disturbo somatoforme
Introduzione
Introduzione ai disturbi della forma fisica I disordini somatoformi sono le principali lamentele di vari disagi fisici: sebbene molti trattamenti medici siano stati confermati da vari esami medici, non vi è alcun danno organico o un chiaro meccanismo patofisiologico, ma non è ancora in grado di dissipare i dubbi. la malattia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: depressione da disturbo d'ansia
Patogeno
Causa di disturbi somatoformi
(1) Cause della malattia
La causa esatta del disturbo in questo gruppo non è nota, e gli studi condotti negli ultimi anni hanno suggerito che tali malattie sono correlate ai seguenti fattori:
1. I rapporti genetici suggeriscono che i disturbi somatoformi sono associati alla predisposizione genetica e uno studio su un gruppo di dolori funzionali cronici ha dimostrato che la storia familiare positiva è significativamente superiore al dolore organico; l'analisi multivariata mostra che la storia genetica familiare e il dolore sono positivi correlate.
2. La ricerca degli autori di personalità ha scoperto che sia i pazienti maschi che quelli femminili hanno profili MMPI di 1, 2, 3 e 7 tipi e la loro codifica in due punti è sostanzialmente conforme alle caratteristiche di personalità della nevrosi. I pazienti con personalità "nervosa" hanno maggiori probabilità di L'attenzione è focalizzata sul disagio fisico e sugli eventi correlati, con conseguente riduzione della soglia sensoriale, aumento della sensibilità al somatosensoriale e incline a vari disagi e dolori fisici. Lo studio Sterm ha scoperto che i pazienti con disturbi somatoformi hanno spesso una certa personalità. Gli ostacoli, passivamente dipendenti, il tipo di prestazione, i tipi di attacco sensibili sono più comuni.
3. Studi neurofisiologici e neuropsicologici È stato scoperto che i pazienti con disturbi somatoformi presentano cambiamenti nell'attenzione della struttura reticolare del tronco cerebrale e nella funzione di eccitazione Gli studi sull'asimmetria delle funzioni cerebrali trasformano i sentimenti, l'attenzione e i cambiamenti dell'umore del disturbo con l'emisfero destro del cervello. Il modo in cui il processo di elaborazione delle informazioni è collegato, la ricerca sul cervello sui disturbi somatoformi indica la seconda area sensoriale (S11), che sembra essere particolarmente adatta per spiegare le dinamiche della sua neurofisiologia e neuropsicologia. Alcune persone pensano che nel caso di conflitti emotivi I cambiamenti neuroendocrini, autonomici e biochimici del sangue portano a cambiamenti nei vasi sanguigni, negli organi interni, nel tono muscolare, ecc. Queste risposte fisiologiche sono percepite dal paziente come sintomi fisici.
4. Fattori psicosociali
(1) Beneficio subliminale: la scuola psicoanalitica ritiene che tali sintomi fisici possano fornire ai pazienti due benefici nel subconscio: uno è quello di alleviare il conflitto emotivo attraverso uno sfogo mascherato e l'altro è quello di evitare il problema presentando una persona malata. Disposto ad assumersi la responsabilità e ottenere cura e cura.
(2) Ruolo cognitivo: le caratteristiche della personalità del paziente e il cattivo umore possono influenzare il processo cognitivo, portando alla sensibilità e all'ampliamento della percezione, rendendo più forti i sentimenti della persona sull'informazione del corpo, prestando selettivamente attenzione alla sensazione del corpo e interpretandola con le malattie fisiche. Questa tendenza migliora l'associazione e la memoria associate alla malattia e la valutazione negativa della propria salute.
(3) Alessitimia: alcune persone pensano che le persone di bassa cultura non siano brave ad esprimere i loro sentimenti profondi con le parole, cioè la cosiddetta "alessitimia". Lesser ritiene che l'alessitimia sia un tratto di personalità di vecchia data, i pazienti Non bravo nell'esprimere conflitti interni, descrivere il corpo non è più facile dell'espressione emotiva, persino raggiungere la difficoltà di distinguere tra sentimenti interiori e sentimenti fisici.Alcune persone pensano che i pazienti abbiano gravi difetti nella percezione di sé e nell'espressione verbale dell'esperienza emotiva e la loro esperienza emotiva non viene trasmessa. La corteccia cerebrale è espressa da simboli linguistici, ma viene rilasciata dal cosiddetto "linguaggio degli organi" formato dai nervi.
