Microcarcinoma tiroideo
Introduzione
Introduzione al microcarcinoma tiroideo Il microcarcinoma tiroideo viene utilizzato per descrivere i casi in cui la ghiandola tiroidea non raggiunge una massa anormale e nei linfonodi cervicali, il nodulo del carcinoma tiroideo con un diametro del tumore ≤ 1,0 cm è un microcarcinoma tiroideo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: lesioni respiratorie del nervo laringeo superiore
Patogeno
Cause del microcarcinoma tiroideo
(1) Cause della malattia
Al momento non esiste una descrizione rilevante del contenuto.
(due) patogenesi
Il tipo patologico della maggior parte dei TMC è il carcinoma papillare, quindi alcune persone lo chiamano microcarcinoma papillare, ma ci sono altri tipi patologici: Baudin riferisce che l'87% del carcinoma papillare della TMC e il 12,1% del carcinoma follicolare, riportano Noguchi Nel caso dei casi, il TMC follicolare rappresentava il 4,2%, il carcinoma midollare rappresentava lo 0,27% e il resto erano TMC papillari o capezzoli misti follicolari.Nessun carcinoma indifferenziato è stato trovato. Contava l'86,4%, la forma follicolare rappresentava il 12,7% e solo un caso era il carcinoma midollare. Vale la pena notare che negli ultimi anni sono aumentate le segnalazioni di carcinoma midollare piccolo. Henry ha riportato 11 casi di carcinoma micromedullare subclinico, Peix (2000). Sono stati segnalati 20 casi di carcinoma midollare piccolo. In generale, il tipo patologico di TMC è principalmente carcinoma tiroideo differenziato.Inoltre, durante l'operazione o l'esame patologico, si dovrebbe prestare attenzione alla presenza di lesioni cancerose multiple. Alcuni casi di TMC presentano lesioni cancerose multiple: l'incidenza di più TMC è compresa tra il 9,5% e il 40%, mentre l'iperplasico a cellule C (CCH) è una risposta proliferativa non invasiva delle cellule C della tiroide. Nel carcinoma midollare, l'aumento della CCH è stato usato come differenza tra sporadico e residuo Marcatori istologici del carcinoma midollare, l'esame FNAC ha scoperto che la CCH contribuisce alla diagnosi del carcinoma midollare, la CCH può essere suddivisa in proliferazione di cellule C focale, diffusa, nodulare e neoplastica, neoplastica La presenza di cancro.
Prevenzione
Prevenzione del microcarcinoma tiroideo
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze del microcarcinoma tiroideo Complicanze, lesione del nervo laringeo, infezione respiratoria
In primo luogo, il sanguinamento postoperatorio del carcinoma tiroideo è la chirurgia più intensiva dopo il trasferimento del trattamento di medicina cinese. Principalmente causato da emostasi incompleta o imperfetta o dovuta al distacco della legatura. Anche la tosse postoperatoria, il vomito, l'attività a frequenza eccessiva o la conversazione sono una causa di sanguinamento.
In secondo luogo, il nervo laringeo ricorrente, la lesione del nervo laringeo è un trasferimento della medicina cinese dopo un importante intervento chirurgico alla chirurgia della tiroide. Principalmente causato da operazione involontaria, trazione o compressione dell'ematoma o contusione diretta.
Sintomo
Microcarcinoma tiroideo sintomi comuni metastasi ossee ghiandola nodulo linfonodo degenerazione collo ingrossamento dei linfonodi necrosi cistica collo lesione cistica gozzo
Le manifestazioni cliniche della TMC sono sostanzialmente le stesse del cancro alla tiroide, ma le lesioni sono piccole: se non si presta attenzione a un attento esame, è spesso difficile da trovare.
1. La ghiandola tiroidea può toccare i minuscoli noduli, la qualità è dura, l'attività è buona e non c'è tenerezza. Poiché i noduli di TMC sono generalmente piccoli, si trovano nella ghiandola tiroidea o persino nella capsula. Spesso è difficile trovare la palpazione senza un attento esame. Noguchi Degli 867 casi di TMC segnalati, solo 23 (2,7%) erano clinicamente accessibili ai noduli ghiandolari.
2. Se si combina un gozzo multinodulare, è necessario notare che non ci sono noduli piccoli o duri in molti noduli di dimensioni diverse, che è diverso dai noduli di gozzo circostanti. Palpare attentamente i lobi bilaterali, non solo prestare attenzione alle foglie della tiroide sul lato ovvio del nodulo, ma ignorare i lobi controlaterali che non sono ovvi.
