gonfiore
Introduzione
Introduzione al gonfiore Esiste una certa quantità (circa 100 ~ 200 ml) di gas nel tratto gastrointestinale delle persone normali. Il gas si trova principalmente nello stomaco e nel colon. Il gas nell'intestino tenue è inferiore. Quando si accumula gas in eccesso nel tratto gastrointestinale, si parla di distensione addominale. Abbreviato come gonfiore. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 100% Persone sensibili: nessuna gente speciale. Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione intestinale, gastroenterite acuta, ulcera gastrica, ulcera duodenale
Patogeno
Causa di distensione addominale
Stomaco, malattia del tratto biliare (27%):
Le malattie gastriche sono una delle cause importanti della distensione addominale e si trovano in gastrite cronica, gastrite atrofica cronica, ulcera peptica, dilatazione gastrica, torsione gastrica, gastroptosi, ostruzione pilorica e cancro gastrico. Malattia biliare: come colecistite acuta, cronica, colelitiasi e ostruzione biliare causata da vari motivi.
Malattia intestinale (25%):
È anche una causa importante di distensione addominale, più comune nelle infezioni intestinali acute e croniche (come dissenteria batterica, enterite amebica, tubercolosi intestinale, morbo di Crohn, colite ulcerosa, ecc.), Sindrome da malassorbimento, intestino acuto, cronico Ostruzione, ostruzione pseudo-intestinale, diverticolosi intestinale, costipazione causata da vari motivi.
Funzione gastrointestinale, malattia del pancreas (15%):
Come gas, singhiozzo intrattabile, dispepsia funzionale (dispepsia non ulcerosa), sindrome dell'intestino irritabile (IBS). Malattie del pancreas: come pancreatite acuta, cronica, cisti pancreatiche giganti, cancro del pancreas, ecc.
Malattia del fegato (12%):
È anche una causa importante di distensione addominale, più comune nell'epatite acuta e cronica, specialmente nell'epatite grave (il gonfiore addominale è uno dei sintomi principali e testardi), la cirrosi (il gonfiore addominale è spesso il sintomo principale della cirrosi precoce), l'ascesso epatico, il cancro al fegato, ecc. .
Malattia peritoneale, infettiva acuta, cardiovascolare (10%):
Malattie peritoneali: come peritonite suppurativa acuta, peritonite tubercolare e cancro peritoneale. Malattie infettive acute: come polmonite da shock, febbre tifoide, tubercolosi grave e sepsi. Malattia cardiovascolare: osservata in insufficienza cardiaca congestizia acuta e cronica (in particolare disfunzione del cuore destro), embolia vascolare mesenterica o trombosi.
Altre cause (5%):
Come insufficienza renale cronica, disturbi del metabolismo elettrolitico e acido-base, malattie del tessuto connettivo, gastroparesi diabetica, malattie del sistema sanguigno, lesioni del nervo centrale o del midollo spinale, versamento pleurico e ascite causate da vari motivi.
patogenesi
L'aumento di gas nel tratto gastrointestinale è principalmente dovuto a un aumento della quantità di gas che entra nel tratto gastrointestinale dall'esterno, a un aumento della quantità di gas generato nel tratto gastrointestinale e a una diminuzione della quantità di gas assorbito e scaricato dal tratto gastrointestinale.
1. Ingestione di una grande quantità di gas: in pazienti con gas o singhiozzo intrattabile, nervosismo a lungo termine, ansia, spesso dovuta a eruttazioni ripetute, nausea o deglutizione della saliva, mentre deglutendo molta aria, in alcune condizioni patologiche, come Nel caso di ostruzione intestinale, la respirazione addominale del paziente è indebolita a causa del dolore addominale, quindi la respirazione è accelerata e una grande quantità di aria entra nel tratto gastrointestinale attraverso la bocca mentre la respirazione accelera.
2. Ostruzione gastrointestinale: quando vi è una lesione ostruttiva nel tratto gastrointestinale (ostruzione piile, ostruzione intestinale completa o incompleta, ecc.), Il gas viene intrappolato nel tratto gastrointestinale a causa dell'ostruzione del gas dall'ano.
