polmonite di tsutsugamushi
Introduzione
Introduzione alla polmonite tsutsugamushi L'ascariasi è una malattia infettiva sistemica causata dalla rickettsia, che spesso invade i polmoni e causa polmonite e altre malattie. Le attività all'aperto sono morse e infettate dalla rickettsia e la Rickettsia è una classe unica di microrganismi tra i più piccoli batteri e virus. Inoltre, causato da malattie infettive sistemiche, il polmone è uno degli organi spesso invaso dallo tsutsugamushi, che causa malattie come la polmonite. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: diffusione del morso. Complicanze: coagulazione intravascolare diffusa Miocardite Polmonite
Patogeno
La causa della polmonite tsutsugamushi
Causa della malattia:
Le persone che vivono all'aperto sono morse e infettate dalla rickettsia, i polmoni sono uno degli organi che sono spesso violati dallo tsutsugamushi.
patogenesi:
La Rickettsia si riproduce dapprima nella pelle danneggiata, formando lesioni cutanee locali, con ulcere e croste speciali, che a loro volta invadono il sangue e il sistema linfatico, formando sangue di rickettsie, nelle cellule endoteliali vascolari e nei macrofagi dei monociti Il sistema cresce e si riproduce, produce tossine, provoca ampie vasculiti, infiammazioni perivascolari e trombosi.La tossiemia può causare disfunzioni e malattie in vari organi del corpo e persino causare insufficienza multipla degli organi, che può manifestarsi nei polmoni. Per la polmonite interstiziale, possono esserci anche alveolite, bronchite, versamento pleurico e altre manifestazioni.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite da ascariasi
1. Eliminare la fonte di infezione: principalmente per uccidere i topi, mobilitare le masse, adottare misure globali, utilizzare una varietà di trappole per topi, combinate con il controllo dei roditori, i farmaci comunemente usati sono fosfuro di zinco, topi sicuri e nemici.
2. Tagliare la via di trasmissione: sradicare le erbacce e trasformare l'ambiente è la misura fondamentale. Dovrebbe essere combinato con il movimento patriottico della salute, il compostaggio e l'applicazione del biogas per eliminare i terreni di riproduzione. Quando si lavora nelle aree selvagge, sradicare o incenerire le aree circostanti. Erbacce entro un raggio di 50 m, quindi spruzzare dall'1% al 2% di diclorvos o dallo 0,1% di malation, da 20 a 25 ml / m2.
3. Protezione personale: evitare di sedersi, sdraiarsi, asciugare i vestiti, prevenire la comparsa di larve di scarafaggi nella stagione delle malattie, lavorare in aree selvagge, lavoro di produzione, addestramento militare e altre attività, è necessario stringere polsini, scollo e pantaloni Applicare anti-insetticidi come dimetilftalato, difenilftalato o benzil benzoato sui polsini e sulla scollatura.
Allo stato attuale, non esiste un vaccino tsutsugamushi disponibile per l'uso e il vaccino inattivato è inefficace.Il vaccino vivo attenuato non ha raggiunto il limite di sicurezza.Gli studi preliminari hanno dimostrato che la rickettsia mitocondriale ha una forte immunità immunologica di 56000 antigeni proteici di membrana. Inizialmente, il gene che codifica per la proteina è stato espresso con successo in E. coli e resta da studiare ulteriormente se possa essere usato come vaccino.
Complicazione
Complicanze della polmonite da ascariasi Complicanze, coagulazione intravascolare diffusa, miocardite, polmonite
L'ascariasi associata a coagulazione intravascolare disseminata, encefalopatia tossica, miocardite tossica e polmonite, può essere complicata da insufficienza multipla di organi.
Sintomo
Sintomi di polmonite tsutsugamushi Sintomi comuni Dispnea, russamento polmonare, russamento, insufficienza respiratoria, versamento pleurico, versamento pericardico
I polmoni dello tsutsugamushi hanno varie manifestazioni: tra i 31 casi di espettorato, ci sono 20 casi di tosse, la maggior parte dei quali sono tosse leggera, 16 casi di tosse, principalmente una piccola quantità di catarro, 7 casi di dispnea, 4 casi di crocchia e espettorato polmonare. Ci sono stati 15 casi di suono, inclusi 14 casi di voce bagnata, 1 caso di suono secco e bagnato e 4 casi di emottisi nel rapporto di Zeng.
Dalla radiografia del torace al tipo e all'entità della lesione, nei 30 casi di espettorato, sono stati cambiati 14 casi di doppia infiammazione interstiziale (1 caso con ispessimento della fessura obliqua, 1 caso con angolo della costola doppio diventato smussato), cambiamenti di polmonite unilaterali 7 casi (3 casi che coinvolgono la pleura), 9 casi di polmonite bilaterale (3 casi che coinvolgono la pleura), 1 caso di esame TC del torace della doppia sfocatura flocculenta del polmone inferiore, 41 casi della doppia struttura polmonare di Zeng irruvidita, e Ci sono state infiltrazioni diffuse o localizzate dei due polmoni, con due polmoni inferiori, le lesioni erano simili a nuvole, la densità era uniformemente ombreggiata, l'angolo delle costole di un lato era smussato 3 casi, l'effusione pleurica media era 1 caso e l'effusione pericardica era 1 caso.