(4) Eventi della vita: Dantzer sottolinea la connessione tra gli eventi della vita e il corpo.La pancetta ha scoperto che gli eventi della vita sono direttamente proporzionali ai disturbi del corpo.La ricerca dell'autore ha anche scoperto che il gruppo di stimolo degli eventi negativi era superiore al gruppo di controllo, agli eventi della vita e al dolore. Correlazione positiva, il punteggio di supporto sociale totale del gruppo di studio era significativamente inferiore rispetto al gruppo di controllo, correlato negativamente con la quantità di dolore, stress a lungo termine negli eventi della vita.
(5) Fattori sociali e culturali: alcuni studi hanno scoperto che i disordini della forma fisica sono particolarmente comuni nelle donne di mezza età e anziane con culture più basse, e hanno anche dimostrato che il dolore funzionale cronico è anche più comune nelle donne con livelli di istruzione più bassi. Alcune persone pensano che l'espressione emotiva sia influenzata da Influenze socio-culturali specifiche, sia nelle società occidentali prima del 20 ° secolo che nelle società di base nei paesi in via di sviluppo o nelle regioni sviluppate oggi, le emozioni negative sono spesso viste come manifestazioni incompetenti, ostacolando così la direzione di tali emozioni. La principale lamentela del disagio fisico è un approccio "legale": in questo contesto culturale, i pazienti nasconderanno consciamente o inconsciamente, negheranno e perfino non sentiranno la loro esperienza emotiva, ma presteranno attenzione al loro disagio fisico. Sebbene l'insorgenza e la persistenza dei sintomi siano strettamente correlate a eventi di vita spiacevoli, difficoltà, fattori psicologici o conflitti interni, i pazienti spesso negano l'esistenza di fattori psicologici e si rifiutano di esplorare la possibilità di cause psicologiche.
(due) patogenesi
Ci sono stati molti studi sui meccanismi psicosociali dei disturbi della somatizzazione, ma ci sono pochi rapporti sulla base biologica del loro verificarsi: il ruolo della somatizzazione può essere inteso come comunicazione sociale ed emotiva e può anche essere interpretato come il risultato della psicodinamica.
1. La comunicazione sociale si riferisce principalmente all'uso dei sintomi fisici da parte del paziente per raggiungere lo scopo di controllare gli altri (come una giovane donna che mostra dolore addominale persistente, impedendo così ai suoi genitori di uscire nei fine settimana).
2. Comunicazione emotiva A volte i pazienti non possono esprimere le loro emozioni verbalmente, quindi possono usare sintomi fisici o lamentele fisiche per esprimere, alcuni pazienti possono anche usare lamentele fisiche per affrontare lo stress, i sintomi fisici possono anche essere un modo per alleviare i conflitti psicologici, i test psicologici In termini di ricerca, il punteggio MMPI-R dei pazienti con disturbo di somatizzazione era significativamente più alto di quello del gruppo di controllo.
3. Fattori psicodinamici La teoria psicodinamica classica ritiene che il disturbo di somatizzazione si riferisca alla sostituzione di impulsi non istintivi soppressi con sintomi fisici, che possono fornire ai pazienti due benefici nel subconscio. In primo luogo, può essere mascherato per alleviare i conflitti emotivi, in secondo luogo, attraverso il ruolo dei disturbi della somatizzazione, è possibile evitare la riluttanza ad assumersi la responsabilità e si può anche ottenere la cura e la cura della famiglia e dei colleghi.
