Lesione da chiusura tracheale
Introduzione
Introduzione alla lesione della chiusura tracheale La lesione giovanile chiusa (closedinjuryoftrachea) è rara, perché vi è una mandibola e uno sterno davanti alla trachea e dietro una protezione della colonna vertebrale. L'estremità superiore della trachea del collo è più superficiale e l'estremità inferiore è profonda nello sterno e la superficie è coperta di pelle e muscoli del collo. A causa della mobilità della trachea stessa, l'elasticità dell'anello della cartilagine e la struttura del ponteggio della cavità della cartilagine la rendono meno suscettibile al trauma. Tuttavia, se la trachea è contusa, metterà in pericolo la vita o formerà un restringimento della trachea, influenzando la funzione respiratoria. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,01% -0,02% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: fistola tracheoesofagea
Patogeno
Cause di lesioni alla chiusura tracheale
Causa della malattia
La lesione chiusa della trachea è rara e ci sono tre ragioni per il suo danno:
Forza contundente diretta (30%):
Combattere il collo o la violenza violenta che colpisce il petto. Quando una forza contundente diretta colpisce il collo o un violento impatto violento sul torace, il torace elastico schiaccia la trachea contro la vertebra cervicale dura, causando la rottura della trachea nella parte posteriore o l'anello della cartilagine.
Testa indietro (20%):
La trachea soffre di contusione diretta e forte trazione. Se la testa è reclinata quando ferita, la trachea del collo sporge in avanti e la trachea è vulnerabile alla contusione diretta e alla forte trazione, specialmente quando il paziente è in uno stato di terrore.
Chiusura glottica (20%):
La pressione nel torace o nella trachea aumenta bruscamente, causando la rottura della trachea. La glottide è ben chiusa, il torace è fortemente schiacciato, la pressione dell'aria nella trachea e i bronchi è ovviamente aumentata e si verifica la rottura tracheale. È stato riportato che una feroce tosse simile a una briciola o una tosse spastica causata da un corpo estraneo nella gola può anche causare la rottura tracheale. L'anestesia per intubazione endotracheale, dovuta all'eccessiva pressione del palloncino o all'ossigeno ad alta pressione, la pressione all'interno della trachea aumenta, può anche causare la rottura tracheale.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni chiuse tracheali
La prevenzione di questa malattia è principalmente la diagnosi precoce, la diagnosi precoce, il trattamento precoce delle malattie primarie, la possibilità di stenosi delle vie aeree dovrebbe essere presa in considerazione per le lesioni che si verificano nella trachea e nei bronchi e il verificarsi di stenosi delle vie aeree dovrebbe essere prevenuto in anticipo. Al momento dell'esame, l'imaging del lipiodolo tracheale è prezioso per la diagnosi di stenosi e stenosi tracheale, ma vale la pena notare il rischio di ostruzione dell'ostruzione tracheale. Non utilizzato se non diversamente specificato da altri metodi di ispezione.
Inoltre, poiché il collo è corto, il lume tracheale è piccolo, la cartilagine è morbida e i segni anatomici come la cartilagine tiroidea e la cartilagine ad anello sono difficili da trovare.È spesso considerato che il rischio di un intervento chirurgico nei bambini è grande, le complicazioni sono molte e le cure postoperatorie sono difficili, sempre nelle condizioni. Dopo l'aggravamento, è necessario considerare l'operazione quando è necessario, aumentando artificialmente la difficoltà dell'intervento chirurgico. Per i pazienti che necessitano di un intervento chirurgico, se il livello di ossigeno nel sangue è inferiore all'80%, si consiglia di eseguire l'operazione il prima possibile. Prima dell'operazione, l'intubazione tracheale deve essere eseguita in modo condizionale.L'intubazione tracheale è breve, la lesione secondaria è piccola e la difficoltà respiratoria può essere alleviata nel tempo. La trachea e le secrezioni polmonari, per evitare il soffocamento durante l'intervento chirurgico, riducono le complicanze come il pneumotorace e l'enfisema mediastinico. Dopo l'intubazione tracheale, la chirurgia d'emergenza diventa un'operazione comune, che è favorevole alla ricerca di trachea e operazioni intraoperatorie, migliorando la sicurezza della chirurgia e facilitando il trattamento di salvataggio.
Complicazione
Complicanze della lesione alla chiusura tracheale Complicanze della fistola tracheoesofagea
La fistola esofagea tracheale e l'infiammazione mediastinica della lesione tracheale combinata con lacrime esofagee, possono essere complicate dalla fistola tracheoesofagea, i casi gravi possono causare infiammazione mediastinica, le conseguenze sono gravi.
Sintomo
Sintomi della lesione occlusiva tracheale Sintomi comuni Ostruzione del tratto respiratorio, difficoltà respiratoria, enfisema sottocutaneo, asfissia, emottisi, lesione da schiacciamento
Simile alla contusione laringea contundente, ma con primaria e secondaria.
1. Tosse ed emottisi dovute allo strappo della mucosa o dell'anello cartilagineo, il sangue scorre nella trachea, causando tosse irritante, gravi lesioni, tosse parossistica con schiuma sanguinolenta, a volte senza sangue in bocca e in gola, ma broncoscopia Il sangue può essere visto nella trachea.
2. L'enfisema sottocutaneo è un segno importante: l'enfisema può essere limitato, non progressivo o svilupparsi rapidamente dopo alcune ore, mentre l'enfisema del collo può espandersi su e giù e casi gravi possono interessare tutto il corpo.
3. Dispnea e grave rottura cianotica, oltre all'enfisema sottocutaneo complicato, ci sono ancora enfisema mediastinico, pneumotorace tensivo, manifestato come dispnea, ipossia, cianosi, se l'avulsione e la separazione dell'anello tracheale, ostruzione delle vie aeree Può verificarsi un forte soffocamento.
4. Dolore e tenerezza nella ferita tracheale.
Esaminare
Esame della lesione alla chiusura tracheale
1. Broncoscopia: la broncoscopia può essere eseguita quando le condizioni del paziente lo consentono, il che è utile per identificare la posizione e l'entità della lesione.
2. Pellicola radiografica: prima dell'inizio dei sintomi clinici, l'esame radiografico può rilevare un lieve enfisema e deve continuare a osservarne lo sviluppo.
3. Scansione TC: può mostrare il danno dell'anello della cartilagine tracheale.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della lesione tracheale chiusa
Criteri diagnostici
1. Storia: una storia di contusione al collo o lesioni da schiacciamento del torace.
2. Manifestazioni cliniche: se c'è dolore e tenerezza nell'area tracheale, tosse stasi ematica spumeggiante, enfisema sottocutaneo, difficoltà respiratoria, dovrebbe essere altamente sospettato di contusione tracheale.
3. Esame e diagnosi ausiliari.
Diagnosi differenziale
I pazienti con stenosi tracheale e bronchiale possono essere diagnosticati mediante sintomi clinici, esame a raggi X o endoscopia.La necessità principale di identificazione è la diagnosi differenziale della malattia primaria, che è di grande importanza per il corretto trattamento di questa malattia. Da questo punto di vista, il trattamento degli stent tracheali è un metodo palliativo nei casi in cui la malattia primaria non è curata. Le principali malattie della trachea e della broncocostrizione sono le seguenti:
1. Lesioni cicatriziali causate da tubercolosi, traumi, ecc.
2. Stenosi tracheobronchiale sfregiata causata da tracheotomia.
3. Stenosi tracheobronchiale causata da tumori maligni.