3. Fermentazione alimentare:
(1) Ingerire una grande quantità di alimenti contenenti più zucchero (amido), come biancospino, patate, patate dolci, zucca, radice di loto, mais e fagioli.
(2) In caso di disturbo da svuotamento gastrico o ostruzione pilorica, il cibo viene immagazzinato nello stomaco, il che può causare glicolisi del cibo e produrre troppo gas, il che è più significativo in assenza di acido gastrico.
(3) Quando la bile, l'enzima pancreatico o la piccola peptidasi intestinale non sono secreti in modo insufficiente, possono influenzare la digestione e l'assorbimento di zuccheri e grassi e causare glicolisi del cibo, causando una grande quantità di gas.
4. Effetto farmacologico: dopo aver assunto quantità eccessive di bicarbonato di sodio, carbonato di calcio e altri farmaci, può produrre anidride carbonica nello stomaco e causare gonfiore.Dopo aver applicato una grande quantità di antibiotici, come i normali batteri intestinali, la flora intestinale può essere modificata. Portare alla fermentazione degli alimenti e all'eccessiva produzione di gas.
5. Infezione da Helicobacter pylori: infezione intragastrica di Helicobacter pylori (Hp), può influenzare la motilità gastrointestinale, manifestata come svuotamento gastrico ritardato ed esercizio di contrazione gastrica postprandiale, ritardando così l'escrezione di gas gastrointestinale E si è verificato gonfiore.
6. Disturbo della regolazione della funzione motoria gastrointestinale: la funzione motoria gastrointestinale è generalmente regolata dal sistema nervoso centrale, dal sistema nervoso periferico (simpatico e parasimpatico) e dal sistema nervoso enterico. Quando il sistema nervoso sopra sviluppa lesioni o disfunzioni, motilità gastrointestinale La regolamentazione è interessata, come il morbo di Parkinson, i tumori del tronco encefalico e altre malattie neurologiche possono influenzare i nervi colinergici nel sistema nervoso intestinale, causando disturbi del movimento intestinale, oltre a lesioni della muscolatura liscia intestinale (come la sclerosi sistemica progressiva) Sintomi, miopatia progressiva, amiloidosi, ecc.), Nervi intermuscolari da lesioni (come diverticolosi dell'intestino tenue, displasia intestinale, ecc.) Possono causare disfunzione motoria intestinale, causa di ostruzione pseudo-intestinale e lesioni muscolari lisce intestinali, Le lesioni del plesso mioenterico intestinale sono strettamente correlate e, inoltre, quando la muscolatura liscia intestinale e le lesioni del plesso mioenterico, anche l'assorbimento della mucosa intestinale di gas è significativamente ridotto.
7. La quantità di gas diffusa nel tratto gastrointestinale dal sangue: più comune nella parete intestinale o disturbi della circolazione sanguigna mesenterica, come embolia o trombosi vascolare mesenterica, insufficienza cardiaca congestizia, ecc., Ma anche accompagnata da assorbimento della mucosa intestinale delle barriere di gas.
Prevenzione
Profilassi addominale
1. Mangia meno cibi ricchi di fibre. Come patate, pasta, fagioli e cavoli, cavolfiori, cipolle, ecc., Sono facili da produrre gas nello stomaco e infine portano al gonfiore.
2. Non mangiare cibi non facili da digerire. I cibi duri come i fagioli fritti e i pancake duri non sono facili da digerire e rimangono più a lungo nel tratto gastrointestinale, il che può causare più gas a causare gonfiore.
3. Cambia l'abitudine di rimpinzarti. Mangiando troppo velocemente o mangiando mentre si cammina, è facile ingerire molta aria; bere un drink con una cannuccia spesso fa sì che molta aria si insinui nello stomaco, causando gonfiore.
4. Supera i brutti sentimenti. Emozioni spiacevoli come ansia, ansia, tristezza, depressione, depressione, ecc. Possono indebolire la funzione digestiva o stimolare lo stomaco a produrre troppo acido nello stomaco, di conseguenza il gas dello stomaco aumenta e la distensione addominale aumenta.
