Sindrome da dermatite da artrite da cortocircuito intestinale
Introduzione
Breve introduzione della sindrome da dermatite da artrite da corto circuito intestinale La chirurgia a corto circuito intestinale (jejunum ileo anastomosi) è un trattamento comune per l'obesità patologica, ma può causare sindrome da artrite-dermatite, a volte complicata da malattie renali, epatiche e del sistema sanguigno. I sintomi dell'artrite compaiono tra il 20% e l'80% dei casi da 2 a 30 mesi dopo l'intervento chirurgico, simmetria multi-articolare e migratoria, che può colpire gli arti superiori e gli arti inferiori. Un quarto dei pazienti era cronicamente affetto e non era in grado di prevedere la durata dell'artrite. Non c'era correlazione tra sintomi articolari e movimenti intestinali anomali. Non si osservano anomalie o erosioni radiologiche; il coinvolgimento della caviglia e della colonna vertebrale è raro e dal 66 all'80% dei pazienti presenta varie anomalie cutanee, eritema nodulare, macule, eruzione cutanea simile a papule, pus Sono state segnalate eruzioni cutanee simili a herpes, orticaria e dermatite nodulare Altre manifestazioni cliniche includono fenomeno di Raynaud, parestesia, pericardite, pleurite, glomerulonefrite, vasculite retinica e tromboflebite superficiale. Dal 1952, il cortocircuito intestinale è stato usato come trattamento per la perdita di peso. Dopo 11 anni, questa terapia ha raggiunto gli obiettivi di perdita di peso, ma spesso causa complicazioni tra cui malassorbimento e sintomi articolari. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: eritema porpora
Patogeno
Eziologia della sindrome da dermatite da artrite da corto circuito intestinale
(1) Cause della malattia
C'è una storia di chirurgia che utilizza la chirurgia di corto circuito intestinale (digiuno ileo anastomosi) come perdita di peso.
(due) patogenesi
La patogenesi comprende la proliferazione batterica e i cambiamenti della mucosa nel tratto intestinale, che sembrano essere mediati dall'immunità, poiché nel siero si trovano crioprecipitati e altri complessi circolanti contenenti immunoglobuline, complementi, anticorpi batterici e antigeni La crescita eccessiva di scarafaggi ciechi può causare un'eccessiva stimolazione antigenica.
Prevenzione
Prevenzione della dermatite da artrite da corto circuito intestinale
Evitare interventi chirurgici di corto circuito intestinale (digiuno ileo anastomosi) come perdita di peso, solo la ricostruzione chirurgica del segmento di cortocircuito dell'intestino può alleviare completamente tutti i sintomi e ciò può essere necessario nei casi refrattari, la re-anastomosi intestinale è la più efficace la terapia.
Complicazione
Complicanze della sindrome da dermatite da artrite da corto circuito intestinale Complicazioni Purpura eritema
L'80% dei pazienti ha macchie di pelle marrone, cianosi, piccole pustole o lesioni cutanee eritematose nodulari e artrite, la biopsia cutanea ha mostrato lieve infiammazione microvascolare, 1/3 dei pazienti con Raynaud, un piccolo numero di pazienti Può essere complicato da pericardite, pleurite, glomerulonefrite, vasculite retinica e tromboflebite superficiale.
Sintomo
Sintomi di artrite da corto circuito intestinale sintomi comuni sintomi comuni sclerosi ossea pustolosa noduli di mal di schiena
L'incidenza di questa sindrome è compresa tra l'8% e il 36% L'artrite si verifica spesso entro un anno dalla fistola digiunale, dura da una settimana a diversi mesi o addirittura anni.L'incidenza delle donne è superiore a quella degli uomini, che è tre volte quella degli uomini. Coinvolto nelle articolazioni del ginocchio, della caviglia, delle dita, del polso e della spalla, il dolore è evidente, ma separato dal peso corporeo obiettivo, l'erosione ossea articolare è rara, spesso ha mal di schiena, cambiamenti di imaging dell'articolazione della caviglia, evidenza di sclerosi della cartilagine, raramente 骶 髂Nella performance dell'artrite, l'80% dei pazienti ha macchie di pelle marrone, cianosi, piccole pustole o lesioni cutanee eritematose nodulari e artrite, la biopsia cutanea ha mostrato microangiite lieve, un terzo dei pazienti ha Fenomeno di Raynaud, raramente febbre.
Esaminare
Esame della sindrome da dermatite da artrite da corto circuito intestinale
La fase infiammatoria acuta, la velocità di eritrosedimentazione, i globuli bianchi elevati, l'aumento delle proteine c-reattive, l'esame batteriologico e l'esame sierologico aiutano a rilevare l'agente patogeno dell'infezione primaria, il fattore reumatoide sierico, l'anticorpo anti-nucleare negativo, il tasso positivo di HLA-B27 Non sono sicuro
Non si osservano anomalie o erosioni radiologiche; il coinvolgimento della caviglia e della colonna vertebrale non è comune.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi differenziale della sindrome da artrite da corto circuito intestinale
In base all'anamnesi e alle prestazioni cliniche, è possibile diagnosticare le caratteristiche delle lesioni cutanee e le caratteristiche degli esami di laboratorio.
Ci sono complicate pericardite, pleurite, glomerulonefrite, vasculite retinica e tromboflebite superficiale, macchie marroni della pelle, porpora, piccole pustole o lesioni cutanee eritematose nodulari dovrebbero essere differenziate dalle suddette malattie.
