linfoma maligno primitivo della mammella
Introduzione
Introduzione al linfoma maligno primitivo al seno Il linfoma maligno primario del seno (PMLB) è un tumore maligno che si verifica nel tessuto linfoide del seno. Il linfoma maligno al seno primario è raro e fa spesso parte del linfosarcoma sistemico e può essere associato con meno tessuto linfoide nel tessuto mammario. Per quanto riguarda la fonte del linfoma maligno al seno, la maggior parte degli studiosi ritiene che la ghiandola mammaria sia un sito potenziale del tessuto linfoide associato alla mucosa, mentre il linfoma maligno primario del seno è un tumore del tessuto linfoide associato alla mucosa (MALT), con dotti mammari e linfonodi intralobolari. La trasformazione maligna dei tessuti è associata all'iperplasia tumorale e alcune persone credono che sia derivata dalle cellule mesenchimali indifferenziate immature dell'epitelio vascolare. La maggior parte del linfoma maligno della mammella è un linfoma maligno non di Hodgkin. Microscopicamente, il linfoma maligno della mammella ha il punto comune di linfoma maligno in altre parti. Il linfoma maligno della mammella è caratterizzato da una distribuzione diffusa delle cellule tumorali e dei singoli componenti cellulari. Tipo di granulociti di grandi dimensioni prevalentemente diffuso, tipo di agranulociti di grandi dimensioni diffuso e tipo di granulociti di piccole dimensioni diffuso, altri tipi sono rari, nessuna tendenza ad aggregarsi in nidi, si può osservare un abbondante parenchima neovascolare, le cellule tumorali diffondono infiltrazioni tra le foglie e i dotti Il catetere non viene distrutto e non vi sono cellule tumorali ed essudati infiammatori nella cavità. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: carcinoma mammario
Patogeno
Linfoma maligno primario del seno
Virologia (30%):
Uno speciale virus dell'herpes simplex (EBV) è stato isolato dal linfoma nei bambini in Africa. È possibile riscontrare che circa l'8% dei pazienti con linfoma ha titoli elevati di anticorpi del virus Epstein-Barr. Pertanto, si prevede che la produzione di linfoma maligno possa essere Il virus Epstein-Barr ha una relazione diretta.
Danno da radiazioni ionizzanti (15%):
L'esposizione a lungo termine a materiali radioattivi e radiazioni, come la radioterapia e gli operatori di radiazioni, ha un'incidenza più elevata di linfoma rispetto alle persone normali, quindi si ritiene che i danni da radiazioni ionizzanti possano essere correlati alla malattia.
Immunosoppressione e difetti (10%):
Nel lavoro clinico, è comune ricevere grandi dosi di terapia ormonale e farmaci come la ciclofosfamide, che possono portare allo sviluppo di linfoma maligno, con conseguente iperplasia anormale dei linfociti T o B a causa della compromissione della regolazione immunitaria. .
Fattori genetici (15%):
Nell'esame cromosomico di pazienti affetti da linfoma, si osservano spesso anomalie dei cromosomi 14, 17, 18 e X. Si ipotizza che anomalie cromosomiche possano essere dovute a aberrazioni cromosomiche congenite o al danno del DNA con conseguente anomala funzione di riparazione. Segnalazioni di malattie.
Allo stato attuale, esiste un consenso sull'origine della malattia: Janea Lamovec MD et al. Hanno riportato 8 casi di questa malattia, di cui 6 casi di invasione linfatica dell'epitelio duttale o dell'epitelio lobulare, questa invasione linfatica epiteliale ha mostrato tratto gastrointestinale e respiratorio Una caratteristica importante simile ai vari tessuti linfoidi associati alla mucosa, Pattil Cohen (1991) ritiene che la maggior parte della malattia provenga da cellule B, che è considerato un tumore linfoide associato al tessuto linfoide con tessuto linfoide associato alla mucosa. Si verifica e la stragrande maggioranza dell'origine citologica dei tessuti è l'origine delle cellule B.
patogenesi
Per quanto riguarda la fonte del linfoma maligno al seno, la maggior parte degli studiosi ritiene che la ghiandola mammaria sia un sito potenziale del tessuto linfoide associato alla mucosa, mentre il linfoma maligno primario del seno è un tumore del tessuto linfoide associato alla mucosa (MALT), con dotti mammari e linfonodi intralobolari. La trasformazione maligna dei tessuti è associata all'iperplasia tumorale e alcune persone credono che sia derivata dalle cellule mesenchimali indifferenziate immature dell'epitelio vascolare.
