Avvelenamento da chinino
Introduzione
Introduzione all'avvelenamento da chinino L'avvelenamento da chinino è causato da un dosaggio o una specificità eccessivi, l'iniezione endovenosa o un'eccessiva concentrazione di liquido possono causare shock. Le donne in gravidanza o in allattamento usano chinino ad alte dosi per causare avvelenamento fetale o neonatale attraverso la barriera placentare o il latte. L'iniezione di chinina composta contiene 0,136 g di chinina cloridrato e una piccola quantità di caffeina e uretano e può causare reazioni allergiche e shock al chinino nei bambini con costituzione idiosincratica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: mal di testa, sordità, ambliopia, asma
Patogeno
Causa di avvelenamento da chinino
causa:
Il chinino è un derivato della chinolina che si lega al DNA del Plasmodio per formare un complesso che inibisce la replicazione del DNA e la trascrizione dell'RNA, inibendo così la sintesi proteica protozoica, che è più debole della clorochina. Inoltre, il chinino può ridurre il consumo di ossigeno del parassita della malaria, inibire la fosforilasi nel parassita della malaria e interferire con il suo metabolismo dello zucchero. Il chinino provoca anche la pigmentazione della malaria, ma si sviluppa lentamente, raramente forma grossi ciuffi ed è spesso accompagnato dalla morte cellulare. Osservato dalla microscopia elettronica, si può vedere che il nucleo e la membrana esterna dei protozoi sono gonfi e ci sono piccoli vacuoli Le particelle di cellule del sangue sono polimerizzate in piccoli vacuoli, che è diverso dalla pigmentazione della clorochina. Uso eccessivo di farmaci chininici, che causano sintomi di avvelenamento.
Prevenzione
Prevenzione dell'avvelenamento da chinino
Seguire rigorosamente l'uso del chinino e il dosaggio utilizzato.
Le donne in gravidanza sono vietate, il chinino ha un effetto ossitocina, questo prodotto può passare attraverso la placenta, causando danni all'udito fetale e al sistema nervoso centrale, difetti congeniti degli arti, allattamento delle donne con cautela.
Per i pazienti con asma, fibrillazione atriale e altre gravi malattie cardiache, deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, miastenia grave, i pazienti con neurite ottica devono essere usati con cautela.
La cardiomiopatia e le donne in gravidanza sono vietate. È pericoloso trattare la malaria cerebrale con il chinino ed è pericoloso usare questo medicinale per le persone allergiche al chinino.
Complicazione
Complicazioni da avvelenamento da chinino Complicanze, mal di testa, sordità, ambliopia, asma
1 dosaggio giornaliero di chinino superiore a 1 g o di lunga durata, spesso causa una reazione cinchona, che è simile alla reazione con acido salicilico, ci sono acufene, mal di testa, nausea, vomito, perdita dell'udito visivo e altri sintomi, gravi casi di sordità temporanea, Spesso può essere recuperato dopo l'interruzione del farmaco.
Quando la dose è di 4 g in 224 ore, il tessuto nervoso può essere direttamente danneggiato e i vasi sanguigni della retina possono essere contratti e il campo visivo è ridotto, visione doppia, ambliopia e simili.
3 grandi dosi di avvelenamento, oltre alla suddetta reazione aggravata, a causa dell'inibizione del miocardio, dell'espansione dei vasi sanguigni periferici causata da un improvviso calo della pressione sanguigna, respirazione più lenta e superficiale, febbre, irritabilità, convulsioni, ecc., Più della paralisi respiratoria.
4 dosi letali di chinino di circa 8 g.
5 Un piccolo numero di pazienti è altamente sensibile al chinino e una piccola quantità può causare una grave reazione cinchona.
6 Un numero limitato di pazienti affetti da malaria da falciparum può causare la morte di emolisi acuta (febbre urinaria nera) con una piccola quantità di chinino.
7 chinino può anche causare eruzioni cutanee, prurito, asma e così via.
Sintomo
Sintomi di avvelenamento da chinino Sintomi comuni Diarrea, dolore addominale, nausea, convulsioni, acufene, perdita dell'udito, brividi, coma, convulsioni
L'avvelenamento da chinino coinvolge il tratto gastrointestinale, il sistema nervoso, il sistema cardiovascolare, la pelle, ecc. E ha un effetto deprimente sull'attività di vari enzimi.I disturbi uditivi e visivi sono più evidenti Le manifestazioni cliniche sono principalmente mal di testa, vertigini, nausea, vomito, dolore addominale. , diarrea, sudorazione, disturbi visivi come visione offuscata, confusione della visione dei colori, fotofobia, diplopia, cecità notturna, pupille dilatate, cecità, disturbi dell'udito come acufene, allucinazioni uditive, perdita dell'udito, ecc. o arrossamento della pelle, eruzione cutanea, Prurito, asma, angioedema, occasionalmente shock anafilattico, avvelenamento grave spesso brividi, temperatura corporea elevata o ridotta, aritmia, eccitazione, paralisi, contrazioni muscolari, convulsioni, coma, morte dovuta a paralisi respiratoria e insufficienza circolatoria Inoltre, possono esserci fegato, danni ai reni, emolisi, ipoprotrombinemia, porpora trombocitopenica e simili.
Esaminare
Controllo dell'avvelenamento da chinino
La malattia è avvelenamento acuto Dopo i sintomi di avvelenamento, deve essere immediatamente avvelenato con una soluzione di citrato al 3% -5% o una soluzione di permanganato di potassio 1: 2000 per lavanda gastrica, somministrazione orale di acido citrico e sospensione di carbone attivo allo 0,5% e catarsi parallela. Attendere che la condizione sia stabile prima di eseguire esami di routine.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di avvelenamento da chinino
Diagnosi differenziale
Identificazione con altri avvelenamenti da farmaci antimalarici, tra cui avvelenamento da clorochina, pirimetamina.
Le manifestazioni cliniche di clorochinolchina di nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, mal di testa, vertigini, perdita dell'occhio, intorpidimento degli arti, compromissione della vista, fibrillazione muscolare e confusione, ipotensione, elettrocardiogramma possono avere un'onda T piatta, un intervallo QT prolungato o Un aumento del segmento ST può ancora verificarsi nei granulociti e nella trombocitopenia, possono verificarsi casi gravi di coma, shock, depressione respiratoria e arresto cardiaco.
Le manifestazioni cliniche di solito richiedono 1 / 2-6 ore dopo l'assunzione del farmaco, i sintomi di nausea, nausea, vomito, bruciore di stomaco, dolore addominale, sete, vertigini, mal di testa, irritabilità, visione offuscata, palpitazioni, gravi casi di avvelenamento possono avere febbre alta, respiro Mancanza, convulsioni, pupille dilatate, coma rapido e insufficienza respiratoria e circolatoria.
