carcinoma a cellule transizionali della vescica
Introduzione
Introduzione al carcinoma a cellule transizionali della vescica Il tumore alla vescica (tumore della vescica) è il tumore più comune nel sistema urinario, che rappresenta il 6% dei tumori maschili e il 2,5% della mortalità. La causa non è completamente compresa, ma è correlata all'ambiente, al fumo e ai fattori genetici. Molti studiosi hanno il gene P53 sul carcinoma della vescica. L'impatto del comportamento biologico è di grande preoccupazione ed è diventato un progetto di ispezione di routine all'estero. L'età dei tumori della vescica ha più di 40 anni e i tumori papillari superficiali rappresentano circa l'80% e il 30% sono tumori multipli. Il carcinoma della vescica indifferente con scarsa differenziazione si verifica spesso nei pazienti anziani. Il carcinoma a cellule transizionali (94%) è stato seguito da adenocarcinoma e carcinoma a cellule squamose. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Popolazione sensibile: l'età ad alto rischio ha almeno 40 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza renale
Patogeno
Carcinoma a cellule transizionali della vescica
Suscettibilità genetica (25%):
L'incidenza del cancro alla vescica varia fino a 10 volte nel mondo, la più alta in Europa occidentale e Nord America e bassa nell'Europa orientale e in alcuni paesi asiatici. È interessante notare che la genetica del Regno Unito, dell'Australia e della Nuova Zelanda è simile e l'incidenza del cancro alla vescica è simile. La schistosomiasi fa sì che il cancro alla vescica rappresenti il 18% di tutti i tumori in Egitto.Il carcinoma a cellule di transizione a Taiwan può essere correlato alla "malattia del piede nero" dei vasi sanguigni periferici. I tumori della vescica sono strettamente correlati all'età di genere e il tasso di incidenza è da 2 a 10 volte superiore a quello delle donne; 60 anni Il tasso di incidenza è elevato in futuro e potrebbe essere dovuto al fatto che i fattori cancerogeni ambientali devono attendere a lungo: il cancro alla vescica si verifica raramente prima dei 40 anni e il carcinoma vescicale giovane è spesso un carcinoma papillare a cellule transizionali ben differenziato e si ripresenta raramente dopo il trattamento. .
Fattori di rischio (20%):
Il carcinoma della vescica è correlato all'ambiente, all'occupazione, al fumo, all'infezione, all'infiammazione cronica, alle pietre, al corpo estraneo, all'irradiazione pelvica, ai farmaci chemioterapici citotossici, ecc. Si ritiene che dal 25 al 27% del carcinoma vescicale sia correlato all'occupazione, 1/2 maschio, 1/3 Le donne sono legate al fumo.
I lavoratori dell'industria tessile colorante hanno un'alta incidenza di cancro alla vescica ed è stato riconosciuto che la 2-naftilammina, la 1-naftilammina, la benzidina e la 4-nitrobisbifenile sono agenti cancerogeni industriali chimici. Queste sostanze sono metabolizzate dal fegato e ridotte a L'acido alfa-amminonafthoic, che agisce sull'urotelio e provoca il cancro alla vescica occupazionale, ha la più alta incidenza di cancro alla vescica nei tumori urinari a causa della più lunga ritenzione di urina nella vescica.
Il rischio relativo di cancro alla vescica nel fumo è di 2-10, ed è correlato alla quantità di fumo. Circa 1/3 del cancro alla vescica ha una lunga storia di fumo Il cancro causato dal fumo può essere correlato a molti agenti cancerogeni chimici nelle sigarette. Il metabolismo del triptofano nelle urine dei fumatori Il prodotto è aumentato del 50% Dopo aver smesso di fumare, il livello del metabolismo del triptofano è tornato alla normalità e il metabolita del triptofano è stato confermato essere potenzialmente cancerogeno.
Il carcinoma della vescica causato dall'infezione della vescica è carcinoma a cellule squamose, più che carcinoma a cellule transizionali, schistosomiasi, calcolo, cistite cronica causata da diverticolo della vescica spesso porta a carcinoma a cellule squamose, l'80% dei pazienti paraplegici ha metaplasia squamosa, scala del 5% Il cancro, la ritenzione urinaria può anche essere la causa del cancro alla vescica.
