lesione del nervo radiale
Introduzione
Introduzione alla lesione del nervo sacrale Il nervo frenico è vicino alla diafisi nel terzo inferiore dell'omero. Qui, il nervo frenico è vulnerabile alle lesioni quando si rompe l'omero. L'eccessiva crescita dell'epifisi e la dislocazione della testa dell'omero possono comprimere il nervo frenico. Anche la chirurgia involontaria può ferire questo nervo. Il nervo frenico è costituito dalle fibre del collo 5-8 e dalla radice del nervo toracico 1, che è la continuazione del fascio posteriore del plesso brachiale. Nella parte superiore del braccio, il nervo radiale esce dalla fossa ascellare dall'aspetto mediale della parte superiore del braccio lungo l'arteria iliaca profonda attraverso la testa del tricipite tra la testa lunga e la testa mediale fino alla parte posteriore del braccio, quindi bypassa il solco sacrale sacrale tra i tricipiti e la testa laterale. Quando scende verso la parte superiore del gomito, è diviso in due parti, poco profonde e profonde, quindi entra nell'avambraccio. Il nervo frenico si ramifica nella parte superiore del braccio e occupa il tricipite, il diaframma e il lungo muscolo estensore del braccio temporale. Nell'avambraccio il ramo superficiale si trova in profondità nel diaframma ed è accompagnato dall'arteria radiale. Il ramo superficiale è principalmente la fibra nervosa sensoriale. È distribuito sulla pelle del dorso della mano e sul retro delle due mezze dita sul lato temporale, ma non include la pelle sul retro delle due sezioni distali. Il ramo profondo, noto anche come nervo dorsale dell'osso, passa attraverso il lato profondo del diaframma verso la parte posteriore dell'avambraccio. Dopo aver attraversato il muscolo supinatore, scende tra i muscoli superficiali e profondi. I muscoli che si diramano al ramo sono: i rami del supinatore Il muscolo estensore corto e il muscolo supinatore del lato radiale del polso; il muscolo estensore dominante, il muscolo estensore intrinseco del mignolo, il muscolo estensore del polso ulnare, il muscolo pollice lungo e il muscolo estensore corto del pollice, che sono gli estensori intrinseci. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% (più comune negli incidenti stradali) Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: lesione del legamento lesione del menisco
Patogeno
Causa della lesione del nervo sacrale
La lesione del nervo radiale è più comune, per i seguenti motivi:
1. Poiché il nervo frenico è vicino alla tibia nella parte superiore del braccio, è anche più vicino alla tibia nell'avambraccio, quindi la frattura viene spesso ferita allo stesso tempo; viene spesso sepolta nell'epifisi durante il processo di guarigione della frattura.
2. Tirare o premere per ferirli, come un abduzione eccessiva degli arti superiori o il sonno sulla parte superiore del braccio del poggiatesta.
3. Ferite da arma da fuoco, ferite da taglio e ferite dirette durante la guerra o combattimenti d'angolo.
4. Lesione chirurgica: ad esempio una resezione della testa omerale o un intervento chirurgico tibiale.
5. L'eccessiva crescita dell'epifisi o la dislocazione della testa dell'omero possono anche comprimere il nervo frenico.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni ai nervi radiali
La lesione del nervo sacrale si verifica spesso nelle fratture dell'omero medio e inferiore, pertanto, una volta rilevati pazienti con fratture dell'omero medio e inferiore spostate, indipendentemente dal fatto che abbiano una lesione del nervo radiale, si raccomanda di non ripristinarle manualmente per evitare lesioni del nervo sacrale o aggravamento della lesione del nervo sacrale. La funzione del nervo frenico deve essere verificata prima dell'intervento chirurgico, inoltre è necessario prestare attenzione all'esercizio funzionale precoce per ripristinare la funzione dell'arto interessato.
Complicazione
Complicanze della lesione del nervo radiale Complicazioni lesione del legamento lesione meniscale
Dopo la lesione del nervo sacrale, può principalmente causare alcune delle seguenti manifestazioni simultanee:
1. L'avambraccio non può essere ruotato;
2, il dito non può essere dritto;
3. Il pollice non può essere rapito.
Sintomo
Sintomi di lesione del nervo radiale Sintomi comuni Malformazione dell'adduttore del pollice Lesione del nervo sensoriale Atrofia muscolare Deformità della pronazione dell'avambraccio Polso tallone Polso cadente
La malattia presenta principalmente i seguenti due aspetti delle manifestazioni cliniche:
(1) Esercizio: quando il nervo sacrale del braccio superiore è ferito, ciascun muscolo estensore è ampiamente sacrale, tricipiti, diaframma, muscolo estensore lungo e corto sacrale, muscolo supinatore, muscolo dito estensione, estensore del polso ulnare e dito indice Il muscolo estensore intrinseco del mignolo è uniforme, quindi il polso sta cadendo, il pollice e ogni dito stanno cadendo, la nocca non può essere estesa, l'avambraccio ha una deformità di pronazione e il pollice non può essere ruotato e il pollice è deformato.
