Ernia polmonare
Introduzione
Introduzione all'espettorato polmonare L'ernia polmonare (ernia polmonare) è una malattia in cui il tessuto polmonare sporge oltre la cavità toracica a causa della debolezza locale e la sua patogenesi è correlata alla displasia congenita e al danno acquisito. Lo spasmo polmonare congenito è spesso accompagnato da malformazioni congenite come deformità della costola o della colonna vertebrale, palatoschisi e labbro leporino. Il sito della fistola comprende collo, mediastino, parete toracica e diaframma. Il collo e la parete toracica sono i più comuni e i sintomi sono spesso poco evidenti. Ascesso freddo, enfisema sottocutaneo e tumore della vena giugulare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione intestinale, dolore addominale
Patogeno
Causa dell'espettorato polmonare
Displasia locale o debolezza (28%):
(1) Vi è una fessura tra lo sternocleidomasto del collo e il muscolo scaleno anteriore e la tensione della punta del polmone è elevata e la differenza di espansione e contrazione è grande, il che può causare rilassamento muscolare locale, in particolare il difetto della fascia di Sibsons. Quando debole o lacerato, il tessuto polmonare può penetrare nel collo attraverso questa fessura debole, causando la paralisi del collo. (2) C'è un punto debole fisiologico nella parte superiore anteriore e nella parte posteriore del mediastino. Quando la debolezza è evidente o ci sono altri difetti dello sviluppo (come la mancanza di una parte del polmone), il tessuto polmonare sporge facilmente nel mediastino attraverso questo, formando una fistola polmonare mediastinale. Poiché il mediastino è in comunicazione con il collo, la lesione può continuare ad estendersi al collo per formare un espettorato polmonare di tipo collo-mediastinico.
Trauma (30%):
Il trauma può portare a difetti e debolezza della parete toracica Quando la pressione toracica o polmonare è aumentata in modo anomalo, il tessuto polmonare può rompersi nello spazio intercostale, portando allo spasmo polmonare (intercostale) del torace. (1) Le fratture costali, la parete pleurica e lo strappo muscolare della parete toracica possono causare difetti della parete toracica, debolezza o pneumotorace, che a sua volta provoca spasmo polmonare. (2) Danni ai nervi locali causati da traumi, ecc., Che causano atrofia muscolare locale, diminuzione della tensione e formazione di espettorato polmonare. (3) trattamento improprio dello strato della parete pleurica e danni ai tessuti intercostali, come la ferita che penetra nella parete del pene con una lunga ferita, suturando solo la pelle della parete toracica, ma non suturando il muscolo della parete toracica e lo strato della parete pleurica, che può causare fistola polmonare.
Aumento della pressione toracica o intrapolmonare (25%):
Ad esempio, il pneumotorace può favorire la rimozione del tessuto polmonare dal difetto e dalle parti deboli.
Fattori genetici (15%):
Resta da confermare se l'espettorato polmonare sia una malattia genetica dominante.
patogenesi
1. Patologia: l'ernia del sacco polmonare è lo strato della parete pleurica e la cresta iliaca interna del collo è la fessura tra il muscolo sternocleidomasto e il muscolo scaleno anteriore Il mediastino del mediastino è la pleura anteriore mediale. E la parte inferiore della debolezza fisiologica, la parete toracica (intercostale) della cresta iliaca è il difetto di lesione della parete toracica, il contenuto di espettorato è il tessuto polmonare e la maggior parte di essi sono "di tipo scorrevole", raramente incarcerati, espettorato polmonare Ore, nessun effetto significativo sulle funzioni fisiologiche come la respirazione; se l'espettorato è grande, possono verificarsi sintomi di incarcerazione o compressione, come compressione del collo grande e dell'espettorato polmonare dell'arteria carotide e sintomi corrispondenti.
2. Classificazione: classificazione patologica in base alla causa della malattia e alla posizione del polmone.
(1) Secondo la classificazione delle cause: ci sono ernia polmonare congenita e ernia polmonare acquisita, quest'ultima ha ernia polmonare traumatica, spasmo polmonare spontaneo (spontaneo) Ernia polmonare) ed ernia polmonare patologica, fistola polmonare patologica è principalmente causata da tumore o infezione.
(2) Classificazione in base al sito dell'evento: ernia polmonare cervicale, ernia polmonare intercostale, ernia polmonare diaframmatica ed ernia polmonare mediastinica Tra questi, l'incidenza dell'espettorato polmonare cervicale è la più alta, rappresentando dal 50% al 60% della malattia.
Prevenzione
Prevenzione della fistola polmonare
Senza precauzioni speciali, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave per la prevenzione. Evita cibi troppo grassi e che non dovrebbero essere scelti: cibi come cagliata di fagioli fermentati, cipolla, pepe e porri non favoriscono la guarigione delle ferite perché sono inclini all'infezione.
Complicazione
Complicanze della fistola polmonare Complicanze, ostruzione intestinale, dolore addominale
(1) Incarcerazione intestinale: in circostanze normali, il contenuto dell'espettorato (di solito l'intestino) può entrare nel sacco attraverso l'anello della caviglia sotto la pressione della cavità addominale e può essere riportato nella cavità addominale da solo (o mediante forza esterna). Quando varie ragioni (come l'attrito, l'adesione, ecc.) Rendono il contenuto dell'espettorato reversibile improvvisamente incapace di ritornare e i grumi locali aumentano, indica che l'incarcerazione intestinale è simultanea, che si chiama espettorato incarcerato. Le manifestazioni cliniche di ostruzione intestinale si verificano principalmente dopo intubazione dell'intestino.