Alcuni farmaci possono causare tumori uroteliali, attualmente è stata confermata la fenacetina antidolorifica, poiché ha la stessa struttura chimica dell'anilina, il dosaggio è troppo elevato, il che può causare bacino pelvico renale e carcinoma a cellule transizionali della vescica. Inoltre, la ciclofosfamide può anche essere aumentata. Il rischio di cancro alla vescica è 9 volte più probabile per i malati di cancro e i pazienti non tumorali come il lupus eritematoso sistemico e l'artrite reumatoide.
Grandi dosi di radioterapia per tumore del collo dell'utero aumentano la possibilità di cancro alla vescica di un fattore quattro, che è correlato alla quantità di radiazioni e alla durata dell'esposizione.
Caratteristiche biologiche (20%):
Studi sul comportamento biologico del carcinoma della vescica hanno dimostrato che l'insorgenza del carcinoma della vescica è un processo a più stadi che coinvolge più mutazioni genetiche, che possono essere suddivise in fasi iniziali e tardive e che portano alla trasformazione iniziale delle cellule uroteliali. Le mutazioni tardive rendono invasive e metastatiche le cellule inferiori e l'identificazione delle mutazioni del gene del carcinoma della vescica ha fatto grandi progressi, ma nessuno (più) dei cambiamenti cromosomici o genetici si trova in tutti i tumori della vescica, e Una varietà di diversi fattori genetici, le mutazioni sembrano portare alla stessa morfologia del tumore, che illustra la diversità degli obiettivi del DNA per i fattori cancerogeni e i loro effetti, finora non sono state trovate mutazioni che abbiano un'influenza decisiva sul cancro della vescica, ma non possono Pertanto, nega l'importante ruolo di varie mutazioni nello sviluppo dei tumori ed è stato ipotizzato che ci siano due modi per sviluppare il cancro alla vescica, uno è la trasformazione delle cellule staminali non morte e l'altro è la trasformazione delle cellule basali in cellule dopo l'infezione virale. Non morti, entrambi i percorsi includono lo sviluppo di metastasi finali da superficiali a invasive, in diversi peli Diverse mutazioni genetiche svolgono un ruolo nella fase: nella prima via, la delezione del cromosoma 9q trasforma le cellule staminali in cancro superficiale, l'inattivazione dei geni soppressori del tumore P53 e Rb e l'attivazione di H-ras sviluppano ulteriormente le lesioni. Il cambiamento iniziale nel percorso è che i fattori cancerogeni virali inattivano i geni soppressori del tumore P53 e Rb e le successive mutazioni in altri geni portano alla tumorigenesi e allo sviluppo. Allo stesso tempo degli oncogeni e dei geni soppressori del tumore, gli oncologi stanno iniziando a prestare attenzione alle cellule tumorali. Il processo di trasferimento delle informazioni dalla superficie al nucleo tenta di rivelare l'insorgenza e lo sviluppo del tumore.
patogenesi
L'urotelio della vescica normale è un epitelio di transizione, spesso da 3 a 7 strati. Sulla superficie delle cellule epiteliali normali sono presenti grandi cellule ombrello che coprono alcune piccole cellule nello strato inferiore. La superficie delle cellule ombrello è spesso binucleare o multinucleata, e la dimensione e la forma delle cellule. Cambia con il grado di espansione della vescica: nella mucosa profonda, le cellule sono rotonde, ellittiche, allungate o colonnari, incorporate nella membrana del basamento fibroso.Questa struttura consente alle cellule di scivolare tra le cellule quando il tratto urinario migra verso l'epitelio. Cambiamenti proliferativi (proliferazione e metaplasia) possono verificarsi quando infiammazione, irritazione cronica o agenti cancerogeni rispondono.