Le caratteristiche di cattiva personalità del paziente e il cattivo umore possono portare alla sensibilità e all'ampliamento della percezione, prestare attenzione selettiva ai sentimenti del corpo e spiegare questa tendenza con le malattie fisiche e migliorare la valutazione negativa della propria salute, e alcuni I pazienti non sono bravi nell'esprimere conflitti interni, descrivere il disagio fisico è più facile dell'espressione emotiva e persino raggiungere difficoltà nel distinguere tra sentimenti interiori e disagio fisico.Alcune persone pensano che i pazienti abbiano gravi difetti nella percezione di sé e nell'espressione verbale dell'esperienza emotiva e la loro esperienza emotiva deve superare la cosiddetta esperienza emotiva. Il "linguaggio degli organi" è stato rilasciato.
4. Fattori biologici L'esame neuropsichiatrico ha confermato che i pazienti con disturbi di somatizzazione erano associati a deficit funzionali del lobo frontale bilaterale dell'emisfero cerebrale e disfunzione dell'emisfero non dominante, tuttavia alcuni studi hanno dimostrato che i pazienti con sintomi fisici prevalentemente di lato sinistro possono essere sollecitati. L'emisfero destro del cervello è più gravemente colpito rispetto al lato sinistro. La ricerca di base ha anche confermato che i pazienti con disturbi di somatizzazione sono spesso associati a disfunzione corticale. Questo risultato è confermato anche dal potenziale esame evocato uditivo. Rispetto al gruppo di controllo, i pazienti con disturbi di somatizzazione hanno stimoli correlati e Gli stimoli irrilevanti sono simili, suggerendo che i pazienti con perdita di attenzione selettiva, studi di fisiopatologia mostrano che l'aumento dei disturbi fisici è correlato ai seguenti fattori: vivere da soli, ricevere meno stimoli ambientali esterni, depressione e ansia, oltre a caratteristiche di personalità, nervi Le persone con allergie e introversione hanno soglie somatosensoriali più basse e sono anche associate allo sviluppo di disturbi di somatizzazione.
Prevenzione
Prevenzione dei disturbi somatoformi
Allo stato attuale, le cause di molte malattie mentali non sono dettagliate. Nel corso degli anni, i lavoratori professionisti hanno costantemente e attentamente osservato molte malattie mentali in base alle loro pratiche di vita e di lavoro e hanno formato alcuni concetti semplici, riconoscendo che molte malattie mentali sono individui umani e I risultati anomali delle interazioni tra ambiente sociale o naturale, in parecchi casi, sebbene le condizioni esterne siano simili, la malattia può essere completamente diversa, suggerendo che le caratteristiche individuali svolgono un ruolo importante nell'insorgenza della malattia, quindi le persone ne impediscono il verificarsi Questo tipo di malattia promuove il miglioramento della salute mentale delle persone in modo che possano resistere agli effetti dannosi del mondo esterno.
1 Coltiva tutto il corpo, incluso lo sviluppo della funzione cerebrale, e sostenerlo in uno stato sano, in modo che il corpo sia forte e pieno di spirito.
2 Coltiva il sano sviluppo della personalità e rafforza l'esercizio fisico affinché possa essere adattato all'ambiente sociale.
Complicazione
Complicanze dei disturbi somatoformi Complicanze, ansia, depressione
Questa malattia è generalmente semplice.
