cheratopatia da lebbra
Introduzione
Introduzione alla cheratopatia da lebbra La lebbra è una malattia estremamente cronica e meno contagiosa causata da M. leprae, che colpisce principalmente la pelle e i nervi periferici e, nei casi più gravi, può causare danni e disabilità agli arti. Oltre alla pelle invasiva e ai nervi periferici che causano lesioni nodulari della lebbra, la lebbra può anche invadere vari organi e tessuti del corpo e l'occhio è anche l'organo più comunemente coinvolto. Il 25% dei pazienti può causare leprotickeratite.Il paziente non solo perde la sensazione di tatto ma perde anche la vista, ma è una doppia tragedia irreversibile, che porta grande dolore ai pazienti e alle loro famiglie. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0007% -0,0009% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: trasmissione del sangue Complicanze: nevrosi
Patogeno
Cause di cheratopatia da lebbra
(1) Cause della malattia
Il Mycobacterium leprae è un patogeno della lebbra, la cui morfologia e colorazione sono simili a quelle del Mycobacterium tuberculosis, è un tipico batterio intracellulare.Un gran numero di cellule di lebbra presenti nei campioni di essudato del paziente sono chiamate lebbra. le cellule.
(due) patogenesi
1. Cheratopatia primaria Mycobacterium leprae invade direttamente la cornea attraverso vasi epiteliali o corneali, insorgenza localizzata o allergia antigene-anticorpo, manifestata principalmente come stroma corneale.
2. Cheratopatia secondaria Mycobacterium leprae infetta gli occhi e il viso attraverso il sangue, causando danni al ramo facciale del nervo facciale e al ramo superficiale del nervo trigemino, causando una posizione anormale della palpebra e la normale reazione lampeggiante scompare, portando alla cheratite esposta. Si verificano cheratite paralitica e sindrome dell'occhio secco.
Prevenzione
Prevenzione della cheratopatia da lebbra
Segui una dieta a basso consumo energetico, mantieni un peso ragionevole, smetti di bere, bevi molta acqua, bevi ogni giorno 2000 ml o più. Evitare l'eccesso di cibo, l'alcool, il freddo e l'umidità, l'eccessiva affaticamento e lo stress mentale, indossare scarpe comode, prevenire danni alle articolazioni e utilizzare farmaci che influenzano l'escrezione di acido urico come alcuni diuretici e aspirina a basso dosaggio. Prevenzione e cura di malattie associate come ipertensione, diabete e malattie coronariche.
Complicazione
Complicanze della cheratopatia da lebbra complicazioni nevrosi
Degenerazione corneale, cornea dura e tipiche lesioni cutanee con sintomi neurologici.
Sintomo
La lebbra cheratopatia sintomi sintomi comuni disturbo sensoriale cheratite trichiasi opacità corneale uveite
Lesione agli occhi
Principalmente invadendo la parte anteriore dell'occhio, la struttura della parte posteriore dell'occhio si verifica raramente, mostrando sopracciglia calve, ciglia calve, triciasi, occhi di coniglio, cheratite, sclerite superiore, sclerite, iridociclite e uveite.
2. Lesioni corneali
(1) Cheratopatia da rosario: si tratta di un'importante cheratopatia precoce correlata al nervo Il nervo ha gonfiore e perline localizzati Ci sono mucchi di cellule di lebbra e una piccola quantità di linfociti e polpa nel nervo malato. Infiltrazione cellulare, la lesione può risolversi da sola o può persistere per diversi anni a causa della calcificazione.
(2) Cheratite puntata superficiale: è il tipo più comune di malattia corneale nei primi 10 anni di lebbra. I sintomi sono lievi. All'inizio, la lesione appare spesso nel margine prossimale del quadrante sopraorbitale. Torbidità punteggiata grigio-bianca piccola e sparsa, spesso mancata diagnosi a causa delle piccole lesioni. Mentre la malattia progredisce, l'opacità puntata può essere estesa ad altri quadranti e fusa in un'invasione più profonda. Quando l'area della pupilla è interessata, influisce sulla vista.