Più del 90% dei tumori della vescica sono carcinomi a cellule transizionali e la loro crescita è diversa, tra cui papillare, infiltrazione peduncolata, crescita nodulare e intraepiteliale, che ha un maggiore potenziale di variabilità; pertanto, il carcinoma a cellule transizionali può contenere Le cellule del fuso, le cellule epiteliali squamose e le cellule epiteliali ghiandolari, 1/3 del carcinoma della vescica possono comparire nei componenti sopra, il carcinoma a cellule transizionali si verifica nelle pareti basali e laterali del triangolo della vescica, ma il carcinoma a cellule transizionali può verificarsi in qualsiasi parte della vescica. Circa il 70% dei tumori della vescica è papillare, il 10% è nodulare e il 20% è misto.In base al grado di differenziazione delle cellule tumorali, i tumori sono classificati in grado I, grado II e grado III. Le cellule tumorali di grado I sono ben differenziate, epitelio di transizione. Più di 7 strati, le cellule sono leggermente metamorfosate e pleomorfe, la percentuale di citoplasma nucleare è aumentata, la lieve disfunzione dalle cellule basali a quelle superficiali, la mitosi è come occasionale e le cellule tumorali del carcinoma di grado II sono dallo strato basale a Lo strato superficiale è altamente disordinato, estremamente con perdita, la percentuale di citoplasma nucleare è significativamente aumentata con il polimorfismo nucleare, i nucleoli sono grossolani, la mitosi è più comune, il cancro di grado III è scarsamente differenziato, il polimorfismo nucleare è significativo e la mitosi è più comune. Cellule tumorali e Spesso poca somiglianza epitelio di transizione.
1. Diffusione del tumore La diffusione del tumore alla vescica comprende infiltrazioni dirette del tumore nel sito primario, o linfatico, linea del sangue e impianto in altri siti.
(1) Diffusione diretta: la crescita invasiva del carcinoma della vescica può penetrare nell'intera parete vescicale, estendersi al grasso attorno alla vescica, aderire alla parete pelvica per formare una massa fissa o diffondersi nel peritoneo superiore o diffondersi direttamente agli organi adiacenti.
(2) Metastasi linfonodali e metastasi ematogene: le metastasi linfonodali del carcinoma della vescica sono più comuni, principalmente metastasi dei linfonodi pelvici (78%), di cui i linfonodi a cellule chiuse rappresentano il 74%, seguiti da linfonodi extra-orbitali, 65% e linfonodi peroneali extra del 20%. I linfonodi para-vescicali sono rari nel 16%. Le metastasi a distanza sono più comuni nel carcinoma vescicale avanzato. I siti metastatici comuni sono fegato (38%), polmone (36%), ossa (27%), ghiandole surrenali (21%) e colorettali (13 %) e così via.
2. La metastasi dell'impianto può verificarsi nell'incisione della parete addominale dopo chirurgia a cielo aperto, collo vescicale, prostata e uretra dopo resezione transuretrale, ma è estremamente rara.
Messa in scena 3.TNM
Stadiazione TNM del tumore alla vescica:
Tx: il tumore primario non può essere valutato.
A: Nessun tumore primario è stato trovato.
Tls: cancro primario.
Ta: papilloma, carcinoma papillare non invasivo.
T1: il tumore invade la sottomucosa (la lamina propria).
T2: il tumore invade lo strato muscolare superficiale.
T3a: il tumore invade lo strato muscolare profondo.
T3b: i tumori invadono il grasso intorno alla vescica.
T4: il tumore invade gli organi adiacenti come la prostata / utero / vagina / pelvica o la parete addominale.
Nx: nessuna stima delle metastasi dei linfonodi.
N0: nessuna metastasi linfonodale è stata trovata.
N1: metastasi a singolo linfonodo, <2 cm di diametro.
N2: metastasi linfonodali singole o multiple, da 2 a 5 cm di diametro.
N3: metastasi linfonodali singole o multiple, diametro> 5 cm.
Mx: il trasferimento distante non può essere stimato.
M0: nessuna metastasi a distanza è stata trovata.
M1: trasferimento in lontananza.
Prevenzione
Prevenzione del carcinoma a cellule transizionali della vescica
1. La prevenzione di primo livello per stabilire buone abitudini di vita, smettere di fumare, mantenere uno stato psicologico sano, rafforzare vigorosamente l'ambiente, la legislazione sulla salute del lavoro, la supervisione e la gestione e rafforzare le persone che potrebbero essere esposte a coloranti, industrie della gomma e delle materie plastiche, ecc. Dovrebbero controllare e adottare regolarmente determinate misure di monitoraggio. L'assunzione di vitamina B6 dovrebbe bloccare il metabolismo anormale del triptofano e dovrebbe essere attivamente trattata per cistite cronica, leucoplachia, calcoli e schistosomiasi.