(2) Strangolamento del tubo intestinale: se l'espettorato incarcerato persiste e non può essere trattato e trattato in tempo, il contenuto dell'espettorato (principalmente il tratto intestinale) presenta disturbi della circolazione sanguigna e l'ostruzione intestinale, la necrosi intestinale e persino la perforazione intestinale hanno gravi conseguenze. e l'espettorato contorto è simultaneo. Le manifestazioni cliniche del restringimento intestinale sono:
1 dolore addominale parossistico, persistente, grave.
2 prestazioni di shock come polso rapido, mancanza di respiro e conta dei globuli bianchi elevata.
2 irritazione peritoneale (tenerezza locale, tenerezza di rimbalzo, tensione muscolare, ecc.).
4 I suoni intestinali cambiano da ipertiroidismo a indebolimento o scomparsa e si sente l'odore del gas sull'acqua.
5 ematemesi (o liquido sanguinante), sangue nelle feci.
6 L'addome può essere visto con evidente gonfiore, gonfiore e massa.
L'esame a raggi X ha mostrato che l'intestino isolato o l'intestino tenue con protrusione estesa nell'addome è cambiato, il lume intestinale è stato ampliato e aumentato e si è verificato un versamento peritoneale.
8 fare puntura addominale in grado di aspirare liquido emorragico.
Sintomo
Sintomi polmonari, sintomi comuni , dispnea, dolore carotideo, ematemesi
I sintomi e i segni dell'espettorato polmonare sono correlati alla loro posizione, dimensione e tipo.
1. Quando il collo e i polmoni sono piccoli, generalmente non vi è alcun evidente disagio.Solo quando si osservano la tosse e l'asma, la massa dei tessuti molli viene vista nel collo. Quando la massa viene bloccata, il blocco dei tessuti molli è evidente quando viene applicata la forza e il tessuto polmonare è più probabile che appaia localmente. Sensazione di gonfiore, che causa disagio quando si gira la testa, alcuni casi di difficoltà respiratorie e persino i corrispondenti sintomi di compressione dell'arteria carotidea, esame fisico: concavo nella massa della clavicola, del collo e dei tessuti molli, forza, evidente quando si trattiene il respiro, la massa può essere ascoltata Suono di respirazione.
2, i pazienti della parete toracica (intercostale) con espettorato polmonare hanno una storia di lesione della parete toracica, di solito nelle settimane o nei mesi successivi alla lesione, i sintomi e i segni principali sono la massa sporgente della lesione della parete toracica, la massa della parete toracica formata dallo spasmo polmonare intercostale È caratterizzato da un aumento dell'espirazione, una diminuzione dell'inalazione e nessun disagio.Può anche causare dolore locale con gonfiore locale ed è evidente quando si tossisce e si trattiene il respiro; la morbidezza del tatto può scomparire dopo aver premuto.
Esaminare
Esame polmonare
1. Ispezione del film di prospettiva a raggi X:
(1) Fluoroscopia a raggi X del collo e dei polmoni, che mostra che l'ombra dei tessuti molli del collo è collegata al tessuto polmonare della punta del polmone. La dimensione del tessuto molle del collo era significativamente positivamente correlata con la pressione nella cavità toracica.L'ombra dei tessuti molli aumentava durante l'inalazione e diminuiva durante l'espirazione, che mostrava un regolare aumento e diminuzione periodici.
(2) Le radiografie del torace sono state prelevate dal torace e la massa sporgente con maggiore trasparenza è stata collegata al tessuto polmonare.
2. Scansione TC: può visualizzare chiaramente la cavità toracica, pleurica e il tessuto polmonare, come la fistola polmonare cervicale La TC può essere trovata a livello delle vertebre cervicali della struttura polmonare.
Diagnosi
Diagnosi di espettorato polmonare
In altre parti dei polmoni, a meno che non ci sia incarcerazione, in genere non ci sono sintomi e segni evidenti, molti pazienti si trovano occasionalmente durante l'esame del corpo.
1. Storia: c'è una massa nel collo o nel torace e il respiro cambia con la respirazione profonda.
2. Esame fisico: la massa è morbida, la pressione può scomparire e l'auscultazione locale può annusare e respirare.
3. Esecuzione dei raggi X:
(1) Vedere localmente una massa di tessuto molle contenente gas e collegata al tessuto polmonare.
(2) La massa cambia con il movimento respiratorio.
(3) È possibile rilevare l'osservazione dinamica sotto fluoroscopia che il tessuto polmonare estratto può aumentare e diminuire con la pressione nella cavità toracica.
In combinazione con la precedente anamnesi, i segni fisici e le caratteristiche di imaging, la diagnosi di questa malattia non è difficile, ma deve essere differenziata dal linfangioma cistico del collo (tumore dell'acqua sacculare), lipoma della parete toracica, enfisema sottocutaneo e ascesso.
