Lesioni oculari nel carcinoma a cellule squamose del seno
Introduzione
Introduzione alle lesioni oculari del carcinoma a cellule squamose del seno Il carcinoma a cellule squamose del seno paranasale si verifica in tutti i seni, ma il seno mascellare è il più comune e la palpebra è quasi circondata dai seni nasali, pertanto il tumore sfenoidale ha spesso paralisi dei muscoli extraoculari, nevralgia del trigemino e cambiamenti della funzione visiva. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: atrofia ottica
Patogeno
Eziologia delle lesioni oculari nel carcinoma a cellule squamose del seno
causa:
La mucosa del seno è direttamente a contatto con l'aria esterna ed è spesso influenzata da fattori avversi, è un buon sito per tumori maligni ed è associata a una varietà di fattori tumorigenici, quali infezione virale, genetica, danni da radiazioni e inquinamento ambientale.
patogenesi:
Vari fattori cancerogeni agiscono sul materiale genetico della cellula, causando cambiamenti nel codice genetico, causando mutazioni o sovraespressione di alcuni geni regolatori delle cellule chiave, che possono essere continuamente trasmessi alle cellule figlie secondo la legge genetica e alcune cellule sono vicine all'embrione. Le cellule naive perdono la loro capacità di maturare e formare nuovi organismi con anomalie locali.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni oculari nel carcinoma a cellule squamose del seno
All'inizio senza segni e sintomi clinici, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono molto difficili. Quando il tumore ha invaso le palpebre, compaiono sintomi e segni agli occhi, o naso sanguinante e congestione nasale, è già nella fase intermedia e tardiva e il tasso di sopravvivenza a 5 anni non supera il 25%. Negli ultimi anni, grazie al miglioramento dei metodi di trattamento, l'applicazione della radioterapia ad alta tensione prima o dopo l'intervento chirurgico ha aumentato il tasso di sopravvivenza a 5 anni dal 30% al 40%.
Complicazione
Complicanze delle lesioni oculari nel carcinoma a cellule squamose del seno Atrofia ottica delle complicanze
Sindrome del seno cavernoso e atrofia ottica.
Sintomo
Sintomi di lesioni oculari del carcinoma a cellule squamose del seno Sintomi comuni Secrezioni nasali aumento del tinnito, congestione nasale, forte mal di testa, sanguinamento nasale, paralisi del nervo oculomotore
Poiché il seno ha la più alta incidenza di carcinoma a cellule squamose e le manifestazioni cliniche del carcinoma a cellule squamose sinusoidali sono diverse, il modo di invadere la palpebra è diverso e i segni e i sintomi del tumore secondario della palpebra sono diversi, quindi vengono introdotti separatamente. Manifestazioni cliniche di carcinoma a cellule squamose sinusoidali.
Carcinoma a cellule squamose dell'antro mascellare
Si è verificato nell'epitelio ciliato colonnare della mucosa sinusale, il tumore cresce gradualmente e distrugge la parete ossea del seno e si diffonde oltre il seno. Se la parete del seno viene distrutta, il tumore invade la parte inferiore della palpebra, causando il bulbo oculare a sporgere e verso l'alto (Fig.1), seno mascellare La massa interna superiore può invadere il seno etmoidale e la massa invade il seno posteriore e l'apice sacrale posteriore e il bulbo oculare è spostato verso l'esterno. Il paziente ha una visione doppia e una visione ridotta. Se il seno mascellare e il seno etmoide sono coinvolti contemporaneamente, Il bulbo oculare si sposterà verso l'alto, all'esterno e in avanti, il tumore invade direttamente la palpebra e la congiuntiva bulbare, oppure il tumore comprime la vena oculare, causando l'ostruzione del ritorno venoso orbitale, causando gonfiore della congiuntiva, gonfiore delle palpebre superiore e inferiore e rendendo più piccolo il palatoschisi (Fig. 2), compressione del tumore o compressione Invade il nervo infraorbitale, causando accovacciamenti ipsilaterali, diminuzione della sensazione facciale o intorpidimento.
Altre manifestazioni cliniche come aumento delle secrezioni nasali, compressione tumorale della parete nasale o invasione della cavità nasale e ostruzione nasale e sangue dal naso, compressione tumorale sul mal di denti del nervo alveolare, mal di testa ipsilaterale, dolore maxillo-facciale e dolore nasale, coinvolgimento del tumore davanti al tessuto molle Il lato della zona interessata è gonfio.In casi gravi, le palpebre inferiori sono gonfie e il palatoschisi diventa più piccolo.La parete dopo il cancro si rompe attraverso i muscoli delle ali provoca difficoltà di apertura e i denti superiori superiori si allentano o si staccano, perdita dell'udito o acufene. Trasferimento locale ai linfonodi pre-auricolari, ai linfonodi sottomandibolari, ai linfonodi cervicali profondi e ai linfonodi faringei posteriori, metastasi a distanza ai polmoni e all'intero corpo.