2. Lo screening di prevenzione secondaria è in grado di rilevare precocemente il cancro alla vescica, in genere vengono eseguite la semplice routine urinologica e la citologia esfoliativa delle urine.L'ematuria è la prima e più comune manifestazione clinica del carcinoma della vescica ed è spesso intermittente indolore. La citologia urinaria, la cistoscopia e le riprese radiografiche, una volta diagnosticate, devono essere trattate il più presto possibile, in base alla posizione, alle dimensioni, al numero di infiltrazioni, alla profondità dell'invasione, alla resezione transuretrale del tumore, alla resezione parziale della vescica, alla cistectomia totale, ecc. Il trattamento del tumore alla vescica superficiale con soluzione salina interna ha un certo effetto: il tumore è influenzato da ischemia, calore e necrosi.La radioterapia può essere utilizzata contemporaneamente al trattamento chirurgico o da sola per controindicazioni chirurgiche.La chemioterapia di solito utilizza l'instillazione intravesicale dei farmaci chemioterapici. Lo scopo principale è prevenire la recidiva post-operatoria dei tumori.L'instillazione intravesicale di BCG liofilizzato (BCG) è efficace nel trattamento del carcinoma della vescica in situ e può essere utilizzata per la prevenzione post-operatoria della recidiva.I tumori della vescica superficiale sono trattati con derivati ematoporfirinici laser o laser. Avere un certo effetto, dopo il trattamento chirurgico per prevenire la ricorrenza, la cistoscopia deve essere rivista regolarmente, mantenuta ogni 2 mesi per 2 anni, mezzo anno 1 È stato mantenuto per altri 2 anni e poi mantenuto a vita per 1 anno Al fine di escludere i tumori uroteliali del tratto urinario superiore, se necessario è stata eseguita la pielografia endovenosa.
3. La prevenzione a tre stadi del carcinoma vescicale avanzato non può tollerare la cistectomia totale Viene utilizzato un semplice trapianto di sigmoide ureterale I pazienti sono in cattive condizioni L'insufficienza renale è difficile da tollerare la diversione urinaria intestinale o la ricostruzione può essere eseguita sulla cute ureterale. La curcuma, i pazienti con dolore avanzato, sintomatico, possono essere un trattamento sintomatico e di supporto.
Complicazione
Complicanze del carcinoma a cellule transizionali della vescica Complicanze, insufficienza renale
Se il tumore coinvolge l'orifizio ureterale, potrebbero esserci dolore nell'area renale, idronefrosi del rene, infezione e insufficienza renale.
Sintomo
Sintomi del carcinoma a cellule transizionali della vescica Sintomi comuni Ematuria, disuria, frequenza urinaria, urgenza, perdita di peso, sanguinamento ripetuto, cachessia, incontinenza urinaria, massa pelvica, dolore toracico
Il sintomo principale del carcinoma della vescica è l'ematuria. Quasi tutti i pazienti hanno ematuria. Circa l'85% di essi sono primi sintomi, la maggior parte di essi è ematuria grave, ma l'ematuria microscopica si verifica spesso prima dell'ematuria grave. All'inizio della lesione, Carson et al. (1979 Un ulteriore esame di 200 casi di pazienti con ematuria microscopica ha rivelato che 22 casi erano carcinoma della vescica, pari all'11%, 38 casi senza eziologia sono stati seguiti per 2 anni e 6 casi sono stati trovati.
Le caratteristiche dell'ematuria grave sono indolore, principalmente ematuria o ematuria precoce o tardiva, che si manifesta in modo intermittente e persiste.L'intervallo varia da alcuni giorni a diversi mesi. Generalmente, l'intervallo precoce Più a lungo, accorcia gradualmente l'intervallo con lo sviluppo della malattia, il grado di ematuria dipende dalla quantità di sanguinamento, manifestata come acqua di lavaggio, accompagnata da coaguli di sangue irregolari o traballanti e anche un gran numero di coaguli di sangue riempiti di vescica, la dimensione del tumore generale è proporzionale al grado di ematuria Nei casi più gravi, può verificarsi anemia emorragica e ci sono anche piccoli tumori, sanguinamento ripetuto e anemia.
