paragonimiasi
Introduzione
Introduzione alla paragonimiasi Paragonimus swiftum (paragonimiasiswestermani) è anche noto come paragonimiasi, causata da paragonimus westermani (paragonimus westermani), caratteristiche cliniche di tosse, tosse e ruggine, eosinofilia del sangue periferico, parassiti parassiti Sintomi corrispondenti possono essere prodotti in altre aree. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,001% -0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: diffusione fecale Complicanze: versamento pleurico
Patogeno
La causa della paragonimiasi
(1) Cause della malattia
L'adulto è maschio e femmina, il corpo è ipertrofico, il corpo vivente è spesso allungato e deformato, il campione è ovale dopo la fissazione, la superficie ventrale è piatta e la parte posteriore è più convessa; la lunghezza del corpo è di circa 7 ~ 12 mm, la larghezza è 4 ~ 8 mm; la superficie del corpo è coperta da piccole spine; l'estremità anteriore ha una bocca La ventosa ha una ventosa addominale al centro della superficie ventrale. L'intestino è curvo a spirale. Un'ovaia lobulata è giustapposta con l'utero dietro la ventosa addominale. Un paio di testicoli ramificati sono giustapposti a sinistra e a destra, tra i due intestini nella parte posteriore del corpo. Viene sviluppata la ghiandola del tuorlo, entrambi i lati del corpo del verme, le uova sono di colore giallo dorato, ellittiche, lunghe 80-180 μm, larghe 40 ~ 60μm, l'estremità anteriore è leggermente più ampia, c'è un copri uovo piatto, il guscio dell'uovo è irregolare e c'è una cellula esplosiva nell'uovo. E più di 10 cellule di tuorlo.
La storia della vita di Pneumocystis sinensis è parassitaria negli esseri umani e nei cani, nei gatti, nei maiali e negli altri animali, e nei polmoni di tigri, leopardi, volpi lupo e altri animali Le uova prodotte vengono fatte a pezzi e sono il primo ospite intermedio. Le lumache vengono inghiottite nel corpo e lo scorpione scorpione, il tuono femminile e il tuono vengono sviluppati e propagati in vari stadi, producendo un numero di cercarie, che fuoriescono dalla lumaca e invadono il secondo granchio ospite intermedio, i muscoli e gli organi interni dello scorpione. La formazione di acari cistici, alimenti crudi o semi-crudi umani e di altri animali contenenti granchi di roccia cistica, espettorato o flusso può essere infettata, sacche nell'intestino, fuga di acari, nuoto nel corpo, ai polmoni e altri organi interni e sottocutanei, Dopo che i muscoli e le altre parti si sviluppano in adulti, depongono le uova e formano le cisti (Fig. 1).
(due) patogenesi
Dopo lo scorpione cistico di Paragonimus sinensis nell'intestino tenue dell'ospite, può causare emorragie puntuali sulla sierosa quando passa attraverso la parete intestinale. Quando entra nella cavità addominale, può causare infiammazione fibrinosa del peritoneo. Quando il fegato del bambino attraversa il diaframma ed entra nel torace, può causare pleurite e aderenze.Un piccolo numero di vermi può entrare nel fegato, causando danni al fegato.Alcuni vermi continuano a maturare e depongono le uova nella cavità addominale. Molte cisti e noduli di uovo si formano sulla superficie degli organi addominali e sulla superficie ventrale del diaframma.
