Gravidanza con ipoparatiroidismo
Introduzione
Introduzione alla gravidanza con ipoparatiroidismo L'ipoparatiroidismo (indicato come ipoparatiroidismo) è un gruppo di sintomi clinici causati da una scarsa secrezione dell'ormone paratiroideo (PTH), manifestata come aumento dell'eccitabilità neuromuscolare, ipocalcemia, iperfosfatemia Ridotto o non rilevabile con PTH sierico. A causa del difetto delle cellule bersaglio del PTH, si chiama pseudoipoparatiroidismo, che è estremamente raro. Dopo la tiroidectomia, la ghiandola paratiroidea è stata rimossa per errore, dopo l'intervento paratiroideo. Cioè, la ghiandola paratiroidea è normale e l'organo bersaglio non risponde all'ormone paratiroideo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Popolazione sensibile: donne in gravidanza Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia
Patogeno
Gravidanza con ipoparatiroidismo
(1) Cause della malattia
L'ipoparatiroidismo è una malattia rara, le cause principali sono:
Soffrono di malattie autoimmuni (20%):
Ad esempio, anche la malattia di Addison, la tiroidite linfocitica cronica e i pazienti con insufficienza ovarica precoce presentano ipoparatiroidismo.
Pseudoipoparatiroidismo (20%):
Cioè, la ghiandola paratiroidea è normale e l'organo bersaglio non risponde all'ormone paratiroideo.
Dopo l'intervento chirurgico al collo (10%):
Dopo la tiroidectomia, la ghiandola paratiroidea è stata rimossa per errore, dopo l'intervento paratiroideo.
L'irradiazione tiroidea 131 provoca anche danni alle ghiandole paratiroidee e la funzione paratiroidea si riduce dopo l'irradiazione.
Ipoparatiroidismo idiopatico (familiare o sporadico).
(due) patogenesi
L'ipofunzione paratiroidea causata dai motivi di cui sopra può essere suddivisa in due categorie, uno è il vero ipoparatiroidismo, cioè la chirurgia paratiroidea a causa di un intervento chirurgico, la radioterapia causata da disfunzione, la secrezione dell'ormone paratiroideo diminuita, il sangue periferico Bassi livelli di ormone paratiroideo causano ipocalcemia nei pazienti, il calcio svolge un ruolo importante nella regolazione dei nervi e dell'eccitabilità muscolare, mentre l'ipocalcemia e l'iperfosfatemia aumentano l'eccitabilità muscolare, con conseguente spasmo muscolare e convulsioni nei pazienti. Le contrazioni muscolari del piede e del piede sono chiamate russamento della mano e del piede.Il segno di Chvosteksign o Trousseau è positivo durante l'esame dei nervi, l'iperreflessia è ipertiroidismo e l'altro tipo è pseudoipoparatiroidismo, cioè la ghiandola paratiroidea è normale e l'organo bersaglio è la paratiroide. L'ormone non reagisce.
Le donne con ipoparatiroidismo non influenzano la fertilità:
1. Effetto sulle donne in gravidanza: il PTH è diminuito quando è diminuito il paratiroidismo, causando il blocco del rene da 25 (OH) D3 a 1,25 (OH) 2D3 La principale funzione fisiologica di 1,25 (0H) 2D3 è quella di promuovere l'assorbimento intestinale. Calcio, mentre aumenta la quantità di calcio nella madre e nel bambino durante la gravidanza, che è 1 volte superiore a quella durante il periodo di non gravidanza. Una grave ipocalcemia può causare un peggioramento dei sintomi di ipoparatiroidismo durante la gravidanza e il puerperio. L'incidenza dei segni aumenta, perché il calcio può accelerare la sintesi delle prostaglandine dopo essere entrato nelle cellule muscolari lisce, interferendo con l'effetto di pressurizzazione del vasopressore.I dati della ricerca suggeriscono che il PTH è un vasodilatatore.
2. L'impatto sul feto, il neonato: il bambino nato dalla donna incinta di questa malattia ha riportato iperparatiroidismo, la ragione è che il calcio nel sangue della madre è basso, il calcio trasferito nel feto è ridotto e il calcio nel sangue fetale è basso per stimolare la ghiandola paratiroidea. Iperplasia eccessiva, con conseguente ipersecrezione di PTH, nel neonato 1 settimana dopo la nascita, è possibile osservare una pellicola radiografica nella fase di riassorbimento corticale succlavia della clavicola, del carpo, dell'arto inferiore e dell'osso della coscia e fibrosi cistica e coscia Le fratture ossee alla fine dell'osso, ecc., Possono avere morte intrauterina e morte neonatale, nessuna segnalazione di malformazioni fetali, quest'ultima è stata diagnosticata e curata per la maggior parte dell'intervento prima della gravidanza, i neonati sono generalmente normali.