I sintomi di irritazione della vescica, cioè minzione frequente, urgenza e disuria, sono un altro sintomo importante del carcinoma della vescica, che rappresentano circa il 10% dei sintomi iniziali del carcinoma della vescica, che danneggia la funzione di infezione della vescica e il tumore assomiglia a un corpo estraneo nella vescica. Impedisce l'eliminazione dell'infezione, quindi il 40% del carcinoma della vescica è accompagnato da infezione del tratto urinario.Il carcinoma esteso del carcinoma in situ o invasivo può dapprima causare evidenti sintomi di irritazione della vescica e persino incontinenza urinaria, area soprapubica, pene e dolore perineale. Il tumore si trova nel collo della vescica o si infiltra nel collo. La grande quantità di necrosi o il grande cancro nel tessuto tumorale può ridurre la capacità della vescica o accompagnare i calcoli, che possono causare irritazione alla vescica. Qualsiasi vescica con irritazione o "carogne" Il cancro, per lo più avanzato o invasivo, ha una prognosi sfavorevole.
Collo della vescica o tumore che coinvolge il collo e la prostata, tessuto canceroso con carcinoma del peduncolo e grande necrosi del collo, può bloccare il collo e apparire disuria, edema degli arti tardivi, massa pelvica, tosse, dolore toracico Come sintomi metastatici e perdita di peso, anemia e altra cachessia.
Esaminare
Esame del carcinoma a cellule transizionali della vescica
1. La citologia esfoliativa è comoda e facile da ripetere, ma il tasso di tumore precoce positivo è basso, citometria a 1 flusso: questo metodo può misurare il contenuto di DNA tumorale, il numero di cellule aneuploidi, il carcinoma in loco e l'alto Periodo, l'accuratezza diagnostica dei tumori avanzati è elevata, fino al 90%, 2 test all'arancia acridina: le cellule tumorali sono impregnate di fluoresceina all'arancia acridina e la microscopia a fluorescenza può mostrare l'acido ribonucleico cellulare (RNA) e l'acido desossiribonucleico L'immagine quantitativa (DNA) mostra anche la struttura morfologica delle cellule, che aiuta a determinare le cellule tumorali e il loro stato vitale.
2. I marcatori tumorali non solo contribuiscono alla diagnosi del tumore, ma hanno anche un significato predittivo per il comportamento biologico dei tumori 1 Antigene tumorale vescicale (BTA): il tumore della vescica secerne enzimi proteolitici, che degradano la membrana basale della vescica in collagene di tipo IV, fibra. Componenti di base come la lignina proteica e la laminina, questi prodotti di degradazione vengono scaricati nell'urina adiacente per formare un complesso di membrana basale, il cosiddetto antigene tumorale vescicale (BTA), che è un polipeptide specifico con una massa molecolare relativa compresa tra 16.000 e 165.000. Il reagente BTA è un metodo per rilevare l'antigene della membrana tumorale della vescica, ha un'alta sensibilità e specificità per il carcinoma epiteliale delle cellule di transizione. Esistono attualmente due tipi di reagenti BTA: stat BTA e test BTA. Lo stato di due reagenti BTA nella diagnosi è Parallelamente, negli studi di sensibilità e specificità, la sensibilità e la specificità del BTA stat e del test BTA sono state rispettivamente del 65,90%, 63,63% e 82,89% e 81,57%, senza differenze significative se si sono combinati due reagenti. , la specificità diagnostica è notevolmente migliorata senza ridurre la sensibilità, il che significa che l'applicazione combinata può ridurre il tasso di falsi positivi ed evitare il risultato di falsi positivi. Per ulteriori esami o trattamenti, il BTA è un kit: il personale medico non è limitato da tempo, posizione, attrezzatura e senza formazione specifica. I risultati possono essere ottenuti in 5 minuti. Non è richiesto alcun trauma. Sono necessari solo 20 ml di urina. Il test entro 48 ore non ha alcun effetto sui risultati: ci sono alcuni falsi positivi e falsi negativi nel test BTA, non può essere usato per diagnosticare il cancro alla vescica in modo indipendente Inoltre, il reagente BTA è costoso ed è difficile promuoverlo completamente. 