Oligodendroglioma e oligodendroglioma anaplastico
Introduzione
Introduzione all'oligodendroglioma e all'oligodendroglioma anaplastico Il tumore degli oligodendrociti è un glioma invasivo con morfologia delle cellule tumorali composta principalmente da oligodendrociti ed è diviso in due tipi: oligodendroglioma e oligodendroglioma anaplastico. Sul lato superiore, il lobo frontale è il più comune, seguito dal lobo parietale e dal lobo temporale: rispetto ai tumori astrocitici, la prognosi dei pazienti con oligodendrociti è leggermente migliore. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disidratazione dell'edema cerebrale
Patogeno
Cause di oligodendroglioma e oligodendroglioma anaplastico
Causa della malattia:
Studi di biologia molecolare hanno dimostrato che la presenza di oligodendrociti è associata alla perdita di eterozigosi sul braccio lungo (19q) del cromosoma 19.
patogenesi:
Meno gliomi si trovano nella sostanza bianca, che può essere vista nella corteccia. L'aspetto del tumore è grigio-rosso, morbido e l'intervallo di infiltrazione è spesso ampio. C'è una tendenza ad infiltrarsi nella struttura della linea mediana profonda, come l'invasione della parete del ventricolo laterale, il setto trasparente e Commissione talamica, il 40% del tumore ha un gruppo di calcificazione, il 20% ha cambiamenti cistici e il confine tra il cervello e il tessuto cerebrale è chiaro, a volte è visibile lo pseudo-involucro, alcuni tumori producono cambiamenti simili alla mucina e si aggregano in sostanze simili alla gelatina.
Al microscopio, le cellule tumorali si espandono e crescono, la forma è uniforme, la forma è piccola e rotonda, ci sono poche sporgenze, il nucleo è rotondo, le figure mitotiche sono rare, la colorazione è profonda; il citoplasma è poco e traslucido o acido fagico, usando il metodo dell'infiltrazione d'argento (carbonato La colorazione argentea mostra che le cellule sono rotonde, il citoplasma è macchiato di nero e ci sono pochi rigonfiamenti di cellule corte e corte.Le cellule sono disposte in strisce o fogli e i vasi sanguigni sono ricchi, con iperplasia intimale e iperplasia del tessuto connettivo circostante, maligna. L'oligodendroglioma ha una forma più rotonda, con un nucleo più grande e una colorazione più chiara, più citoplasma e figure mitotiche più comuni.I fasci di fibre e le cellule neuronali sparse sono comuni nei tumori, da 1/2 a 2/3 Ci sono cambiamenti di mineralizzazione nelle sfere calcificate o nelle pareti dei vasi sanguigni nel tumore.Alcune microcapsule possono essere viste nei tumori, degenerazione delle mucose e necrosi, iperplasia degli astrociti può essere vista ai margini del tumore e si trova colorazione immunoistochimica.
Poiché le cellule di oligodendroglioma contengono microtubuli anziché fibre gliali, la colorazione GFAP delle cellule di oligodendroglioma è negativa, con una piccola quantità di astrociti riflessi GFAP positivi e si possono vedere singole cellule tumorali Il fluido cerebrospinale si diffonde, al microscopio elettronico, le cellule tumorali sono densamente disposte, lo spazio extracellulare è raro e il citoplasma è scarsamente elettronizzato, ha una struttura a nido d'ape al microscopio ottico, una piccola quantità di ribosoma, reticolo endoplasmatico e microtubuli, ecc., E sono visibili molti mitocondri. Ha pochi processi cellulari ed è scarsamente elettronizzato, è distribuito intorno al corpo cellulare e contiene una struttura di microtubuli, ma non ha una struttura connessa. Occasionalmente, si può trovare che il corpo denso a forma di punto mal sviluppato può essere ampiamente visto nel tumore. Le cellule intermedie delle cellule gliali possono rappresentare la differenziazione delle cellule tumorali in astrociti e le figure mitotiche dell'oligodendroglioma maligno sono particolarmente importanti.
L'oligodendroglioma anaplastico ha anche un'ovvia calcificazione.La morfologia istologica del tumore maligno è simile a quella del glioblastoma.La differenza fondamentale tra l'oligodendroglioma è che le cellule tumorali sono estremamente ricche e diverse. La proporzione di citochine è aumentata, le figure mitotiche sono più comuni, l'iperplasia dell'endotelio vascolare è evidente ed esiste una necrosi tumorale.Possono verificarsi pochissime metastasi extracraniche, principalmente ossa, linfonodi e polmoni.
Prevenzione
Prevenzione dell'oligodendroglioma e dell'oligodendroglioma anaplastico
Le abitudini di vita devono prestare attenzione, è meglio impegnarsi maggiormente nella dieta, che può anche prevenire altre malattie, il paziente stesso può anche attrarre determinate vitamine. Smetti di fumare, bevi di meno e bevi caffè. Andare a letto presto e alzarsi presto, esercitare il corpo e mantenere la mente calma.
