Reimpianto di arti amputati
Introduzione
Introduzione al reimpianto di arti rotti Clinicamente, nel gennaio del 1963, Chen Zhongwei e altri cinesi riportarono per la prima volta il trapianto di successo di un caso di dislocazione completa dell'avambraccio e la funzione si riprese bene. Nel 1964, Boston Malt riportò anche un caso di un ragazzo di 12 anni che fu ripiantato nella parte superiore del braccio nel 1962. Negli ultimi 30 anni, sono stati segnalati numerosi casi di successo nel mondo e la tecnica di reimpianto degli arti è stata diffusa in una certa misura. Nel primo soccorso, il paziente e gli arti rotti devono essere inviati all'ospedale il più presto possibile e in sicurezza. L'estremità prossimale dell'arto rotto è avvolta dalla pressione con una medicazione pulita per prevenire sanguinamenti gravi ed è meglio non usare un laccio emostatico. Per i pazienti che non sono in grado di controllare il sanguinamento maggiore e devono usare un laccio emostatico, dovrebbero rilassarsi una volta ogni ora. Durante il rilassamento, applicare un dito per premere il tronco dell'arteria prossimale per ridurre il sanguinamento. Per la maggior parte degli arti isolati, la stecca viene utilizzata per fissare l'arto ferito prima del trasporto per evitare lesioni agli stessi durante il trasporto. Gli arti rotti sono coperti con una medicazione sterile per ridurre l'infezione. Cerca di conservare gli arti rotti in modo asciutto e refrigerato. Innanzitutto, inserisci gli arti rotti in un sacchetto di plastica, quindi fissa il sacchetto e mettilo in un contenitore impermeabile, come una tazza di smalto. Dopo il coperchio, metti l'isolamento con ghiaccio. Nella bottiglia. In caso di shock grave nel paziente, lo shock deve essere trattato prontamente per prevenire rischi potenzialmente letali durante il transito. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock settico
Patogeno
Causa di reimpianto di arti recisi
Trauma acuto (15%)
Causato da oggetti taglienti, come tagliacarte, fresatrici, macchine a forbice, falce, coltelli affilati, vetro e alcuni pugni, il tasso di successo dell'intervento di reimpianto è maggiore. Per lesioni multi-lama, come volani, motoseghe, ventole, cavi d'acciaio, raccoglitrici, ecc., Gravi lesioni tissutali, danni ai tessuti vicino alla sezione trasversale sono più gravi, sebbene la difficoltà di ripiantare la chirurgia sia maggiore, ma attraverso gli sforzi può avere successo .
Trauma contusivo (15%)
Causato da lesioni contundenti come ruote di treni, ruote di automobili o ingranaggi di macchine. Dopo il rotolamento, c'è ancora un cerchio di pelle livida che collega gli arti che sono stati rotti. La superficie sembra essere ancora connessa. In effetti, la pelle è stata gravemente schiacciata, è pressata molto sottile e perde vitalità. Dovrebbe essere considerata una frattura completa degli arti. via.
Lesione da schiacciamento (10%)
È causato da macchinari pesanti, pietre, piastre di ferro o dall'estrusione di miscelatori e oggetti pesanti. Il piano di fuga è irregolare, il danno al tessuto è grave e una grande quantità di materiale estraneo viene spesso spremuta nella sezione trasversale e nello spazio interstiziale del tessuto.Non è facile rimuovere la rete e il trombo si verifica spesso nella vena e il reimpianto è difficile.
Lacrime (8%)
È causato dalle nervature o dai rulli della cinghia dell'albero della macchina (come torni, trebbiatrici) o dall'albero motore che ruotano continuamente rapidamente. L'arto lacrimale è interrotto: nella parte lontana e vicina alla disconnessione dei vasi sanguigni, ci sono spesso vasospasmo grave e potenziali danni endometriali, che portano alcune difficoltà alla ricostruzione della circolazione sanguigna.
Prevenzione
Prevenzione della reimpianto di arti recisi
Nel lavoro quotidiano e nella vita, dobbiamo prestare attenzione a proteggerci, prestare attenzione alla sicurezza e cercare di evitare traumi o incidenti. Rispettare le regole del traffico, non rompere le luci rosse, non superare la velocità durante la guida, non sorpassarsi a vicenda, in modo da evitare incidenti stradali. Quando esci per giocare, presta attenzione alla sicurezza e proteggi te stesso e la tua famiglia. I lavoratori che entrano in contatto con macchine di grandi dimensioni in fabbrica devono prestare particolare attenzione alla sicurezza quando vanno al lavoro.
Complicazione
Complicanze di reimpianto degli arti rotti Shock settico complicazioni
In generale, non ci saranno complicazioni nel trattamento tempestivo.
Sintomo
Sintomi di reimpianto di arti recisi Sintomi comuni Sanguinamento traumatico, forte dolore, svenimento facile
La disconnessione completa, la rottura parziale, la contusione della parete del vaso, lo strappo dell'intima e lo spasmo arterioso, l'emorragia, l'ematoma tensivo e l'insufficienza arteriosa acuta (pallida, bassa temperatura della pelle, intorpidimento, discinesia, forte dolore e pulsazione arteriosa distale sono scomparsi I sintomi di una lesione vascolare chiusa come una lesione del vaso aperto o insufficiente afflusso di sangue, interruzione e ritorno del sangue all'estremità distale.
Esaminare
Asportazione di arti reimpiantati
L'esame di laboratorio di questa malattia si concentra sull'esame degli arti, la testa, il torace, l'addome e altre parti devono essere esaminati in dettaglio per determinare se ci sono lesioni multiple e fratture multiple. Prendi i raggi X se necessario. Allo stesso tempo, sono richiesti l'esame di routine del sangue, l'esame di routine delle urine e l'esame di CT del cervello. Diversi test di laboratorio, come la corrispondenza del sangue, vengono eseguiti in base a condizioni diverse.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione degli arti ripiantati
(1) Disconnessione completa: la parte distale dell'arto è completamente isolata dal corpo, senza alcuna connessione tissutale, chiamata disconnessione completa.
(2) La maggior parte della disconnessione: la maggior parte del tessuto locale dell'arto è stato interrotto e ci sono fratture o lussazioni Il tessuto molle residuo è inferiore a 1/4 del tessuto molle totale della sezione I vasi sanguigni principali sono rotti o embolizzati. Non c'è circolazione sanguigna o ischemia grave sul lato opposto Se i vasi sanguigni non sono collegati, gli arti saranno necrotici.
