ernia incisionale addominale
Introduzione
Incisione della parete addominale L'ernia incisionale è un'ernia che sporge attraverso la parete addominale da un organo o tessuto intra-addominale. Questo tipo di scarafaggio non ha una vera sac. Più comune nell'area dell'incisione longitudinale dell'addome, in particolare l'incisione mediana o l'incisione del retto addominale. Il tasso di incidenza rappresenta circa l'1,7% dell'espettorato e si verifica raramente nella prima fase dell'incisione di guarigione. Dopo l'infezione nell'incisione, l'incidenza dell'ernia incisionale è aumentata in modo significativo, raggiungendo dal 10% al 30%. La causa dell'ernia incisionale addominale è correlata a fattori sistemici e locali nella chirurgia originale. L'infezione da incisione è la causa più importante di ernia incisionale. Dopo l'infezione, l'incisione è guarita nel secondo stadio e c'erano molti tessuti cicatriziali: la parete addominale presentava diversi gradi di difetti e la forza della parete addominale nel sito dell'incisione era significativamente ridotta. Secondo le statistiche, l'incidenza di ernia incisionale dopo infezione da incisione è da 5 a 10 volte quella dell'incisione di guarigione del primo stadio. La prevenzione dell'infezione della ferita è la misura più importante per ridurre l'incidenza di ernia incisionale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dolore addominale
Patogeno
Incisione della parete addominale
La causa è correlata a fattori sistemici e locali nella chirurgia originale.
Infezione da incisione (30%):
Questa è la causa principale dell'ernia incisionale: dopo l'infezione, l'incisione è guarita nel secondo stadio, il tessuto cicatriziale era maggiore, la parete addominale presentava diversi gradi di difetti e la resistenza della parete addominale del sito dell'incisione era significativamente ridotta. Da 5 a 10 volte la prevenzione dell'infezione della ferita è la misura più importante per ridurre l'incidenza dell'ernia incisionale.
L'ernia incisionale di tipo a incisione è più comune nelle incisioni diritte, i muscoli in ogni strato della parete addominale (ad eccezione delle fibre muscolari del retto addominale nella direzione longitudinale), le fibre e i nervi dell'aponeurosi e della fascia sono orientati trasversalmente e l'incisione dritta è destinata a tagliare gli strati di tessuto sopra. L'incisione dritta dopo la sutura porta sempre la tensione della trazione laterale. Se la parete addominale è debole e la pressione nella cavità addominale è alta, l'incisione è facile da dividere. Ovviamente, l'incidenza di ernia incisionale nell'incisione trasversale è molto più bassa di quella nell'incisione dritta. La tensione facilita anche l'allineamento delle incisioni trasversali.
Altri fattori (40%):
Una parete addominale debole o una malattia cronica con aumento della pressione intra-addominale sono facili da indurre ernia incisionale, quindi è più comune nei pazienti anziani o obesi.Altri fattori correlati alla chirurgia originale sono la scarsa anestesia intraoperatoria e la parete addominale è forzatamente chiusa o suturata. L'organizzazione di ogni livello non è esattamente allineata.
Prevenzione
Prevenzione dell'incisione della parete addominale
Fai le cure quotidiane. Mangia cereali, cereali integrali, fagioli e loro prodotti, meloni freschi e verdure e aglio, agar profumato, funghi, cipolle, pesce, ecc .; mangia più alimenti ricchi di vitamine A, B e vitamina C, come arance, mele, Pomodori e altri frutti e verdure; tabù fumo, vino, aglio crudo, senape e altri cibi piccanti; evitare cibi ad alto contenuto di sale. Evita l'aumento della pressione sanguigna a causa della ritenzione di ioni sodio nell'organismo; evita di mangiare acido, troppo piccante, salato, alcool e altre sostanze irritanti.
Complicazione
Complicanze dell'ernia dell'incisione della parete addominale Complicanze, dolore addominale
Il trattamento tempestivo non porterà a complicazioni.
Sintomo
Sintomi di ernia incisionale addominale Sintomi comuni Dolore o rigonfiamento nell'area di bonifica
La manifestazione principale è che c'è un blocco sporgente nell'incisione quando si è in piedi. È più ovvio quando si tossisce o esercita una forza. Di solito, l'anello della caviglia è più grande. Dopo essersi sdraiati, il blocco scompare da solo. Se il blocco è più grande, ci sono più organi e tessuti che sporgono. Potrebbero esserci dolore addominale, distrazione e altri disagi. A causa dell'ampiezza dell'anello della caviglia, l'incarcerazione o lo strangolamento sono rari. Il paziente è disteso con le dita sul difetto della parete addominale, quindi l'ernia del paziente può leccare chiaramente il bordo dell'anello della caviglia. Comprendi le dimensioni del difetto e la forza del tessuto marginale La peristalsi intestinale può essere vista solo nel difetto della parete addominale.
Esaminare
Esame dell'ernia incisionale della parete addominale
Esame di routine: c'è un blocco sporgente nell'incisione quando si è in piedi, il che è più evidente quando si tossisce o si esercita una forza. Di solito, l'anello della caviglia è più grande e il blocco piatto è auto-restituito e scompare dopo essersi sdraiato. Se il blocco è più grande, ci sono più organi e tessuti che sporgono. Il paziente con lo squat viene posizionato con le dita nel difetto della parete addominale e l'ernia del paziente può essere chiaramente leccata al bordo dell'anello della caviglia per comprendere le dimensioni del difetto e la forza del tessuto del bordo.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'ernia incisionale della parete addominale
1. Avere una storia di chirurgia addominale.
2. In piedi, la massa della parete addominale è prominente ed è più evidente quando si tossisce o si esercita una forza. Quando si sdraia, la massa scompare da sola: se il blocco è più grande, ci sono più organi e tessuti che sporgono.
3. La massa della massa nella cicatrice della parete addominale può raggiungere il difetto della parete addominale sottocutanea. L'ernia del paziente può chiaramente leccare il bordo dell'anello della caviglia per comprendere la dimensione del difetto e la forza del tessuto marginale.