1. Il sito e il decorso della malattia Membo ha riferito che il tempo di insorgenza di questa malattia è di appena 6 settimane, fino a 12 mesi, più di 2 a 4 mesi, il tumore si trova principalmente nel quadrante superiore esterno del seno, più comune su un lato, a volte doppio C'era una probabilità simile di seno nei lati laterale, sinistro e destro, e non c'era differenza significativa.
2. Morfologia patologica Rispetto ad altri tumori maligni della mammella, i cambiamenti patologici del linfoma maligno primario della mammella hanno le seguenti caratteristiche.
(1) Forma generale: il tumore è per lo più nodulare, la consistenza è leggermente dura, nessuna capsula o pseudo-busta, la superficie del taglio è bianco grigiastro, il tessuto solido è fine e pieno di pesci, e c'è sanguinamento e necrosi.
(2) Istomorfologia: la maggior parte del linfoma maligno della mammella è un linfoma maligno non di Hodgkin. Microscopicamente, il linfoma maligno della mammella ha il punto comune di linfoma maligno in altre parti. Il linfoma maligno della mammella è caratterizzato da cellule tumorali diffuse. Distribuzione, componenti a singola cellula, tipo granulocita grande per lo più diffuso, tipo agranulocitico grande diffuso e tipo granulocita piccolo diffuso, altri tipi sono rari, nessuna tendenza ad aggregarsi in nidi, si può vedere un abbondante parenchima neovascolare, le cellule tumorali sono C'è un'infiltrazione diffusa tra i volantini e il catetere e il catetere non viene distrutto e non ci sono cellule tumorali ed essudati infiammatori nel lume.
3. Classificazione della Conferenza di Rye La Conferenza di Rye del 1996 ha diviso il linfoma maligno al seno in 4 tipi: 1 a base di linfociti. 2 tipi di tempra nodulare. 3 tipi di cellule miste. 4 tipi di deplezione dei linfociti.
4. Via metastatica La maggior parte del linfoma maligno della mammella è visibile sia nella linea del sangue che nell'invasione dei linfonodi adiacente.
Prevenzione
Prevenzione del linfoma maligno primitivo al seno
(1) Una volta che ti trovi affetto da malattia fibrocistica del seno, dovresti trattarlo immediatamente, senza ritardare i tempi del trattamento.
(2) Per le donne in allattamento, il latte deve essere scaricato il più possibile durante ogni processo di allattamento, il che può aumentare la secrezione di latte da un lato e ridurre il tempo di ritenzione dell'ultimo latte secreto nel seno dall'altro.
(3) Le donne con una storia familiare di carcinoma mammario dovrebbero andare in ospedale per un esame più completo oltre all'autoesame.
Complicazione
Complicanze del linfoma maligno al seno primario Le complicazioni del cancro al seno
La malattia ha un alto tasso di metastasi dei linfonodi ascellari e alcuni hanno ingrossamento del collo e dei linfonodi mediastinici.
Sintomo
Sintomi di linfoma maligno al seno primario Sintomi comuni Noduli di scarico del capezzolo sanguinanti ripetuti
Le caratteristiche cliniche di questa malattia sono simili a quelle del carcinoma mammario, che sono caratterizzate da una rapida crescita della massa mammaria, spesso accompagnata da diversi gradi di febbre: le masse sono per lo più unilaterali, raramente bilaterali, situate principalmente nel quadrante superiore esterno e la massa è nodulare. O struttura lobulata, dura e resistente, chiaro confine iniziale, mobile, nessuna aderenza alla pelle e alla parete toracica, nessuna depressione e scarica ai capezzoli, può occupare l'intero seno quando la massa è enorme, la superficie è sottile, i vasi sanguigni sono dilatati e persino l'ulcerazione, la maggior parte La lesione si limita alla ghiandola mammaria e successivamente si diffonde in tutto il corpo, causando la morte.