Quando il bambino entra nei polmoni, può causare danni ed emorragia del tessuto polmonare. Le lesioni spesso compaiono in caverne o tunnel. C'è del sangue in esse e spesso si vedono i vermi e le uova. L'infiammazione circostante non è evidente. Si possono vedere ombre infiltranti con bordi sfocati e si manifesta essudazione infiammatoria vicino all'area necrotica della lesione, principalmente granulociti acidi, e ci sono molti neutrofili e piccole cellule rotonde e formano gradualmente un ascesso granulocitario acido. Il tessuto di granulazione è formato per formare una sottile parete di ascesso simile a un film e il contenuto diventa gradualmente un liquido rosso-marrone fluido. Diversi ascessi sono collegati tra loro a causa del movimento del corpo del verme e comunicano tra loro. La superficie del taglio è simile a una cisti multi-atriale ed è più sotto i raggi X. L'ombra cistica atriale, dopo che il contenuto dell'ascesso si è gradualmente trasformato in un liquido semifluente viscoso marrone, al microscopio è stato osservato un gran numero di cristalli e uova carcotici, la parete della capsula è diventata più spessa a causa della proliferazione di un gran numero di tessuto di granulazione e le narici erano macroscopiche. O sacco sferico, di solito c'è solo un verme nel sacco umano, l'ombra nodulare può essere vista sotto i raggi X e il granuloma dell'uovo è spesso visto intorno al muro. Quando il verme è morto o metastatizzato, il contenuto dell'ascesso uno a uno Viene assorbito e sostituito con il tessuto di granulazione e infine forma una cicatrice o calcificazione. Sotto i raggi X è un'ombra di indurimento o calcificazione. Il verme può anche spostarsi dal tessuto polmonare al mediastino e risalire lungo la radice del grande vaso sanguigno, lungo l'arteria carotide interna. Il tessuto molle passa fino alla parte inferiore del cranio, entra nella cavità cranica e nel cervello attraverso il foro rotto o il foro della vena giugulare, e il corpo del verme viaggia attraverso il cervello per formare una cisti che comunica tra loro. Adulti e uova si trovano nel cervello.
Prevenzione
La prevenzione della paragonimiasi di Wei
La chiave per prevenire questa malattia è eliminare le abitudini grezze come cibo crudo, granchi emiviti, espettorato e bere acqua grezza, curare a fondo pazienti e animali malati, uccidere i principali parassiti dannosi per l'uomo, cambiare le abitudini di sputi e intestino e allevare Le anatre domestiche o i calamari da riproduzione per eliminare il primo ospite intermedio possono interrompere il percorso di trasmissione.
Complicazione
Complicazione paragonimiasi di Wei Complicazione pleurica
Le complicanze sono infezioni secondarie comuni, con versamento pleurico.
Sintomo
Sintomi di paragonimiasi Sintomi comuni Dolore addominale Diarrea Difficoltà Tumori addominali Debolezza Notte Sudore Dolore Appetito Mancanza di adesione pleurica ematopoietica
Il periodo di incubazione varia da 2 a 15 giorni nei brevi e da 1 a 3 mesi negli anziani La malattia è suddivisa in fasi acute e croniche.
1. Nella fase acuta, a causa dell'ingresso della capsula nell'intestino, attraverso l'azione del succo digestivo, l'afide viene rilasciato dal sacco, penetra nella parete intestinale nella cavità addominale, si sviluppa nella larva e si allontana nella cavità addominale, causando peritonite e adesione, 1 ~ Entro 3 settimane, la maggior parte dei vermi passava attraverso il torace, producendo pleurite e infine entrando nei polmoni, formando cisti e sviluppandosi in adulti per deporre le uova.I pazienti spesso sviluppano brividi, febbre e calore rilassante entro 1 settimana dall'infezione. Dolore addominale, diarrea, feci color salsa, affaticamento, sudorazione notturna, mancanza di appetito, dolore toracico, tosse, asma e altri sintomi toracici dopo 2-3 settimane, inoltre, possono esserci orticaria, globuli bianchi totali ed eosinofilia.
2. Periodo cronico I sintomi tipici di questo periodo sono tosse, emottisi e catarro, spesso simili a marmellate o marci come la pesca. Nell'espettorato si trovano spesso cristalli di Chaco-Leida e un gran numero di uova. Secondo le lesioni principali e la posizione dei sintomi, i seguenti tipo:
(1) Tipo polmonare: le principali lesioni polmonari sono ascessi e cisti, situate principalmente nel piano trasversale, nel mediastino o nei tessuti superficiali dei polmoni, le piccole cisti sono chicchi di riso e le più grandi hanno un diametro di 2 cm, tra le quali si trovano le uova. Insetti o adulti, i sintomi clinici tipici sono tosse, catarro e stasi del sangue, spesso ruggine, marmellata o marcio come la pesca, quando si verifica il dolore toracico, principalmente nell'intercondea o nella parte inferiore del torace, alcuni possono avere difficoltà a respirare, asma o versamento pleurico, I segni non sono evidenti, l'esame a raggi X del torace può essere visto nella fase iniziale, il bordo è sfocato, la densità è approfondita dall'ombra infiltrativa circolare; il centro può essere visto bruscamente arrotondato o ovale, singolo o multi-stanza, cistico o sostanziale, di dimensioni variabili Ombra; nella fase avanzata, ombre dense punteggiate o simili a corde di varie dimensioni, aderenze e ispessimenti pleurici e sintomi polmonari spesso coesistono con altri tipi.
