metastasi cutanee da cancro ai polmoni
Introduzione
Introduzione alla metastasi cutanea del carcinoma polmonare Le metastasi cutanee da carcinoma polmonare (polmonite da carcinoma) rappresentano dal 12% al 24% delle metastasi cutanee maschili e dal 2% al 4% delle donne. Inizia ad essere color carne e rapidamente cresce fino a una certa dimensione e rimani fermo. Nel carcinoma polmonare metastatico, l'adenocarcinoma rappresenta il 30%, il carcinoma a cellule squamose rappresenta il 30% e i grandi centri tumorali hanno aree necrotiche. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,004% -0,007% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: emangioma
Patogeno
Metastasi cutanee del carcinoma polmonare
La causa principale delle metastasi cutanee nel carcinoma polmonare è l'assenza di un'individuazione e un trattamento tempestivi del carcinoma polmonare primario, con conseguente metastasi cutanea.
Prevenzione
Prevenzione delle metastasi cutanee da carcinoma polmonare
1. Una volta scoperto il carcinoma polmonare, è ancora necessario un trattamento attivo: controllare regolarmente e prestare attenzione ai cambiamenti nella pelle.
2. Rafforzare l'educazione anticancro e lo screening regolare di gruppi ad alto rischio per avvelenamento professionale per evitare l'esposizione a lungo termine a sostanze di catrame di carbone, agenti di arsenico e agenti cancerogeni chimici.I contatti professionali dovrebbero prestare attenzione al rafforzamento della protezione durante il lavoro per prevenire il cancro della pelle.
3. Il trattamento attivo e l'esame regolare di ulcere croniche, infiammazioni croniche e leucoplachia che non possono essere curate a lungo possono aiutare a prevenire il cancro della pelle.
Complicazione
Complicanze della metastasi della pelle con carcinoma polmonare complicazioni emangioma
La metastasi cutanea del carcinoma polmonare si sviluppa rapidamente ed è altamente distruttiva, può penetrare nel tessuto connettivo, nella cartilagine, nel periostio e nell'osso e possono verificarsi anomalie nelle parti corrispondenti. Spesso possono verificarsi metastasi linfonodali regionali e metastasi viscerali possono verificarsi nella fase avanzata.
Sintomo
Sintomi delle metastasi della pelle del carcinoma polmonare Sintomi comuni Nessuna cheratina duttale della ghiandola sudoripare ... La radiografia del torace di infiltrazione di cellule infiammatorie mostra noduli di nodulo isolati nel polmone
Le lesioni sono di solito gruppi localizzati non tattili o noduli solidi sciolti, che iniziano ad avere un color carne, crescono rapidamente fino a una certa dimensione, rimangono statici e alcuni casi sono vascolari, simili a emangioma, granuloma suppurativo o Sarcoma di Kaposi.
Esaminare
Esame della metastasi cutanea del carcinoma polmonare
Istopatologia: l'adenocarcinoma rappresenta il 30% del carcinoma polmonare metastatico, il carcinoma a cellule squamose rappresenta il 30% e altri carcinomi indifferenziati comprendono carcinoma indifferenziato a grandi cellule e carcinoma indifferenziato a piccole cellule (avena), carcinoide epitelioide mucinoso bronco-alveolare e sarcoma polmonare. Raramente, le cellule tumorali derivate da metastasi a cellule squamose polmonari, di solito moderate o scarsamente differenziate, sono isole epiteliali con vari gradi di cheratinizzazione e ponti intercellulari, di solito con solo un piccolo numero di vortici di cellule squamose. (Perline angolari), i cheratinociti sono atipici, mostrando cellule grandi e grottesche, cellule mandrine, cellule chiare e un gran numero di figure mitotiche, e il centro di grandi tumori è necrotico.
I carcinomi metastatici derivati dall'adenocarcinoma polmonare di solito presentano una differenziazione moderata, strutture tubulari e ghiandolari, cellule tumorali pleomorfe, colorazione nucleare profonda e numerose figure mitotiche.
Il carcinoma metastatico a carcinoma indifferenziato a grandi cellule è costituito da cellule grandi e pleomorfe traballanti con abbondante citoplasma e nucleoli evidenti.Vengono viste molte figure mitotiche.I sottotipi di cellule giganti hanno cellule fantasma, eccentrici nucleari e cellule che fagocitano i globuli bianchi. Il sottotipo di cella è costituito da celle trasparenti traballanti e isole di celle chiare.
Le metastasi polmonari indifferenziate di piccole cellule sono costituite da lievi cellule pleomorfe leggermente più grandi dei linfociti, che sono disposte in isole, trabecolari e simili a rosette, con figure mitotiche comuni.
Immunoistochimica: derivato da carcinoma a cellule squamose metastatiche polmonari, come altri carcinomi a cellule squamose, citocheratina e antigene della membrana epiteliale sono positivi, dal 50% all'80% sono derivati da metastasi a cellule squamose polmonari, l'antigene carcinoembrionico è positivo, Da adenocarcinoma polmonare metastatico, positivo per colorazione PAS e resistente all'amilasi, positivo alla mucina, antigene carcinoembrionico (CEA) positivo dal 70% al 100%, carcinoma metastatico indifferenziato a grandi cellule derivato da polmone, citocheratina e carcinoembria Enolasi positiva per antigene, specifica neurone, proteina S-100 e leucociti comuni antigene negativi, citocheratina pesante a basso peso molecolare da reazione positiva di tipo granulare perinucleare diffusa e neurotropica I filamenti hanno anche mostrato risposte positive a vari livelli ed erano anche positivi per l'enolasi specifica dei neuroni (NSE) e negativi per la proteina S-100.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione delle metastasi cutanee da carcinoma polmonare
Secondo le manifestazioni cliniche, è possibile diagnosticare le caratteristiche delle lesioni cutanee e le caratteristiche istopatologiche, tenendo presente quanto segue:
1. Crescita rapida clinicamente a breve termine (da 6 a 12 mesi) dei noduli tumorali, distribuita in prossimità dell'area di chirurgia del tumore primaria o nella corrispondente area di drenaggio linfatico, e la sua morfologia istopatologica è simile al tumore primario, in particolare Quando è caratterizzato da tumori multipli o multifocali, dovrebbe essere considerato un carcinoma metastatico della pelle.
2. I tappi tumorali si trovano nella pelle o nei vasi adiposi sottocutanei o nei vasi linfatici.La configurazione di distribuzione del cancro è stretta e trapezoidale nella parte inferiore, generalmente non connessa con l'epidermide, c'è pochissima infiltrazione cellulare infiammatoria attorno alle cellule tumorali e nessuna membrana della cheratina duttale della ghiandola sudoripare La differenziazione, ecc., È spesso caratteristica dei tumori della pelle metastatici.
3. È utile distinguere mediante marcatori immunoistochimici: ad esempio, il tumore originato dal tumore derivato dalle ghiandole sudoripare è positivo per GCDFP-15, mentre i tumori della prostata e della tiroide metastatizzati sulla pelle sono positivi per PSA e TG, rispettivamente. Inoltre, la pelle metastatica nel cordone ombelicale. I noduli devono essere esclusi dall'endometriosi o dai noduli impiantati e dovrebbero anche essere distinti dai sacchi di tuorlo o dai residui di embrioni uracali.
In alcuni casi, l'aspetto della vascolarizzazione dovrebbe essere differenziato da emangiomi, granulomi piogeni o sarcomi di Kaposi.
