Trapianto renale
Introduzione
Introduzione al trapianto di rene Il trapianto renale è un metodo efficace per il trattamento dell'insufficienza renale cronica trapiantando il rene di una persona sana in un paziente con malattia renale e perdita di funzionalità renale. Il trapianto di rene è diviso in trapianto di rene autologo, trapianto di rene omologa e trapianto di rene xenogene a causa delle sue diverse fonti di fornitura di rene. È consuetudine fare riferimento allo stesso tipo di trapianto di rene del trapianto di rene. Le altre due metastasi renali si distinguono per trapianti di rene "autologhi" o "eterologhi". La qualità della vita dei pazienti dopo il trapianto renale è notevolmente migliorata e il trapianto renale è senza dubbio il modo migliore per trattare l'insufficienza renale cronica. Tuttavia, non tutti i pazienti con insufficienza renale possono ben tollerare il trapianto e l'ormone post-operatorio ad alte dosi e la terapia immunosoppressiva.Prima del trapianto renale, è necessario rispondere se il caso è adatto per il trapianto renale e l'effetto di previsione postoperatoria sarà. Alcuni pazienti possono anche avere gravi complicazioni potenzialmente letali dopo l'intervento chirurgico. Conoscenza di base Rapporto di probabilità: uno dei metodi preferiti per il trattamento dell'insufficienza renale, il tasso di incidenza dei pazienti con nefrite cronica è di circa il 10% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: farmaci immunosoppressori e farmaci antitumorali nefropatia tossica
Patogeno
Causa del trapianto di rene
causa:
Se varie malattie renali croniche si sviluppano in uremia, il trattamento farmacologico è inefficace: solo la dialisi o il trapianto renale possono salvare vite umane. La dialisi può rimuovere solo alcune delle tossine prodotte nel corpo. La dialisi a lungo termine può causare una serie di complicazioni e non può essere separata per lungo tempo. Negli ospedali, la qualità della vita è molto peggiore di quella della gente comune. Il trapianto di rene è quello di impiantare un rene sano per i pazienti. Dopo l'intervento chirurgico, può correggere completamente le complicazioni sistemiche dell'uremia e della malattia renale allo stadio terminale. Può essere reintegrato nella società e la qualità della vita e della gente comune non lo è. Questo è ciò che ogni paziente uremico sta cercando e il costo a lungo termine è inferiore alla dialisi.
Prevenzione
Prevenzione del trapianto di rene
1, prestare maggiore attenzione alla dieta, integrare l'alimentazione, in modo che l'alimentazione sia sufficiente per migliorare la propria immunità.
2. Revisionare regolarmente la concentrazione di farmaci anti-rigetto come la ciclosporina nel sangue e regolare il dosaggio in base alla concentrazione dei farmaci nel sangue. Se il dosaggio è troppo elevato, la funzione immunitaria può essere eccessivamente distrutta e l'infezione può verificarsi facilmente; e se il dosaggio è troppo piccolo, è probabile che si verifichi una reazione di rigetto.
3, cerca di non andare in luoghi pubblici, non toccare troppe persone.
4, prestare attenzione all'igiene degli alimenti, per evitare cibi non freschi e freddi.
5, prestare attenzione a stare al caldo, per evitare di prendere un raffreddore. Se hai il raffreddore, puoi prendere il liquido orale Qingrejiedu, il liquido orale Shuanghuanglian e altri farmaci.
Complicazione
Complicanze del trapianto di rene Complicanze Farmaci immunosoppressori e antitumorali nefropatia tossica
Alcuni pazienti presentano un rigetto cronico dell'innesto irreversibile, altre complicazioni tardive comprendono tossicità da farmaci, potenziale recidiva di patologie renali, effetti collaterali e infezione da prednisone e aumenta l'incidenza di tumori maligni negli stessi pazienti sottoposti a trapianto renale. Il rischio di carcinoma epiteliale è da 10 a 15 volte maggiore di quello delle persone normali e il rischio di linfoma è di circa 30 volte Il trattamento dei tumori è lo stesso di quello per i pazienti non immunosoppressori Non è necessario ridurre o interrompere l'immunità nel trattamento del carcinoma a cellule squamose. Inibitori, ma tumori e linfomi che elaborano progressi più rapidi sostengono la sospensione di agenti immunosoppressori. Negli ultimi anni, nei pazienti sottoposti a trapianto, il linfoma a cellule B associato al virus Epstein-Barr è molto comune, sebbene siano stati ipotizzati vari tumori La sporomicina è associata ad ALG o OKT3, e più è simile alla sovra-inibizione dell'immunizzazione con agenti immunosoppressori più potenti.
Sintomo
Sintomi di trapianto renale sintomi comuni danno immunitario assenza di ematuria, necrosi tubulare renale, proteinuria, edema interstiziale renale, oliguria
Rifiuto acuto: la diagnosi di rigetto acuto a volte è molto difficile e difficile da distinguere da altre condizioni. Soprattutto in caso di infezione, i principi del trattamento sono completamente diversi e devono essere identificati nel tempo.