(2) Tipo addominale: quando la cisticercosi si sposta nella cavità addominale, può causare una vasta reazione infiammatoria e adesione e formare cisti, sparse in tutto o aggregate, rendendo ruvida la superficie del peritoneo, congestione serosa del colon e dell'intestino tenue, sporca Esistono diversi gradi di adesione tra il dispositivo e il tessuto e ci sono piccole ascite.In clinica, possono esserci dolori addominali, diarrea, vomito, sangue nelle feci, occasionali dolori addominali gravi come l'addome acuto e l'addome a volte può toccare i noduli e le masse.
(3) Tipo intestinale: nelle feci si trovano principalmente dolore addominale, diarrea, muco e feci sanguinolente e uova.
(4) Tipo di cervello: le lesioni cerebrali si trovano principalmente nel lobo temporale e nel lobo occipitale e possono anche influenzare la sostanza bianca e la capsula interna, la parte basale e il ventricolo laterale, che sono più comuni sul lato destro. Le cisti locali possono bloccare il passaggio del ventricolo e formare atrofia o ingrossamento dei ventricoli. Il nervo ottico è compresso, ecc., Un gran numero di uova è visibile nella capsula e talvolta è visibile il corpo del verme.La lesione del midollo spinale è più comune nel piano sotto la decima vertebra toracica, che può causare cambiamenti nella lesione a causa del camminare del corpo del verme e clinicamente ha un mal di testa parossistico o persistente. Vomito, epilessia, afasia, compromissione della vista, rigidità del collo, segno di Kelnigue e segno di Bruzinski possono essere positivi.
(5) Tipo di midollo spinale: principalmente causato da sintomi di compressione del midollo spinale come arti e tronco anormali, discinesia, paralisi, difficoltà a urinare e defecazione.
(6) Tipo nodulare: a volte il verme bambino penetra nel muscolo e sottocutaneo, si sviluppa in un adulto, forma noduli e masse sottocutanei e lo specchio è un tipico granuloma eosinofilo con un tessuto necrotico grigio-giallo al centro, tra cui Charcot-Leiden. Cristalli, che possono essere trovati in uova, bambini o adulti, con noduli sottocutanei e muscolari come prestazione principale, i seguenti tra l'addome alla coscia, seguiti da schiena, glutei, perineo, ecc., Posizione profonda, diametro 1,2 cm Singolo o più collegati, la qualità è dura, può muoversi, leggermente tenera, dopo che il verme lascia, l'infiammazione nodulare si attenua, lasciando un piccolo blocco di fibre.
Le caratteristiche cliniche di questo problema: la migrazione, dovuta a vermi o adulti, spesso scompaiono le vecchie lesioni, compaiono nuove lesioni, che danno luogo a vari sintomi, segni uno dopo l'altro, inquietanti, mutevoli, i sintomi sistemici non sono evidenti, la maggior parte dei pazienti segue una dieta normale I primi globuli bianchi comuni e pazienti con eosinofilia, cervello e midollo spinale hanno spesso un aumento della pressione intracranica durante la fase acuta dell'attività, un leggero aumento del numero di cellule ed eosinofili, un aumento lieve o moderato delle proteine, come i pazienti cronici La lesione è inattiva, il liquido cerebrospinale è normale e il test di fissazione del complemento è spesso positivo.
Esaminare
Ispezione della paragonimiasi
1. Controlla le uova, controlla le uova nelle feci e nei vari fluidi corporei o vedi le uova o i vermi nella biopsia del nodulo sottocutaneo.
2. Diagnosi immunologica
(1) Test intradermico: iniezione intradermica di antigene paragonimiasi 1: 2000 0,1 ml avambraccio, 15 ~ 20min, brufolo ≥12mm, blush ≥25mm è una reazione positiva, può essere utilizzato per l'esame di screening.