5. Esercitati correttamente. Tenere una quantità adeguata di esercizio fisico per circa 1 ora al giorno può non solo aiutare a superare le emozioni negative, ma anche aiutare il sistema digestivo a mantenere la normale funzione.
6, prestare attenzione a determinate malattie. Per alcune malattie, gonfiore o aura o uno dei sintomi, tra cui: enterite allergica, colite ulcerosa, tumori della vescica e così via.
Complicazione
Complicazioni di gonfiore Complicanze, ostruzione intestinale, gastroenterite acuta, ulcera gastrica, ulcera duodenale
Può essere complicato da gastroenterite acuta, stomaco, ulcera duodenale, ostruzione intestinale.
Sintomo
Sintomi di gonfiore addominale Sintomi comuni Dolore addominale di scarico accompagnato da nausea, vomito costipazione, gonfiore postoperatorio
In generale, la distensione addominale ha distensione addominale.Il rigonfiamento dell'addome superiore è più comune nello stomaco o nel colon trasverso.La distensione addominale dell'intestino tenue può essere confinata all'addome medio. Può anche essere un addome addominale completo. Il rigonfiamento può essere limitato all'addome inferiore o all'addome inferiore sinistro. Quando viene eseguita l'ostruzione pilorica, l'addome superiore può avere un tipo di stomaco e un'onda peristaltica. Quando si vede l'ostruzione intestinale, il tipo intestinale e l'onda peristaltica, i suoni intestinali possono essere indeboliti o indeboliti e la tensione del peritonite può avere tensione e tensione muscolare. .
Esaminare
Esame di gonfiore
1. esame delle feci: muco pus e sangue, cellule microscopiche vedono globuli rossi, globuli bianchi, lesioni infiammatorie principalmente intestinali; le feci contengono cibo più indigeribile, fibre muscolari viste al microscopio, palline di grasso, più suggerimenti per la digestione e il malassorbimento .
2. Analisi del succo gastrico: la gastrite atrofica cronica, il cancro gastrico, la secrezione di acido gastrico è spesso ridotta.
3. Funzionalità epatica ed enzimologia sierica: utile per la diagnosi di lesioni del tratto biliare epatico.
4. Esame gastroscopico: valore diagnostico per malattie gastriche e duodenali come gastrite cronica, ulcera peptica e cancro gastrico.
5. Colonscopia: valore diagnostico o diagnostico per tubercolosi intestinale, morbo di Crohn, colite ulcerosa, malattia amebica intestinale, dissenteria batterica, tumore del colon, diverticolosi del colon, ecc.
6. Esame a raggi X: la fluoroscopia addominale o l'esame con film normale possono aiutare la diagnosi di sindrome epatica, sindrome splenica, perforazione dell'ulcera, ostruzione intestinale e altre malattie; oltre alla diagnosi di gastrite cronica, ulcera peptica e cancro gastrico È anche favorevole alla diagnosi di gastroptosi; l'esame del clistere di bario può aiutare a diagnosticare le lesioni del colon.
7. Esame ecografico B, TC o MIR: ha un significato diagnostico importante per le malattie del fegato, delle vie biliari e del pancreas e ha un valore diagnostico ausiliario per la peritonite tubercolare o l'ascite causata da varie cause.
Diagnosi
Diagnosi di distensione addominale
diagnosi
1. Storia
(1) Età: la distensione addominale dell'adulto è più comune nelle malattie del fegato, delle vie biliari e del pancreas e anche la dispepsia funzionale è più comune. Bambini e adolescenti dovrebbero prendere in considerazione malattie distrofiche come la tubercolosi intra-addominale e la carenza di vitamina B.
(2) Dieta: mangiare una grande quantità di alimenti contenenti zucchero e mangiare troppo è soggetto a gonfiore.
(3) Storia passata: ai pazienti deve essere chiesto se hanno precedenti di gastrite, ulcera peptica, gastroptosi, ostruzione pilorica o ostruzione intestinale, storia di tubercolosi, epatite, cirrosi, pancreatite, storia di chirurgia addominale, storia di traumi.