Sintomo
Sintomi dei disturbi somatoformi Sintomi comuni Incapacità ai sintomi gastrointestinali Assenza di appetito, diarrea, dolore addominale, soffocamento, vertigini, affaticamento, disagio addominale
I sintomi somatici possono essere coinvolti in vari sistemi del corpo: ci sono molti sintomi allo stesso tempo, che possono manifestarsi come vari disagi o dolori. Il paziente potrebbe essere stato in cerca di cure mediche per molto tempo. Nessuna evidenza di lesioni organiche può essere trovata e nemmeno l'esplorazione chirurgica non ha nulla. Tuttavia, tutti i tipi di esami medici negativi e le spiegazioni del medico non possono dissipare i loro dubbi, spesso accompagnati da evidente ansia e depressione, che possono portare a difetti della funzione sociale. I principali tipi clinici sono i seguenti:
1. Disturbo della somatizzazione Il disturbo della somatizzazione, noto anche come sindrome di Briquet, è caratterizzato dalla presenza di uno o più cambiamenti, spesso ripetuti, che possono comportare sintomi fisici di qualsiasi sistema o organo nel corpo, molti dei quali non possono Spiegato dalla medicina, da vari esami medici non è confermato che eventuali lesioni organiche siano sufficienti a spiegare i sintomi fisici, spesso portando a trattamenti medici ripetuti a lungo termine e significative disfunzioni sociali.La malattia di solito dura almeno 2 anni prima dei 30 anni. Sopra, la maggior parte dei sintomi clinici comuni sono molteplici, ricorrenti, spesso cambiano il disagio fisico e il dolore, come mal di testa, disagio addominale, altre parti del dolore, vertigini, palpitazioni, altri sintomi di ansia, costipazione o diarrea (sindrome dell'irritazione intestinale) , depressione o ansia, ecc., questi pazienti sono più difficili da trattare con sintomi fisici specifici e isolati, inoltre, a causa di preoccupazioni specifiche e ripetute sulla propria salute, disturbi fisici (fisici), disturbi della forma fisica .
I pazienti con disturbi di somatizzazione presentano sintomi somatici multipli, ripetuti e che cambiano frequentemente per molti anni. In alcuni casi, i pazienti sono completamente immersi nell'esperienza dei sintomi fisici. Non sono disposti a collegare la malattia con fattori psicologici. Pertanto, la diagnosi di psichiatria non è Aiuto, il medico curante del paziente svolgerà un ruolo chiave nell'affrontare questa situazione, il medico può limitare il paziente a ulteriori esami e trattamenti farmacologici, fornire un appuntamento regolare a tempo limitato, ragionevoli nuovi segni e sintomi elaborazione.
Il decorso e la prognosi dei disturbi della somatizzazione non sono noti, tuttavia il legame tra sintomi fisici e dolore psicologico non può essere riconosciuto e gestito in modo improprio, il che farà sì che i pazienti si rechino ripetutamente a molti medici ed esperti, abbiano ricevuto più trattamenti farmacologici e persino trattamenti medici dannosi. Esami e interventi chirurgici, quindi, mancanza di consapevolezza di questo problema, e continuano a riferirsi ulteriormente agli esperti, causando un grande spreco di sistemi sia personali che sanitari.
I sintomi più comuni dei disturbi della somatizzazione possono essere riassunti nelle seguenti quattro categorie:
(1) Dolore: questo è un gruppo di sintomi frequentemente esistenti, le cui parti sono spesso molto larghe, come la testa, il collo, l'addome, la schiena, le articolazioni, gli arti, il torace, il retto e altri dolori di varia natura e non sono fissati in un punto. Può verificarsi durante le mestruazioni, i rapporti sessuali o la minzione.
(2) Sintomi gastrointestinali: come ernia, reflusso acido, nausea, vomito, dolore addominale, gonfiore, diarrea o alcuni alimenti causano particolari disagi, esame gastrointestinale a volte solo gastrite superficiale o sindrome da irritazione intestinale, e I gravi sintomi fisici del paziente non corrispondono, ed è difficile spiegare i sintomi gravi che spesso esistono nei pazienti.
(3) sintomi genito-urinari: come sonnolenza urinaria, ritenzione urinaria o minzione frequente, disagio genitale o circostante, disturbi della visibilità delle disfunzioni sessuali, disturbi dell'erezione e di eiaculazione, disturbi mestruali, eccessivo sangue mestruale, anormale o grande Secrezioni vaginali, ecc.
(4) sintomi pseudo-neuropatici: comuni sono: atassia, paralisi o debolezza degli arti, difficoltà a deglutire o ostruzione faringea, perdita della voce, ritenzione urinaria, tattile o analgesica, diplopia, cecità, sordità, convulsioni e atassia Paralisi o debolezza degli arti, difficoltà a deglutire o ostruzione faringea, perdita della voce, del tatto o del dolore, diplopia, cecità, sordità, sensazione di pelle anormale come prurito, sensazione di bruciore, bruciore e altri sintomi, ma non è possibile trovare il sistema nervoso Prove neurologiche corrispondenti di danno organico o segni positivi.
