Osteomielite spondilosuppurativa
Introduzione
Introduzione all'osteomielite spinale suppurativa L'osteomielite spinale suppurativa (piogenicosteomieliteofvertebra) è meno comune, principalmente causata dalla trasmissione ciclica di Staphylococcus aureus, le lesioni da infezione primaria possono essere gonfiate, ascesso e infezione genito-urinaria, un piccolo numero di traumi, chirurgia del disco o colonna lombare L'infezione causata dalla chirurgia della puntura, può anche essere causata da infezioni dei tessuti molli vicino alla colonna vertebrale come ascessi peri-renali, emorroidi, ecc., Comuni negli adulti, gli adulti nella fascia di età compresa tra 20 e 40 anni sono comuni, più uomini che donne, l'incidenza della colonna lombare Inoltre, seguite dalle vertebre toraciche, dalle vertebre cervicali e dall'atlante, la lesione invade principalmente il corpo vertebrale e si diffonde al disco intervertebrale e ai corpi vertebrale superiore e inferiore. Invade anche l'attaccamento o è attaccato allo stesso tempo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di trasmissione: trasmissione del sangue Complicanze: 瘫痪
Patogeno
Cause di osteomielite spinale suppurativa
(1) Cause della malattia
I patogeni di questa malattia sono più comuni con lo Staphylococcus aureus e ci sono tre modi in cui i patogeni entrano nella colonna vertebrale:
1. Diffondere le lesioni purulente della pelle e delle mucose lungo la via del sangue e diffonderle nel sangue.
2. L'invasione locale di infezioni dei tessuti molli adiacenti alla colonna vertebrale costituisce una violazione diretta.
3. La diffusione linfatica si diffonde al corpo vertebrale attraverso il drenaggio linfatico.
(due) patogenesi
La malattia è più comune negli adulti, le vertebre lombari sono le più comuni, seguite dalle vertebre toraciche.L'incidenza delle vertebre cervicali è rara.La maggior parte delle lesioni sono confinate al corpo vertebrale, si diffondono al disco intervertebrale e ai corpi vertebrali superiori e inferiori, e talvolta si diffondono nel canale spinale nell'arco vertebrale. Si forma l'ascesso paravertebrale e l'ascesso delle vertebre lombari si trova nelle vertebre lombari. Nella vertebra cervicale superiore si sviluppa l'ascesso della parete faringea posteriore.La lesione si sviluppa rapidamente e ha una formazione ossea sclerotica, che si fonde in un ponte osseo e persino fusione intersomatica.
Prevenzione
Prevenzione dell'osteomielite spinale suppurativa
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia. Attenzione dietetica
1. I pazienti con osteomielite sottolineano e sostengono una dieta vegetariana leggera e deliziosa nelle prime fasi del trattamento. I fattori possono fornire i nutrienti più naturali e più digeribili che possono essere assorbiti direttamente. Se la dieta vegetariana è ragionevole, i tre principali nutrienti richiesti dal corpo umano sono zucchero, grasso e proteine, che sono sufficienti per le ragionevoli esigenze del corpo umano. A causa della riparazione di ossa e tessuti molli, le vitamine, gli oligoelementi e i macronutrienti e gli ormoni e le fibre vegetali protettivi sono inseparabili. I vegetariani contengono le sostanze alcaline più abbondanti, come gli ioni di calcio e potassio più attivi nel corpo e il contenuto di frutta è elevato.
2, evitare di mangiare molta carne, mangiare meno frutta e verdura.
Complicazione
Complicanze dell'osteomielite spinale suppurativa Complicazioni di paralisi
Alcuni casi possono essere complicati dalla paralisi degli arti.
Sintomo
Sintomi mieloinfiammatori suppurativi spinali sintomi comuni febbre alta mal di schiena lombalgia brividi brividi basso calore osteosclerosi toxemia brividi costretti a letto
1. Tipo acuto: questo tipo di solito proviene dalla via del sangue, il paziente ha un improvviso inizio di malattia, brividi, brividi e febbre alta, la temperatura corporea può raggiungere i 40 ° C, i sintomi della tossiemia sono evidenti, la lombalgia o il collo e il mal di schiena sono evidenti. A letto, non può capovolgere o girare il collo, i muscoli paravertebrali sono evidenti e c'è dolore all'espettorato, il numero dei globuli bianchi del sangue è significativamente aumentato, fino a decine di migliaia, i neutrofili rappresentano oltre l'80% e particelle avvelenanti, emocolture I batteri patogeni possono essere rilevati, la febbre alta può durare per più di 2 settimane e alcuni casi hanno una paralisi degli arti. Un grande ascesso psoas può essere toccato in vita o quando scorre verso la coscia. Nei primi casi, l'esame a raggi X di questi casi si trova spesso senza anomalie, almeno Dopo 1 mese, si verificò il danno simile a un verme nel corpo vertebrale: una volta comparsi i segni radiografici, la distruzione ossea si sviluppò rapidamente, la forma del corpo vertebrale era asimmetrica e la forma del cuneo cambiò, la densità divenne spessa e bianca e si diffuse nel corpo vertebrale adiacente. Lo spazio intervertebrale si restringe e si può vedere un ascesso paravertebrale, infine si forma la fusione ossea o fusione intersomatica e l'esame TC e RM può rilevare in anticipo la distruzione vertebrale e l'ascesso paraspinale.
