiori diffusi di tutto il corpo, in particolare su viso, mani e piedi. Può avere erosione, herpes o vesciche e versamento ed espettorato dopo la rottura, fino a circa 2 settimane, la desquamazione della pelle del corpo è squamosa o Decidui, mani e piedi vengono staccati in guanti o calze, dopo che i capelli, le dita (dita dei piedi) possono cadere (la guarigione può essere rigenerata), il rossore delle labbra e delle mucose orali, il gonfiore o le vesciche e l'erosione, influenzando il cibo, la congestione congiuntivale, Edema, fotofobia, aumento della secrezione, ulcera corneale possono verificarsi quando linfonodi superficiali pesanti e spesso gonfi, possono essere associati a polmonite bronchiale, epatite tossica, conta dei globuli bianchi significativamente aumentata o ridotta, anche bene La mancanza, se non prontamente disattivato sensibilizzante farmaci, corticosteroidi terapia ormonale, esfoliazione della pelle sostenibile 2 a 3 mesi o più, a causa di una grave insufficienza sistemica o un'infezione secondaria e la morte.
(9) L'eruzione farmacologica simile all'acne (eruzione acniforme) è causata dall'uso a lungo termine di iodio, bromo, preparazione di corticosteroidi, contraccettivi e isoniazidi.Il periodo di incubazione è più lungo, caratterizzato dall'eruzione simile all'acne, che è più comune in faccia, petto e schiena. Lo sviluppo lento, generalmente nessun sintomo sistemico, l'uso a lungo termine di agenti del bromo può svilupparsi in lesioni granulomatose.
