Iperplasia ossea
Introduzione
Introduzione all'iperplasia ossea L'osteoporosi è una malattia in cui i disturbi locali delle articolazioni, dei muscoli e dell'attività dei legamenti sono causati dall'iperplasia patologica ossea, accompagnata dal dolore come sintomo principale. Può verificarsi nelle vertebre cervicali, nelle vertebre lombari, nelle articolazioni e nel calcagno, tra cui la spondilite ipertrofica, l'osteoartrosi ipertrofica e il calcagno. La malattia si manifesta in persone di mezza età e di età superiore ai 40 anni ed è impegnata in personale sedentario portante, di vecchia data, con articolazioni e lesioni della colonna vertebrale più comuni. L'eziologia dell'iperplasia ossea non è stata finora conosciuta ed è per lo più attribuita alla categoria delle malattie degenerative senili Ci sono molte ipotesi sull'eziologia e la patogenesi, come la teoria meccanica, la teoria funzionale, i disturbi vascolari, i disturbi metabolici e i disturbi endocrini. La comprensione di base si basa su fattori interni, causati dall'induzione di cause esterne. Allo stato attuale, la medicina occidentale utilizza analgesici antinfiammatori non ormonali, fisioterapia e trattamento chirurgico, che ha alcuni effetti sull'alleviamento dei sintomi, ma finora non esiste una terapia efficace speciale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,078% Persone sensibili: buone per persone di mezza età e di età superiore ai 40 anni e impegnate in personale sedentario e portante Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gonfiore
Patogeno
Causa dell'iperplasia ossea
Patologia (15%):
Danno alla cartilagine irregolare, sclerosi ossea subcondrale, cisti, iperplasia epifisaria marginale, aumento del flusso sanguigno alla metafisi e vari gradi di sinovite nell'area portante. Allo stato attuale, la medicina occidentale non ha un trattamento efficace per questa malattia ed è spesso trattata con un trattamento sintomatico.
Istologia (10%):
Frammentazione superficiale della cartilagine precoce, proliferazione dei condrociti, scissione longitudinale della superficie della cartilagine, deposizione di cristalli, riparazione della cartilagine, iperplasia degli osteofiti; distruzione tardiva della cartilagine, manifestata come sclerosi della cartilagine, scomparsa della cartilagine e osso focale subcondrale necrosi.
Cambiamenti biomeccanici e biochimici (35%):
La cartilagine articolare ha una ridotta elasticità, antistress, resistenza al taglio e permeabilità alla cartilagine. La cartilagine ha un aumento dell'umidità, eccessivo gonfiore e indurimento dell'osso subcondrale. Il contenuto (concentrazione) di proteoglicano è diminuito, le dimensioni molecolari e il grado di aggregazione sono cambiati e le dimensioni e la disposizione delle fibre di collagene e la sintesi e il degrado delle macromolecole della matrice sono cambiate in modo anomalo.
Nutrizione: la causa sottostante dell'iperplasia ossea è la carenza di calcio. È il risultato di una risposta allo stress.
L'osteoporosi è una categoria di "sindrome dell'espettorato" della medicina tradizionale cinese, nota anche come "callo osseo". La medicina cinese ritiene che questa malattia sia correlata a trauma, tensione, stasi del sangue, sensazione di freddo e umidità, catarro e umidità, insufficienza epatica e renale.
Iperplasia della vertebra cervicale
Fattori di età, tensione cronica, trauma, infiammazione della gola, stenosi spinale dello sviluppo, malformazioni congenite del rachide cervicale, fattori metabolici e fattori mentali possono causare iperplasia cervicale.
Iperplasia delle vertebre lombari
(1) Di tanto in tanto:
Il primo stadio è lo stadio nascosto e l'iperplasia è effettivamente apparsa: lo spessore o la lunghezza dell'iperplasia è solo da 1 a 2 mm circa. In questo momento, non influisce sulle attività delle persone e non vi è alcun sentimento di sé o una leggera sensazione non si riflette come sintomi evidenti. Pertanto, nel periodo nascosto in genere non può attirare l'attenzione della gente. Questa fase dura circa uno o due anni.
Il secondo stadio è evidente: la lunghezza dell'iperplasia ossea supera i 5 mm, il che ha un effetto significativo sulle attività umane. Quando il disco intervertebrale sinistro prolifera, il corpo umano si inclina e si piega a sinistra e l'arto sinistro provoca acido, dolore e intorpidimento. È anche vero il contrario. Alcune persone hanno anche alcuni sintomi quando sono in posizione normale, il che significa che da qualche parte i nervi sono stati oppressi per lungo tempo. Se non ricevi un trattamento radicale in questa fase, potresti soffrire di dolore a lungo termine e persino influenzare le normali attività della vita. Questa fase può durare per molti anni e continua ad entrare nella terza fase.