(2) Test di associazione del complemento: il tasso positivo può raggiungere il 100%, ma ha una reazione crociata con il siero di pazienti con clonorchiasi e lebbra. Quando il liquido cerebrospinale dei pazienti con paragonimiasi cerebrale è positivo, ha un valore diagnostico specifico.
(3) saggio di immunoassorbimento enzimatico: alta sensibilità, alta specificità, inoltre, test di agglutinazione indiretta dei globuli rossi, diffusione bidirezionale dell'agar, immunoelettroforesi convettiva, immunofluorescenza, test radioimmunologico, ecc., Possono rilevare anticorpi specifici nel siero.
(4) Dosaggio di immunosorbenti spot-enzimatico (Dot-ELISA): questo metodo è stato istituito negli ultimi anni per rilevare l'antigene corrispondente nel siero di un paziente con un anticorpo monoclonale specifico contro Paragonimus, che presenta buone caratteristiche e sensibilità.
Le lesioni polmonari e pleuriche possono essere eseguite mediante esame radiografico del torace. È anche utile per i pazienti di tipo cranico avere radiografie craniche, TC, risonanza magnetica ed EEG.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della paragonimiasi
Criteri diagnostici
1. I pazienti con diagnosi clinica che hanno vissuto in aree epidemiche, hanno avuto una storia di granchi, grilli, gamberi o ruscelli crudi o semi-alimentari e hanno una delle seguenti manifestazioni cliniche, devono considerare la possibilità di questa malattia e condurre ulteriori esami.
(1) emottisi o espettorato simile a una marmellata.
(2) Dolore addominale di causa sconosciuta, massa addominale, noduli sottocutanei, che hanno le caratteristiche uno dopo l'altro.
(3) Mal di testa inspiegabile, emianopia, emiplegia, emorragia subaracnoidea e altri sintomi neurologici, e i sintomi sono variabili.
(4) eosinofilia persistente.
(5) La radiografia del torace ha un'ombra cistica a una o più stanze di fava.
2. Diagnosi di laboratorio
(1) Ispezione delle uova: 痰, feci e vari fluidi corporei per vedere le uova, o biopsia del nodulo sottocutaneo vedere uova o vermi, è possibile confermare la diagnosi.
(2) Diagnosi immunologica:
1 Test intradermico: l'iniezione intradermica di 1: 2000 antigene paragonimitico 0,1 ml avambraccio, 15 ~ 20min, brufolo ≥ 12mm, arrossire ≥ 25mm è una reazione positiva, può essere utilizzato per l'esame di screening.
2 Test di associazione del complemento: il tasso positivo può raggiungere il 100%, ma ha una reazione crociata con il siero di clonorchiasi e pazienti con lebbra. Quando il liquido cerebrospinale dei pazienti con paragonimiasi cerebrale è positivo, ha un valore diagnostico specifico.
3 saggio di immunoassorbimento enzimatico: alta sensibilità, alta specificità, inoltre, test di agglutinazione indiretta dei globuli rossi, diffusione bidirezionale dell'agar, immunoelettroforesi convettiva, immunofluorescenza, test radioimmunologico, ecc., Possono rilevare anticorpi specifici nel siero.
4 Dosaggio immunosorbente spot-enzimatico (Dot-ELISA): questo metodo è stato istituito negli ultimi anni per rilevare l'antigene corrispondente nel siero di un paziente con un anticorpo monoclonale specifico contro Paragonimus, che presenta buone caratteristiche e sensibilità.
5 Altri test: sono utili anche l'esame radiografico del torace delle lesioni polmonari e pleuriche, l'imaging cranico dei pazienti cerebrospinali, la TC, la RM, l'EEG, ecc.
Diagnosi differenziale
La pneumococcosi deve essere differenziata da tubercolosi, bronchiectasie, bronchite e tumori polmonari; il trematodo del midollo spinale deve essere differenziato da tumori del midollo spinale, radicolite multipla, poliomielite, siringomielia; la paragonimiasi cerebrale deve Encefalite, meningite tubercolare, epilessia primaria, identificazione della cisticercosi cerebrale; paragonimiasi intestinale e addominale con dissenteria, peritonite tubercolare, tumore intra-addominale, colite cronica e altre cause di aderenze intestinali, ostruzione intestinale altra identificazione.
