ascesso addominale
Introduzione
Introduzione all'ascesso addominale L'ascesso addominale si riferisce a una certa lacuna o parte della cavità addominale dovuta a necrosi tissutale e liquefazione, intrappolata da intestini, visceri, parete addominale, omento o mesentere, formando un accumulo di pus localizzato. Compreso ascesso ascellare, ascesso pelvico e ascesso intestinale. Questa malattia può essere causata da varie malattie, chirurgia addominale e traumi causati da peritonite secondaria.L'infezione è la principale causa di ascesso addominale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,003% - 0,005%, più comune nei pazienti con malattie infettive del sangue Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock settico
Patogeno
Causa di ascesso addominale
Perforazione e infiammazione degli organi addominali (35%):
L'ascesso ascellare è spesso secondario alla perforazione e all'infiammazione degli organi addominali, come perforazione dell'appendicite acuta, perforazione dell'ulcera gastroduodenale, perforazione dell'ascesso epatico spesso causa ascesso sottomandibolare destro e infezione dello stomaco, splenectomia, necrosi emorragica La pancreatite provoca spesso ascesso ascellare sinistro, la maggior parte dei patogeni proviene dal tratto gastrointestinale, spesso infezione mista di Escherichia coli, Streptococco, Klebsiella e batteri anaerobici, si diffonde dalla malattia suppurativa toracica alle ascelle, quindi Stafilococco, streptococco, infezioni da pneumococco.
Peritonite (25%):
La peritonite è una malattia grave comune all'intervento chirurgico causata da infezioni batteriche, stimoli chimici o lesioni. La maggior parte di questi sono peritonite secondaria, che ha origine da infezione di organi addominali, perforazione necrotica e traumi. Le sue principali manifestazioni cliniche sono dolore addominale, tensione muscolare addominale, nausea, vomito, febbre, grave calo della pressione sanguigna e reazioni tossiche sistemiche, che se non trattate tempestivamente possono morire per shock tossico. Alcuni pazienti possono presentare ascesso pelvico, ascesso intestinale e ascesso ascellare, ascesso ascellare e ostruzione intestinale adesiva.
Perforazione dell'appendicite (25%):
L'essudato o il pus infiammatorio nella cavità addominale tende ad accumularsi nel bacino e a formare un ascesso.La causa più comune è la perforazione dell'appendicite.
Prevenzione
Prevenzione dell'ascesso addominale
La formazione di ascessi addominali dopo l'appendicectomia è correlata a errori di trattamento chirurgico e le conseguenze sono più gravi, pertanto la prevenzione deve essere sottolineata.
1. Peritonite localizzata o diffusa causata dalla perforazione di appendicite acuta, pus di aspirazione intraoperatoria, dopo la rimozione dell'appendice, la cavità addominale deve essere lavata di routine (500 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% più 80.000 unità di gentamicina o carta) Natamicina 0,5 g), condilo destro (e cavità pelvica, se necessario) hanno posizionato una striscia di drenaggio di sigarette, dopo l'intervento chirurgico deve essere somministrata una grande dose di antibiotici per controllare l'infezione.
2. Quando l'infiammazione dell'appendice è più pesante e il tessuto necrotico infiammatorio circostante viene rimosso in modo incompleto, il condilo giusto deve essere posizionato con un drenaggio del fumatore e deve essere somministrata una grande dose di antibiotici per controllare l'infezione.
3. L'infiammazione e la necrosi della radice e della parete cecale dell'appendice sono gravi e la legatura del moncone non è affidabile. Quando esiste una possibilità di fistola fecale, oltre al drenaggio della sigaretta nella cavità addominale, è meglio trattare la parte ileocecale e restituirla alla cavità addominale dopo che l'infiammazione si è attenuata.
Complicazione
Complicanze dell'ascesso addominale Shock settico complicazioni
Un trattamento improprio può causare infezione e necrosi dell'intero addome.
