Polmonite da Yersinia pestis
Introduzione
Introduzione alla polmonite da Yersinia pestis La Yersinia è ora classificata come Enterobacteriaceae, un agente patogeno di malattie infettive dell'animale originale, causato dal contatto con animali infetti o alimenti contaminati. L'attuale Yersinia è divisa in Yersiniapestis, Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica e Yersinia (Y. Intermedia), i primi tre sono altamente patogeni per l'uomo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0001% -0,0003% (questa malattia è più comune negli operatori forestali, il tasso di incidenza è di circa lo 0,0001% -0,0003%) Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: diffusione del tratto digestivo Complicanze: versamento pleurico
Patogeno
Eziologia della polmonite da Yersinia pestis
Infezione batterica:
Dopo che i batteri entrano nel corpo, possono rapidamente moltiplicarsi e produrre una capsula di polisaccaridi, che può resistere alla fagocitosi e all'azione battericida delle cellule nucleari non sensibilizzate.I fattori patogeni includono l'endotossina e altri antigeni. Dopo essere entrati nel corpo, i batteri vengono prima localizzati. Pelle localizzata nei linfonodi o nei morsi delle pulci, causando linfoadenite necrotizzante emorragica, che a sua volta provoca sepsi.La polmonite secondaria è causata da batteri settici che coinvolgono i polmoni, quindi si verifica nei polmoni in cui l'afflusso di sangue è buono e i batteri inalano attraverso il tratto respiratorio. Può causare polmonite primaria.
Yersinia pestis, genere Enterobacter Yersinia, colorazione bipolare, bacilli Gram-negativi, nessun flagello, nessuna spora, capsula, aerobica facoltativa, buona crescita in agar sangue o terreno Maclonkey Produce colonie ruvide tipiche. Esistono molti tipi di antigeni in questo ceppo. Esistono tre tipi di F, T e V correlati a patogenicità e immunogenicità. La Yersinia pestis può essere suddivisa in 5 gruppi (AE) 17 Ecotipo, questo ceppo è debole, particolarmente sensibile al calore e alla secchezza, l'esposizione al sole, la torrefazione e comuni disinfettanti possono essere uccisi, resistenza alle basse temperature, possono sopravvivere per 10-20 giorni nel pus, espettorato 1 Mesi, il corpo può sopravvivere per settimane o mesi.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite da Yersinia pestis
1. I pazienti sospetti devono segnalare l'epidemia: la peste polmonare deve essere rigorosamente isolata dal tratto respiratorio al negativo dell'espettorato e controllare la peste nei ratti. È vietato alle visite e ai pazienti comunicare tra loro. Gli escrementi del paziente devono essere accuratamente disinfettati e la morte del paziente deve essere cremazione o sepoltura profonda. La persona di contatto deve essere messa in quarantena per 9 giorni, mentre per coloro che hanno ricevuto la vaccinazione, il periodo di quarantena deve essere esteso a 12 giorni.
2. Eliminare la fonte di infezione animale: monitorare la situazione epidemica dei focolai naturali e controllare la peste nei ratti. Ampiamente lanciato la campagna sulla salute patriottica dei roditori. La siccità e l'alluvione sono un'importante fonte di infezione in alcune aree e dovrebbero essere cacciate vigorosamente.
3. Interrompere la via di trasmissione: eliminare l'espettorato per interrompere la via di trasmissione e spruzzare su gatti, cani, bestiame, ecc.
4. Il personale medico che entra nell'area epidemica, il residente dell'area epidemica e il personale del laboratorio della peste dovrebbero essere inoculati con il vaccino 2 settimane prima e il periodo effettivo è di 1 anno. Streptomicina 1 g per via intramuscolare o sulfadiazina 4 g / d punti, 4 volte per via orale. La vaccinazione è di solito un vaccino vivo vivo non tossico per ceppi EV, metodo di graffiatura della pelle, cioè 2 gocce di liquido batterico, separate da 3-4 cm. L'immunizzazione è disponibile dopo 2 settimane.