2 Rilevamento dell'antigene X Lewis: Lewis X è un antigene associato ai gruppi sanguigni ABO, che è assente nell'urotelio normale, e dal 5% all'89% del carcinoma a cellule transizionali è in grado di rilevare Lewis X ed è indipendente dal grado tumorale, proteina della matrice 3-nucleare 22 (nucleare) Matrix protein22, NMP22): l'NMP22 è una proteina mitotica nucleare. L'NMP22 nelle cellule tumorali della vescica è più di 25 volte quella delle cellule normali. La sensibilità per la diagnosi del carcinoma della vescica è del 48% al 90%, la specificità è del 70% al 92% e NMP22 è Il carcinoma della vescica avanzato di alta qualità è altamente sensibile, può essere utilizzato per il monitoraggio di follow-up senza calcoli, infiammazione, ecc., 4 prodotti di degradazione della fibrina (FDP): veloce La sensibilità di ELISA nella determinazione del FDP urinario per la diagnosi di carcinoma della vescica è del 68% e la sensibilità al carcinoma della vescica da T2 a T4 è alta fino al 100% 5 Gialeronidasi di rilevazione della glicerasi, HAase: la glicerasi è un extracellulare La glicosidasi endogena, che degrada l'acido ialuronico della matrice, svolge un ruolo importante nella progressione del tumore.La tecnologia della gelasi viene utilizzata per rilevare l'attività della ialuronidasi nelle urine del carcinoma della vescica G2 e G3, con una sensibilità che varia dal 92% al 100%. Telomerasi: la telomerasi è una struttura protettiva alla fine del cromosoma, che si accorcia gradualmente con la divisione cellulare fino alla morte cellulare. Il ruolo della telomerasi è di estendere i telomeri. È stata trovata l'attività della telomerasi in varie cellule tumorali. Migliorato, il metodo per la diagnosi del carcinoma della vescica inclusi tumori di basso grado, a basso stadio, sensibilità fino al 91%.
3. Esame di imaging
(1) Ultrasuoni B: 1 La via transaddominale più comunemente usata può ottenere l'immagine di base delle dimensioni, numero, posizione e larghezza della base, fornendo una base per l'identificazione della fase A e della fase C. È facile da usare, indolore e ripetibile. I vantaggi dell'operazione, poiché il bacino limita la conduzione delle onde sonore e lo spessore della parete addominale, le cicatrici, i gas intestinali e l'emorragia del cancro e altri fattori, il tasso di diagnosi è relativamente basso, 2 esami trasversali attraverso il percorso rettale possono mostrare accuratamente la parte anteriore della vescica Il muro, le due pareti laterali e la base del tumore, ma la parte superiore, il collo non è soddisfatto, l'esame longitudinale mostra chiaro sul fondo della vescica, il triangolo e il tumore del collo, possono misurare con precisione le dimensioni e in qualche misura comprendere l'infiltrazione del tumore Profondità, 3 vie transuretrale possono mostrare chiaramente la posizione e le dimensioni del tumore alla vescica, determinare con precisione la profondità dell'infiltrazione del tumore, possono anche mostrare il segmento inferiore ureterale bilaterale, la parete interna della parete vescicale, le vescicole seminali bilaterali e l'immagine della prostata, l'esame per il cancro alla vescica Il tasso di coincidenza tra stadiazione clinica preoperatoria e reperti patologici postoperatori va dal 90% al 94%, mentre lo svantaggio è la profonda infiltrazione del tumore e degli organi pelvici attorno alla vescica. visualizzazione inadeguata.
(2) IVU: allo stesso tempo, la condizione del tratto urinario superiore può essere chiarita e il tumore più grande può essere trovato nell'area della vescica.
(3) TC, RM: la TC è l'esame non invasivo più accurato per la diagnosi e la stadiazione clinica del carcinoma della vescica Oltre a determinare la dimensione del tumore e la profondità dell'invasione della parete vescicale, può anche fornire informazioni sui linfonodi pelvici e retroperitoneali. Nessuna metastasi, informazioni sulla presenza o assenza di metastasi del fegato o della ghiandola surrenale, ha un significato speciale per la diagnosi di carcinoma della vescica e del carcinoma intracanale.La TC potenziata e la TC a spirale possono aumentare la precisione della stadiazione.La risonanza magnetica può fornire immagini di più sezioni. Pertanto, può fornire una migliore relazione anatomica locale, ma non è superiore alla TC in fase clinica.
4. La cistoscopia è il metodo più importante per la diagnosi dei tumori della vescica e può essere utilizzata per determinare se esistono tumori, numeri, dimensioni, forme, peduncoli, ecc. E può essere eseguita la biopsia.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del carcinoma a cellule transizionali della vescica
Clinicamente, è intermittente, indolore e tutto l'occhio è trattato con ematuria: l'esame di laboratorio, l'imaging, la cistoscopia e la biopsia sono i metodi più importanti per la diagnosi.