(5) Sintomi del sistema circolatorio respiratorio come mancanza di respiro e dolore toracico.
2. Disturbo somatoforme indifferenziato I pazienti con disordine somatoforme indifferenziato lamentano uno o più sintomi fisici, il che è doloroso, ma gli esami medici non possono trovare prove di malattie fisiche e lesioni organiche e il decorso della malattia è elevato. Oltre un anno e mezzo, ci sono disfunzioni sociali significative, sintomi comuni come affaticamento, mancanza di appetito e disagio del sistema gastrointestinale o urinario.Questo tipo clinico può essere considerato come un disturbo atipico di somatizzazione e i suoi sintomi sono coinvolti. Non largo quanto i disturbi fisici, non così ricco, il decorso della malattia non può superare i 2 anni.
3. L'ipocondria è un tipo di disturbo somatoforme con sospetti sintomi come principali caratteristiche cliniche Il decorso del sospetto disturbo è cronico e fluttuante Il concetto di preoccupazione della malattia può causare dolore, ansia e cercare comportamenti. La maggior parte dei pazienti ha funzioni normali sotto altri aspetti: alcuni controllano o manipolano le relazioni familiari e sociali a causa della presenza di sintomi e sono una caratteristica persistente (sospetto) preoccupata o che si ritiene abbia gravi malattie fisiche. Disturbo della forma fisica, il paziente è eccessivamente preoccupato per la propria salute o malattia, temendo di soffrire di una grave malattia o di aver sviluppato una grave malattia; sentendosi molto infastidito, la gravità del disturbo non è commisurata alla reale salute del paziente. Questi pazienti sono particolarmente attenti ai cambiamenti nel loro corpo. Eventuali piccoli cambiamenti nella funzione del corpo, come battito cardiaco e gonfiore, possono causare l'attenzione del paziente. Questi cambiamenti apparentemente insignificanti nelle persone normali fanno sì che il paziente presti particolare attenzione e inconsciamente esagerino o Interpretazione errata, divenendo prova di malattia grave, basata sul miglioramento del livello di allerta, La lieve sensazione generale può anche rendere il paziente ovviamente a disagio o gravemente a disagio e sentirsi insopportabile, in modo che il paziente sia convinto di soffrire di una grave malattia. Sebbene i risultati di vari test non supportino la speculazione del paziente, il medico spiega pazientemente e garantisce ripetutamente il paziente. Senza una malattia grave, i pazienti sono spesso scettici sull'affidabilità dei risultati del test, delusi dalla spiegazione del medico, aderiscono ancora al loro concetto di dubbio, continuano a chiedere ripetutamente esami o cure negli ospedali, a causa dell'attenzione del paziente tutto o più concentrato I problemi di salute, così come lo studio, il lavoro, la vita quotidiana e le relazioni interpersonali sono spesso influenzati in modo significativo. Alcuni pazienti fanno affidamento sulla presenza di sintomi per controllare o manipolare le relazioni familiari e sociali, con un persistente dominio di preoccuparsi o credere in gravi malattie fisiche ( Il concetto di "sospetto di malattia" è una "condizione sospetta concettuale" con caratteristiche di base. È molto evidente con disagio fisico. Si chiama "condizione sospetta sensoriale" con ansia o depressione e alcuni esprime sintomi specifici con un singolo sospetto. E chiaramente chiamato "malattia sospetta di un singolo sintomo", il concetto di dubbio del paziente è molto solido, impaurito o riconosciuto Soffro di una grave malattia, sono eccessivamente preoccupato per la mia stessa salute o malattia, sono eccessivamente preoccupato per la mia salute, sono particolarmente attento al lieve disagio del mio corpo, mi sento insopportabile, mi sento insopportabile, inconsciamente esagerare o fraintendere e soffrire come un problema. Ci sono prove di gravi malattie e persino spiegazioni patologiche per alcuni fenomeni fisiologici che si verificano quotidianamente, ma non sono delusioni; i pazienti sanno che la loro evidenza di malattia non è sufficiente, quindi sono ansiosi di confermare ulteriormente la diagnosi e il trattamento attraverso esami ripetuti. Il trattamento medico ripetuto, nonostante gli esami medici negativi, la spiegazione del paziente del medico e le ripetute assicurazioni non possono dissipare i loro dubbi e persino dubitare dell'affidabilità dei risultati del test, delusi dalla spiegazione del medico, insoddisfazione, aderire ancora al proprio concetto di dubbio, continuare a Gli ospedali hanno ripetutamente richiesto esami o trattamenti, i pazienti prestano grande attenzione alle varie letture delle malattie e, dopo aver letto, siedono spesso nella stessa posizione e rafforzano il concetto di malattie sospette.
