involuzione uterina
Introduzione
Introduzione incompleta dell'utero L'utero incompleto è una complicanza comune dopo il parto. In circostanze normali, dopo il parto, a causa della contrazione e della contrazione delle fibre muscolari uterine, il lume vascolare nello strato muscolare viene ristretto o addirittura embolizzato, con conseguente riduzione significativa dell'apporto di sangue locale, cellule muscolari uterine. L'ischemia si verifica autolisi e si restringe gradualmente, il citoplasma si riduce, quindi il volume dell'utero è significativamente ridotto.La superficie di dissezione placentare nella cavità uterina si restringe con l'utero che si restringe gradualmente e la rigenerazione dell'endometrio consente di riparare la superficie di esfoliazione. Ritorna quasi alla non gravidanza dopo 5-6 settimane dopo il parto. Questo processo è chiamato involuzione uterina (involuzione dell'utero). Quando la funzione sopra menzionata di vecchio e vecchio viene ostacolata, si verifica la sottoinvoluzione dell'utero. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: endometrite malattia infiammatoria pelvica
Patogeno
Incompletezza uterina
(1) Cause della malattia
Le ragioni principali che influenzano l'involuzione uterina e portano a incompletezza uterina sono:
Fattori placentare (27%):
Placenta, membrana fetale residua, distacco deciduo incompleto. Un'eccessiva area della placenta (come la gravidanza multipla, la placenta previa, ecc.) Influisce sull'involuzione uterina, poiché lo strato muscolare del sito di attacco della placenta è più sottile, la contrattilità uterina è significativamente ridotta.
Fattori uterini (25%):
Endometrite, miosite uterina o infezione pelvica. Fibromi uterini, come fibromi miometriali uterini, adenomioma (adenomioma). Flessione eccessiva o flessione laterale dell'utero, scarso scarico della lochia, che fa sì che la lochia rimanga nella cavità uterina. Le donne prolifiche hanno più tessuti fibrosi uterini a causa di nascite multiple, che influenzano la contrattilità uterina.
Sovraespansione della vescica (15%):
L'eccessiva espansione della vescica o della vescica è spesso gonfiata, la forma più comune di ritenzione urinaria postpartum, cause comuni di membrane placentare residue, endometrite causata da infezione postpartum, miosite uterina o infezione pelvica, a causa dell'eccessiva flessione uterina o laterale Quaglie causate da lochia, fibromi della parete uterina, adenomiosi uterina, utero uterino eccessivo durante la gravidanza come gravidanza multipla, liquido amniotico eccessivo, feto enorme.
(due) patogenesi
Dopo il parto, a causa della contrazione e della contrazione del muscolo uterino, il lume vascolare viene bloccato o ristretto nello strato muscolare, le cellule muscolari uterine sono ischemiche o autolizzate, il volume dell'utero viene significativamente ridotto e anche la superficie della dissezione placentare viene ridotta e rigenerata con l'utero. L'endometrio viene riparato e riparato, in genere può essere riportato allo stato di non gravidanza dalle 5 alle 6 settimane dopo la nascita. Questo processo è chiamato ringiovanimento dell'utero. Quando la funzione sopra è bloccata, l'utero è incompleto.
Prevenzione
Prevenzione incompleta uterina
1. Durante la gravidanza, tutte le misure che migliorano la forma fisica delle donne in gravidanza devono essere enfatizzate.
2. Dopo il parto, la placenta e la membrana fetale devono essere adeguatamente trattate. Si deve prestare attenzione a verificare se la membrana placentare è intatta e verificare se vi è un vaso sanguigno rotto sul bordo della placenta fetale, in modo che la placenta secondaria possa essere trovata in tempo. La placenta, parte dei resti di placenta o la maggior parte della membrana residua, deve essere estesa nella cavità uterina sotto stretto intervento asettico per rimuovere tutto il tessuto residuo. Se la membrana fetale viene controllata, vengono confermate solo alcune membrane residue e l'agente di contrazione uterina può essere applicato in tempo. E gli antibiotici, aspettando il loro scarico naturale e la prevenzione dell'infezione.
3. Al fine di evitare la ritenzione urinaria post-partum, la futura mamma urinerà in tempo entro 4 ore dalla consegna della placenta.Se non è ancora in grado di urinare da sola e viene diagnosticata come ritenzione urinaria 6 ore dopo la consegna, dovrebbe essere trattata prontamente e cateterizzata se necessario.
