Infezione da adenovirus
Introduzione
Introduzione all'infezione da adenovirus Può causare infezioni a persone, babbuini, cavalli, maiali, pecore, cani, ecc. L'esperimento ha scoperto che può causare carcinogenesi negli animali; non è stato dimostrato che causi tumori umani, ma può causare una varietà di malattie infettive negli esseri umani. Conoscenza di base La proporzione della malattia: la probabilità della popolazione è del 2,3% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: esposizione alla comunicazione respiratoria Complicanze: polmonite, bronchite
Patogeno
Eziologia dell'infezione da adenovirus
(1) Cause della malattia
Al momento, esistono 6 sottotipi (da A a F) e 47 diversi sierotipi di adenovirus (secondo il test di neutralizzazione) È noto che circa 20 sottotipi possono infettare l'uomo e il virus ha un diametro compreso tra 20 e 80 nm. Il capside capside contiene DNA a doppio filamento, che è instabile al calore e all'acido, poiché non contiene lipidi, ha una forte resistenza agli agenti dissolventi lipidici come i sali biliari, quindi può sopravvivere nell'intestino. Diversi sottotipi possono causare diverse infezioni.
(due) patogenesi
Quando il virus respiratorio invade le cellule epiteliali ciliate sulla superficie del tratto respiratorio umano, si replica e si diffonde in essa e provoca direttamente danni alle cellule infette, causando lesioni locali o sintomi tossici sistemici.I danni ai tessuti causati da alcuni virus possono essere causati dalla risposta immunitaria del corpo. Mediato, come il virus respiratorio sinciziale, il danno diretto alle cellule epiteliali delle vie respiratorie del tratto respiratorio è il più leggero, ma può causare gravi malattie respiratorie nei neonati e nei bambini piccoli; il più incline all'età è il più alto livello di anticorpo materno; l'infezione naturale dopo la vaccinazione La gravità della malattia suggerisce che la patogenesi può essere correlata alla risposta immunitaria.I cambiamenti patologici dell'infezione da virus respiratorio comprendono la congestione della mucosa nasale, faringea, della laringe, l'edema, l'essudazione e l'infiltrazione di monociti e alcune cellule possono subire degenerazione, necrosi e spargimento. I corpi di inclusione si trovano nel citoplasma o nel nucleo delle cellule epiteliali. Il grado di lesioni è correlato al tipo, al tipo e alla posizione del virus. Dopo alcuni giorni, le cellule epiteliali possono rigenerarsi e tornare alla normalità. Se la lesione coinvolge i bronchioli, può verificarsi la necrosi delle cellule epiteliali. , esfoliazione, ampia infiltrazione della parete bronchiale di cellule mononucleari, fibrina, detriti cellulari e muco viscoso Può bloccare il lume e causare atelettasia, enfisema, polmonite virale inizialmente mostrata una riduzione progressiva di ciglia, vacuolizzazione epiteliale, degenerazione delle cellule epiteliali, necrosi alveolare, collasso, necrosi della parete alveolare E 'possibile vedere ispessimento, edema e monociti interstiziali, infiltrazione dei linfociti e infezione batterica, congestione delle mucose, infiltrazione di neutrofili e secrezioni mucopurulente, possono verificarsi casi gravi di ascesso polmonare, sepsi e più organi Cambiamenti suppurativi.
Prevenzione
Prevenzione dell'infezione da adenovirus
1. I vaccini in uso e quelli di prova sono vaccini inattivati con formaldeide e vaccini vivi attenuati. Tuttavia, a causa dell'effetto cancerogeno dell'adenovirus sui criceti neonati, le persone nutrono dubbi sul ruolo dei vaccini. Recentemente, è stato sviluppato un vaccino per subunità capside adenovirus per risolvere il problema di sicurezza dei vaccini.
2. È stato riferito che il componente capside del DNA utile è un vaccino o un vaccino orale (adenovirus di tipo 4 e di tipo 7).
Il vaccino vivo attenuato e il vaccino inattivato sono efficaci e l'adenovirus è cancerogeno e combinato con il virus scimmia SV40 può produrre un virus ibrido più cancerogeno, quindi è difficile promuovere l'applicazione.Il componente capside del DNA utile è riportato come vaccino. O il vaccino orale (tipo 4 e tipo 7 adenovirus) è efficace.
Complicazione
Complicanze dell'infezione da adenovirus Bronchite da polmonite da complicanze
I pazienti con bronchite complicata e immunodeficienza da polmonite possono essere infettati dal sistema nervoso centrale come l'encefalite.
Sintomo
Sintomi di infezione da adenovirus Sintomi comuni Mal di gola Urgenza urinaria Ematuria acuta
Il periodo di incubazione è di 4 a 5 giorni.
1. Le manifestazioni cliniche più comuni nei bambini
(1) Infezioni del tratto respiratorio: la rinite è il sintomo più comune dell'infezione da adenovirus infantile.Questa fascia di età può occasionalmente causare bronchite fulminante e polmonite e alcuni bambini sviluppano la sindrome della pertosse.