4. Disturbi della deformazione corporea Disturbi dismorfici del corpo, noti anche come dismorfofobia, riscontrati principalmente negli adolescenti o nella prima età adulta, i pazienti credono fermamente che il loro aspetto corporeo, come naso, labbra e altre parti, presenti gravi difetti o diventi molto È brutto e richiede un intervento chirurgico ortopedico, ma la situazione reale non è il caso. Anche se l'aspetto è leggermente variegato, è lontano dal brutto pensiero del paziente.Questo tipo di concetto non è scosso dalla spiegazione, con evidente colore emotivo, sullo sfondo culturale del paziente. In effetti, si può capire che non è ridicolo, e quindi ha le caratteristiche del concetto di sovrapprezzo. Il paziente non ha altri sintomi psichiatrici e non soddisfa i criteri diagnostici per la malattia mentale. Per tali casi di singolo sintomo, il trattamento è difficile e la prognosi è scarsa; alcuni casi È necessario un follow-up a lungo termine per escludere finalmente la diagnosi di schizofrenia o stato paranoico.
5. Il disturbo da dolore somatoforme (disturbo da dolore somatoforme) è anche chiamato dolore psicogeno A volte, alcuni dolori cronici di causa sconosciuta vengono definiti collettivamente sindrome del dolore cronico. Il dolore persistente in varie parti può causare dolore al paziente o influire sulla sua funzione sociale.Tuttavia, l'esame medico non riesce a trovare lesioni organiche nella parte dolorosa e non può essere ragionevolmente spiegato da disturbi fisiologici o fisici. Ci sono lesioni organiche, persistenti, sintomi di dolore grave, il dolore può verificarsi in qualsiasi parte del corpo, ma le aree di dolore tipiche sono mal di testa, dolore atipico al viso, lombalgia e dolore pelvico cronico; il dolore può essere localizzato sulla superficie del corpo , tessuti profondi o organi interni; la natura può essere offuscata dolore sordo, dolore, dolore o dolore acuto, prove cliniche che fattori psicologici o conflitti emotivi svolgono un ruolo importante nell'occorrenza, aggravamento, persistenza e gravità di tale dolore effetto.
L'età massima di insorgenza è compresa tra 30 e 50 anni, le pazienti donne sono il doppio rispetto ai maschi, la maggior parte di loro è fisicamente lavoratrice e c'è una tendenza all'aggregazione familiare.I pazienti spesso usano il dolore cronico come sintomo di primo piano e cercano ripetutamente trattamenti medici. La terapia fisica, anche il trattamento chirurgico, non è riuscito a ottenere risultati definiti, portando spesso a sedativo, dipendenza da farmaci analgesici; accompagnato da ansia, depressione e insonnia, decorso prolungato, spesso della durata di oltre 6 mesi.
6. I disturbi autonomici somatici sono sindromi simil-nevrosi causate da disturbi somatici negli organi o nei sistemi che sono principalmente innervati e controllati dall'innervazione autonomica.I sistemi spesso coinvolti sono sistemi cardiovascolari, gastrointestinali, respiratori e genito-urinari. e così via.
(1) I sintomi sono disfunzione del sistema di organi che è prevalentemente o completamente controllato e controllato dal sistema nervoso autonomo.
