Atresia del colon
Introduzione
Introduzione all'atresia del colon L'incidenza di atresia del colon è di 1 su 1500-20.000 e meno del 5% si verifica nei due punti in tutti i casi di atresia intestinale. L'eziologia e la patologia sono sostanzialmente le stesse dell'ateresia dell'intestino tenue. I tipi sono: 1 diaframma composto da mucosa e sottomucosa, più comune nel colon ascendente e nel sigma. 2 Entrambe le estremità sono estremità cieche con tessuto connettivo al centro. 3 Non c'è tessuto connettivo tra le due estremità cieche, che è più comune nel colon trasverso. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Popolazione sensibile: neonato Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: costipazione
Patogeno
Causa di atresia del colon
La malformazione congenita dell'intestino è una delle cause più comuni di ostruzione intestinale nel periodo neonatale.
Causa della malattia
1. Cavitazione intestinale nel periodo embrionale
Secondo la teoria di Tandie, si ritiene che prima della quinta settimana di sviluppo embrionale, il lume digestivo abbia un tubo intestinale completo coperto da cellule epiteliali. Successivamente, le cellule epiteliali sono cresciute molto rapidamente e il lume intestinale è stato occluso a causa della proliferazione delle cellule epiteliali, che era chiamata fase parenchimale. Successivamente, i vacuoli apparvero nel mezzo, formando spazi cistici e fondendosi l'uno con l'altro: a 12 settimane di riapertura embrionale dell'intestino, se le lacune erano incomplete, la formazione di occlusione o stenosi. Negli ultimi anni, sono state sollevate alcune domande su questa teoria: ad esempio, l'intestino tenue di tipo III o l'atresia del colon non possono essere spiegati dalla teoria di Tandler.
2. La circolazione sanguigna mesenterica fetale è compromessa a causa di danni
Malformazione o occlusione del ramo vascolare intestinale, infezioni intra-addominali fetali come la peritonite fecale possono portare a atresia e stenosi del colon. Louw et al. Condussero uno studio sulla causa dell'atresia del colon e nel 1955 fu utilizzato un cane fetale per il test. Hanno legato un piccolo vaso sanguigno mesenterico nella lettiera, che può causare questo atresia dell'intestino tenue, e anche questo segmento del mesentere è difettoso.Si suggerisce che l'atresia gastrointestinale sia causata da ostruzione dopo la lesione embrionale mesenterica. La causa della lesione potrebbe essere l'intestino. Torsione, scarsa rotazione intestinale, emorroidi interne o malformazioni vascolari.
Abram et al (1968) hanno usato 80 giorni di feto di pecora per testare lo strappo del mesentere delle pecore, quasi il 100% può causare atresia intestinale di tipo I, II o III, quindi durante lo sviluppo embrionale possono verificarsi atresia e stenosi del colon. Ognuno di essi esiste.
patogenesi
1. Patologia: patologia e atresia dell'intestino tenue sono molto simili, a seconda del grado e della forma dell'atresia, possono essere di tipo 3:
Atresia del diaframma di tipo I: setto di membrana nel lume intestinale, cavità colica del setto membranoso è divisa nel lato lontano e vicino, le due parti non sono collegate tra loro; oppure un piccolo foro al centro del diaframma comunica per formare una stenosi del colon.
Atresia simile al cordone di tipo II: il mesentere è intatto, l'estremità distale dell'intestino e l'estremità cieca dell'estremità prossimale sono collegate da un cordone di fibra.
Difetto mesenterico di tipo III: l'estremità distale dell'intestino è l'estremità cieca della separazione. Il mesentere ha anche un difetto a forma di V.
L'atresia e la stenosi intestinali che si verificano nei due punti ascendenti e trasversali sono principalmente di tipo III, mentre l'atresia e la stenosi intestinali che si verificano molto oltre la curvatura splenica sono più comuni nei tipi I e II.
Il tubulo prossimale dell'atresia è ovviamente dilatato, ipertrofico e la funzione peristaltica è scarsa: l'intestino distale è collassato, ridotto e diluito e nel lume intestinale è presente una sostanza bianca mucosa dura. Se la valvola ileocecale è intatta e l'atresia si trova ben oltre la curvatura epatica del colon, si forma un espettorato cieco e l'intestino sacro cieco tra la valvola ileocecale e l'atresia è altamente dilatato e la parete intestinale è sottile, ischemica, necrotica e persino perforata. Poiché una parte dell'atresia intestinale e la stenosi si verificano nel terzo trimestre di gravidanza, circa il 10-20% dei bambini con atresia del colon può espellere i feti subito dopo la nascita.
2. Malformazione combinata: atresia del colon è spesso accompagnata da deformità scheletriche come falangi, dita multiple e piede torto, malformazioni oculari e cardiovascolari; parete addominale, rigonfiamento ombelicale e altre deformità della parete addominale, megacolon congenito, duodeno E atresia dell'intestino tenue.