Se ci sono più noduli sparsi nel seno del paziente, la malattia deve essere presa in considerazione quando si considera il cancro. Esame dettagliato dei linfonodi di superficie, del fegato e della milza, ecc. Per escludere linfoma sistemico e infiltrazione di leucemia, si sottolinea che: il primario Il linfoma maligno al seno sessuale deve soddisfare le seguenti condizioni: 1 richiede materiali patologici per soddisfare severi requisiti tecnici. 2 Il linfoma al seno deve essere strettamente collegato al tessuto mammario. 3 Non c'è altra parte del linfoma maligno prima della comparsa della massa mammaria. 4 Il linfoma mammario è la prima o l'unica lesione primaria nella clinica e sono necessarie diagnosi patologiche per altre lesioni difficili da diagnosticare.
Esaminare
Esame del linfoma maligno al seno primario
L'esame istopatologico è la base per la diagnosi di questa malattia: si può vedere che le cellule tumorali sono diffusamente infiltrate tra la ghiandola mammaria e il dotto, il dotto mammario non è danneggiato e non ci sono cellule tumorali ed essudato infiammatorio nel lume. La maggior parte dei tumori sono non-Hodgkin. I linfociti maligni, che hanno un singolo componente cellulare, sono distribuiti diffusamente, non hanno tendenza ad accumularsi nei nidi e sono ricchi di nuovi vasi sanguigni a parete sottile.
1. Esame a raggi X del bersaglio di molibdeno, vedere il tipo nodulare e il tipo diffuso della massa; il primo è un nodulo con bordo interno chiaro della ghiandola mammaria, nessuna bava, la densità comune del seno è aumentata, la pelle è ispessita, l'intero seno è invaso e lo strato di grasso sottocutaneo A causa della rete grossolana di vasi linfatici, i risultati dei raggi X rumorosi o diffusi sono non specifici, simili alla mastite o al carcinoma mammario infiammatorio.
2. L'esame ecografico B ha mostrato un'eco bassa, un chiaro confine e ci sono stati miglioramenti discontinui del suono e dell'ombra dopo la lesione.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del linfoma maligno primario del seno
La malattia deve essere differenziata dal carcinoma midollare e dallo pseudolinfoma mammario, entrambi simili al linfoma maligno nelle manifestazioni cliniche e nell'istologia.
1. Le manifestazioni cliniche e i risultati istologici del carcinoma midollare sono molto simili, soprattutto quando vi è una grande quantità di infiltrazione linfocitaria nell'interstizio carcinoma midollare, che può coprire il cancro, rendendo i due più simili. La colorazione speciale distingue, il carcinoma midollare ha confini multipli, le cellule tumorali non si intrecciano con i tessuti circostanti e le cellule tumorali hanno la tendenza ad aggregarsi. La colorazione argentea mostra che le fibre reticolari circondano la periferia della massa cellulare e si rivela la struttura del cancro. Le fibre fibrose, i linfociti infiltranti differenziati e maturati principalmente sul bordo del cancro, inoltre, le cellule tumorali sono state modellate in modo anomalo.
Negli ultimi anni, l'applicazione della tecnologia di etichettatura immunoenzimatica ha fatto un grande passo avanti nell'identificazione di questa malattia e del cancro al seno, Wang Shulun ha riferito che tra gli 8 casi, 7 casi sono stati identificati come linfociti B con la tecnica dell'etichettatura degli enzimi e solo 1 caso era indifferenziato.
2. Lo pseudo-linfoma mammario è più comune nelle giovani donne, ha una storia di lesioni traumatiche, il percorso del dolore sordo nella mammella è poco chiaro e noduli, il volume è piccolo e il suo diametro non è superiore a 3 cm, non coinvolge i linfonodi ascellari ipsilaterali. Si può vedere che le cellule di linfoma maturo infiltrate dai lobuli, si formano i follicoli linfoidi e che si possono vedere altre cellule infiammatorie come le plasmacellule e i vasi sanguigni a parete spessa nell'interstizio.
3. Quando la differenziazione istologica del carcinoma duttale solido è difficile, la colorazione immunoistochimica può essere eseguita mediante l'antigene comune dei leucociti (Fig. 3).