Complicazione
Meno glioma e displasia dell'oligodendroglioma Complicazioni disidratazione cerebrale edema
Se viene eseguita la chirurgia, possono verificarsi le seguenti complicazioni:
1. L'emorragia o l'ematoma intracranico non è correlata all'emostasi intraoperatoria. Con il miglioramento delle tecniche chirurgiche, questa complicazione è stata meno frequente.La ferita è un'emostasi attentamente e il rossore ripetuto prima di chiudere il cranio può ridurre o evitare l'emorragia intracranica postoperatoria.
2. L'edema cerebrale e l'alta pressione intracranica postoperatoria possono ridurre la pressione intracranica con farmaci disidratanti e i glucocorticoidi possono alleviare l'edema cerebrale.
3. La perdita della funzione nervosa è correlata all'importante area funzionale e alla struttura importante della lesione intraoperatoria, che dovrebbe essere evitata il più possibile durante l'operazione.
Sintomo
Sintomi di oligodendroglioma e oligodendroglioma anaplastico Sintomi comuni Disturbo sensoriale Disturbo mentale Crescita lenta Sintomi focali Compromissione visiva Aumento della pressione intracranica
La maggior parte dei pazienti con oligodendroglioma cresce lentamente e ha un lungo decorso della malattia.Il tempo medio dall'esordio dei sintomi al trattamento è da 2 a 3 anni, la durata riportata è da 2,4 a 4,1 anni, il periodo più lungo è di 31 anni I sintomi più comuni dell'epilessia. È il tumore neuroepiteliale più comune e spesso ha l'epilessia come primo sintomo: si riscontra nel 50% dei pazienti, l'85% dei pazienti ha convulsioni e i pazienti con epilessia hanno di solito un decorso più lungo della malattia. L'epilessia primaria è stata trattata per molti anni, fino a quando non sono stati trovati i sintomi di aumento della pressione intracranica, secondo le statistiche, nei tumori intracranici che possono causare epilessia, il 10% sono oligodendroglioma, oltre all'epilessia, i pazienti hanno ancora mal di testa (80%), disturbi mentali (50%), debolezza degli arti (45%), ecc., Il decorso della malattia è per lo più progressivo, può improvvisamente aggravarsi, i sintomi mentali sono comuni nei pazienti con oligodendroglioma frontale, in particolare infiltrazioni estese, Lungo il corpo calloso verso il lobo frontale controlaterale, più manifestazioni di sintomi neurologici, principalmente anomalie emotive e demenza, aumento della pressione intracranica in circa la metà dei pazienti, generalmente compaiono in seguito, oltre a mal di testa, vomito, acuità visiva e edema del disco ottico Conto per 1/3, movimento di invasione del tumore, area sensoriale può produrre emiplegia, disturbo sensoriale parziale e afasia motoria o sensitiva, oligodendroglioma anaplastico, la maggior parte dei pazienti con decorso più breve, sintomi di alta pressione sanguigna e sistema nervoso I sintomi della stufa sono evidenti.
Esaminare
Esame di oligodendroglioma e oligodendroglioma anaplastico
1. La caratteristica più importante del glioma della radiografia del cranio a raggi X è la calcificazione. La pellicola a raggi X mostra che la maggior parte delle placche calcificate sono fasciate o irregolari, che rappresentano dal 34% al 70%. Possono verificarsi tumori epiteliali. Assottigliamento del cranio locale, segni di aumento della pressione intracranica sono presenti in oltre il 30% dei pazienti.
2. Le scansioni TC sono per lo più immagini di occupazione a bassa densità, il 90% dei tumori presenta calcificazioni ad alta densità, spesso nella parte periferica del tumore, le parti non calcificate appaiono come ombre uguali, a bassa densità e talvolta migliorate dopo il miglioramento.
3. L'immagine pesata in T1 del tumore di scansione MRI mostrava un segnale basso, l'immagine pesata in T2 era un segnale alto, l'edema periferico era facile da distinguere dal tumore, se il tumore aveva una grande calcificazione, la risonanza magnetica mostrava un'area del segnale bassa, oligodendroglioma dopo l'iniezione Il miglioramento del contrasto è più evidente.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione di oligodendroglioma e oligodendroglioma anaplastico
Una diagnosi definitiva può essere fatta sulla base delle prestazioni cliniche del paziente e dell'esame ausiliario.
Nell'imaging, i gliomi senza ovvia calcificazione devono essere differenziati dall'astrocitoma e i tumori calcificati devono essere differenziati da malformazioni artero-venose. Questi ultimi spesso non mostrano edema e calcificazione periferici, vasi sanguigni anormali e L'emosiderina è spesso coesistente e i vasi sanguigni anormali possono essere segnali anomali biforcati, tubolari o simili a punti, con segnali bassi in immagini pesate in T1 e immagini ponderate in densità di protoni e segnali elevati in immagini a eco uniforme pesate in T2. Nell'immagine ponderata dell'eco gradiente può essere visualizzata direttamente, la scansione MRI avanzata Gd-DTPA per via endovenosa può aiutare a identificare, oligodendroglioma anaplastico oltre alla calcificazione di imaging, edema peritumorale, alcuni pazienti con elevato grado di tumore maligno Le prestazioni di risonanza magnetica sono simili al glioblastoma.