(2) I sintomi coinvolgono spesso uno o più sistemi di organi, il più comune dei quali è il sistema cardiovascolare, il sistema respiratorio o il sistema gastrointestinale.
1 Il sistema toracico può essere visto nel sistema cardiovascolare o nell'area precordiale.
2 Il sistema gastrointestinale può essere osservato in ernia, singhiozzo, sensazione di bruciore al petto o nella parte superiore dell'addome, fastidio nella parte superiore dell'addome, bruciore o agitazione dello stomaco, nonché intestino, gonfiore, aumento della frequenza delle feci.
3 sistema respiratorio può essere visto difficoltà respiratorie o ventilazione eccessiva.
4 sistema genito-urinario può essere visto minzione frequente o difficoltà a urinare, disagio genitale o circostante.
(3) I sintomi sono generalmente caratterizzati da due tipi, uno basato sui segni oggettivi della stimolazione autonomica, come palpitazioni, sudorazione, secchezza delle fauci, arrossamento (o arrossamento), tremori, ecc., Secondo, sintomi soggettivi, come parti incerte. Dolore, sensazione di bruciore, sensazione di pesantezza, senso di oppressione, gonfiore e così via.
Esaminare
Esame dei disturbi somatoformi
1, sintomo standard
(1) Rispettare i criteri diagnostici della nevrosi.
(2) Principalmente con sintomi fisici, almeno uno dei seguenti:
1 Eccessiva preoccupazione per i sintomi fisici (la gravità non è ovviamente commisurata alla situazione reale), ma non delusione.
2 Cura eccessiva della salute fisica, come eccessiva preoccupazione per i soliti fenomeni fisiologici e sentimenti anormali, ma non delusioni.
(3) Ripetute cure mediche o esami medici, ma i risultati negativi dell'esame e la ragionevole spiegazione del medico non possono dissipare le loro preoccupazioni.
2, standard seri
Funzione sociale compromessa
3, lo standard della malattia
I sintomi sono stati soddisfatti per almeno 3 mesi (i disturbi somatici richiedono almeno 2 anni, i disturbi somatoformi indifferenziati e i disturbi del dolore somatoforme richiedono almeno un anno e mezzo.
4, criteri di esclusione
Escludere altri disturbi neurologici, depressione, schizofrenia e disturbi mentali paranoici.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dei disturbi somatoformi
Criteri diagnostici
Una varietà di sintomi fisici come una caratteristica comune di queste malattie, sebbene diversi tipi clinici abbiano le loro prestazioni eccezionali corrispondenti, ma le prove mediche non possono trovare prove di lesioni organiche, o anche se ci sono sintomi fisici, ma con la persistenza dei sintomi È molto sproporzionato rispetto alla gravità: i pazienti sono profondamente preoccupati per le loro malattie fisiche e le loro funzioni sociali sono spesso danneggiate, come è dimostrato che l'insorgenza, la persistenza e l'aggravamento dei sintomi fisici sono strettamente correlati a fattori psicologici e la durata può essere superiore a sei mesi. Considera la diagnosi corrispondente, riassunta come segue:
1. Ci sono molti sintomi fisici che non possono essere spiegati dalla medicina, o queste esperienze di disagio sono molto più gravi dei cambiamenti patologici esistenti (che devono essere determinati dalla propria storia medica e dall'esame fisico).
2. Cura eccessiva per le malattie fisiche.
3. Tutti i tipi di esami medici sono negativi e non ci sono prove clinicamente positive corrispondenti ai sintomi fisici del dolore del paziente.
4. Sebbene non vi siano malattie organiche negli esami ripetuti, esiste ancora una storia medica frequente.
5. Attenersi alle istruzioni del medico secondo cui non vi è alcuna malattia fisica grave o consigli anormali, il paziente insiste ancora sulla presenza di una malattia grave e mostra che i sintomi, con queste due condizioni, devono sospettare la sospetta malattia.
