Cisti ovarica di cioccolato rotta
Introduzione
Introduzione alla rottura della cisti ovarica di cioccolato L'endometriosi pelvica colpisce molto facilmente l'ovaio: l'endometrio ectopico sanguina periodicamente nel tessuto ovarico per far crescere l'ovaio e formare una cisti al cioccolato, che spesso è bilaterale e la cisti ovarica al cioccolato è dovuta a vari fattori. La rottura può verificarsi ripetutamente sotto l'influenza di una forza spontanea o esterna. La rottura può verificarsi ripetutamente. Dopo la rottura, il vecchio sangue trabocca nella cavità addominale, causando forti dolori addominali, nausea e vomito, ecc. E spesso richiede un trattamento di emergenza. La rottura della cisti si verifica soprattutto nei periodi premestruali e mestruali.La rottura delle cisti ovariche al cioccolato è diventata un nuovo tipo di addome acuto nel campo della ginecologia.In passato, è stata poco compresa e spesso trascurata. Ora la sua comprensione si è gradualmente approfondita, quindi ha attirato l'attenzione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di prevalenza è di circa lo 0,005% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Causa della rottura della cisti del cioccolato ovarico
(1) Cause della malattia
Le cisti endometriotiche ovariche possono rompersi nelle seguenti condizioni:
1. Sanguinamento ripetuto prima o durante le mestruazioni per aumentare la pressione intracapsulare.
2. Quando i livelli di progesterone sono aumentati durante la gravidanza o quando si usa progesterone esogeno, il progesterone provoca proliferazione vascolare, congestione ed edema e rammollimento e rottura dei tessuti.
3. La presenza di una bocca per l'ovulazione può anche provocare la rottura di una cisti.
4. A causa della compressione della forza esterna, anche la pressione della vita sessuale o l'esame ginecologico possono causare la rottura della cisti.
(due) patogenesi
Le cisti di cioccolato ovarico sono spesso bilaterali: la superficie iniziale della cisti è liscia, la parete della cisti è sottile e l'ispessimento fibroso si verifica con sanguinamenti ripetuti nel ciclo mestruale, è ruvido e aderisce al vasto legamento, all'utero e all'attacco e il muro diventa spesso e sottile. Entrambi sono fragili, quando i vasi sanguigni della parete della capsula sono congestionati, ammorbidimento dei tessuti o sanguinamento mestruale, aumento della pressione intracapsulare o influenzati da forza esterna (come aumento della pressione addominale), è facile causare la rottura della cisti.
Quando la cisti ovarica del cioccolato si rompe, la quantità di deflussi del fluido sacro varia e la gravità del dolore addominale varia, ad esempio il foro di rottura è piccolo e il contenuto non è molto, causando reazione infiammatoria locale e iperplasia dei tessuti fibrosi, ed è rapidamente circondato dai tessuti circostanti. Il vecchio sangue che trabocca nella cavità pelvica contiene una membrana interna vivente, che può essere impiantata nella cavità addominale, che sviluppa ulteriormente la malattia.La cisti dell'endometriosi ovarica è grande e il contenuto è sempre più grande e si verifica un forte dolore addominale, che forma un addome acuto. la malattia.
Prevenzione
Prevenzione della rottura della cisti di cioccolato ovarico
Fai un buon lavoro di prevenzione, diagnosi precoce e trattamento tempestivo.
Complicazione
Complicazioni alla rottura della cisti del cioccolato ovarico complicazione
Se la cisti ovarica del cioccolato è coinvolta nella parete vascolare, può essere combinata con sanguinamento interno.
Sintomo
Sintomi di rottura della cisti del cioccolato ovarico Sintomi comuni Sanguinamento ripetuto forte dolore dolore addominale nausea pressione sanguigna calo shock sanguinamento vaginale opacità mobile
1. sintomi
(1) L'incidenza è principalmente prima delle mestruazioni o della seconda metà del ciclo mestruale (la fase luteale). A causa del forte aumento della pressione intracapsulare nella cavità cistica prima e dopo il periodo mestruale, è facile rompersi spontaneamente o sottoporsi a gravità o esame ginecologico e la cisti viene rotta.
(2) Nessuna amenorrea o sanguinamento vaginale irregolare.
(3) insorgenza improvvisa di forte dolore addominale, a partire da un lato, seguito da dolore pelvico, accompagnato da nausea e vomito.
(4) Occasionalmente possono verificarsi cadute di pressione sanguigna e sintomi di shock.
2. Segni
(1) Ci sono sintomi evidenti di irritazione peritoneale nell'addome, con evidente tenerezza, tenerezza di rimbalzo e tensione muscolare.
(2) Occasioni occasionali di mobilità.
(3) L'esame ginecologico può toccare la massa poco chiara su un lato o su entrambi i lati del bacino.La massa è spesso collegata alla parete posteriore dell'utero ed è intima con l'utero, inattiva e tenera.