2. Sintomi di accompagnamento
(1) distensione addominale con dolore addominale: con dolore addominale acuto dovrebbe considerare la possibilità di colecistite acuta, pancreatite, ostruzione intestinale, peritonite acuta, embolia vascolare mesenterica o trombosi, torsione intestinale, intussuscezione e altre malattie.
(2) distensione addominale con vomito: più comune nell'ostruzione pilorica, ostruzione intestinale e altre lesioni, seguita da lesioni del fegato biliare e del pancreas. Dispepsia funzionale e malattie funzionali come la gassificazione possono talvolta causare vomito.
(3) distensione addominale con ernia: comune in gas, dispepsia funzionale, gastrite atrofica cronica, gastroptosi, ulcera e ostruzione pilorica.
(4) distensione addominale con costipazione: più comune nella costipazione abituale, sindrome dell'intestino irritabile (tipo di costipazione), ostruzione intestinale, carcinoma del colon sinistro.
(5) distensione addominale con diarrea: più comune nelle infezioni intestinali acute, cirrosi, colecistite cronica, pancreatite cronica, sindrome da malassorbimento.
(6) aumento della distensione addominale con scarico anale: più comune negli alimenti dopo fermentazione intestinale, gas in eccesso nel colon, sindrome dell'intestino irritabile.
(7) distensione addominale con febbre: più comune nella febbre tifoide, infiammazione intestinale acuta, tubercolosi intestinale, peritonite tubercolare e sepsi.
(8) distensione addominale con tipo intestinale o suono dell'acqua: la distensione addominale con tipo intestinale o un'onda peristaltica anomala è più comune nell'ostruzione intestinale, come lo stomaco ha un suono dell'acqua, più considerazione per la ritenzione gastrica o ostruzione pilorica.
(9) distensione addominale: la distensione addominale superiore è più comune nella gastrite atrofica, dispepsia funzionale, cirrosi, ostruzione pilorica, dilatazione gastrica o carcinoma gastrico, carcinoma pancreatico, ecc .; la distensione addominale centrale e superiore è più comune nelle lesioni del fegato e del tratto biliare, sindrome epatica Il prelievo dell'addome superiore sinistro è più comune nelle malattie gastriche, nella sindrome splenica, ecc .; il gonfiore addominale inferiore sinistro è più comune nella flatulenza del colon (come il megacolon); la flatulenza addominale completa è più comune nell'intestino tenue o nella cavità del colon, gas in eccesso, ileo paralitico Ostruzione intestinale e così via.
Diagnosi differenziale:
A causa delle molte malattie che causano flatulenza nell'addome, vengono identificate solo le malattie comuni che causano distensione addominale.
1. Deglutizione: i pazienti hanno spesso stress mentale, instabilità emotiva o depressione I sintomi principali del tratto digestivo sono ernia o singhiozzo (espettorato più frequente di fronte al medico) Il paziente si sente a suo agio dopo essere stato soffocato, in realtà Durante la deglutizione di una grande quantità di aria, l'addome superiore ha una sensazione di gonfiore o pienezza. Non ci sono lesioni organiche evidenti sul bario a raggi X o sulla gastroscopia. La psicoterapia viene utilizzata per applicare farmaci che accelerano lo svuotamento gastrico (Domperidone). , mosapride o Shu Li Qi Neng, ecc.) e anti-ansia o anti-depressione e altri trattamenti farmacologici sono efficaci.
2. Gastrite atrofica cronica: più comune nei pazienti di mezza età, i sintomi principali sono dolore nella parte superiore dell'addome, distensione addominale, perdita di appetito e perdita di peso, anemia e altri sintomi, gastroscopia e biopsia della mucosa. L'esame istopatologico può stabilire una diagnosi.