1. I calcoli della vescica passano attraverso il film radiografico dell'area vescicale, con o senza ombra di opacità, possono effettuare un'identificazione preliminare, il calcolo negativo può anche mostrare un difetto di riempimento e il cancro alla vescica combinato con i calcoli non è raro, la cistoscopia è il mezzo principale Oltre a vedere le pietre sotto il cistoscopio, si possono vedere nuovi organismi papillari o villi e la diagnosi è ulteriormente confermata dalla biopsia.
2. Le cisti ureterali sono meno comuni nell'ematuria. L'ematuria può anche essere presente in caso di infezione. Non è grave come i tumori della vescica. La cistografia ha un'ombra negativa nel triangolo vescicale. L'immagine negativa è una testa di serpente. Si trova nella zona del triangolo e ha una superficie liscia. L'esame è una massa cistica, con scarico di urina, con un cambiamento di contrazione, cistoscopia, si vede un rigonfiamento simile a una vescica nell'orifizio ureterale, coperto dalla mucosa della vescica, chiari vasi sanguigni e peristalsi coerente con la minzione.
3. Tubercolosi vescicale La tubercolosi vescicale ha generalmente una storia di rene o tubercolosi, febbre bassa, sudorazione notturna, perdita di appetito e altri sintomi sistemici, piuria di zuppa di riso, test delle urine di un gran numero di cellule del pus, coltura della tubercolosi urinaria positiva al 60%, esame delle cellule esfoliate nelle urine Nessuna cellula tumorale, cistografia ed ecografia B, nessuna lesione occupante spazio nella vescica, cistoscopia, alterazioni infiammatorie nella vescica e nei noduli tubercolari, ulcere, assenza di neoplasie, infiammazione, ferite dell'ulcera richiedono attenzione e vescica villo L'identificazione del cancro, la biopsia della cistoscopia sono di grande valore per la diagnosi differenziale.
4. L'iperplasia prostatica dell'iperplasia prostatica può presentare ematuria grossolana.L'iperplasia midollare della vescica e del tumore della vescica deve essere differenziata.Il tumore cresce alla giunzione del collo vescicale o dell'uretra vescicale e può presentare disuria, iperplasia prostatica benigna ed è caratterizzato da disuria. L'anamnesi è relativamente lunga: da alcuni anni a un decennio, la difficoltà di urinare è gradualmente aumentata: l'esame rettale tocca la prostata ingrossata, il solco centrale scompare e la cistografia mostra l'impressione sul collo vescicale. Ombra, superficie liscia, curva, cistoscopia, oltre a vedere l'ingrandimento della prostata, nessun nuovo organismo nella vescica, biopsia per casi sospetti, per aiutare a diagnosticare.
5. Polipi della vescica Questa malattia è rara, si verifica principalmente nell'infiammazione cronica, nella stimolazione parassitaria e di corpi estranei, l'irritazione secondaria ha irritazione della vescica, generalmente nessuna disuria, la cistografia mostra difetti di riempimento intravesicale, la malattia è principalmente differenziata dai tumori maligni della vescica L'ematuria dei polipi della vescica non è così grave come quella dei tumori maligni. Non è possibile trovare cellule tumorali nelle urine. Cistoscopia, la superficie dei polipi è liscia e non c'è peduncolo. I tumori maligni della vescica sono simili a cavolfiore o villi e sono facili da sanguinare. Aiuta a confermare la diagnosi.
6. I reni, i tumori ureterali, l'ematuria caratterizzata da ematuria lorda intermittente indolore a figura intera, simile al carcinoma della vescica, possono manifestarsi da soli o con carcinoma della vescica, devono essere distinti, l'ematuria del carcinoma della vescica può essere associata a irritazione della vescica o All'inizio o aggravamento terminale, il colore dell'ematuria è per lo più rosso vivo, i coaguli di sangue sono principalmente agglomerati, reni, tumore ureterale senza irritazione della vescica, l'ematuria è per lo più di colore rosso scuro, a volte accompagnata da coaguli di sangue simili a corde, tumori parenchimali renali spesso accompagnati La lombalgia e i grumi sono generalmente difficili da identificare mediante ecografia B, IVU, TC e RM.
7. La cistite ghiandolare è una lesione precancerosa della vescica, le cui manifestazioni cliniche sono talvolta simili a quelle del carcinoma vescicale, per identificare la cistoscopia e la biopsia.
