gravidanza con cancro cervicale
Introduzione
Introduzione alla gravidanza con carcinoma cervicale La gravidanza con carcinoma cervicale si riferisce non solo alla gravidanza, ma anche a pazienti con carcinoma cervicale riscontrati entro 1 anno dal parto, che in realtà sono già ammalati durante la gravidanza, solo perché il cancro è precoce o per altri motivi. Non trovato Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0001% - 0,0002% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: uremia da costipazione
Patogeno
Gravidanza con carcinoma cervicale
Vita sessuale (25%):
I rapporti sessuali prematuri e i partner sessuali multipli (disordini della vita sessuale) sono strettamente correlati al cancro cervicale.Il primo rapporto sessuale ha 16 anni e il rischio relativo della malattia è 2 volte superiore a quello di quelli oltre i 20. I pazienti con cancro cervicale hanno più del gruppo di controllo. Il rischio di partner sessuali multipli è direttamente correlato al numero di partner sessuali.
Infezione da virus (30%):
L'infezione da papillomavirus umano (HPV) è un importante fattore di rischio per il cancro cervicale ed è stato confermato che più di 20 sottotipi di HPV sono associati a lesioni del tratto genitale femminile e tipi ad alto rischio (HPV16, 18, 31, 33, ecc.) Causano principalmente lesioni intraepiteliali cervicali. Lesioni tumorali simili (CIN) II, III e carcinoma cervicale si verificano; il carcinoma cervicale a cellule squamose ha il più alto tasso di rilevazione di HPV16, l'adenocarcinoma è il tipo HPV18 più comune, l'infezione da HPV16 / 18 ha un aumentato rischio di progressione della malattia, virus dell'herpes simplex di tipo II Il citomegalovirus umano, la clamidia e altre infezioni hanno una forte correlazione con il cancro cervicale e, con l'aumento dei tipi di infezione, aumenta il rischio di cancro cervicale.
Igiene sessuale e tempi di consegna (15%):
Il rischio relativo (RR) tra i poveri e il gruppo di controllo durante il periodo mestruale e il puerperio era 2,27; il rischio di parto vaginale ≥ 4 volte aumentato di 2 volte rispetto a ≤ 1 volta.
Altro (10%):
I contraccettivi orali a lungo termine (≥8 anni) aumentano il rischio di cancro cervicale, il fumo può inibire la funzione immunitaria del corpo, aumentare la possibilità di infezione e promuovere il cancro; storia del coniuge maschio, aumento dei partner sessuali e coniuge del cancro del pene possono aumentare la cervice Incidenza del cancro.
patogenesi
Come nella non gravidanza, il tipo patologico di gravidanza con carcinoma cervicale è più comune nel carcinoma a cellule squamose, seguito da adenocarcinoma, carcinoma adenosquamoso e adenocarcinoma mucoso.L'epitelio cervicale può essere modificato in varia misura durante la gravidanza, come la proliferazione delle cellule basali. La metaplasia squamosa, l'iperplasia atipica, ecc., Facilmente confusa con il carcinoma in situ, e l'iperplasia ghiandolare endometriale, l'iperplasia epiteliale ghiandolare o l'iperplasia adenomatoide durante la gravidanza possono anche essere erroneamente diagnosticati come adenocarcinoma, quindi Prestare particolare attenzione prima di fare una diagnosi: in base al grado di infiltrazione delle cellule tumorali, è suddiviso in carcinoma in situ e carcinoma invasivo allo stesso modo della non gravidanza.
1, l'impatto del carcinoma cervicale sulla gravidanza, il carcinoma cervicale precoce generalmente non influenza la gravidanza, i pazienti medi e tardivi non favoriscono la gravidanza, quando i due convivono, sebbene il carcinoma cervicale non abbia effetti diretti sullo sviluppo dell'utero, ma la cachessia del carcinoma cervicale influisce sulla salute materna, Al fine di trattare le donne in gravidanza, è spesso necessario eseguire l'aborto artificiale e la radioterapia. Inoltre, interrompe prematuramente la gravidanza, abbandona il feto o aumenta il tasso di mortalità del feto. Se il cancro cervicale è combinato con parto vaginale a causa della mancata diagnosi, spesso provoca lacrimazione cervicale, sanguinamento maggiore, infezione. E così via influenzano la vita della madre e del bambino.
