cervicite tubercolare
Introduzione
Introduzione alla cervicite tubercolare Quasi tutta la cervicite tubercolare è secondaria alla tubercolosi endometriale e alla tubercolosi tubarica.La tubercolosi cervicale è un tipo di tubercolosi genitale femminile e la tubercolosi genitale femminile è una serie di infiammazione cronica causata dalla tubercolosi negli organi genitali. Malattie sessuali, decorso lento, sintomi di infiammazione raramente acuti o pochi sintomi, spesso dovuti a infertilità, mestruazioni irregolari, malattia infiammatoria pelvica cronica, esame sistemico rilevato, le lesioni possono essere localizzate come iperplasia papillare O ulcere, se c'è ulcerazione, può esserci un aumento delle perdite vaginali o del sangue e sanguinamento quando esaminato. Per l'esame sistemico e la biopsia della lesione, vedere tipici noduli tubercolari e necrosi del formaggio per confermare la diagnosi. Conoscenza di base La proporzione della malattia: 0,03% della popolazione specifica Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: tubercolosi vulvare
Patogeno
Cause di cervicite tubercolare
(1) Cause della malattia
La tubercolosi cervicale è spesso diffusa dalla tubercolosi endometriale o trasmessa attraverso la circolazione linfatica o sanguigna.
1. Trasmissione del sangue: la pubertà è lo sviluppo di organi riproduttivi, l'afflusso di sangue è ricco, Mycobacterium tuberculosis è facile da diffondere dal sangue, infezione da M. tuberculosis dei polmoni, può colpire gli organi riproduttivi interni entro circa 1 anno, perché la mucosa delle tube di Falloppio è benefica per la tubercolosi L'infezione latente di micobatteri, Mycobacterium tuberculosis invade dapprima la tuba di Falloppio, quindi si diffonde a sua volta nell'endometrio e nelle ovaie, invadendo la cervice, la vagina o la vulva.
2. Diffusione diretta: la tubercolosi peritoneale, la tubercolosi intestinale può diffondersi direttamente agli organi riproduttivi interni.
(due) patogenesi
Le lesioni possono manifestarsi come iperplasia papillare o ulcerazione.In questo momento, l'aspetto è facilmente confuso con il cancro cervicale e generalmente può essere diviso in quattro tipi:
1. Tipo di ulcera: è più comune nella tubercolosi cervicale La forma dell'ulcera è irregolare, la superficie è relativamente bassa, il bordo è duro, la base non è secca, il colore è giallo grigiastro e il tessuto è fragile e facile da sanguinare.
2. Tipo di capezzolo: carcinoma cervicale relativamente raro, papillare o nodulare, grigio-rosso, croccante, simile al cavolfiore, secrezione in pus e sangue.
3. Interstiziale: la lesione miliare colpisce la cervice e provoca l'ipertrofia della cervice.
4. Tipo di mucosa cervicale: la tubercolosi è limitata al canale cervicale, che è causata dalla diffusione della tubercolosi endometriale.
Prevenzione
Prevenzione della cervicite tubercolare
Fare un buon lavoro nell'inoculo di BCG, migliorare la forma fisica, prevenire attivamente la tubercolosi, la tubercolosi dei linfonodi e la tubercolosi intestinale e follow-up dopo il trattamento della cervicite tubercolare.
Complicazione
Complicanze della cervicite tubercolare Complicazioni tubercolosi vulvare
Spesso accompagnato da tubercolosi vaginale, tubercolosi vulvare
Sintomo
Sintomi della cervicite tubercolare Sintomi comuni Dolore addominale inferiore, scarsità mestruale, affaticamento, calore elevato, amenorrea, perdita di appetito, sudorazione notturna, ascite, massa cistica, dolore pelvico cronico
A causa della gravità della malattia, la durata della malattia varia, alcuni pazienti non hanno sintomi e alcuni hanno sintomi gravi.
1. Sterilità:
La maggior parte della tubercolosi genitale è trattata per l'infertilità. Nei pazienti con infertilità primaria, la tubercolosi genitale è una delle cause più comuni. A causa della distruzione e dell'adesione della mucosa delle tube di Falloppio, il lume è spesso bloccato. O a causa dell'adesione intorno alla tuba di Falloppio, a volte rimane il lume. Non ostruito, ma le ciglia della mucosa vengono distrutte, la tuba di Falloppio è rigida, la peristalsi è limitata e la funzione di trasporto viene persa; la tubercolosi endometriale ostacola l'impianto e lo sviluppo dell'ovulo fecondato e può anche causare infertilità.
2. Disturbi mestruali:
I primi fattori di congestione e ulcerazione endometriale possono avere un flusso mestruale eccessivo; l'endometrio in fase avanzata è danneggiato in vari gradi e si manifesta come scarsità mestruale o amenorrea e la maggior parte dei pazienti è avanzata al momento della presentazione.
3. Dolore al basso ventre:
A causa dell'infiammazione pelvica e delle aderenze, possono esserci vari gradi di dolore addominale inferiore e aumento delle mestruazioni.
4. Sintomi sistemici:
Se è attivo, potrebbero esserci sintomi generali di tubercolosi, come febbre, sudorazione notturna, affaticamento, perdita di appetito, perdita di peso, ecc., Lievi sintomi sistemici non sono evidenti, a volte solo la febbre mestruale, la febbre mestruale è una delle manifestazioni cliniche tipiche della tubercolosi genitale, I pazienti con sintomi gravi possono avere sintomi di avvelenamento sistemico come la febbre alta.