Sintomo
Sintomi di ascesso addominale sintomi comuni addome a digiuno di massa pulsante con acqua suona versamento pleurico di ascesso
Ascesso ascellare
Sintomi sistemici: la febbre è un sintomo comune di ascesso ascellare, che è caratterizzato da febbre alta persistente, aumento del polso e rivestimento della lingua spessa e spessa. Quindi hanno iniziato ad apparire debolezza generale, debolezza, sudorazioni notturne, anoressia, perdita di peso, esami del sangue che possono essere trovati che il numero di globuli bianchi è aumentato in modo significativo, anche la percentuale di neutrofili è aumentata.
Sintomi locali: potrebbe esserci dolore sordo persistente nell'area in cui si verifica l'ascesso e il dolore può essere aggravato quando si respira profondamente. La posizione del dolore si trova spesso sotto il margine costale e sotto lo xifoide. Se l'ascesso si trova dietro il fegato, può verificarsi dolore nell'area renale e talvolta il dolore può irradiarsi al collo e alle spalle. La stimolazione dell'ascesso del diaframma può causare singhiozzi. L'infezione sotto l'ascella può causare reazioni pleuriche e polmonari attraverso il ritorno del sistema linfatico e ci sono disagi come versamento pleurico, tosse, dolore toracico. Se l'ascesso viene indossato nel petto, può verificarsi empiema. Negli ultimi anni, a causa del massiccio abuso di antibiotici, i sintomi locali dell'ascesso addominale sono per lo più atipici. Nei casi più gravi, può verificarsi edema cutaneo localizzato, la pelle locale è calda e la temperatura aumenta. L'ampiezza dell'attività toracica diminuiva quando la parte interessata respirava e lo spazio intercostale non era così evidente come la parte sana. L'ottusità del fegato è aumentata. Circa il 25% dei pazienti ha gas nell'ascesso e può distruggere quattro diverse zone acustiche.
Ascesso pelvico
L'area del peritoneo pelvico è piccola e la capacità di assorbire le tossine è scarsa, pertanto i sintomi sistemici dell'ascesso pelvico sono lievi e i sintomi locali sono relativamente evidenti. Nel trattamento della peritonite acuta, perforazione dell'appendicite o del colon, chirurgia rettale, pazienti con aumento normale della temperatura, sintomi tipici di irritazione rettale o della vescica, come urgenza e pesantezza (consapevolmente le feci non sono pulite), feci frequenti Meno, le feci mescolate con muco, minzione frequente, urgenza, disuria, difficoltà a urinare, ecc., Dovrebbero considerare la possibilità di ascesso pelvico. Non ci sono sintomi evidenti nell'addome. L'esame rettale può essere trovato nel rilassamento dello sfintere anale, nella parete rettale anteriore può essere toccato nella cavità rettale rigonfia, tenera e talvolta ha un senso di fluttuazione.
Ascesso inter-addominale
I pazienti con ascesso intestinale mostrano spesso sintomi di infezione suppurativa: poiché la lesione infetta è relativamente chiusa e isolata, provoca meno reazioni sistemiche.I sintomi della febbre sono meno evidenti dei due precedenti ascessi addominali, principalmente febbre bassa. Ma i sintomi e i segni dell'addome sono relativamente importanti. I pazienti hanno spesso dolore addominale localizzato, principalmente dolore e disagio come distensione addominale.Il corpo può avere dolorabilità addominale e toccare la massa addominale. Se l'ascesso entra nell'intestino o nella vescica, formerà un'emorroide interna e il pus può essere escluso con l'urina. Inoltre, l'ascesso intestinale può anche causare ostruzione intestinale meccanica, dolore addominale, gonfiore, vomito, arresto della ventilazione, defecazione e altre ostruzioni normali.