Il terzo stadio è lo stadio della paralisi o discinesia. Generalmente, ci sono molti siti di iperosteogenia e la lunghezza dell'iperplasia supera i 10 mm. Non è stata ben trattata per molti anni, causando difficoltà a camminare o camminare. Questa situazione è relativamente rara nella clinica.
(2) Dal modulo:
1. Gorgogliamento: il più comune clinicamente, cioè lo strato esterno dell'osso viene ispessito per rendere il rigonfiamento dello strato superficiale. Si chiama rigonfiamento del disco, chiamato anche sporgenza o ipertrofia.
2. Cheratosi: nell'angolo superiore del disco, ha la forma di una piastra di corno, è sollevata verso l'alto e il bordo presenta una sporgenza appuntita, che molto probabilmente causerà sintomi gravi. Di solito si verifica sui dischi cervicali e lombari.
3. Iperplasia colonnare: si verifica in piccole articolazioni con ampi angoli di attività, come articolazioni, articolazioni del ginocchio, ecc. I sintomi locali sono più evidenti ma hanno scarso effetto e meno dolore. Tuttavia, alcune persone coltivano anche una colonna fino a 20 mm nelle vertebre lombari, l'impatto è molto grave.
4. Espettorato granulare: si verifica nelle articolazioni attive del pollice e del palmo e un osso globulare viene prodotto all'esterno dell'articolazione dell'articolazione, con una dimensione delle particelle di circa 4-6 mm. Influisce sul normale funzionamento delle dita, anche impotente. Ciò può verificarsi anche nell'articolazione del ginocchio.
Iperplasia del ginocchio
1 I fattori di trauma dovuti a lesioni, deformità del ginocchio o infiammazione e altri fattori causano cambiamenti nella linea di gravità negativa dell'articolazione del ginocchio, in modo da ridurre l'area di carico efficace della superficie dell'articolazione del ginocchio, la superficie dell'articolazione viene sollecitata in modo non uniforme e la parte concentrata all'impatto è soggetta a danni alla cartilagine articolare, e Ha causato una piccola frattura dell'osso trabecolare (sub-frattura), collasso osseo, seguito da sclerosi ossea subcondrale. Allo stesso tempo, a causa dei cambiamenti nella matrice della cartilagine articolare e nei componenti del liquido sinoviale dei pazienti con iperplasia dell'articolazione del ginocchio, si perde l'elasticità della cartilagine e la lubrificazione del liquido sinoviale circostante, in modo che la cartilagine sia soggetta ad usura. L'iperplasia epifisaria attorno all'articolazione del ginocchio è una sorta di fenomeno riparatore di danno articolare: il corpo deve aumentare l'area del peso articolare e ridurre la pressione per produrre la moderna iperplasia compensativa epifisaria.
2. Risposta autoimmune Dopo che la cartilagine dell'articolazione del ginocchio è stata danneggiata da fattori meccanici, viene esposto "l'antigene nascosto" di condrociti articolari, mucopolisaccaride e collagene, provocando una reazione autoimmune e causando danni secondari alla cartilagine. I pazienti con iperplasia dell'articolazione del ginocchio hanno spesso gonfiore articolare, sinovite articolare ripetuta, aumento dei monociti, immunoglobuline e complementi nel liquido sinoviale, iperemia nel sinovia e infiltrazione di cellule mononucleate, che suggeriscono ossa del ginocchio L'iperplasia può essere correlata alle risposte autoimmuni.
Iperplasia ossea del tallone
L'iperplasia ossea del tallone è un normale fenomeno di degrado fisiologico, che è una risposta fisiologica protettiva del corpo umano. È difficile da evitare per tutti. La differenza è che alcune persone appaiono prima e altre dopo, Dopo i 40 anni, l'iperplasia ossea diventa gradualmente evidente e anche il grado di iperplasia è diverso: qualsiasi articolazione con più attività e il più grande corpo negativo ha l'iperplasia ossea in precedenza, e le vertebre lombari e le articolazioni viscerali inferiori sono importanti, quindi spesso è iperplasia ossea. La maggior parte dei capelli. L'iperplasia del tallone è particolarmente frequente.
