dispepsia funzionale
Introduzione
Introduzione alla dispepsia funzionale La dispepsia funzionale (FD) si riferisce al dolore addominale superiore, alla distensione addominale superiore, alla sazietà precoce, alla eruttazione, alla perdita di appetito, alla nausea, al vomito e ad altri sintomi di disagio nell'addome superiore. Sono esclusi il tratto gastrointestinale e il tratto epatobiliare che causano questi sintomi. Un gruppo di sindromi cliniche di malattie organiche come il pancreas, con sintomi persistenti o ricorrenti, con sintomi che si verificano più di un mese all'anno. I sondaggi epidemiologici mostrano che il numero di pazienti con dispepsia rappresenta circa il 30% del numero totale di cliniche di medicina interna, rappresentando il 70% dei reparti specializzati di gastroenterologia, tra cui la dispepsia funzionale rappresenta dal 30% al 40% dei reparti specializzati di gastroenterologia. Conoscenza di base La proporzione della malattia: la popolazione è dell'8,3% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: nausea e vomito
Patogeno
Causa di dispepsia funzionale
(1) Cause della malattia
Le persone sane nella fase digestiva sono caratterizzate da una caratteristica onda motoria complessa di transizione (MMC), in cui MMC III svolge un ruolo importante nello scavenger, entra nel periodo digestivo dopo il pasto e lo stomaco prossimale si adatta in modo adattivo, contenente cibo, distale Contrazione dello stomaco, peristalsi, digestione del cibo, trasformandolo in piccole particelle, il movimento coordinato dell'antro, del piloro e del duodeno svolge un ruolo importante nel processo di svuotamento, nell'antro, nel piloro e nella motilità duodenale dei pazienti affetti da FD Anomalie, non solo nella fase digestiva, ma anche nella fase digestiva, quest'ultima compresa la riduzione del numero di MMC stadio III, l'indebolimento della fase MMC II e il reflusso duodenogastrico, quindi i pazienti hanno sintomi a stomaco vuoto e non si riducono dopo i pasti O peggio ancora.
(due) patogenesi
L'eziologia e la patogenesi della FD non sono ancora del tutto chiare e possono essere correlate a molti fattori: attualmente si ritiene che il disturbo della motilità gastrointestinale superiore sia la base patofisiologica principale e che i fattori mentali e i fattori di stress siano sempre stati considerati strettamente correlati alla loro patogenesi. I pazienti con FD avevano punteggi anormali di personalità, ansia e depressione significativamente più alti rispetto a quelli nella popolazione normale e nel gruppo di ulcera duodenale.
Prevenzione
Prevenzione dispepsia funzionale
I pazienti con dispepsia funzionale dovrebbero evitare cibi grassi e irritanti nella dieta, smettere di fumare, smettere di bere, sviluppare buone abitudini, evitare di mangiare troppo e dormire troppo; prendere piccoli pasti e mangiare di più; rafforzare l'esercizio fisico; Presta particolare attenzione a mantenere un buon umore e un buon umore.
Innanzitutto, dovresti mantenere un umore rilassato quando mangi, non correre per promuovere il cibo, non ingoiare, non stare in piedi o camminare mentre mangi.
In secondo luogo, non mangiare riso o mangiare con acqua, non bere molti liquidi immediatamente prima o dopo i pasti.
3. Non discutere problemi o litigi durante i pasti, che dovrebbero svolgersi un'ora dopo il pasto.
4. Non bere alcolici durante il pasto Non fumare subito dopo aver mangiato.
5. Non mangiare in biancheria intima a vita stretta.
In sesto luogo, i pasti dovrebbero essere programmati.
Sette, evita di mangiare e bere, in particolare una dieta piccante e ricca di grassi.
Otto, ci sono condizioni per bere una tazza di latte tra i pasti, per evitare un'acidosi eccessiva.
Nove, mangia meno cibo dolce e salato, troppo per mangiare caramelle stimolerà la secrezione di acido gastrico.
Dieci, non mangiare troppo freddo o troppo caldo.
Complicazione
Dispepsia funzionale Complicanze, nausea e vomito
Se i sintomi clinici (soffocamento prematuro, perdita di appetito, nausea, vomito, ecc.) Non possono essere alleviati, possono verificarsi carenza di vitamina, malattie a basso contenuto proteico, ecc.
Sintomo
Sintomi di dispepsia funzionale Sintomi comuni Indigestione Disagio addominale Impianto di ristagno di xeno gocciolamento di emoagglutinina ... Processo di escrezione di feci di diarrea vomito anomalo cuore gonfiore del cuore scoreggia e puzza
1. sintomi
I sintomi della FD comprendono dolore nella parte superiore dell'addome, distensione nella parte superiore dell'addome, pienezza precoce, eruttazione, perdita di appetito, nausea, vomito, ecc., Spesso in un certo gruppo o un gruppo di sintomi, almeno sostenuti o accumulati per 4 settimane / anno o più, sintomi nel corso della malattia Può anche cambiare, l'insorgenza è lenta, il decorso della malattia spesso dura diversi mesi ed è persistente o ricorrente.Molti pazienti sono indotti da dieta, disturbi mentali e altri fattori.Alcuni pazienti sono accompagnati da insonnia, ansia, depressione, mal di testa, disattenzione e altri spiriti. Sintomi, assenza di anemia, perdita di peso e altri sintomi di deperimento della malattia, suddivisi clinicamente in tre tipi di FD: tipo di ulcera (dolore addominale superiore e reflusso acido), dismotilità (prematura, perdita di appetito e distensione addominale) e non specifica digitare.