Prevenzione
Gravidanza con prevenzione dell'ipoparatiroidismo
1. Mantenere un umore ottimista e felice. Lo stress mentale a lungo termine, l'ansia, l'irritabilità, il pessimismo e altre emozioni rendono l'equilibrio della corteccia cerebrale eccitatorio e il processo di inibizione squilibrato, quindi è necessario mantenere un umore felice.
2, la limitazione della vita presta attenzione al riposo, al lavoro e al riposo, la vita ordinata, mantiene un atteggiamento ottimista, positivo, verso l'alto nei confronti della vita. Fai la regolarità del tè e del riso, vivi quotidianamente, non sovraccarico di lavoro, di mentalità aperta e sviluppa buone abitudini.
3, una dieta ragionevole può mangiare più frutta e verdura fresca e ricca di fibre, un'alimentazione equilibrata, tra cui proteine, zucchero, grassi, vitamine, oligoelementi e fibre alimentari e altri nutrienti essenziali, carne e verdure, varietà alimentari diversificate, Dare pieno gioco al ruolo complementare dei nutrienti negli alimenti.
Complicazione
Gravidanza con complicanze dell'ipoparatiroidismo Anemia da complicanze
Gravidanza con ipoparatiroidismo, elevate complicanze materne e infantili, complicanze di vari livelli di calcio basso e alto fosforo nelle donne in gravidanza, degenerazione secondaria fetale della funzione paratiroidea, con conseguente decalcificazione della testa, del feto, della mortalità neonatale Trattamento elevato e serio durante la gravidanza, come il trattamento, in modo che il calcio nel sangue rimanga normale.
Sintomo
Gravidanza con ipoparatiroidismo Sintomi Sintomi comuni Facile irritazione della pelle Depressione ruvida Dito (punta) Atrofia delicata e fragile Perdita di capelli Asfissia Candida Infezione Tendine del muscolo liscio Broncospasmo Aumento della pressione intracranica
La riduzione a lungo termine del calcio nel sangue con aggravamento parossistico provoca un aumento dello stress nel sistema neuromuscolare.Le persone lievi sviluppano irritabilità, irritabilità, depressione, intorpidimento e formicolio alle punte delle dita o delle labbra e muscoli delle mani, dei piedi e dei muscoli facciali. Il calcio sierico è inferiore a 2 mmol. Nel caso di / L, ci può essere spasmo della mano e del piede, che è caratterizzato da una forte adduzione del pollice bilaterale, flessione dell'articolazione metacarpo-falangea, estensione dell'articolazione interfalangea, flessione del polso e dell'articolazione del gomito per formare artigli d'aquila, e grave spasmo dei muscoli scheletrici e della muscolatura liscia , gola e broncospasmo, asfissia e altri pericoli, in particolare i bambini possono avere convulsioni epilettiche, un piccolo numero di pazienti può avere un aumento della pressione intracranica ed edema del disco ottico, i suddetti sintomi possono manifestarsi in infezione, affaticamento o eccitazione emotiva, donne prima e dopo le mestruazioni È più soggetto a episodi di sintomi extrapiramidali, incluso il morbo di Parkinson.
Alcuni pazienti con malattia lieve o cronica non hanno necessariamente spasmi alle mani e ai piedi e la loro eccitabilità neuromuscolare si manifesta principalmente con il segno di Chevostek e il segno di Trousseau.
Il tempo di riduzione da un lato all'altro è troppo lungo e la pelle può essere ruvida, i capelli possono cadere, le unghie possono essere morbide e atrofiche, la cataratta, l'ipoparatiroidismo idiopatico è incline all'infezione da Candida albicans, anemia e simili.
Esaminare
Gravidanza con ipoparatiroidismo
1. Calcio sierico: diminuito nel periodo di attacco (di solito inferiore a 2 mmol / L), deve essere estratto ripetutamente e allo stesso tempo rilevare le proteine plasmatiche per escludere la riduzione del calcio totale causata da bassa concentrazione proteica, elevato fosforo nel sangue (normalmente elevato A 2 mmoli / L), nei pazienti con ipomagnesemia, il magnesio nel sangue è inferiore a 0,4 mmoli / L.
2. PTH: significativamente ridotto o non misurabile.
3. Calcio urinario: significativamente ridotto o scomparso.
4. La maggior parte delle radiografie craniche a raggi X mostrava calcificazione dei gangli della base, osso denso e calcificazione del cervelletto.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della gravidanza complicate da ipoparatiroidismo
Avere una storia di chirurgia tiroidea con espettorato ripetuto di mani e piedi, non difficile da diagnosticare, paratiroidismo idiopatico è lento, malattia precoce non facile da diagnosticare, facile da diagnosticare erroneamente come nevrosi o epilessia.
La malattia deve essere differenziata dallo pseudoipotiroidismo, quest'ultima è una malattia ereditaria, il recettore del PTH è difettoso, il PTH nel corpo è normale o aumentato e il fosforo urinario e il cAMP urinario non sono aumentati dopo l'iniezione di PTH esogeno, spesso accompagnato da altri sviluppi. eccezione.