Prevenzione
Prevenzione dell'iperplasia ossea
1. Evitare l'esercizio intenso a lungo termine L'esercizio eccessivo a lungo termine è una delle cause dell'iperplasia ossea L'esercizio intenso a lungo termine può causare uno stress irregolare sulle ossa e sui tessuti molli circostanti e il carico è troppo pesante, con conseguente iperplasia ossea.
2. L'esercizio fisico corretto per evitare un intenso esercizio fisico a lungo termine, non richiede esercizio fisico, al contrario, un corretto esercizio fisico è un buon metodo per prevenire l'iperplasia ossea, poiché la nutrizione della cartilagine articolare proviene dal liquido articolare e il fluido articolare dipende solo da Lo "squeeze" può entrare nella cartilagine, favorire il metabolismo osseo, l'esercizio corretto, in particolare il movimento necessario dell'articolazione, può aumentare la pressione nella cavità articolare, facilitare la penetrazione della cartilagine tra il fluido articolare e ridurre i cambiamenti degenerativi della cartilagine articolare, Riducendo o prevenendo l'iperplasia ossea, in particolare la proliferazione e i cambiamenti degenerativi della cartilagine articolare.
Pertanto, il metodo di riabilitazione dell'iperplasia ossea è l'esercizio, il significato è quello di eliminare o ridurre il dolore del sito dell'iperplasia e la disfunzione risultante, per massimizzare il recupero della loro capacità di vita e di lavoro, migliorare e migliorare la qualità della vita dei pazienti.
Complicazione
Complicanze dell'iperplasia ossea Gonfiore delle complicazioni
Diverse complicazioni possono verificarsi a seconda della posizione dell'iperplasia ossea.
Sintomo
Sintomi di iperplasia ossea Sintomi comuni Degenerazione della colonna vertebrale stanca Dolore al collo e alla schiena Tallone del piede osseo lungo colonna vertebrale alterazioni ossee articolazione dolore indice dito e dito medio rigidità dolore usura ossea mammaria e iperplasia dell'osteofita lombare lungo pugnalata debolezza degli arti inferiori
Iperplasia ossea si verifica principalmente nella mezza età. Si ritiene generalmente che a causa della costituzione debole e dei cambiamenti degenerativi dopo la mezza età; in piedi o camminando a lungo e mantenendo in una certa posizione per lungo tempo, a causa di stiramento o avulsione muscolare, emorragia, si forma ematoma, formando un osso spinoso o simile a un labbro Iperplasia; gli speroni producono stimolazione meccanica dei tessuti molli e lesioni dei tessuti molli, emorragia, gonfiore dopo un trauma.
Iperplasia della vertebra cervicale
Le vertebre cervicali 4, 5 e 6 sono i corpi vertebrali più comuni: se si verifica iperplasia ossea nelle vertebre cervicali, i vasi sanguigni di compressione dello sperone osseo influenzano direttamente la circolazione sanguigna e le prestazioni sono varie. Principalmente hanno dolore al collo e alla schiena, debolezza dell'arto superiore, intorpidimento delle dita, vertigini, nausea e persino visione offuscata, deglutizione offuscata. Se gli speroni ossei spingono il midollo spinale nel canale spinale, può anche portare a instabilità nella camminata, paralisi degli arti, intorpidimento degli arti, incontinenza e altre gravi conseguenze.
Manifestazioni cliniche: il collo ha una forte sensazione, attività limitata e l'attività del collo ha un suono di suono. Il dolore è spesso irradiato alle spalle e agli arti superiori. Le mani e le dita hanno intorpidimento e scosse elettriche, che possono essere aggravate dall'attività del collo. Lesioni diverse coinvolgono parti diverse e compaiono diversi sintomi, che possono portare alla paralisi nella fase avanzata. I pazienti con iperplasia cervicale grave possono anche causare spondilosi cervicale, malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, gastrite, angina pectoris e difficoltà a deglutire.
1, tipo di radice nervosa
Sintomi: dolore e dolore da radiazioni al collo, spalle, glutei e polsi. E l'intervallo è coerente con l'area dominata dal nervo spinale cervicale. I movimenti del collo gravi possono essere limitati, specialmente se allungati e ruotati.
Il dolore al collo è il sintomo principale del tipo di radice nervosa.
2, tipo di midollo spinale
Sintomi: intorpidimento degli arti, dolore, bruciore. Quando si cammina, sembra di calpestare il cotone, il corpo è instabile ed è facile cadere.
3, tipo di arteria vertebrale
Sintomi: vertigini, emicrania, disabilità visiva, disfonia, acufene, sordità e inciampo.