Esaminare
Esame della rottura di cisti ovariche al cioccolato
1. Determinazione del valore di CA125 (antigene associato al carcinoma ovarico) CA125 è un'alta glicoproteina molecolare presente nel derivato epiteliale del dotto renale e il suo tessuto biologico nell'epitelio della cavità del corpo embrionale, che può essere specificamente associato all'anticorpo monoclonale OC-125. L'associazione sessuale, come antigene associato al tumore, ha un certo valore diagnostico per il carcinoma ovarico epiteliale, ma nei pazienti con endometriosi, CA125 può essere aumentato e, con l'aumento dell'endometriosi, positivo Anche il tasso è in aumento e la sua sensibilità e specificità sono molto elevate, quindi è utile per la diagnosi di endometriosi e può anche rilevare l'efficacia dell'endometriosi.
2. Anticorpo anti-endometrio (EMAb) L'anticorpo anti-endometrio è un autoanticorpo che utilizza l'endometrio come antigene bersaglio e provoca una serie di reazioni immunopatologiche.E 'un anticorpo marcatore per endometriosi, Mather (Mather) 1982) Lo studio ha scoperto che i pazienti con endometriosi hanno anticorpi anti-endometriali nel sangue, muco cervicale, secrezioni vaginali ed endometrio.Il tasso di rilevamento degli anticorpi anti-endometriali nei pazienti con endometriosi è 70. Da% a 80%, il rilevamento di EMAb sierico è un metodo efficace per la diagnosi e l'osservazione dell'efficacia dei pazienti con endometriosi.
3. L'esame ecografico in modalità B mostra che l'area di attacco è strettamente connessa con l'utero e presenta una cavità cistica irregolare.L'area scura liquida è riempita con un'eco diffusa diffusa e disordinata, o un'eco irregolare traballante o l'utero rettale è concavo e liquido. zona.
4. Dopo la puntura della vagina, viene estratto il liquido torbido marrone o cioccolato e persino il liquido sanguinante.
5. Esame MRI Le prestazioni della risonanza magnetica variano, a seconda della sequenza di impulsi utilizzata e della composizione della lesione, la lesione emorragica completa sull'immagine pesata T1, T2 è un segnale elevato di densità uniforme, un'immagine pesata T2 sul segnale.
6. La laparoscopia è il modo migliore per diagnosticare l'endometriosi facendo capolino diretto laparoscopico, osservando lesioni ectopiche o biopsia di lesioni visibili per determinare la diagnosi e può determinare la cavità pelvica in base all'esame microscopico La stadiazione clinica dell'endometriosi e la determinazione del piano di trattamento, l'osservazione laparoscopica devono essere osservate nell'utero, nella tuba di Falloppio, nell'ovaio, nel legamento fibulare uterino, nel peritoneale pelvico e in altre parti delle lesioni endometriotiche, messa a fuoco microscopica ectopica Caratteristiche: lesioni rosse, ciano, nere, marroni, grigie, punteggiate, vescicolari, nodulari o polipoidali.
Diagnosi
Diagnosi diagnostica della rottura della cisti del cioccolato ovarico
diagnosi
Qualsiasi dolore addominale acuto nel periodo mestruale, la puntura iliaca posteriore vaginale se è possibile diagnosticare il liquido di colore marrone o cioccolato, combinato con la storia e i segni passati del paziente e l'esame di imaging non è più difficile.
Diagnosi differenziale
1. rottura o aborto ectopico della gravidanza La malattia ha dolore addominale acuto, segni di emorragia intra-addominale e massa pelvica, simile alla rottura della cisti endometriotica ovarica, ma nessuna precedente endometriosi e storia di dismenorrea, storia di menopausa, secondo Possono essere identificati sangue, urine HCG esame e puntura iliaca posteriore.
2. Il peduncolo del tumore ovarico ha invertito la storia di nessuna dismenorrea, nessun segno di sanguinamento interno dopo dolore addominale acuto, dolorabilità della parete addominale e tenerezza di rimbalzo non è evidente, nessuna opacità in movimento, esame ginecologico della massa del perimetro chiaro, tenerezza di massa, fossa rettale uterina noduli , L'ecografia B può essere identificata.
3. Appendicite acuta La rottura della cisti endometriotica ovarica destra è facile da confondere con l'appendicite acuta Il punto più ovvio di appendicite acuta si trova sulla parete addominale dell'appendice e l'utero retto è concavo e senza noduli.Il paziente ha la febbre e il globulo bianco si alza. La puntura iliaca alta e posteriore può anche aiutare la diagnosi, come il pus, è un'appendicite acuta.
4. Rottura del corpo luteo ovarico Questa malattia si verifica principalmente prima delle mestruazioni, nessuna storia di dismenorrea, dolorabilità addominale, tenerezza di rimbalzo non è ovvia, lacuna rettale uterina senza noduli, fluido per puntura Qianlong posteriore è non-coagulazione rosso scuro, non liquido marrone.
La seguente tabella di identificazione 1 è disponibile per riferimento clinico.