2, l'impatto della gravidanza sul cancro cervicale Se la gravidanza influisce sulla crescita o sulla diffusione del cancro cervicale è ancora controverso, ma la maggior parte degli studiosi ritiene che l'apporto di sangue genitale e la circolazione linfatica aumentati durante la gravidanza, in combinazione con il ruolo degli estrogeni, la gravidanza promuova la diffusione del cancro e La prognosi è scarsa e l'insorgenza del cancro cervicale è positivamente correlata a gravidanze multiple e nascite multiple.
Prevenzione
Gravidanza con prevenzione del cancro cervicale
Prevenzione:
Le precauzioni prese in base alla causa sono le seguenti:
1. Rafforzare l'educazione alla salute: indirizzare la pubblicità alla nocività del cancro cervicale, migliorare la comprensione delle donne sull'eziologia e la prognosi del cancro cervicale e fare un buon lavoro di prevenzione.
2, propaganda per evitare disturbi sessuali.
3. Promuovere il matrimonio tardivo: l'età della prima vita è più importante della prima età matrimoniale. L'età del primo rapporto sessuale ha meno di 18 anni e l'incidenza del cancro cervicale è 4 volte superiore a quella di coloro che hanno più di 18 anni.
4, pianificazione familiare pubblicitaria: gravidanza multipla e parto, stimolazione o danno alla cervice, con conseguente proliferazione anormale dell'epitelio cervicale, e quindi possono svilupparsi in cancro. Dagli anni '60, la Cina ha fortemente promosso l'attuazione della politica di pianificazione familiare, che è adatta alla prevenzione del cancro cervicale.
5. Pubblicizzare l'igiene delle mestruazioni e della vita sessuale.
6. Escissione del prepuzio maschile del pene troppo lunga e troppo stretta per evitare lo smegma Gli studi hanno dimostrato che lo smegma è anche un agente cancerogeno.
7. Promuovere la prevenzione del fumo.
8, trattamento attivo dell'erosione cervicale: cervicale, grave erosione, polipi cervicali, verruche genitali cervicali, leucoplachia cervicale e altre malattie e lesioni precancerose e cancro hanno una stretta relazione interna.
9. Trattamento attivo delle infezioni del tratto genitale e condiloma acuminata.
10. Usa un preservativo.
11, resezione cervicale preventiva.
Fattori ad alto rischio per il cancro cervicale
1. Disturbo sessuale significa che ci sono più di 2 partner sessuali.
2, la prima età dei rapporti sessuali è troppo presto, prima dei 18 anni fa sesso.
3, riproduzione precoce e prolifico.
4, infezione virale, papillomavirus umano (HPV) e cancro cervicale sono strettamente correlati, in particolare 18,16 tipo, citomegalovirus umano (CMV) e herpes simplex virus tipo II (HSV-II) è una delle cause del cancro cervicale È stata confermata
5. Uomini ad alto rischio, uomini che hanno avuto carcinoma del pene, carcinoma prostatico o carcinoma cervicale della loro ex moglie sono considerati uomini ad alto rischio e le donne che hanno contatti sessuali con uomini ad alto rischio sono suscettibili al cancro cervicale.
6, cervicite cronica, in particolare l'erosione cervicale, nel danno ripetuto, processo di ri-riparazione è facile da formare il cancro cervicale.
7, il periodo mestruale non è igienico.
8. Fumando, un gran numero di studi ha dimostrato che i fumatori hanno il doppio delle probabilità di avere il cancro cervicale rispetto ai non fumatori.
