idronefrosi
Introduzione
Introduzione all'idronefrosi Meno comune, il bacino renale ha un epitelio di transizione e una dilatazione cistica. La sua presenza ha anche punti congeniti e acquisiti. Diversamente dal meccanismo di ostruzione infiammatoria del diverticolo, non vi è alcuna causa evidente di idronefrosi: si ipotizza che si possa formare un'ostruzione funzionale a causa della perdita del muscolo anulare all'ingresso dell'imbuto. I sintomi più comuni sono dolore nella parte superiore dell'addome e nella parte bassa della schiena. Occasionalmente può essere toccato un nodulo, a volte causando ematuria.L'idronefrosi dovrebbe essere associata a più reni causati da ostruzione ureterale, pielonefrite, necrosi midollare e tubercolosi renale.盏 Identificazione della fase di espansione. Nell'idronefrosi secondaria all'ostruzione dell'uscita, è possibile eseguire un'incisione nell'imbuto del bacino per migliorare il drenaggio. Se l'espansione è dovuta a calcoli interni, i reni vengono parzialmente rimossi come appropriato. Allo stato attuale, il trattamento chirurgico della via percutanea può ottenere risultati soddisfacenti. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: pielonefrite Atrofia renale
Patogeno
Cause di idronefrosi
Stenosi ureterale (30%):
Quando la tubercolosi vescicale si sviluppa in fibrosi, l'orifizio ureterale controlaterale può essere ristretto a causa della formazione di cicatrici, ostacolando il drenaggio urinario del rene controlaterale, causando l'accumulo di acqua nel rene controlaterale e nell'uretere.Stenosi ureterale inferiore (20%):
Le lesioni della tubercolosi vicino all'orifizio ureterale controlaterale possono essere diffuse direttamente attraverso la superficie della mucosa o infiltrate dalla sottomucosa, in modo che anche un segmento dell'uretere sopra l'orifizio ureterale venga ristretto a causa della formazione di cicatrici, causando acqua nel rene controlaterale e nell'uretere.
Contrattura della vescica (25%):
La tubercolosi grave della vescica alla fine causerà la contrattura della vescica. La contrattura della vescica fa perdere la capacità della vescica di espandere gradualmente il suo volume durante il riempimento e di mantenere la normale pressione della vescica, determinando un'alta pressione intravesicale, specialmente quando la vescica è infiammatoria, spesso stimolando la contrazione della vescica e aumentando la pressione. L'alta pressione a lungo termine nella vescica può impedire il drenaggio della pelvi e dell'uretere renali o causare il deflusso dell'urina della vescica nell'uretere e nella pelvi renale, causando acqua nel rene controlaterale e nell'uretere.
Insufficienza ureterale (20%):
L'uretere normale ha una funzione sfintere nella sezione della parete obliqua della parete vescicale, che impedisce all'urina di rifluire nell'uretra e nella pelvi renale quando la vescica si contrae. Le lesioni della tubercolosi intorno all'orifizio ureterale possono causare l'irrigidimento del tubo a causa della fibrosi e la perdita dello sfintere, portando a un'apertura ureterale incompleta. Pertanto, l'urina nella vescica può spesso rifluire nell'uretra controlaterale e nella pelvi renale, causando acqua nel rene e nell'uretere.Prevenzione
Prevenzione dell'idronefrosi
Prevenire le malattie primarie.
La malattia è causata da calcoli, quindi la prevenzione clinica dovrebbe essere basata sulla base di calcoli.
1. In base ai risultati dell'analisi della componente urinaria e alla forma delle pietre sul foglio piatto, viene valutata la composizione della pietra e vengono formulate le misure preventive.
2. Per i calcoli vescicali pediatrici, il problema principale è aumentare la nutrizione (prodotti lattiero-caseari). Qui poniamo particolare attenzione all'importanza dell'allattamento al seno.