2. Tipo subacuto: questi casi di solito hanno una storia di infiammazione intra-addominale o infezione intra-addominale nel prossimo futuro e la lombalgia e la febbre si verificano poco dopo la dimissione dal controllo di lesioni infette o appendicite suppurativa.La temperatura corporea generalmente non viene superata. A 39 ° C, i sintomi della tossiemia sono anche lievi, con un aumento della conta dei globuli bianchi e una velocità di sedimentazione delle cellule del sangue accelerata. I cambiamenti patologici di questa malattia si verificano ai margini del corpo vertebrale. Pertanto, l'esame radiografico precoce spesso non ha risultati positivi e i risultati dei raggi X sono spesso ritardati. Dopo 1 o 2 mesi, appare come distruzione marginale vertebrale e restringimento dello spazio intervertebrale e osteosclerosi progressiva.I batteri patogeni in questi casi sono per lo più meno tossici o la resistenza corporea del paziente è più forte, quindi l'intero Il decorso della malattia si manifesta come un processo benigno.
3. Tipo cronico: insorgenza insidiosa, i pazienti hanno inconsciamente lombalgia, nessun sintomo delle radici nervose, bassa temperatura corporea o solo febbre bassa, come la tubercolosi, il conteggio dei globuli bianchi nel sangue non è elevato, ma il tasso di sedimentazione delle cellule del sangue può essere aumentato L'esame radiografico rapido e precoce spesso non ha riscontri positivi: dopo 1 o 2 mesi, il corpo vertebrale è diagonale e la metà della densità del corpo vertebrale aumenta e appare la sclerosi ossea. Mentre la lesione progredisce, lo spazio intervertebrale si restringe progressivamente. Di solito ci vuole un anno e mezzo. Se il paziente è più anziano, viene spesso diagnosticato un tumore osseo sclerosante metastatico.Dopo aver usato gli antibiotici, i sintomi miglioreranno, ma si ripresenteranno, quindi l'intero decorso della malattia è un decorso cronico prolungato.
Esaminare
Esame dell'osteomielite spinale suppurativa
L'esame di routine del sangue ha mostrato un aumento significativo dei globuli bianchi, elevati neutrofili, emocoltura positiva e aumento della velocità di eritrosedimentazione.
Imaging con radionuclidi: la risonanza magnetica è utile per la diagnosi precoce Non vi è alcun cambiamento osseo nella fase iniziale dell'esame radiografico, ma può essere confrontato con i cambiamenti radiografici dopo una settimana.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di osteomielite spinale suppurativa
Criteri diagnostici
1. Tipo acuto: sintomi di insorgenza rapida, febbre alta e tossiemia, emocoltura possono spesso rilevare batteri patogeni, la diagnosi precoce delle lesioni dipende dall'imaging osseo con radionuclide e l'esame MRI aiuta la diagnosi precoce, può essere espresso Un segnale anormale infiammatorio e distruzione ossea.
2. Tipo subacuto: se si ha una storia di malattia infiammatoria intra-addominale o una storia di infezione dopo chirurgia intra-addominale, è possibile ricordare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
La malattia deve anche essere differenziata dalla tubercolosi spinale.Alcuni bambini possono avere la febbre alta quando hanno la tubercolosi vertebrale. Il corpo vertebrale è rotto a forma di cuneo e vi è una formazione di ascessi paraspinali. Tuttavia, le lesioni tubercolari non mostrano sclerosi ossea e i risultati dei raggi X progrediscono. È anche lento e la malattia deve essere differenziata dai tumori spinali con febbre cancerosa: la malattia è per lo più confinata al corpo vertebrale e raramente si diffonde all'attaccamento; mentre il tumore spinale invade precocemente il peduncolo, può essere identificato.
Quelli senza una tale storia sono spesso confusi con la tubercolosi spinale del tipo di disco intervertebrale adulto, ma la manifestazione dell'osteosclerosi è utile per la diagnosi Questa malattia è difficile da distinguere dall'infezione dello spazio intervertebrale Alcune persone pensano che questo tipo sia un tipo di infezione dello spazio intervertebrale.
Confuso con i tumori della colonna vertebrale sclerosante, in particolare le persone anziane sono più difficili da distinguere dalla metastasi ossea del carcinoma prostatico. Secondo il peduncolo completo e il progressivo restringimento dello spazio intervertebrale, la diagnosi non è difficile, poiché la base di imaging è in ritardo, è difficile fare Diagnosi precoce, quindi alcuni casi richiedono biopsia del tessuto osseo.