Complicazione
Gravidanza con complicanze del cancro cervicale Complicazioni costipazione uremia
Secondo la portata dell'invasione della lesione, i sintomi secondari, le lesioni colpiscono il tessuto connettivo pelvico, la parete pelvica, la compressione dell'uretere o del retto, il nervo sciatico, i pazienti lamentano minzione frequente, urgenza, rigonfiamento anale, costipazione, urgenza, peso, arti inferiori, gonfiore, ecc .; Quando provoca ostruzione ureterale, idronefrosi e infine uremia, i pazienti con malattia allo stadio terminale presentano sintomi di insufficienza sistemica come la cachessia.
Sintomo
Gravidanza con sintomi di carcinoma cervicale Sintomi comuni Erosione cervicale sanguinamento vaginale luogo di nascita delle cellule squamose distacco placentare risposta decidua dilatazione cervicale test di gravidanza nelle urine per cervicite acuta positivo
Come il cancro cervicale non gestazionale, sanguinamento sporadico o vaginale comune precoce dopo il rapporto sessuale, a causa della gravidanza, spesso diagnosticato erroneamente come aborto minacciato, placenta previa, distacco della placenta, parto prematuro o dilatazione cervicale, a causa della paura L'aborto evita l'esame vaginale e porta a diagnosi errate A seguito dello sviluppo del cancro, potrebbe esserci un aumento delle secrezioni vaginali, sanguinamento vaginale incompleto e dolore nella parte inferiore della parte bassa della schiena o della coscia.
Segni e persone non gravide, precoci dovrebbero essere associati a infiammazione cervicale cronica, erosione cervicale e papilloma benigno, i segni precoci e tardivi sono più evidenti, facili da diagnosticare.
Esaminare
Gravidanza con carcinoma cervicale
1. Esame citologico cervicale L'esame dello striscio di cellule cervicali è un elemento di routine per l'esame prenatale delle donne in gravidanza, che può aiutare la diagnosi precoce e il trattamento del carcinoma cervicale precoce.
2, colposcopia e biopsia cervicale Laddove lo striscio cervicale non è normale o addirittura la malattia maligna cervicale, la colposcopia e la biopsia cervicale devono essere eseguite in qualsiasi fase della gravidanza, la biopsia può confermare la diagnosi e assistere lo stadio clinico, il cancro in situ e il cancro invasivo combinati Vi sono differenze sostanziali nel trattamento della gravidanza.
3, la conizzazione cervicale, la conizzazione cervicale durante la gravidanza possono portare a sanguinamento maggiore, infezione, aborto, parto prematuro e altre gravi complicazioni materne e infantili, dovrebbero evitare il taglio del cono il più possibile, il cancro invasivo è stato vietato la conizzazione cervicale.
4, a seconda delle circostanze specifiche possono anche essere cistoscopia, proctoscopia, pielografia, esame radiografico del torace a raggi X, se necessario, esame TC o RM, aiutare a determinare l'entità della lesione, scegliere il trattamento appropriato, migliorare la frequenza del trattamento.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di gravidanza con carcinoma cervicale
Criteri diagnostici
1, le lesioni da iperplasia adenomatosa aumentate, possono essere molto simili alla struttura dell'adenocarcinoma e sono state scambiate per maligna.
2, la proliferazione delle cellule di riserva o la metaplasia delle cellule squamose, possono essere confuse con la proliferazione delle cellule cancerose e attive.
3. La reazione deciduale con disposizione a mosaico può essere infiltrata come cellule epiteliali squamose nell'interstiziale e mal diagnosticata come cancro.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato da varie lesioni cervicali con sintomi o segni clinicamente simili La diagnosi differenziale principale è la biopsia, tra cui:
1, lesioni cervicali benigne di erosione cervicale, polipi, ectopico cervicale ectopico, valgo epiteliale ghiandolare cervicale e ulcere tubercolari cervicali.
2, tumori cervicali benigni dei fibromi sottomucosi, fibromi del canale cervicale, papilloma cervicale.
3, carcinoma cervicale melanoma maligno cervicale primario, linfangioma, carcinoma metastatico (carcinoma endometriale, carcinoma vaginale più comune), dovrebbe prestare attenzione al carcinoma cervicale primario può coesistere con il carcinoma endometriale.
