Sinovite villonodulare pigmentata
Introduzione
Introduzione alla sinovite villonodulare pigmentata La sinovite villonodulare pigmentata (PVNS) è una lesione proliferativa della membrana sinoviale che si manifesta spesso come un nodulo localizzato. La massa può provenire dalla membrana sinoviale, dalla guaina del tendine, dalla fascia o dal tessuto del legamento. La lesione appare come una massa indolore dei tessuti molli, di solito a livello di dito e punta e anche in altre articolazioni (in particolare l'articolazione del ginocchio) e nella guaina del tendine. La malattia articolare singola è una regolarità di questa malattia, ma ci sono anche rare lesioni articolari multiple. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dolori articolari
Patogeno
Cause di sinovite villonodulare pigmentata
(1) Cause della malattia
La causa è sconosciuta, alcuni ricercatori ritengono che la malattia sia una reazione infiammatoria e alcune persone pensano che sia un tumore.
(due) patogenesi
La patogenesi non è ancora chiara e può essere una risposta infiammatoria o una manifestazione pre-neoplastica.
Prevenzione
Pigmentazione della sinovite nodulare villonodulare
1. Eliminare e ridurre o evitare i fattori di malattia, migliorare l'ambiente di vita, migliorare lo sviluppo di buone abitudini, prevenire l'infezione, prestare attenzione all'igiene degli alimenti e una dieta razionale.
2. Prestare attenzione all'esercizio fisico, aumentare la capacità del corpo di resistere alle malattie, non affaticarsi, consumare eccessivamente, smettere di fumare e alcol.
3. Individuazione precoce, diagnosi precoce e trattamento precoce e fiducia nella lotta contro le malattie.
Complicazione
Complicanze della sinovite villonodulare pigmentata Complicazioni dolori articolari
Può essere complicato da versamento sanguinante articolare, distruzione ossea.
Sintomo
Sintomi infiammatori sinoviali villonodulari pigmentati Sintomi comuni Noduli dolori articolari Gonfiore articolare sinoviale con macchie nere
Le lesioni sono caratterizzate da masse indolori dei tessuti molli, solitamente localizzate su dita delle mani e dei piedi, e anche in altre articolazioni (in particolare articolazioni del ginocchio) e guaine dei tendini.La malattia articolare singola è una regolarità di questa malattia, ma ci sono anche rare lesioni multi-articolari, cliniche Spesso manifestato come gonfiore indolore o lieve dolore con gonfiore delle articolazioni, dolore e gonfiore delle articolazioni occasionalmente acuti, i pazienti possono anche avere blocco articolare e altri sintomi, per i giovani pazienti con dolore dell'anca inspiegabile devono essere considerati PVNS Forse, PVNS ha due manifestazioni: diffusa e nodulare, i noduli sono più comuni nella mano, diffusi sono più comuni nel ginocchio e PVNS si trova anche nelle articolazioni dell'anca, della caviglia e del gomito.
Tipo diffuso
(1) La lesione può essere espressa come attiva o inattiva.
(2) Sulla linea X è visibile l'erosione ossea attorno all'articolazione.
(3) Nell'esame fisico si trova una massa diffusa.
2. Tipo nodulare
(1) Meno comune del tipo diffuso.
(2) Distruzione ossea in assenza di tipo diffuso.
(3) può causare sanguinamenti articolari ripetuti, ma il liquido di pompaggio articolare può essere di colore normale (cioè non un'abbronzatura tipica).
La sinovite nodulare limitata dovrebbe essere distinta dalla sinovite villonodulare pigmentata diffusa, che di solito coinvolge articolazioni più grandi, specialmente nell'articolazione del ginocchio.
Il campione macroscopico della lesione è marrone, che è causato da un'esauriente deposizione di emosiderina.Questa malattia è spesso accompagnata da versamento sanguinolento dell'articolazione, facendo sì che alcuni osservatori credano che la malattia sia un'anomalia vascolare e il sinodo nodulare L'infiammazione è un vero tumore o una malattia reattiva, quindi i due sono diversi, ma la differenza tra i due non è istologicamente evidente, quindi alcuni autori usano "sinovite villonodulare pigmentata" "Questo nome include entrambi i tipi di lesioni sinoviali.
Esaminare
Esame della sinovite villonodulare pigmentata
1. Esame del sangue, tasso di sedimentazione degli eritrociti, fattore reumatoide ed esame delle proteine C-reattive, nessun cambiamento significativo.