(2) febbre faringeo-congiuntivale (febbre APC): adenovirus di tipo 3,7 causato da più, l'estate può verificarsi una piccola epidemia, correlata ad acqua della piscina, esordio acuto, febbre sopra i 38 ° C, faringite, rinite , si possono vedere congiuntivite e linfoadenite cervicale, congiuntiva sferica e congiuntiva sacrale granuli, arrossamenti, spesso unilaterali, bilaterali sono spesso un lato più pesanti, i sintomi durano da 1 a 2 settimane, nessuna sequela, generalmente senza bronco Infiammazione e polmonite.
(3) cistite emorragica (cistite emorragica): principalmente causata dall'adenovirus di tipo 11,21, più comune nei ragazzi, nessuna ovvia stagionalità, può avere ematuria, minzione frequente, urgenza e disuria, ematuria grossolana, circa 3-7 Giorni, l'ematuria microscopica può durare per circa 2 settimane.
(4) Altri: è stato riscontrato che diarrea infantile, pericardite, fibrosi interstiziale cronica, malattia simile alla rosolia e malformazioni congenite sono associate all'infezione da adenovirus. Oltre a causare il tratto respiratorio dopo trapianto di organi e immunodeficienza dell'infezione da adenovirus, Le infezioni del tratto urinario possono anche causare infezioni del sistema nervoso centrale come l'encefalite.
2. Manifestazioni cliniche comuni degli adulti
(1) Infezioni del tratto respiratorio: manifestazioni comuni di polmonite atipica, possono avere febbre, tosse, mal di gola, salivazione, voce polmonare, torace a raggi X hanno mostrato cambiamenti della polmonite interstiziale, principalmente unilaterali, campo polmonare inferiore Più comune, può verificarsi una piccola quantità di versamento pleurico, il decorso della malattia è spesso auto-limitante (circa 1-2 settimane), infezione batterica secondaria rara o morte.
(2) La cheratocongiuntivite epidemica è causata dall'adenovirus di tipo 8,19. Altri tipi sono solo casi sporadici, che vengono trasmessi attraverso asciugamani pubblici contaminati, mani contaminate, colliri, ecc., Periodo di incubazione 3 ~ 24 Giorni, insorgenza insidiosa, maggiore coinvolgimento di entrambi gli occhi, sintomi di irritazione oculare e aumento delle secrezioni, sostenibile da 1 a 4 settimane, il danno corneale può durare per diversi mesi, cecità rara, trasmissione familiare comune.
Esaminare
Controllo dell'infezione da adenovirus
Il numero totale di globuli bianchi è normale o leggermente ridotto, ei linfociti sono relativamente elevati.
Nei pazienti con polmonite, le radiografie del torace a raggi X presentano infiltrazioni traballanti su un lato o su entrambi i lati e potrebbe esserci una piccola quantità di versamento pleurico.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'infezione da adenovirus
Criteri diagnostici
Oltre alle manifestazioni epidemiologiche e cliniche, la diagnosi dipende dalla diagnosi sperimentale.
1. Metodo di diagnosi rapida Prendi lo striscio di cellule esfoliate faringee, coloralo con il siero immunitario fluorescente adenovirus multivalente e osserva al microscopio a fluorescenza, si può vedere che la fluorescenza luminosa nel nucleo delle cellule esfoliate è positiva.
2. Isolamento del virus Secondo diversi tipi clinici, le secrezioni faringee, l'espettorato, i raschiamenti congiuntivali e l'urina fresca vengono inoculati in cellule epiteliali umane a singolo strato passate e possono essere rilevate lesioni citopatiche tipiche da 2 a 7 giorni. È stato impostato il test di coagulazione e il test è stato finalizzato dal test di neutralizzazione.
3. L'esame sierologico prevede sieri sia acuti che convalescenti, anticorpi che legano il complemento, anticorpi neutralizzanti e anticorpi che sopprimono l'emoagglutinazione Se c'è un aumento di 4 volte, gli anticorpi leganti il complemento sono anticorpi specifici del gruppo, anticorpi neutralizzanti e sangue. L'anticorpo inibitore della coagulazione è un anticorpo specifico del tipo. Dopo una settimana di infezione, il titolo dell'anticorpo aumenta e l'anticorpo legante il complemento diminuisce o scompare un anno dopo l'infezione. L'anticorpo neutralizzante persiste per almeno 10 anni e il titolo non diminuisce. Alcune persone pensano che la vescica emorragica Il titolo anticorpale neutralizzante di un singolo adenovirus sierico di tipo 11 o 21 in un paziente infiammatorio può essere confermato con un titolo di 1:32 e il tasso positivo di adenovirus è maggiore utilizzando una sonda per acido nucleico marcata con digossina. È differenziato da infezione da herpes virus, poxvirus, influenza, parainfluenza e rinovirus.