4. 嘱 嘱 嘱 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免 避免
5. È necessario rafforzare le cure durante il parto e il puerperio, per quanto possibile per prevenire l'insorgenza di insufficienza uterina. In caso di residuo, la cavità uterina deve essere pulita immediatamente. Allo stesso tempo, l'agente di contrazione uterina dovrebbe essere usato per promuovere la contrazione uterina, l'applicazione preventiva di antibiotici e il trattamento attivo della ritenzione urinaria postpartum. Una volta che c'è difficoltà nella minzione postpartum, dovrebbe essere trattata il più presto possibile, come la compressione a caldo dell'addome inferiore, l'agopuntura, la moxibustione, la neostigmina sigillante dei punti di agopuntura, come la minzione ancora urinaria, l'espansione della vescica al piano ombelicale deve essere posizionata cateterizzazione continua, dovrebbe evitare molto dopo il parto La posizione supina del tempo, dovrebbe alzarsi dal letto il più presto possibile, sanguinamento o sanguinamento a lungo termine, dovrebbe essere l'ecografia B, se c'è un residuo nella cavità uterina, dovrebbe essere eseguita, la raschiatura viene inviata all'esame patologico, se c'è la febbre, I pazienti con aumento dei globuli bianchi possono presentare infezioni e devono iniziare un trattamento antibiotico ad ampio spettro ad alte dosi durante la coltura della cavità uterina. Se non vengono trattati in modo conservativo, può essere preso in considerazione un intervento chirurgico. A seconda delle condizioni dei fibromi, i muscoli possono essere fattibili. I tumori vengono scavati e raramente richiedono un'isterectomia.
Complicazione
Complicanze uterine incomplete Complicanze endometrite malattia infiammatoria pelvica
Le principali complicanze sono infezioni tra cui endometriale, pelvica e sistemica.
Sintomo
Sintomi di insufficienza uterina Sintomi comuni Scarico purulento dopo aborto artificiale sensazione di sanguinamento forte dolore lochia utero singolo o doppio utero tenerezza sanguinante lochia postpartum dolore addominale inferiore o ...
La manifestazione clinica più importante dell'incompletezza uterina è il prolungamento della sanguinaria lochia, che dura solo 3 giorni da normale a 7-10 giorni, o anche più a lungo. Se la malattia è dovuta al residuo di placenta, la sanguinosa lochia dura a lungo e il volume del sangue È anche notevolmente aumentato. In questo momento, la lochia è spesso torbida o accompagnata da odore. A volte il tessuto placentare residuo e / o la struttura della membrana della necrosi possono essere scaricati insieme alla lochia. Se la sanguinosa lochia si ferma, se c'è secrezione purulenta, scorrerà fuori. È accompagnato da infiammazione endometriale: i pazienti hanno spesso lombalgia e rigonfiamento addominale inferiore durante questo periodo, ma ci sono anche un numero limitato di pazienti con lochia sanguinolenta molto bassa, ma soprattutto dolore intenso nell'addome inferiore. Si è spesso scoperto che la cervice è morbida e la cervice esterna può passare almeno 1 dito. L'utero è leggermente più morbido dell'utero normale allo stesso tempo. La maggior parte dell'utero è inclinato posteriormente e ha una leggera tenerezza. Se il fattore è l'endometrite, l'utero Quando l'utero è incompleto a causa di miosite o infezione pelvica, la tenerezza uterina è più ovvia e anche l'area di attacco ha diversi gradi di tenerezza.Secondo i sintomi e i segni di cui sopra, la diagnosi di involuzione uterina non è sempre possibile. Grande difficoltà, ma la diagnosi e individuare le principali cause di morbilità linea dalla dilatazione e raschiamento, raschiatura aiutare a diagnosticare il tessuto inviato alla patologia, nel frattempo, hanno spesso l'aiuto di esame ecografico B-mode.
Esaminare
Esame incompleto uterino
A seconda della condizione, scegli sangue, urina, esame di routine, ultrasuoni in modalità B, vedi l'utero è grande e c'è una placenta residua o un'immagine residua della membrana fetale nella cavità uterina, puoi diagnosticare l'utero causato da residui di placenta o membrana residua Se si vede il tumore della parete muscolare dell'utero o l'immagine dell'adenomioma, la causa dell'insufficienza uterina può essere confermata.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione incompleta uterina
diagnosi:
Secondo i sintomi e i segni, non è troppo difficile diagnosticare l'involuzione uterina, ma la diagnosi e l'individuazione della causa della malattia dipendono principalmente dal curettage e il tessuto verrà inviato all'esame patologico per aiutare a confermare la diagnosi. Allo stesso tempo, è spesso necessario utilizzare l'ecografia B-mode.
Diagnosi differenziale:
Principalmente differenziato dalle infezioni postpartum e sanguinamento vaginale causato da altre cause.