2. Esame della puntura articolare Il liquido articolare è prevalentemente sanguinante e può anche essere arancione.
3. L'aspetto della pellicola a raggi X del PVN a raggi X dipende dalla posizione della lesione.
Il PVNS nodulare della mano può essere caratterizzato da gonfiore dei tessuti molli ed erosione ossea. La zona di distruzione ossea ha un margine di indurimento ben definito, che è il risultato della diffusione diretta della lesione e della compressione dell'osso adiacente e non suggerisce malignità.
La pigmentazione intra-articolare diffusa della sinovite villonodulare può causare versamento articolare, di solito lo spazio articolare è normale e non c'è osteoporosi o solo lieve osteoporosi e l'osso intorno all'articolazione può essere visto in diverse dimensioni. Erosione, erosione ossea è più comune nelle articolazioni strette come fianchi, gomiti e polsi.
Sebbene la cartilagine e la metaplasia ossea possano essere osservate nello strato interno del sinovia in alcuni rari casi, la calcificazione non è tipica di questa malattia.
Sui film radiografici, la sinovite nodulare localizzata deve essere differenziata da altri tumori dei tessuti molli e da malattie simil-tumorali.
4. La TAC può mostrare l'emosiderina, l'estensione delle lesioni sinoviali e le condizioni cistiche ed erosive dell'osso.Se c'è una deposizione di emosiderina estesa, mostra un aumento della densità sulla TC.
5. Risonanza magnetica Nelle immagini ponderate T1 e T2, l'emosiderina ha mostrato un segnale basso o nessun segnale.La caratteristica MRI più tipica della PVNS è la nodularità del segnale basso intra-articolare sulle immagini T1, T2 e protone. Tumori, lesioni e masse focali hanno mostrato il meglio sulle immagini pesate in T2, mostrando un'area a basso segnale dovuta alla deposizione di emosiderina, un basso segnale sulle immagini pesate in T1, sinovite emorragica Può essere confuso con PVNS.
4. L'angiografia angiografica ha dimostrato che l'afflusso di sangue della lesione era abbondante, ma nella fase avanzata della lesione o della fibrosi della lesione, l'angiografia ha mostrato che la lesione aveva un minor afflusso di sangue.
6. Performance patologica
(1) Visto ad occhio nudo: il liquido articolare della maggior parte dei pazienti è sanguinante, marrone e la lesione è una massa composta da villi e pieghe sinoviali, è marrone chiaro e la lesione può essere fissata senza peduncolo o composta da diversi noduli peduncolati. La lesione attraversa la capsula articolare per erodere l'osso e il PVNS confinato appare come un nodulo duro peduncolato.
(2) Visto al microscopio: il PVNS è caratterizzato dalla proliferazione delle cellule sinoviali sulla superficie della membrana sinoviale e sotto la membrana sinoviale. Villi e noduli visibili possono essere visti a basso ingrandimento e le cellule diffuse (matrice) possono essere viste ad alto ingrandimento. Allo stesso tempo, è accompagnato da fibroblasti, cellule giganti multinucleate, cellule xantomatiche, linfociti e quantità diseguali di deposizione di emosiderina. A causa della diversità delle caratteristiche istologiche, ci sono molti nomi per questa malattia: tumore a cellule giganti di guaina tendinea, fibra di guaina tendinea. Tumore, fibrina della guaina del tendine, flavina dello sfintere e così via.
L'identificazione patologica dovrebbe includere: sinovite emosiderotica, artrite reumatoide e condromatosi sinoviale.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della sinovite villonodulare pigmentata
Secondo le lesioni cliniche, la massa indolore dei tessuti molli si trova di solito sul dito e sulla punta e può anche essere vista in altre articolazioni (in particolare l'articolazione del ginocchio) e nella guaina del tendine.La regolarità della singola malattia articolare può essere diagnosticata mediante artroscopia e patologia.
Diagnosi differenziale
1. La sinovite villonodulare pigmentata diffusa deve essere associata ad osteocondromatosi sinoviale idiopatica (calcificazione visibile e ossificazione), infezione (osteoporosi visibile, spazio articolare ridotto, confine poco chiaro dell'area di distruzione ossea) E l'identificazione di altre lesioni articolari.
2. Diversamente dall'artrite reumatoide (RA), l'AR spesso invade le articolazioni multiple.Il PVNS di solito si manifesta come artrite emorragica articolare singola.La malattia articolare singola è una malattia regolare di questa malattia, ma ci sono anche rare lesioni multiple articolari.