2. Segni
I segni di FD sono per lo più non specifici e la maggior parte dei pazienti ha dolorabilità o fastidio nell'addome superiore.
Esaminare
Dispepsia funzionale
1. Determinazione del grasso nelle feci L' analisi quantitativa del grasso è un test semplice e affidabile per la diagnosi di steatorrea: la quantità di grasso escreto nelle feci delle persone normali entro 24 ore è inferiore a 6 g, oppure il coefficiente di assorbimento del grasso è> 94%; il test di assorbimento con 14C-trioleina Il marker orario di secrezione respiratoria della persona normale è maggiore del 3,5% della quantità somministrata.
2. Test di Schilling sull'assorbimento di vitamina B12 Diversamente spesso suggeriscono lesioni end-ileali, i pazienti con insufficienza esocrina pancreatica hanno spesso malassorbimento di vitamina B12, il test di Schilling è anche utile nella diagnosi di crescita eccessiva batterica intestinale, in particolare sindrome dell'ernia cieca, sclerodermia Nel caso di diverticoli multipli dell'intestino tenue, come la sindrome cieca, la prima e la seconda parte del test di Schilling sono anormali: dopo un adeguato trattamento antibiotico, il test di Schilling può tornare alla normalità.
3. Esame ecografico con ecografia B ed endoscopia, altri esami di imaging (compresi esami a raggi X, TC, risonanza magnetica, ecc.), Il suo significato è quello di escludere malattie organiche, è favorevole alle ulcere gastriche e duodenali, esofagite L'identificazione di malattie organiche come fegato, cistifellea, malattie del pancreas e tumori. Le tecniche di imaging a raggi X e MRI possono anche riflettere il tasso di svuotamento gastrico in momenti diversi in una certa misura.
4. Tecnica di misurazione dello svuotamento gastrico La scansione dei nuclei è considerata lo standard di riferimento per misurare lo svuotamento gastrico Il tempo semivuoto gastrico è prolungato dal 25% al 50% dei pazienti, principalmente a causa dell'estensione del tempo semivuoto del cibo solido.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di dispepsia funzionale
diagnosi
1. I suddetti sintomi di dispepsia persistono per più di 4 settimane in un anno.
2. Esame endoscopico di non esofago, ulcere dello stomaco e del duodeno, erosione e lesioni neoplastiche e nessuna storia di tali malattie.
3. Gli ultrasuoni B, i raggi X, la TC, la risonanza magnetica e i relativi test di laboratorio escludono malattie del fegato, della cistifellea e del pancreas.
4. Nessuna malattia mentale, malattia del tessuto connettivo, malattie endocrine e metaboliche e malattie renali.
5. Nessuna storia di chirurgia addominale.
Diagnosi differenziale
1. Gastrite cronica I sintomi e i segni della gastrite cronica sono difficili da distinguere con FD. L'esame gastroscopico rivela che la mucosa gastrica è ovviamente congestionata, erosiva o emorragica e persino alterazioni atrofiche, spesso suggerendo gastrite cronica.
2. Ulcera peptica Il dolore periodico e ritmico dell'ulcera peptica può essere osservato anche in pazienti con FD. Si riscontra che il pasto a base di bario a raggi X ha una diagnosi di ulcera peptica con espettorato ed esame gastroscopico.
3. Colecistite cronica La colecistite cronica e i calcoli biliari coesistono, possono anche apparire pienezza addominale superiore, nausea, qi e altri sintomi di dispepsia, ecografia addominale B, angiografia della cistifellea orale, TC e altri esami di imaging possono trovare calcoli biliari e cistifellea I segni di infiammazione possono essere identificati con FD.
4. Carcinoma gastrico: non ci sono sintomi specifici nella fase iniziale del carcinoma gastrico, ma solo la gastroscopia e l'esame patologico possono essere rilevati, tuttavia, man mano che il tumore cresce, si manifestano sintomi simili di indigestione quando la funzione dello stomaco è compromessa. Dolore o disagio addominale, perdita di appetito, nausea, vomito, ecc., Ma l'età di insorgenza del cancro gastrico ha più di 40 anni, accompagnata da perdita di peso, affaticamento, anemia e altri cosiddetti sintomi di "allarme" che suggeriscono tumori maligni, attraverso gastroscopia e vita L'esame istopatologico non è difficile da diagnosticare.
5. Altri FD devono essere differenziati da altre malattie discinesiche gastriche secondarie, come la gastroparesi diabetica e le lesioni neuromuscolari gastrointestinali, e le manifestazioni cliniche e i segni caratteristici di queste malattie possono essere generalmente identificati.