Esaminare
Esame dell'ascesso addominale
La radiografia dell'addome superiore e l'esame del bario gastrointestinale aiutano a determinare la posizione dell'ascesso. La puntura può effettivamente diffondere l'infiammazione lungo l'ago. Ad esempio, la puntura attraverso l'angolo delle costole può causare infezione al torace, quindi alcuni chirurghi preferiscono eseguire un'incisione esplorativa. Pensiamo che quando la condizione è grave e la diagnosi non è certa, può essere sottoposta a raggi X o L'ecografia B guida la puntura e, se il pus viene rimosso, il drenaggio viene immediatamente tagliato. Infatti, quando è presente l'ascesso, la maggior parte degli angoli delle costole sono stati rispettati, quindi la possibilità di puntura causata dalla puntura è piccola.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ascesso addominale
La peritonite acuta o la malattia infiammatoria intra-addominale dopo il trattamento è migliorata, oppure i pazienti con febbre e dolore addominale dopo alcuni giorni di chirurgia addominale devono considerare la possibilità di un ascesso addominale e necessitare di un ulteriore esame.
Ascesso ascellare: radiografie addominali ed esami del bario gastrointestinale aiutano a determinare la posizione dell'ascesso e l'ombra del placebo può essere vista sotto l'ascella. Dal 10% al 25% dell'ascesso contiene gas, il livello gas-liquido è visibile. Il paziente ha assunto la posizione eretta e filmato dalla parte anteriore e posteriore e dalla posizione laterale e si può vedere che il movimento laterale del lato della malattia è scomparso o indebolito, mostrando un'infezione sotto le ascelle, ma non necessariamente empiema. Si può anche scoprire che il diaframma ipsilaterale è elevato e viene limitato o scomparso con il movimento respiratorio, e l'angolo delle costole è sfocato e scompare. Il campo polmonare è offuscato, indicando reazione pleurica, versamento pleurico reattivo, atelettasia parziale del polmone inferiore e alterazioni del parenchima polmonare. Quando l'ascesso contiene gas, potrebbe esserci un livello gas-liquido: circa il 10% dell'ascesso ascellare ha un'infezione dei batteri produttori di gas e il gas dello stomaco e del duodeno è perforato. Ascesso ascellare sinistro, il fondo può essere spostato a causa della caduta di pressione. L'esame ecografico o TC ha un grande significato per la diagnosi e la diagnosi differenziale dell'ascesso ascellare. L'ecografia B può mostrare chiaramente le dimensioni, la posizione, la profondità e la profondità dell'ascesso, specialmente nella diagnosi dell'ecografia B, non solo può aiutare la diagnosi qualitativa e per piccoli ascessi può essere iniettato dopo il pus trattamento. Tuttavia, va notato che i pazienti con forature negative non possono escludere la possibilità di ascessi.
Ascesso pelvico: le donne sposate possono ancora sottoporsi ad esame pelvico attraverso la vagina per identificare una massa infiammatoria pelvica o un ascesso. Se si tratta di una massa infiammatoria pelvica o di un ascesso, il pus può essere perforato attraverso il retto o il canale vaginale posteriore dopo aver svuotato la vescica, il che è utile per la diagnosi. L'ecografia addominale B o l'ecografia B rettale possono aiutare a determinare la diagnosi di ascesso, la dimensione e la posizione dell'ascesso, ecc. Se necessario, è possibile eseguire l'esame TC per aiutare a confermare ulteriormente la diagnosi.
Ascesso intestinale: l'esame radiografico addominale può rilevare l'ampliamento della parete intestinale e l'ecografia intestinale B locale dell'espettorato intestinale, in particolare la tomografia computerizzata (TC) può determinare la posizione e l'estensione dell'ascesso.
Puntura diagnostica: la puntura può effettivamente diffondere l'infiammazione lungo il percorso dell'ago. Ad esempio, la puntura attraverso l'angolo delle costole può causare infezione al torace, quindi alcuni chirurghi preferiscono eseguire un'incisione esplorativa. Pensiamo che quando la condizione è grave e la diagnosi non è certa, Puntura sotto la guida di raggi X o ecografia B. Se il pus viene rimosso, il drenaggio viene immediatamente tagliato. Infatti, quando è presente l'ascesso, la maggior parte degli angoli delle costole sono stati rispettati, quindi la possibilità di puntura causata dalla puntura è piccola.