Prevenzione
Prevenzione atresia del colon
Mantenere la pulizia locale dopo l'intervento chirurgico per prevenire la stenosi anale causata da varie infezioni. Principali misure preventive:
1, gravidanza precoce, evitare la febbre e il raffreddore. Le donne che hanno avuto la febbre alta all'inizio della gravidanza, anche se il bambino non ha un'evidente deformità dell'apparenza, lo sviluppo del tessuto cerebrale può essere influenzato negativamente, manifestato come ritardo mentale, scarsa capacità di apprendimento e reazione, questo ritardo mentale non può essere ripristinato. Naturalmente, la febbre fetale causata da febbre alta è anche correlata alla sensibilità delle donne in gravidanza alla febbre alta e ad altri fattori.
2. Evitare di avvicinarsi a cani e gatti. Poche persone sanno che i gatti con batteri sono anche una fonte di malattie infettive che rappresentano una grande minaccia alla malformazione fetale e che le feci di gatto sono la principale via di trasmissione di questa malattia infettiva maligna.
3. Evitare le donne che truccano ogni giorno. Secondo il sondaggio, l'incidenza delle malformazioni fetali nel trucco pesante è 1,25 volte inferiore a quella del trucco pesante. I principali effetti avversi sulla malformazione fetale sono arsenico, piombo, mercurio e altre sostanze tossiche contenute nei cosmetici, che influenzano il normale sviluppo del feto. In secondo luogo, alcuni degli ingredienti dei cosmetici sono esposti ai raggi ultravioletti al sole per produrre composti amminici aromatici teratogeni.
4, per evitare lo stress mentale durante la gravidanza. Le emozioni umane sono controllate dal sistema nervoso centrale e dal sistema endocrino, uno dei corticosteroidi endocrini è strettamente correlato ai cambiamenti dell'umore umano. Quando le donne in gravidanza sono stressate a livello emotivo, l'ormone adrenocorticale può bloccare la fusione di un determinato tessuto dell'embrione.Se si verifica durante i primi 3 mesi di gravidanza, causerà malformazioni come il labbro leporino o il palato.
5. Evitare di bere alcolici. Le donne in gravidanza bevono alcolici, l'alcool può entrare nell'embrione dello sviluppo attraverso la placenta, causando gravi danni al feto. Come una testa piccola, orecchie e naso molto piccoli e un labbro superiore ampio.
6, evitare di mangiare muffa e cibo vegetariano. Gli esperti hanno sottolineato che se le donne in gravidanza mangiano cibo contaminato con micotossina (cibo per la muffa), le micotossine possono causare rotture del cromosoma fetale nel feto attraverso la placenta.
Complicazione
Atresia del colon Costipazione delle complicazioni
La costipazione frequente può verificarsi contemporaneamente, anche l'impatto fecale della defecazione a lungo termine non è regolare, può causare l'espansione graduale del colon rettilineo prossimale, portando a una malattia del colon retto gigante secondaria.
Sintomo
Sintomi di atresia del colon Sintomi comuni La formazione di calcoli fecali duri nel colon, dolore addominale inferiore, atresia intestinale, gonfiore
Come una tipica ostruzione intestinale bassa, la distensione addominale è evidente, il vomito è simile a quello fecale, nessun meconio viene scaricato, il film normale addominale vede gli intestini gonfiati e più livelli di liquido su tutto l'addome e il clistere può indicare la parte bloccata, che aiuta a determinare diagnosi.
Esaminare
Esame di atresia del colon
(1) colonscopia delle fibre: può esaminare direttamente il retto, il colon, il cieco, la valvola ileocecale e l'ileo, può anche fare biopsia, screening del cancro, polipectomia e cauterizzazione, è favorevole alla diagnosi precoce della malattia del colon.
(2) Esame TC: è un metodo sensibile per esaminare il cancro anorettale e può essere trovato nella parte anteriore dell'espettorato, nella parete laterale del bacino, negli organi pelvici e nei linfonodi, per determinare le dimensioni del cancro, della parete intestinale, del grasso attorno al retto, dell'utero e dei muscoli. Le scansioni preoperatorie e postoperatorie possono aiutare a sviluppare opzioni di trattamento per la radioterapia chirurgica.
(3) Esame di risonanza magnetica: l'esame preoperatorio e l'esame di ricorrenza del cancro del retto possono essere eseguiti per determinare l'entità del cancro residuo dopo la radioterapia e la stenosi rettale e anale e il suo grado di malattia possono essere diagnosticati.
Diagnosi
Diagnosi di atresia del colon
Può essere diagnosticato in base alle prestazioni cliniche e ai test di laboratorio.
Cancro del retto: il carcinoma del retto precoce è asintomatico, a volte storia di feci sanguinolente, quindi è difficile scoprire che la formazione di atresia del colon è stata avanzata allo stadio avanzato, la posizione della posizione inferiore può essere toccata, il tumore è irregolare, irregolare, duro, tenero, si riferisce a La colorazione del sangue espettorato, posizione più alta, dovrebbe essere sigmoidoscopia o esame a fibre ottiche, la mucosa intestinale della massa rettale vista endoscopicamente è più completa, la biopsia può essere diagnosticata, il cancro del retto bassa anastomosi o altra stenosi anale deve essere eseguita Biopsia multipla per escludere la possibilità di recidiva locale.