Quando si esaminano i tricipiti e l'estensione del muscolo del polso, dovrebbe essere eseguito nella direzione dell'antigravità, il pollice perde il suo abduzione, non può stabilizzare l'articolazione metacarpo-falangea e la funzione del pollice è gravemente compromessa, perché la lunghezza dell'estensore del polso ulnare e l'estensione temporale del polso I tendini, i polsi sono difficili da spostare ai lati, i muscoli dorsali degli avambracci sono atrofizzati e i nervi dorsali nell'avambraccio dorsale sono per lo più lesioni del nervo interosseo. La sensazione e i muscoli del tricipite non sono interessati. I muscoli estensori lunghi sono buoni e gli altri estensori sono pari.
(2) Sensazione: dopo la lesione del nervo sacrale, il dorso della mano è a metà spalla, i due lati del lato sacrale sono il mezzo dito e la parte superiore del braccio e l'avambraccio sono una sensazione sul retro.
Esaminare
Esame della lesione del nervo radiale
Non esiste un esame di laboratorio rilevante, la malattia è principalmente per l'esame fisico di routine, il più comune è la neuroelettromiografia:
L'impulso a singolo problema dei motoneuroni può causare la contrazione sincrona di tutte le fibre muscolari dominate dagli assoni.Il potenziale registrato è MU P. Normalmente, gli impulsi nervosi scaricano in modo sincrono tutte le fibre muscolari di un'unità motoria, producendo una MU. P; ma questo non è il caso delle fibre muscolari denervate: dopo 2 settimane, le fibre muscolari denervate aumentano la sensibilità all'acetilcolina, che è 100 volte normale, liberando spontaneamente il potenziale, cioè la fibrillazione. La potenziale elettroencefalografia ha un importante valore diagnostico per la lesione del nervo periferico: le anomalie dell'elettromiografia possono solo dimostrare un danno neurogenico, mentre i cambiamenti dell'elettroencefalogramma rendono più ovvia la localizzazione della lesione. L'MCV è sensibile al trauma del nervo periferico. Fibra sportiva La fibra grossolana è suscettibile a lesioni.
Definire la natura del danno secondo il neuroelettromiogramma:
1 Danno completo: ci sono attività autogeneranti, nessuna MU P, CMA P, SNA P, MNCV scompaiono;
2 Gravi danni: c'è attività autogenerante, nessuna MU P, l'ampiezza CMA P diminuisce, l'SNA P diminuisce o scompare, MNCV rallenta o scompare;
3 Danno incompleto: potrebbero esserci attività autogeneranti o estensione del potenziale di inserzione, MU P diminuisce, CMA P diminuisce, SNA P diminuisce e MNCV è normale o lento.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della lesione del nervo radiale
Base diagnostica
1. Avere una storia di traumi.
2. Quelli con lesioni complete sopra il gomito, non possono allungare il polso, allungare il pollice, allungare le dita e il rapimento del pollice, mostrando un polso deformato e la mano è alla bocca della tigre.
3. Coloro che hanno lesioni complete sotto il gomito, non hanno alcun effetto, non possono allungare il pollice, mostrare il pollice e allungare la mano e non hanno deformità del polso.
4. L'esame EMG è utile per la diagnosi.
La diagnosi di questa malattia deve essere identificata con le seguenti due malattie:
1. Lesione del nervo ulnare: dopo la lesione del nervo ulnare, oltre alla sensazione scomparsa sul lato ulnare della mano, l'anello, l'articolazione metacarpo-falangea del mignolo è troppo estesa, l'articolazione interfalangea si flette a forma di artiglio, il pollice non può essere addotto e le altre quattro dita non possono essere rapite. adduzione.
2, lesione del nervo mediano: la frattura sovracondilare omerale può causare la lesione della schiacciamento del nervo mediano, la frattura può spesso riprendersi dopo la riduzione, il pollice può apparire dopo l'infortunio, il dito medio non può flettersi, il pollice non può abduzione e palmo, espettorato delle palme Tre lati e mezze dita sul lato avvertirono l'ostacolo.