3. Gastroptosi: si verifica in un corpo magro e debole, gli anziani con rilassamento della parete addominale e malattia da deperimento materno o cronico, la distensione addominale è generalmente più leggera al mattino per alzarsi, in piedi troppo tardi al pomeriggio, i sintomi peggiorano di notte, inoltre, Può anche essere accompagnato da perdita di appetito, nausea, eruttazione, debolezza degli arti e altri sintomi, l'esame del pasto con bario a raggi X mostra che la posizione dello stomaco viene significativamente spostata verso il basso, il contorno dello stomaco viene spostato sotto la linea di cresta della cresta bilaterale, lo stomaco è debole, favorisce la ptosi gastrica diagnosi.
4. Cancro gastrico: più comune nei pazienti di sesso maschile di età superiore ai 40 anni, ma negli ultimi anni i giovani con carcinoma gastrico non sono rari, i sintomi principali sono anoressia, dolore addominale superiore, distensione addominale, nausea, vomito e perdita di peso, anemia, ecc., Un piccolo numero di pazienti può essere visto nell'addome superiore Blocchi, farina di bario a raggi X e gastroscopia possono stabilire una diagnosi.
5. Cirrosi epatica: la distensione addominale è l'unico sintomo della cirrosi precoce, allo stadio di scompenso, oltre alla distensione addominale, il paziente ha anche perdita di appetito, malattia del ragno, palma del fegato, pigmentazione della pelle, splenomegalia, ittero, ascite e arti inferiori Sintomi e segni come edema, esame gastroscopico delle varici esofagee, danno alla funzionalità epatica ed ecografia B hanno riscontrato che i segni tipici della cirrosi hanno valore diagnostico.
6. Pancreatite cronica: oltre alla distensione addominale, i pazienti hanno spesso perdita di appetito, dolore nella parte superiore dell'addome, diarrea (soprattutto steatorrea), perdita di peso e altri sintomi, test di funzionalità esocrina del pancreas, ecografia addominale B, TC o risonanza magnetica.
7. Ostruzione intestinale: più basso è il sito di ostruzione, più evidente è la distensione addominale del paziente. Quando l'ileo paralitico è ostruito, mostra piena distensione addominale, nausea, vomito, nessuna deflazione, nessun suono intestinale, indebolito o scomparso; ostruzione intestinale meccanica, I suoni intestinali sono ipertiroidizzati o metallici e la fluoroscopia a raggi X o l'esame del film normale addominale possono essere visti nel lume intestinale per facilitare la diagnosi.
8. Dispepsia funzionale: è una malattia funzionale comune: i principali sintomi del tratto digestivo comprendono gonfiore, sazietà precoce, perdita di appetito, nausea, dolore nella parte superiore dell'addome o bruciore e alcuni pazienti possono presentare sintomi di reflusso acido. Con lo stress mentale, l'ansia o la depressione, il pasto ai raggi X al bario o la gastroscopia sono utili per la diagnosi di questa malattia dopo l'eliminazione delle malattie organiche.
9. Sindrome dell'intestino irritabile (IBS): è una comune malattia funzionale intestinale che può essere suddivisa in tipo di diarrea, tipo di costipazione o costipazione della diarrea. I sintomi principali dei pazienti sono distensione addominale, dolore addominale, diarrea o costipazione e dolore addominale. Alleviato dopo le feci, ma la sensazione di gonfiore del paziente è scomparsa lentamente, la malattia è anche correlata a fattori mentali, clistere di bario a raggi X o colonscopia senza evidenti lesioni organiche, a volte vedere irritazione intestinale o segni di espettorato sono utili per la diagnosi .
10. Indigestione dello zucchero: dopo aver mangiato una grande quantità di cibo con zucchero (amido), i principali sintomi del paziente sono gonfiore, eruttazione, secrezione anale di una grande quantità di gas senza odore evidente, accompagnata da lieve dolore addominale, diarrea (più feci Sintomi, schiuma e odore aspro), quando l'ano scarica molto gas o feci, i sintomi possono essere alleviati o alleviati Se si mangia di nuovo troppo cibo zuccherato, i sintomi possono ripresentarsi; le feci possono essere viste con cibo indigeribile. I residui, le feci sono acidi e il clistere di bario a raggi X e altri test sono utili per la diagnosi.