3. Bere molta acqua, l'acqua potabile è molto efficace nel prevenire la ricorrenza urinaria. Bere più acqua può aumentare la quantità di urina (la quantità di urina deve essere mantenuta a 2000-3000 m1 al giorno), il che riduce significativamente la saturazione dei componenti urinari (in particolare ossalato di calcio). Secondo le statistiche, un aumento del 50% delle urine può ridurre l'incidenza di calcoli urinari dell'86%. 3 ore dopo un pasto è il picco di escrezione, ma anche per mantenere abbastanza urina. Bevi acqua prima di andare a dormire, in modo che la densità relativa (gravità specifica) delle urine notturne sia inferiore a 1.015. Bere più acqua può esercitare una certa pressione sul tratto urinario nella parte prossimale della pietra, provocando lo scarico di piccoli calcoli; può diluire gli escrementi e alcune sostanze legate alla formazione di calcoli (come la proteina TH). Tuttavia, è stato suggerito che una grande quantità di acqua potabile diluisce anche la concentrazione di inibitori nelle urine, il che è dannoso per la prevenzione della formazione di calcoli. In effetti, nell'influenza della formazione di uroliti, la sovrasaturazione delle urine è in una posizione molto importante; al contrario, l'effetto di grandi quantità di acqua potabile sulla riduzione della concentrazione di inibitori è molto più piccolo. Itoh et al. Credono che il tè verde possa prevenire la formazione di calcoli di ossalato di calcio. Il tè verde contiene il 13% di catechina, che ha effetti antiossidanti, che possono ridurre l'escrezione di acido ossalico nelle urine e la formazione di ossalato di calcio. Il trattamento del tè verde può aumentare l'attività della superossido dismutasi (SOD).
4. I pazienti con calcoli dovrebbero limitare i nutrienti in eccesso in base alle esigenze di calorie e mantenere un apporto giornaliero di 75-90 g di proteine per mantenere l'equilibrio energetico e ridurre il rischio di calcoli urinari. Per i pazienti con iperuricemia familiare o gotta, l'assunzione di proteine deve essere limitata a 1 g / kg di peso corporeo. Controlla l'assunzione di zucchero raffinato. Non mangiare spinaci, organi interni degli animali e altri alimenti.
5. L'acqua magnetizzata ha un certo effetto anti-pietra: l'acqua normale diventa acqua magnetizzata dopo aver attraversato un campo magnetico con una forte intensità del campo magnetico. Fu scoperto nel 1973 che lo scioglimento della pietra in un contenitore contenente acqua magnetizzata. Attraverso la ricerca, si scopre che dopo che l'acqua è stata magnetizzata, la carica di vari ioni nell'acqua cambia e la tendenza a formare cristalli è significativamente ridotta, il che può impedire la formazione di calcoli urinari.
6. Trattamento di malattie che causano la formazione di calcoli come iperparatiroidismo primario, ostruzione del tratto urinario, infezione del tratto urinario, ecc.
7. Il farmaco può essere somministrato per via orale in base al metabolismo anormale nel corpo, come farmaci tiazidici, allopurinolo, ortofosfato. I pazienti con calcoli di ossalato di calcio ricorrenti devono evitare l'assunzione eccessiva di vitamina C.
8. La revisione regolare dei pazienti urinari deve essere rivista regolarmente dopo che le pietre sono state scaricate. Questo principalmente perché: 1 Per la maggior parte dei pazienti con calcoli, dopo che i calcoli sono stati scaricati, i fattori che causano la formazione di calcoli non vengono risolti e le pietre possono ripresentarsi. 2 Oltre alle pietre chiare durante l'intervento chirurgico, indipendentemente dal metodo utilizzato, potrebbero esserci alcuni frammenti di pietre di diverse dimensioni nel corpo, che possono diventare il nucleo della futura ricorrenza della pietra.
Complicazione
Complicanze dell'idronefrosi Complicanze, pielonefrite, atrofia renale
1. Atrofia renale. Questo tipo di lesione è il rischio più tipico dell'idronefrosi, principalmente a causa dell'ostruzione urinaria, dell'ingrossamento del bacino renale, dell'aumentata pressione intrarenale e della pressione sui vasi del tessuto renale, con conseguente atrofia ischemica progressiva, distruzione del rene e compromissione della funzionalità renale.
2, infezione del tratto urinario. La stagnazione urinaria nel rene, l'uretere, favorisce la crescita e la riproduzione batterica e pielonefrite, ureterite, cistite o periarterite.
3. Formazione di pietre. Il blocco dell'uretra con i calcoli può causare idronefrosi e la formazione di idronefrosi indurrà a sua volta calcoli renali, un circolo vizioso, batteri infetti, pus e cellule del tessuto necrotico diventano il nucleo della formazione di calcoli. In particolare, i cristalli di sale urinario infetti precipitano e si depositano nella pietra.