2. Il carcinoma a cellule squamose del seno sinusale Il carcinoma a cellule squamose non è così comune come il carcinoma a cellule squamose sinusoidali del seno e il seno del seno Provoca la distruzione del cartone etmoidale e il tumore invade direttamente le palpebre. Il tumore può anche entrare nella palpebra lungo lo spazio attorno ai vasi sanguigni interni sulla parete interna della cresta iliaca. La massa si trova principalmente nella parte interna della palpebra, facendo sì che il bulbo oculare si sposti verso l'esterno, causando diplopia e quindi setacciamento. Il carcinoma a cellule squamose del seno invade l'apice del seno.Oltre al processo oculare, i grumi sulla punta del bulbo oculare possono anche opprimere il nervo ottico, il nervo oculomotore e la vena oculare, produrre disturbi del movimento degli occhi, congelare l'occhio, la ptosi, la perdita della vista o persino la cecità. L'edema congiuntivale delle palpebre e simili sono simili all'esecuzione della sindrome apicale. Il tumore invade il sacco lacrimale o il dotto nasolacrimale, portando a lacrime. Nella fase avanzata, il tumore spesso invade i linfonodi orbitali e cervicali superiori oltre a invadere le palpebre.
Prima che il tumore invada, l'area concava cranica media provoca un forte mal di testa.Il tumore erode la parete anteriore del seno del seno, causando le radici nasali.Il rigonfiamento sacrale allarga il fondo del naso, il tumore invade la cavità nasale, produce progressiva congestione nasale o il lato interessato scarica pus e secrezione di sangue. Le cose, possono essere accompagnate da puzza.
3. Il carcinoma a cellule squamose del seno frontale è raro nel seno del seno frontale Poiché la parte inferiore del seno frontale è la parete sottile del condilo mediale, la parte inferiore del tumore si rompe nella palpebra, rendendo il bulbo oculare verso l'esterno. La parte inferiore viene spostata e la sporgenza viene invasa. Il trochle invasore provoca danni al muscolo obliquo superiore e il doppio occhio è causato. La palpebra superiore è edema a causa di infiltrazioni tumorali. Successivamente, l'area del seno anteriore anteriore ha una massa sporgente. Se l'osso della parete anteriore è danneggiato, può essere interessato. Nell'area del difetto osseo, la massa cresce ulteriormente, causando il collasso della pelle in corrispondenza della massa.
Il carcinoma a cellule squamose sinusoidali precoci non presenta sintomi evidenti. Mentre la malattia progredisce ulteriormente, si osserva espettorato sanguinante all'estremità anteriore del passaggio nasale medio. Polipi o tessuto di granulazione cresce nel passaggio nasale medio. Il tumore avanzato coinvolge la fossa cranica anteriore, causando mal di testa. Il tumore viene trasferito lungo i vasi linfatici ai linfonodi cervicali sottomandibolari profondi.
4. Il carcinoma a cellule squamose del seno sfenoidale ha una bassa incidenza di neoplasie del seno sfenoidale, quindi il carcinoma a cellule squamose dovrebbe essere raro e ci sono molte strutture importanti intorno al seno sfenoidale. Quando il tumore invade queste importanti strutture, Causati da vari sintomi, i segni clinici comuni sono la paralisi del nervo unilaterale, seguita dalla paralisi del nervo trocleare e oculomotoria, si verifica una doppia visione e quindi il movimento degli occhi è difficile o fisso, il tumore opprime il nervo ottico, la visione è ridotta, il campo visivo è ridotto e persino un Gli occhi laterali o bilaterali sono ciechi.
Il carcinoma epiteliale squamoso nel seno sfenoidale iniziale spesso non presenta sintomi evidenti, seguito da un moccio sanguinante e nella zona del seno dello stencil si può trovare granulazione o tessuto polipoide, che invade la fossa cranica media per produrre mal di testa post-orbitale o occipitale.