3. La TMC presenta spesso metastasi dei linfonodi cervicali.L'incidenza delle metastasi dei linfonodi cervicali nella TMC è compresa tra il 2,0% e il 43 %.Alcuni casi hanno un ingrossamento dei linfonodi cervicali, che è la prima manifestazione clinica della TMC. Lo sviluppo può essere una necrosi rapida e cistica e una degenerazione dei linfonodi, molte metastasi del linfonodo cervicale possono essere diagnosticate erroneamente come lesioni cistiche del collo o cisti broncogeniche.
4. Possono verificarsi metastasi distali, come metastasi della colonna vertebrale, ossee e polmonari, ma l'incidenza è estremamente bassa e in alcuni casi le metastasi ossee possono diventare la prima manifestazione.
Esaminare
Esame del microcarcinoma tiroideo
1. Il rilevamento di TGAb, TPOAb della funzione tiroidea è per lo più normale, TGAb di autoanticorpi tiroidei, TPOAb è generalmente normale.
2.131 La funzione della velocità di assorbimento è normale.
3. I livelli sierici di calcitonina e calcitonina sono elevati, se necessario, possono essere utilizzati come test di stimolazione con gastrina pentapeptidica, può essere suggerimento positivo di carcinoma midollare.
4. Citologia dell'aspirazione con ago sottile Lo sviluppo della tecnologia FNAC ha notevolmente migliorato il tasso di diagnosi preoperatoria di TMC I dati dell'ospedale Mayo negli Stati Uniti indicano che il 70% della diagnosi di TMC si basa su un intervento chirurgico prima che FNAC venga introdotto nella clinica. Dopo l'introduzione dell'FNAC negli anni '80, l'FNAC rappresentava il 40% dei casi con diagnosi di TMC, mentre i casi riscontrati con un intervento chirurgico sono scesi al 20%.
L'FNAC è utile principalmente per la diagnosi di noduli in due siti: uno è quello dei linfonodi cervicali.La presenza di TMC può essere confermata dall'FNAC per la linfoadenopatia cervicale.Il secondo è per i noduli vicino alla capsula, accessibili al corpo. Può identificare la natura dei noduli: per i noduli TMC <1 cm di diametro, la percentuale di FNAC rilevata sotto l'ecografia B è superiore al 50%. Non vi è alcun rapporto di falsi positivi nell'esame FNAC guidato da B, il tasso di falsi negativi è di circa il 12% e viene diagnosticata la sensibilità relativa. Dal 60% al 90%, specificità 100%, valore predittivo positivo 100%, valore predittivo negativo 80%, tasso di precisione fino all'85%.
5. Le sezioni patologiche congelate, come noduli duri sospetti trovati durante l'intervento chirurgico, possono essere confermate da una sezione congelata rapida, ma c'è un certo tasso di falsi negativi, influenzato dalla selezione del campione e dalle parti tagliate, il chirurgo deve controllare attentamente il doppio tiroideo I lobi ghiandolari, per i piccoli noduli duri e sospetti, dovrebbero essere tagliati e inviati alla sezione congelata, e il patologo dovrebbe selezionare attentamente i noduli sospetti per la criosizione nel campione resecato.
6. Il tasso di conformità diagnostica TMC B-ultrasound è inferiore al 15%, in particolare l'esame delle ghiandole di noduli multipli è spesso difficile da distinguere quale nodulo sono noduli TMC, piccoli noduli di diametro <0,5 cm, l'ecografia B è spesso difficile da trovare, Inoltre, in molti casi, i noduli rilevati dall'ecografia B non erano noduli TMC. Dei 110 casi riassunti dal Primo ospedale affiliato dell'Università Zhongshan di Guangzhou, solo 13 casi (12,0%) avevano una diagnosi preoperatoria di ecografia B dell'MCC.
7. L'esame TC e RM ha un basso tasso di conformità diagnostica per TMC.
8. Le scansioni dei nuclei possono mostrare noduli freddi o freddi per noduli più grandi, ma nella maggior parte dei casi, in particolare i noduli con diametro <0,5 cm sono difficili da rilevare.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del microcarcinoma tiroideo
A causa dei piccoli noduli primari di TMC, la palpazione clinica è difficile: molti casi presentano metastasi linfonodali, metastasi a distanza o biopsia di lesioni metastatiche o biopsia prima della diagnosi. Nell'operazione di altre malattie della tiroide, i noduli sospetti di microcarcinoma rimossi, l'esame della sezione congelata o l'esame della sezione paraffina postoperatoria hanno confermato la diagnosi: poiché i noduli tumorali sono piccoli, il tasso diagnostico dell'esame di imaging è basso.