Sintomo
Sintomi di idronefrosi sintomi comuni febbre persistente e febbre accompagnati da minzione frequente, urina ... dolore addominale
Si verifica alla giunzione del bacino e dell'uretere, la stenosi di solito varia da 1 a 2 mm e può anche essere lunga da 1 a 3 cm, con conseguente ostruzione incompleta e distorsione secondaria. Sotto il microscopio elettronico, ci sono eccessive fibre di collagene attorno alle cellule muscolari nel segmento ostruttivo e nel mezzo delle cellule.Le cellule muscolari sono danneggiate per lungo tempo e il segmento stretto anelastico principalmente composto da fibre di collagene blocca l'urina.
La prestazione principale è:
1. Sintomi della malattia primaria, come dolore alle pietre, ematuria nel tumore, stenosi del tratto urinario e disuria.
2. La parte posteriore dell'acqua è dolorante.
3. Le infezioni concomitanti comprendono brividi, febbre e piuria.
4. La massa cistica del lato interessato della vita.
5. Insufficienza renale cronica, uremia, ostruzione bilaterale.
Esaminare
Esame dell'idronefrosi
L'espansione renale deve essere controllata: gli esami ausiliari sono:
1, la routine delle urine può avere ematuria microscopica, proteinuria, idronefrosi con infezione possono essere osservate cellule pus.
2, ultrasuoni B.
3, la pielografia endovenosa può essere osservata nell'espansione del bacino renale e del bacino renale dell'acqua, oppure l'agente di contrasto si è fermato improvvisamente alla giunzione con il bacino renale e l'uretere, l'uretere inferiore non è sviluppato o normale.
Ulteriore controllo del progetto:
1, ureterografia del bacino renale retrograda.
2, mappa dei reni diuretici.
3. Test di pressione nella pelvi renale.
4. CT e MAR sono di grande significato per la diagnosi di eziologia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di idronefrosi
Identificazione dell'idronefrosi:
1. Quando una semplice cisti renale viene ingrandita, può spesso toccare una massa cistica. Tuttavia, si verifica a qualsiasi età; l'urografia mostra compressione, deformazione o spostamento del bacino renale; la puntura della cisti non contiene componenti di urina; l'esame ecografico rivela un'area rotonda, trasparente e scura nel rene.
In secondo luogo, la cisti intorno al rene può avere una massa cistica con bordi poco chiari. C'è spesso una storia di traumi; l'attività della massa è scarsa, il senso di fluttuazione non è evidente; l'urografia mostra che il rene si sta restringendo e si sposta, e la pelvi renale e la pelvi renale non sono dilatate; l'ecografia ha un'area ordinata e scura intorno al rene.
In terzo luogo, una grande massa cistica può essere trovata nella vita della cisti surrenale. Le pellicole radiografiche mostravano calcificazioni anulari; l'urografia mostrava che i reni si spostavano e ruotavano male e che la pelvi renale e la pelvi renale non si dilatavano; angiografia retroperitoneale, ecografia, scansione surrenalica dei radionuclidi e TC mostravano immagini di masse surrenali.
In quarto luogo, la cisti destra della cisti epatica o sotto lo xifoide può toccare la massa cistica. Tuttavia, la posizione della cisti è superficiale, facile da raggiungere, la tenerezza è evidente; non sono inclusi sintomi del sistema urinario; l'ecografia e la scansione del fegato da radionuclide mostrano segni di cisti.
In quinto luogo, l'addome superiore sinistro della cisti pancreatica può toccare la massa cistica con margine poco chiaro. Ma spesso accompagnato da trauma addominale o storia di pancreatite acuta, più comune negli adulti, nessuna prestazione del sistema urinario; test di zucchero nelle urine positivo; esame a raggi X del pasto intestinale gastrointestinale ha segni di compressione.
In sesto luogo, la cisti mesenterica può toccare la massa cistica con bordi chiari. Tuttavia, la massa è più superficiale e si sposta a sinistra e a destra, con sintomi di ostruzione intestinale; l'esame a raggi X del pasto intestinale gastrointestinale ha segni di compressione.
Sette reni policistici su un lato o su entrambi i lati dell'addome superiore possono toccare la massa cistica. Tuttavia, la superficie della massa mostrava più noduli cistici senza ondulazione; l'urografia mostrava che il bacino renale e il bacino renale erano allungati o deformati senza dilatazione; l'esame ecografico e la scansione renale del radionuclide mostravano un allargamento renale bilaterale e l'area renale aveva Immagini multiple a cisti rotonde.
Otto, il rene a forma di ferro con acqua può raggiungere una massa cistica irregolare. Tuttavia, l'urografia ha mostrato che l'asse renale era invertito e la forma del bacino renale era più bassa e si avvicinava alla linea mediana, e il bacino renale sporgeva sul lato mediale.