4, tipo esofageo
Sintomi: ci sono sintomi come fastidio alla gola, sensazione di corpo estraneo e difficoltà a deglutire.
5, tipo simpatico
Sintomi: un lato dell'occhio è piccolo, la pupilla non è grande, la vista è sfocata, il viso è asciutto e la sudorazione è inferiore.
Iperplasia delle vertebre lombari
Manifestazioni cliniche: il sito più comune, con la vita tre e la vita quattro sono i più comuni. Clinicamente, si verificano spesso dolore, dolore, rigidità e affaticamento dei tessuti molli lombari e lombari e persino la flessione è limitata. Se la radice del nervo adiacente viene compressa, può causare i sintomi corrispondenti, dolore locale, rigidità, nevralgia post-radice, intorpidimento e così via. Come la compressione del nervo sciatico può causare sciatica, forte dolore agli arti, bruciore, dolore, dolore alle corde, radiazioni su tutta l'estremità inferiore.
Iperplasia del ginocchio
Manifestazioni cliniche: nella fase iniziale, il dolore al ginocchio non è grave, il dolore è persistente, il dolore è aggravato quando la temperatura viene abbassata ed è correlato ai cambiamenti climatici. Dopo la mattina, l'attività inizia, camminando a lungo, esercizio intenso o sedendosi e iniziando a camminare. L'articolazione del ginocchio è rigida e rigida. Dopo un po 'di attività, è meglio salire e scendere le scale. Quando si scende, l'articolazione del ginocchio è morbida e facile da cadere. Dolore, rigidità, dolore e dolore alle articolazioni, deambulazione, gonfiore e reumatismi articolari, deformità, funzione limitata, flessione e flessione di estensione e flessione, alcuni pazienti possono vedere versamento articolare, gonfiore locale, Fenomeno di compressione.
Iperplasia ossea del tallone
Manifestazioni cliniche: i sintomi sono dolorabilità del piede, dolore alla pianta dei piedi, forte al mattino, leggero nel pomeriggio, il primo passo per alzarsi sotto il dolore non può essere tollerato, quando il tempo è leggero e pesante, il tallone non osa usare quando si cammina, c'è la sensazione di scorpione di pietra, agopuntura, attività I sintomi sono alleviati dopo l'apertura e gli speroni ossei lunghi nel calcagno sono più comuni nelle persone di mezza età e negli anziani.
Esaminare
Esame dell'iperplasia ossea
Se i pazienti con osteoartrosi eseguono la routine del sangue, il tasso di sedimentazione eritrocitaria, la proteina C-reattiva, il fattore reumatoide e altri test, generalmente nell'intervallo normale, un piccolo numero di infiammazione grave, tasso di sedimentazione eritrocitaria e proteina C-reattiva possono essere leggermente elevati.
Esame del liquido sinoviale: le articolazioni colpite come la congiuntivite possono avere un aumento del volume del liquido sinoviale, tipico conteggio chiaro, appiccicoso, basso numero di cellule (<20X109 / litro), principalmente monociti, cartilagine o frammenti ossei visibili nell'espettorato I condrociti sono visibili nei granuli e nei frammenti di cartilagine.
Artroscopia: può osservare direttamente le condizioni interne dell'articolazione, può osservare chiaramente la cartilagine articolare e il tessuto circostante, ma poiché questo esame è un esame traumatico, può essere accompagnato da reazioni avverse come infezione o sanguinamento e il costo è elevato, è impossibile essere una routine ispezione.
La radiografia a raggi X non è solo un metodo di esame di routine per questa malattia, ma alcuni studiosi ritengono anche che sia lo standard di riferimento per monitorare i cambiamenti nella condizione. Quando prende un pezzo di articolazione del ginocchio, il paziente deve assumere la posizione eretta e il pezzo di posizione laterale, l'articolazione dell'anca e Le articolazioni della mano possono solo prendere le fette anteriore e posteriore. Nella fase iniziale, i film radiografici sono per lo più normali. Nelle fasi intermedie e tardive, l'asimmetria dello spazio articolare è stretta, la superficie articolare è indurita e deformata, si formano gli osteofiti delle articolazioni, le cisti sottocapsulari e la cavità articolare. Liquido libero, ecc., Le caratteristiche radiografiche dell'osteoartrite sono:
1 divario articolare è stretto, come nell'articolazione del ginocchio, può essere inferiore a 3 mm;
2 deformazione della tempra superficiale dell'articolazione;
3 osteofiti del bordo articolare;
4 ratti comuni;
5 cambiamenti cistici subcondrali, il limite del bordo è chiaro;
6 deformazione ossea o sublussazione articolare.