Diagnosi differenziale
1. Malattie fisiche Queste malattie potrebbero non essere in grado di trovare prove mediche oggettive nella fase iniziale, ma alla fine si possono trovare prove mediche oggettive, pertanto la diagnosi di vari disturbi somatoformi richiede almeno un anno e mezzo di malattia, quando l'età di insorgenza ha più di 40 anni, il corpo I sintomi sono singoli, il sito è relativamente fisso e la tendenza all'aggravamento continuo, dovrebbe prima considerare la possibilità di lesioni organiche e un'attenta osservazione, non dovrebbe correre a fare una diagnosi di disturbi somatoformi, la pratica clinica mostra: in base all'insorgenza di incentivi mentali, esame preliminare Non sono stati trovati segni positivi e i pazienti sono stati facili da accettare il suggerimento di questi punti.La diagnosi di disturbi della parte inferiore del corpo può portare a diagnosi errate e non dovrebbe essere involontaria.
2. Disturbi depressivi e disturbi d'ansia La depressione e l'ansia si trovano spesso nei disturbi somatici, ma in misura minore, con minori disturbi del disagio fisico, con sintomi fondamentali di depressione e ansia e il corpo La depressione e l'ansia sono più comuni e i pazienti con depressione presentano spesso una "triade di depressione", accompagnata da un piccolo numero di sintomi fisici e concentrata principalmente nel sistema gastrointestinale, ICD-10 ha sottolineato che dopo i 40 anni, In particolare, è probabile che i sintomi fisici degli uomini siano manifestazioni precoci del disturbo depressivo primario.
3. Le frodi si verificano in carceri, tribunali, infortuni sul lavoro e incidenti stradali Le parti creano o esagerano consapevolmente vari sintomi fisici, i sintomi dei disturbi somatoformi sono inconsci e involontari.
4. Le convinzioni sulla malattia fisica dei pazienti sospetti deliranti sono assurde e fuori dal mondo del contatto. I pazienti con disturbo delirante o depressione possono avere strane convinzioni fisiche, come "un organo o una parte del corpo sta marcendo", e dibattiti, spiegazioni, ecc. È scosso e spesso ha altri sintomi psicotici allo stesso tempo.
5. Identificazione della malattia e delle seguenti malattie:
(1) I pazienti con disturbo depressivo possono avere la nozione preconcetta di avere una malattia grave, ma la depressione può anche essere secondaria a un disturbo sospetto. È importante sapere quale appare per primo.
(2) Disturbi fisici inspiegabili o disturbi della somatizzazione riguardano i sintomi piuttosto che la presenza di una malattia e delle conseguenze.
(3) Le credenze relative a sospette malattie non sono fisse come la depressione o la schizofrenia con delusioni fisiche.I pazienti con sospetti disturbi di vecchia data sono classificati come disturbi della personalità perché ritengono che il personale medico non sia in grado di gestirli. Quando si tratta di problemi, spesso diventa insoddisfatto e persino ostile.
(4) Chiunque può avere preoccupazioni a breve termine su problemi di salute.
(5) Molti disturbi d'ansia hanno anche le caratteristiche di sospetti reclami.
(6) Una delle preoccupazioni del disturbo d'ansia generalizzato (GAD) è la paura della malattia fisica di se stessi o dei propri familiari, tuttavia l'ansia da malattia di GAD è solo una delle tante preoccupazioni, non l'unica.
(7) Nel periodo di attacco di panico, il concetto di evitamento e preoccupazione per la malattia fisica o mentale è prominente (cioè paura della morte, follia o perdita di controllo), tuttavia, i pazienti con disturbo di panico tendono a fraintendere la loro risposta acuta all'ansia (quando l'ansia aumenta) I sintomi di incomprensione sono fraintesi e non correlati all'ansia (come grumi e piccoli punti). In secondo luogo, l'incomprensione dell'orrore tende ad essere acuta e si manifestano sintomi di ansia (come infarto) e paura della malattia Principalmente a lungo termine (come il cancro).
(8) I pazienti con disturbo ossessivo compulsivo sono preoccupati che loro o le loro famiglie abbiano malattie gravi come l'AIDS o il cancro, di conseguenza hanno costretto a pensare all'infezione e ad eseguire movimenti posturali forzati (lavaggio o controllo) per evitare l'infezione.
