neuroma facciale
Introduzione
Introduzione al neuroma facciale Un tumore che ha origine nella guaina del nervo facciale, noto anche come schwannomi o tumore della guaina Schwanniana. Può verificarsi su un segmento dell'intero nervo facciale, ma ce ne sono altri attorno all'articolazione del ginocchio. Nel 1930, Schmidt riferì per la prima volta che c'erano meno di 300 casi nella letteratura mondiale e solo 20 giornalisti nazionali. Secondo Saito (1972), sono stati trovati 5 casi di 600 esemplari di tibia, con un'incidenza dello 0,8%. Il tumore cresce molto lentamente e può essere asintomatico a lungo. Nel segmento primario, la compressione della stenosi dell'osso è precedente e più pesante di quella del segmento verticale.La paralisi facciale appare precoce e pesante e può essere ripetuta.Il 40% dei pazienti ha mostrato spasmo muscolare facciale nella fase iniziale e poi si è trasformato in paralisi facciale. L'originale nel segmento timpanico, oltre alla paralisi facciale può anche avere acufene, sordità, come il primario nel canale uditivo interno, è facile essere confuso con il neuroma acustico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: schwannomi, acufeni, vertigini
Patogeno
Eziologia del neuroma facciale
Gli schwannomi facciali sono derivati dalle cellule di Schwann delle foglie neuroectodermiche, il tessuto tumorale è distinto dai bordi circostanti e ha un involucro completo, le fibre nervose facciali possono essere spinte verso la periferia senza essere distrutte. Il neurofibroma facciale deriva dal rivestimento interno del mesoderma, può essere singolo o multiplo e il multiplo è neurofibromatosi.
Le ragioni cliniche per questa malattia sono rare:
1 Il tumore cresce lentamente ed è asintomatico in una fase precoce.
2 Quando si verifica la paralisi facciale, viene facilmente diagnosticata erroneamente come espettorato di Bell e otite media cronica.
3 tumori granulomatosi vengono raramente inviati all'esame patologico durante l'intervento chirurgico. La maggior parte dei pazienti, il più giovane riportato in letteratura è un bambino di 4 anni.
Prevenzione
Prevenzione del neuroma facciale
Non ci sono precauzioni speciali per questa malattia e la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave.
A causa della varietà di manifestazioni cliniche del neuroma facciale, dello sviluppo lento, è spesso facile ignorare o diagnosticare erroneamente, molti sono scambiati per paralisi di Bell, spesso quando il tumore è più grande o si espande verso l'espansione extracranica, quindi c'è una paralisi facciale progressiva, a meno che È stato diagnosticato per altri motivi, dovrebbe considerare la possibilità di questo tumore, in particolare con convulsioni facciali o paralisi, insorgenza improvvisa di paralisi facciale dopo l'esplorazione completa e nessun miglioramento dopo la decompressione, dovrebbe anche considerare questo tumore.
Complicazione
Complicanze del neuroma facciale Complicanze, schwannomi, acufeni, vertigini
In generale, il neuroma facciale primario è un tumore benigno con crescita lenta. Tra questi, il tumore della guaina del nervo facciale raramente maligno, mentre il fibroma del nervo facciale può essere maligno. Alcuni neurofibromi facciali si ripresentano rapidamente dopo più operazioni e compaiono sintomi di alta pressione intracranica. A breve termine, le manifestazioni cliniche sono maligne.
Di solito ci sono tre principali manifestazioni cliniche a seconda della posizione del tumore.
1. Il tumore della guaina del nervo facciale che si verifica nel corno cerebrale cerebrale e nel canale uditivo interno è simile al neuroma acustico a causa della compressione del fascio nervoso vestibolare della coclea. Si verificano precoce perdita dell'udito neurologico sensoriale e disfunzione vestibolare e l'esame uditivo è sinusale. Dopo l'espettorato, i sintomi vestibolari potrebbero non essere evidenti, ma il test di funzionalità vestibolare è basso o nessuna reazione. A differenza dei neuromi acustici, i tumori della guaina del nervo facciale possono presentare sintomi nervosi facciali prima o nella fase iniziale dei sintomi vestibolari cocleari, mentre il neuroma acustico di solito presenta sintomi nervosi facciali raramente anche se il tumore è già molto grande. Nell'imaging, l'allargamento del nervo facciale del labirinto del nervo facciale è altamente indicativo del neuroma facciale piuttosto che del neuroma acustico.
2. I tumori che si verificano nei gangli genicolati di solito hanno prima una paralisi facciale progressiva. Se il tumore è confinato al ganglio genicolato, non vi è perdita dell'udito. Se il tumore viene perso nel labirinto o nel canale uditivo interno, potrebbe esserci una perdita uditiva neurosensoriale. Ci sono acufene o vertigini e se il tumore si sviluppa nella cavità timpanica, potrebbe esserci una perdita dell'udito conduttiva.
3. L'incidenza della paralisi facciale nei tumori che si verificano nel segmento timpanico o verticale è leggermente inferiore rispetto ad altri siti.La massa timpanica posteriore o la parete posteriore del canale uditivo esterno può essere trovata durante l'esame. Nei casi più gravi, il canale uditivo esterno può essere ristretto.
Sintomo
Sintomi del neuroma facciale Sintomi comuni Sordità, acufene, nervo facciale, muscolo facciale, crescita eccessiva delle fibre nervose freniche
Il tumore cresce molto lentamente ed è asintomatico per lungo tempo. Nel segmento primario, la compressione della stenosi dell'osso è precedente e più pesante di quella del segmento verticale.La paralisi facciale appare precoce e pesante e può essere ripetuta.Il 40% dei pazienti ha mostrato spasmo muscolare facciale nella fase iniziale e poi si è trasformato in paralisi facciale. L'originale nel segmento timpanico, oltre alla paralisi facciale può anche avere acufene, sordità, come il primario nel canale uditivo interno, è facile essere confuso con il neuroma acustico.
Esaminare
Esame del neuroma facciale
Test di funzionalità nervosa facciale completi, come la ghiandola lacrimale, la secrezione della ghiandola sottomandibolare, il riflesso del muscolo sacrale e il test del gusto della lingua, ecc., La base del cranio e il film radiografico mastoideo, la distruzione ossea visibile del tubo nervoso facciale, la mastoide CT e la diagnosi della scansione della base cranica più significativa di grandi dimensioni. La venografia ad alta risoluzione della TC dell'omero è il metodo più accurato per la visualizzazione del neuroma facciale e la tomografia a più tracce è utile anche per rappresentare sottili cambiamenti ossei nel canale del nervo facciale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del neuroma facciale
I tumori del nervo facciale hanno manifestazioni cliniche diverse a causa dei loro diversi siti di crescita I primi sintomi sono nascosti e diagnosticati erroneamente clinicamente Le manifestazioni cliniche degli angoli cerebellopontine sono simili ai neuromi acustici Si verificano nell'omero e appaiono come improvvisa paralisi facciale. La paralisi di Bell, tutti devono essere esaminati mediante esame di imaging. Il sintomo più comune del tumore della guaina del nervo facciale è la disfunzione progressiva del nervo facciale.Può anche essere il primo sintomo di spasmo muscolare facciale. Dovrebbe essere distinto dallo spasmo muscolare facciale primario, primario. Lo spasmo emifacciale è raramente accompagnato da paralisi facciale.