Le pellicole radiografiche possono essere divise in cinque gradi, grado 0: nessun cambiamento; grado 1: osteofiti minori grado 2: osteofiti evidenti, spazio articolare normale; grado 3: stenosi moderata dello spazio articolare fuori dall'epifisi; grado 4: fuori dall'epifisi Lo spazio articolare è gravemente ridotto con sclerosi ossea subcondrale. Con l'applicazione di nuove tecniche di imaging come la fotografia di micro-focus; TC, risonanza magnetica e ricostruzione tridimensionale, oltre alla diagnosi di osteoartrite, ha un valore di riferimento per la comprensione dettagliata del progresso patologico dell'osteoartrite e dell'efficacia del farmaco.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'iperplasia ossea
Diagnosi generale
(1) I pazienti con questa malattia sono per lo più di mezza età e anziani di età superiore ai 40 anni, accompagnati da dolore alla rigidità lombare o intorpidimento degli arti inferiori.Alcuni pazienti possono presentare una curvatura vertebrale lombare anormale; alcuni muscoli su entrambi i lati della colonna lombare hanno dolorabilità.
(2) cambiamenti nelle pellicole radiografiche lombari (posizione positiva, posizione laterale, posizione obliqua sinistra e destra), come pazienti con anomalie della curvatura lombare, scoliosi lombare, restringimento dello spazio corporeo vertebrale lombare, corpo vertebrale lombare e iperplasia articolare delle faccette, Spondilolistesi lombare, stenosi del forame intervertebrale e altri cambiamenti.
(3) I vari sintomi dell'iperplasia della vertebra lombare dovrebbero essere differenziati da una varietà di malattie lombari, come ernia del disco lombare, malformazione del corpo vertebrale, tumore del corpo vertebrale, tubercolosi lombare e altre malattie. In genere, le persone di età superiore ai 40 anni hanno la più alta incidenza tra la popolazione.
Autodiagnosi
A giudicare dal sentimento dell'individuo. La maggior parte dell'iperplasia ossea si verifica nella colonna cervicale e lombare e può verificarsi a dita, articolazioni del ginocchio e tallone. L'iperplasia delle vertebre cervicali ha i suoi sintomi nella testa e negli arti superiori e può anche interessare tutto il corpo e più degli arti superiori. Non ci sono sintomi evidenti nelle vertebre cervicali e gli arti superiori sono evidenti. Generalmente, l'iperplasia è su un lato (non a sinistra o a destra) e potrebbero esserci dolore, gonfiore e intorpidimento in una linea dall'articolazione della spalla alla parte superiore del braccio e alla parte inferiore del braccio.
Quando il braccio destro presenta questo sintomo, se la testa è inclinata verso destra, i sintomi saranno aggravati. I sintomi all'interno del muscolo non sono correlati ai cambiamenti meteorologici e sono solo legati all'attività. Quando l'iperplasia è in vita, i sintomi non sono in vita, ma dal nervo sciatico dell'anca, lungo il nervo sciatico fino al tallone, specialmente nei muscoli del polpaccio. Ciò indica che l'iperplasia ossea è causata dalla compressione del nervo, che può sostanzialmente confermare la diagnosi. Se appare ad un certo punto nell'area locale, specialmente solo a livello dell'articolazione, non dovrebbe essere considerato come iperplasia (tranne che per l'iperplasia dell'articolazione del ginocchio): è meglio testare prima il reumatismo.
Il dolore in altre parti muscolari e il dolore causato dall'iperplasia ossea sono diversi. Altri dolori possono avere arrossamento e febbre allo stesso tempo e il dolore dell'iperplasia ossea non produce altri sintomi, solo dolore, intorpidimento, ecc., Quando il peso è pesante, il decorso della malattia è lungo e la malattia è guarita per molti anni.
Inoltre, le condizioni della sporgenza del disco dovrebbero essere escluse: in caso di trauma e distorsione, è meglio prima prendere il film. Perché i sintomi di prominenza e iperplasia sono simili, in modo da non trattare i sintomi.
Diagnosi differenziale
Vari sintomi dell'iperplasia della vertebra lombare dovrebbero essere differenziati da una varietà di malattie lombari, come ernia del disco lombare, malformazione del corpo vertebrale, tumore del corpo vertebrale, tubercolosi lombare e altre malattie.