5. Esame ginecologico e dell'intero corpo:
A causa della diversa estensione ed estensione delle lesioni, ci sono grandi differenze: più pazienti con curettage diagnostico a causa di infertilità, angiografia con iodio tubulare uterino e laparoscopia hanno riscontrato la tubercolosi pelvica senza segni evidenti e altri sintomi. Allo stesso tempo, soffre di tubercolosi peritoneale, l'addome addominale ha un senso di flessibilità o ascite, quando la formazione di versamento incapsulato, può raggiungere la massa cistica, il confine non è chiaro, inattivo, la superficie a causa di aderenze intestinali, percussione vuota, tubercolosi cervicale visibile Ulcere proliferative e piccole.
Esaminare
Esame della cervicite tubercolare
1. Esame della tubercolosi del micobatterio
Prendi sangue mestruale o raschiamenti cervicali o liquido peritoneale per l'esame di M. tuberculosis, metodi comuni:
(1) Macchia resistente agli acidi per trovare M. tubercolosi.
(2) Mycobacterium tuberculosis culture, questo metodo è accurato, ma Mycobacterium tuberculosis cresce lentamente, di solito solo 1 o 2 mesi per ottenere risultati.
(3) I metodi biologici molecolari, come la tecnologia PCR, sono rapidi e semplici, ma possono avere falsi positivi.
(4) Inoculazione degli animali, il metodo è complicato, richiede molto tempo ed è difficile da promuovere.
2. Test della tubercolina
Un test positivo alla tubercolina indica che c'è un'infezione da Mycobacterium tuberculosis nel corpo. Se è fortemente positiva, c'è ancora una tubercolosi attiva, ma non indica la posizione della lesione. Se è negativa, indica che non c'è infezione da M. tuberculosis.
3. Altro
La conta dei globuli bianchi non è elevata e i linfociti nella classificazione aumentano, che è diverso dalla malattia infiammatoria pelvica purulenta; il tasso di sedimentazione dei globuli rossi aumenta durante il periodo attivo, ma il normale non può escludere le lesioni della tubercolosi. Questi test non sono specifici e possono essere utilizzati solo come riferimento diagnostico.
4. Esame di patologia cervicale
Se la cervice è sospettosa della tubercolosi, dovrebbe essere confermata dalla biopsia.I noduli tubercolari tipici possono essere trovati nella sezione patologica.La diagnosi può essere stabilita, ma il risultato negativo non esclude la possibilità di tubercolosi.
5. Ispezione a raggi X.
(1) Riprese radiografiche del torace, se necessario, esame radiografico del tratto digestivo o del sistema urinario per individuare la lesione primaria.
(2) Pellicola radiografica pelvica, trovato punti di calcificazione isolati, suggerendo che c'erano lesioni tubercolosi del linfonodo pelvico.
(3) I seguenti segni possono essere osservati nell'angiografia dello iodio tubale uterino:
1 La cavità uterina è stenotica o deformata in diverse forme e gradi e i bordi sono dentellati.
2 Il lume della tuba di Falloppio ha più parti strette, che sono generalmente bordate o mostrano che il lume è piccolo e rigido.
3 nell'equivalente di linfonodi pelvici, tube di Falloppio, siti ovarici hanno calcificazione.
4 Se il lipiodolo entra nell'utero o nel plesso venoso bilaterale, deve essere considerata la possibilità di tubercolosi endometriale.
L'isterosalpingografia è utile per la diagnosi della tubercolosi genitale, ma è anche possibile portare la sostanza simile al formaggio nel lume tubarica e nella M. tuberculosi nella cavità addominale.Pertanto, prima e dopo l'angiografia, l'iniezione intramuscolare di streptomicina e isoniazide orale dovrebbe essere utilizzata per prevenire la tubercolosi. farmaci.
6. Laparoscopia
Può osservare direttamente l'utero, non ci sono noduli miliari sulla superficie sierosa della tuba di Falloppio e può essere preso per l'esame del Mycobacterium tuberculosis nel liquido peritoneale o la biopsia della lesione. Durante questo esame si deve prestare attenzione a evitare danni intestinali.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di cervicite tubercolare
diagnosi:
La superficie della cervice è granulare o ulcerata. Alcuni sono papillari o nodulari, con evidente sanguinamento da contatto. Noduli tubercolari sono visibili in sezioni patologiche. A causa di tessuto necrotico, cellule epiteliali, cellule giganti multinucleate e strato esterno L'infiltrazione dei linfociti, la patologia del tessuto cervicale è la base più affidabile per la diagnosi.
Diagnosi differenziale:
1. Endometriosi: ci sono molte somiglianze tra le manifestazioni cliniche dell'endometriosi e la tubercolosi genitale, come febbre bassa, dismenorrea, aderenze pelviche, ispessimento e noduli, ecc., Ma endometriosi La dismenorrea è secondaria e progressivamente aggravata, con una grande mestruazione.
2. Carcinoma cervicale: la tubercolosi cervicale può presentare iperplasia papillare o ulcera superficiale, che a volte è difficile da distinguere dal cancro cervicale, da eseguire citologia cervicale e biopsia cervicale.
3. Cervicite amebica: i trofozoiti amebici possono essere distinti nelle secrezioni.