L'esordio acuto, la necrosi tubulare renale si verifica subito dopo l'intervento chirurgico senza urina o oliguria e più correlata all'ischemia renale, come ischemia calda a lungo termine, scarsa perfusione, tempo di conservazione troppo lungo o causato da urografia o angiografia La biopsia renale è spesso necessaria per identificare, manifestata come edema interstiziale renale, ischemia localizzata, degenerazione tubulare estesa e necrosi.
Rifiuto cronico: si verifica dopo 6 mesi a 1 anno dopo l'intervento chirurgico, dopo l'immunità umorale prolungata e l'immunità cellulare, può avere entrambe le caratteristiche di immunità, spesso nella prima, principalmente a causa del rigetto postoperatorio precoce Trattamento incompleto o rigetto acuto ripetuto, spesso occulto.
Le manifestazioni cliniche sono ipertensione lenta, proteinuria, riduzione progressiva del rene trapiantato, disfunzione, ematuria, oliguria, creatinina sierica, azoto ureico elevato, riduzione della clearance endogena della creatinina e diminuzione dell'emoglobina.
Esaminare
Esame del trapianto di rene
A causa della differenza di antigene tra il ricevente del trapianto e il ricevente del trapianto di rene, è la base del rigetto dopo il trapianto renale.L'occorrenza del rigetto influisce direttamente sulla sopravvivenza del rene trapiantato.Nell'uomo ci sono principalmente gruppi sanguigni ABO di globuli rossi correlati al trapianto. Il sistema antigenico e il sistema antigene leucocitario umano (HLA), al fine di evitare o ridurre la possibilità di rigetto dopo il trapianto renale, per raggiungere il successo del trapianto renale e la sopravvivenza a lungo termine del rene trapiantato, devono includere il test del sangue, la tossicità dei linfociti prima del trapianto renale , sistema antigene leucocitario umano (HLA) e screening selettivo degli anticorpi reattivi per popolazione (PRA).
Chiedi informazioni sulla storia medica e sull'esame medico completo.
Esperimento corrispondente.
Gruppo sanguigno.
Test di risposta anticorpale alla popolazione umana (PRA).
Digitazione HLA.
Test di cross-matching (test linfatico).
Ispezione di laboratorio
Routine di sangue, tempo di coagulazione, tempo di protrombina / tempo di protrombina parziale;
Esame di routine biochimico del sangue, funzionalità epatica e renale, zucchero nel sangue, lipidi nel sangue.
Virus dell'epatite B (HBV), virus dell'epatite C (HCV), citomegalovirus (CMV), virus dell'immunodeficienza umana (HIV), test di risposta rapida al plasma (sifilide).
Routine urinaria, coltura delle urine.
Feci di routine, analisi del sangue occulto.
Esame di imaging
Radiografia del torace, ecografia addominale B, esame del pasto al bario gastrointestinale (endoscopia se necessario).
ECG.
Esame speciale dei reni.
Film normale addominale + pielografia endovenosa, mappa renale dei radionuclidi, angiografia renale a spirale TC.
Diagnosi
Diagnosi del trapianto di rene
1. Insufficienza renale insufficiente: volume ematico insufficiente, embolizzazione vascolare renale, stenosi anastomotica dell'arteria renale, ematoma perirenale, compressione della cisti linfatica dei vasi sanguigni renali, limitazione della perfusione renale, ischemia renale possono causare oliguria dopo trapianto renale, ma ci sono Le prestazioni corrispondenti non sono generalmente difficili da identificare.
2, ostruzione del tratto urinario: stenosi anastomotica ureterale ureterale o blocco di coaguli di sangue, blocco del catetere, ecc., 24 a 48 ore dopo l'intervento chirurgico, riduzione improvvisa della produzione di urina o assenza di urina, mediante lavaggio del catetere, cistoscopia o inserimento dell'uretere Cateteri, ecc. Possono essere identificati.
3. I focolai infetti nel corpo, sebbene non gravi, ma a causa della bassa resistenza corporea, possono anche causare brividi e febbre, diminuzione della produzione di urina, creatinina sierica, azoto ureico elevato e altri cambiamenti e possono indurre rigetto acuto, spesso si verificano in Entro 3 mesi dall'intervento, la maggior parte dell'infezione polmonare, infezione del tratto urinario, può anche essere un'infezione sistemica, deve essere sottoposta a esame radiografico del polmone, emocoltura, emocoltura, ecc., Alla ricerca accurata di possibili infezioni, in modo da non ritardare il trattamento .
4, tossicità da farmaci: alcuni farmaci, come gentamicina, kanamicina, cefalosporina, ecc., Presentano una certa nefrotossicità, quando la funzione renale non è stata stabilizzata, come un'applicazione impropria, può causare danni ai reni, oliguria , chiusura urinaria, creatinina sierica, azoto ureico elevato, una grande quantità di agenti utili, una storia più lunga, cambiamenti significativi di urina, proteine, tipo di tubo, non difficili da identificare.