Esaminare
Esame delle lesioni oculari del carcinoma a cellule squamose del seno
Esame istopatologico: il carcinoma del seno a cellule squamose è generalmente moderatamente e moderatamente differenziato.Le cellule tumorali sono disposte sotto forma di corde e lobuli, i carcinomi a cellule squamose moderatamente differenziate sono abbondanti e le cellule locali colorate con evidenza di cheratinizzazione rosa. La formazione di microsfere cheratinizzate è visibile al centro del tumore e l'epitelio colonnare è ancora visibile intorno al tumore, indicando che il tumore ha origine dalla mucosa sinusale anziché dall'epitelio superficiale.Le cellule tumorali squamose squamose scarsamente differenziate hanno meno citoplasma, meno cheratinizzazione e nuclei. Colorazione profonda, grande atipia, nucleo mitotico, talvolta difficile da distinguere da linfoma a grandi cellule, carcinoma anaplastico e carcinoma metastatico.La microscopia elettronica mostra segni speciali di carcinoma a cellule squamose, ponte intercellulare, tensione interstiziale La seta, altri organelli hanno polisomi, reticolo endoplasmatico ruvido e mitocondri, immunoistochimicamente positivi per la cheratina, che indicano tumori di origine epiteliale.
1. Esame radiografico: il carcinoma del seno mascellare precoce è limitato alla cavità del seno. Se la massa è piccola, la radiografia non dovrebbe essere trovata. Quando l'osso viene distrutto, si può vedere il difetto osseo della parete inferiore e scompare il foro temporale inferiore (Fig. 3). La radiografia ha mostrato che l'intervallo delle vie aeree del seno è scomparso, la parete interna della cresta iliaca è stata distrutta e c'era una massa di tessuto molle nella parte superiore della cavità nasale.
2. Esplorazione degli ultrasuoni: quando la parete del seno è intatta e la cavità nasale contiene gas, l'ecografia non può passare attraverso, mostrando un'immagine 眶 ecografica normale, la placca ossea tra il seno e la palpebra viene distrutta e dopo che il tumore si estende nella cresta iliaca, la parte corrispondente può essere trovata dagli ultrasuoni. Occupando lesioni, generalmente nell'area ipoecogena, la gamma di lesioni mostrata nel sonogramma supera la parete della palpebra.
3. Scansione TC: la TC può rivelare chiaramente l'invasione palpebrale del carcinoma del seno mascellare, che è caratterizzata dalla densità media del seno mascellare, dalla massa irregolare dei tessuti molli, dalla distruzione ossea della parete infraorbitale e dalla massa dei tessuti molli che sporgono nella cresta iliaca, migliorando la massa visibile Significativamente migliorata, la CT può essere trovata nel 70-80% dei casi con distruzione ossea della parete inferiore (Figura 4), nessuna distruzione ossea può essere dovuta all'invasione del tumore attraverso il nervo attorno al seno, il cancro del seno può essere visto nel tessuto molle di media densità della cavità del seno I grumi, la parete interna della cresta iliaca furono distrutti e la massa dei tessuti molli nella cresta iliaca era collegata al seno etmoide e il bulbo oculare era ovviamente compresso.
4.MRI: la posizione, le dimensioni e la relazione del tumore con la struttura circostante possono essere visualizzate da tre posizioni: T1WI è un segnale medio-basso, T2WI è un segnale medio-alto e la risonanza magnetica mostra che la parete ossea non è buona come la TC, ma è possibile vedere il seno mascellare o il seno etmoide. La massa è collegata alla massa nell'orbita e il segnale è coerente.La risonanza magnetica può confermare la relazione tra la massa e la struttura circostante, dimostrando che i muscoli extraoculari e il bulbo oculare sono sotto pressione.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di lesioni oculari nel carcinoma a cellule squamose del seno
Il carcinoma epiteliale squamoso nella cavità sinusale precoce non presenta sintomi e segni evidenti ed è difficile fare una diagnosi. La diagnosi del carcinoma sfenoidale a cellule squamose precoci è più difficile. Con lo sviluppo del tumore, il tumore collassa e l'infiammazione si verifica nella cavità sinusale. Il tumore invade la cavità nasale e blocca la cavità nasale, causando naso sanguinante e malodor, o ostruzione nasale. Il tumore invade le palpebre, causando il processo anteriore dell'occhio e lo spostamento delle diverse direzioni. L'invasione del nervo cerebrale provoca la limitazione del movimento oculare. Secondo il gonfiore delle diverse parti del viso, i movimenti del bulbo oculare. La direzione della posizione e la misura in cui il movimento oculare è limitato possono essere dedotte da quale cavità sinusale ha avuto origine il tumore.
Il seno è principalmente carcinoma a cellule squamose, ma possono esserci altri tumori maligni: la puntura del seno, l'incisione del seno e l'invasione intraorbitale del tumore sono particolarmente importanti. Stabilisce non solo la diagnosi, ma anche il trattamento. Le stime della scelta e la prognosi sono molto utili.
Le diverse fonti di cavità del seno del tumore possono essere determinate in base ai risultati di imaging del tumore.