(3) opacità corneale del vasospasmo: entro 20 anni dall'esordio della lebbra, con lo sviluppo della cheratite, i vasi sanguigni crescono al centro della cornea, causando l'opacità del vasospasmo e più lebbra entra nella cornea attraverso il sangue, producendo nuovi Le lesioni invasive a volte formano una piccola lebbra simile alla "perla" nella rete neovascolare e, nei casi più gravi, si estendono alla congiuntiva adiacente.
(4) lebbra o noduli corneali: l'insorgenza precoce delle lesioni nodulari è rara, come si verifica, occasionalmente osservata nella sclera superiore vicino al limbus laterale, questa lesione si verifica in pazienti avanzati (20 o più anni), noduli Può verificarsi frequentemente, anche attorno al limbus, ma i più comuni, i noduli più grandi si verificano nel margine corneale laterale.Se il nodulo invade la cornea a tutto spessore, possono verificarsi cheratite sclerosante, degenerazione corneale o varie cheratopatia cronica. .
Quando i pazienti affetti da lebbra hanno tipiche lesioni cutanee con sintomi neurologici, combinati con una chiara storia della malattia, la diagnosi è più semplice: quando i primi sintomi sono atipici e leggeri, vengono spesso diagnosticati erroneamente o persi. La base principale per la diagnosi della lebbra è:
1. Eruzione cutanea clinica speciale, gonfiore dei nervi periferici e disturbi sensoriali.
2. Raschiature cutanee per trovare batteri acido-resistenti.
3. Esame istopatologico di biopsia.
4. I dati esatti sulla storia dell'esposizione alla lebbra, ecc., Dopo un'analisi e un giudizio completi.
Esaminare
Esame della cheratopatia da lebbra
I batteri anti-acidi si trovano sul raschietto per la pelle.
L'esame patologico ha rivelato cellule epitelioidi caratteristiche, granuloma a cellule di Langhans o cellule di lebbra, che hanno un importante valore diagnostico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di cheratopatia da lebbra
Quando si raccolgono anamnesi, il paziente può nascondere la condizione a causa della paura: il medico deve ottenere la fiducia e la collaborazione del paziente, concentrarsi sull'anamnesi dei sintomi e sull'anamnesi del contatto familiare e prestare attenzione all'esame sensoriale locale con valore diagnostico quando si esamina il corpo. I nervi grandi, come i disturbi sensoriali, compaiono nelle lesioni, nell'intorpidimento e nell'area del sudore, è un valore più diagnostico: il controllo della lebbra dal tessuto cutaneo è importante per la diagnosi, ma la lebbra non può essere esclusa quando i batteri sono negativi. Quando la lebbra di tipo tubercolosi è per lo più negativa, quando i batteri sono positivi, occorre prestare attenzione anche all'identificazione di altri bacilli acido-resistenti. L'indice batterico (BI) e l'indice morfologico (MI) usati clinicamente sono usati per indicare la presenza di lebbra nei tessuti, nei batteri. L'indice o l'indice di densità batterica è la somma delle densità batteriche di ciascuna parte secondo il metodo di classificazione Ridely logaritmico e diviso per il numero di parti esaminate.Il metodo di conteggio Ridely è una differenza di 10 volte tra ciascun livello e l'indice di forma è completo. La proporzione di M. leprae (batteri viventi) nella quantità batterica totale è difficile da standardizzare in applicazione pratica, quindi viene riportata solo la descrizione della morfologia dei batteri. Oltre a riflettere il contenuto e la morfologia di M. leprae, può anche essere usato come indicatore per valutare l'efficacia dei farmaci e deve essere diagnosticato il tipo di lebbra, il grado di attività della lesione, il grado di disfunzione causata e la presenza o l'assenza di disabilità residua. Aiuta il trattamento clinico corretto.
La lebbra dovrebbe essere distinta da varie malattie della pelle e da vari tipi di neuriti.Le importanti malattie della pelle confuse includono varie malattie della pelle, psoriasi, eruzioni di farmaci e varie malattie della pelle eritematose. Neurite infettiva e tossica, sintomi neurologici causati dalla compressione dei canali nervosi, ecc. Sebbene la lebbra abbia varie forme di lesioni cutanee, la maggior parte ha sintomi simultanei di coinvolgimento dei nervi periferici, che sono correlati a semplici malattie della pelle. Un valore più caratteristico e discriminante, come i risultati del raschiamento della pelle e dell'esame patologico, può generalmente fare una diagnosi corretta.