È necessario sottolineare che il grado di danno polmonare nella malattia di tsutsugamushi è molto diverso. Alcuni pazienti giudicano solo il danno polmonare dalla radiografia del torace e non vi è alcun sintomo corrispondente. Ad esempio, in 2 casi segnalati da Wu, ci sono rapporti come il rapporto di Li. In 2 casi, l'insufficienza respiratoria si è verificata dopo 1 settimana di ipertermia e la pressione parziale dell'ossigeno nel sangue è stata di 5,6 kPa (42 mmHg) e 4,7 kPa (35 mmHg), che è stata curata con la terapia adiuvante artificiale.
Esaminare
Esame della polmonite tsutsugamushi
I leucociti del sangue periferico dei pazienti sono diminuiti: in 41 casi di Zeng, globuli bianchi (4,3 ~ 9,6) × 109 / L, 27 casi, più di 4,0 × 109 / L su 6 casi, il valore più basso era 1,65 × 109 / L, (12,4 ~ 24,2) × 109 / L, ovvero solo 8 casi di globuli bianchi elevati.
Gli agenti patogeni si trovano come base per la diagnosi I metodi sono i seguenti:
1 test del topo: inoculato con il sangue del paziente nel topo, dal fegato, dalla milza e dal peritoneo dell'animale morto, e quindi colorato con Giemsa per trovare rickettsia nei monociti; anche direttamente dal sangue dei pazienti con febbre alta Gli agenti patogeni sono stati trovati nel mezzo (mediante colorazione di Markov).
2 Esame sierologico; il titolo del test esogeno è aumentato da 1: 160 a 1: 1280.
Dalla radiografia del torace sono stati osservati il tipo e l'estensione della lesione. Nei 30 casi dell'espettorato sono stati cambiati 14 casi di doppia infiammazione interstiziale (1 caso con ispessimento della fessura obliqua e 1 caso con doppio angolo della costola), un lato La polmonite è cambiata in 7 casi (inclusi 3 casi di pleura) e la polmonite bilaterale è cambiata in 9 casi (inclusi 3 casi di pleura).
Una delle scansioni TC toraciche era un'ombra flocculenta polmonare a doppio polmone: i 41 casi dei polmoni di Zeng erano ispessiti e sfocati e c'erano infiltrazioni diffuse o localizzate dei due polmoni. È simile a una nuvola e ha una densità uniforme di ombre.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della polmonite da scrub tifo
Criteri diagnostici:
1 C'è una storia di contatto con l'erba allo stato brado.
2 febbre alta con ulcere caratteristiche ed escara.
3 linfonodi, eruzione cutanea.
4 test Wai Fei (Weil-Felix) 1: 160 o più, con 3 articoli da diagnosticare.
Base di diagnosi:
1 malattia tsutsugamushi confermata.
2 Esclusi i danni ai polmoni causati da altre malattie.
3 presentano danni ai raggi X al torace e / o versamento pleurico.
4 con tosse, tosse, difficoltà respiratorie, voce polmonare, cianosi, insufficienza respiratoria e altre prestazioni, devono avere i primi tre elementi, possono essere accompagnati dal quarto elemento.
Dall'esperienza dei suddetti casi di Wu, la radiografia del torace deve essere utilizzata come esame di routine per trovare i polmoni dei pazienti senza sintomi respiratori.
I pazienti che sono sospettati di avere questa malattia dovrebbero prestare molta attenzione alla ricerca di escara o ulcere, che si trovano vicino ai linfonodi ingrossati e teneri.
Ispezione di laboratorio:
Il test di agglutinazione di Proteus OXk è positivo, il titolo di agglutinazione uguale o maggiore di 1: 160 può aiutare la diagnosi, ma un piccolo numero di pazienti può sempre essere negativo, quindi questo test non può escludere la malattia, se necessario, può essere utilizzato per l'inoculazione intraperitoneale nei topi, dovrebbe essere Altri test di laboratorio specifici, come test di fissazione del complemento, test di immunofluorescenza, saggio immunologico ELISA, PCR, ecc., Per confermare la diagnosi.
Risposta al trattamento:
Se il paziente è altamente sospettato clinicamente e non può essere diagnosticato con metodi sperimentali, il cloramfenicolo o la tetraciclina possono essere utilizzati per il trattamento Se la temperatura corporea del paziente ritorna normale entro 24-48 ore dopo l'inizio del trattamento, la malattia può essere utilizzata come malattia. Diagnosi clinica.