Le misure precauzionali includono seppellire animali morti, uccidere le pulci nelle aree infette, ricordare alle persone di non entrare nelle aree infette e confermare i pazienti che devono immediatamente riferire alle agenzie sanitarie e di prevenzione dell'epidemia con "situazione epidemica di emergenza", e isolare immediatamente i pazienti sospetti e contattare tutti i pazienti che li hanno contattati. In particolare, le persone che hanno un contatto diretto con i pazienti con tosse con questa malattia dovrebbero ricevere un trattamento profilattico, cioè la somministrazione orale di tetraciclina, 2 g al giorno, per 5-10 giorni, il paziente deve essere isolato fino a quando la coltura batterica è negativa, per i batteri comuni La vaccinazione è efficace e deve essere presa dal personale coinvolto.
Complicazione
Complicanze della polmonite da Yersinia pestis Complicazione pleurica
Versamento pleurico concomitante.
Sintomo
Sintomi di polmonite da Yersinia pestis Sintomi comuni咯 啰 消 消 咯 emottisi
A seconda della modalità di trasmissione, dopo la polmonite secondaria, di solito non vi sono lesioni cutanee evidenti.Il sistema respiratorio si presenta di solito dopo la febbre da diversi giorni a una settimana ed è caratterizzato da tosse, mancanza di respiro, cianosi, emottisi, dolore toracico e polmone. C'è una piccola voce umida nella parte inferiore, che può essere complicata dal versamento pleurico.La polmonite da aspirazione primaria si verifica dopo il contatto con i pazienti affetti da polmonite da peste, e presto si verificano sintomi respiratori come mancanza di respiro, cianosi, perdita di peso, tosse e catarro bianco ed emottisi. Sintomi tossici significativi e sintomi psichiatrici possono verificarsi e le morti sono altamente contusive, quindi è conosciuta come la "morte nera".
Esaminare
Esame della polmonite da Yersinia pestis
1. I globuli bianchi sono generalmente (10 ~ 20) × 109 / L, ovviamente spostamento a sinistra e persino reazioni simili alla leucemia.
2. L'esame di eziologia 双 può essere trovato nella colorazione bipolare di bacilli Gram-negativi, espettorato, sangue o linfonodi La coltura di aspirati può essere positiva, colorazione diretta di anticorpi marcata con fluoresceina: questo metodo serve a rilevare l'antigene batterico patogeno nel campione, con Le funzioni rapide possono essere utilizzate come causa di diagnosi.
3. Test di emoagglutinazione: l'anticorpo sierico è stato rilevato dall'antigene F1 e il titolo di anticorpo sierico nella fase acuta e la fase di recupero è stata aumentata di 4 volte, oppure il titolo sierico singolo ha superato 1:16, che era diagnostico.
4. I raggi X mostravano ombre nodulari basali dei polmoni, ombre sfocate di infiltrazione sfocata, linfonodi ingrossati e ilari mediastinici, versamento occasionalmente pleurico, inalazione di polmonite primaria, visibile all'inizio entro 24 ore dall'esordio Le ombre possono ulteriormente portare a ARDS o cambiamenti simili all'edema polmonare.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della polmonite da Yersinia pestis
A seconda dell'anamnesi di esposizione e di coinvolgimento polmonare del paziente, la causa della diagnosi dipende dall'aspirazione di espettorato, sangue o linfonodo. La colorazione di Gram, la coltura, le unità condizionali possono essere utilizzate per la colorazione diretta dell'anticorpo marcato con fluoresceina, in grado di fornire una rapida diagnosi della causa.
Oltre all'identificazione della polmonite da T. serrata e della polmonite da Pasteurella, questa malattia dovrebbe essere differenziata da leptospirosi, antrace e altre linfoadenite, polmonite e sepsi gravi.
