brucia la sepsi
Introduzione
Introduzione alla bruciatura della sepsi La sepsi da ustione è una complicazione comune dopo ustioni profonde: può essere un'infezione mista di singoli batteri o della maggior parte dei batteri e può anche essere causata da funghi. Generalmente, la maggior parte di essi è costituita da singoli batteri nella fase iniziale e da infezioni miste nella fase avanzata. Si è verificato principalmente entro 2 settimane dopo l'ustione e si è verificato il 2 ° giorno al più presto, con minori possibilità di granulazione dopo la formazione della ferita. I patogeni comuni sono Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus ed Escherichia coli. Le manifestazioni cliniche della sepsi generale sono viventi, possono essere febbre alta (fino a 42 ° C), ma anche bassa temperatura (inferiore a 36 ° C), principalmente calore di rilassamento. Dopo il verificarsi della sepsi, la tachicardia dopo l'ustione originale è più significativa e possono verificarsi miocardite tossica, epatite tossica, shock, ecc. L'intestino timpanico paralitico è anche un sintomo comune, che può essere accompagnato da cambiamenti nella coscienza: la superficie della ferita può essere deteriorata per un breve periodo, il colore è scuro, il tessuto necrotico e le secrezioni sono aumentati e il sanguinamento è facile. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,00001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock
Patogeno
Cause di ustioni sepsi
Infezione batterica (95%):
Dopo una profonda infezione delle ferite di secondo e terzo grado, è spesso la principale fonte di sepsi, in particolare le ferite infette da pressione umida, i batteri hanno maggiori probabilità di invadere il flusso sanguigno, i bacilli Gram-negativi sono per lo più, fino al 63% al 68%, Grammo Aumenta la percentuale di coccidioemia positiva, aumentano anche i batteri anaerobici e la sepsi fungina, i batteri patogeni Gram-negativi, oltre a E. coli, comune con Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Aerogen, Proteus, ecc .; Candida albicans è più comune, come nel caso di Aspergillus e Cryptococcus.
Prevenzione
Brucia la prevenzione della sepsi
Prevenzione precoce della sepsi; diagnosi precoce e trattamento della sepsi, riduzione della mortalità per ustione. Cura attiva dopo le ustioni, i pazienti ad alto rischio suscettibili alla sepsi devono osservare attentamente i cambiamenti nella condizione, in caso di segni di sepsi o sospetta condizione, è necessario controllare attivamente il trattamento decisivo, espettorato, espettorato e altre infezioni della pelle dovrebbero evitare l'uso della terapia di estrusione, dimorando il corpo Se il catetere è infetto, deve essere rimosso in tempo. Il reparto ustioni e il paziente con patologie del sangue devono essere rigorosamente isolati durante la chemioterapia o il trapianto di midollo osseo. Il reparto del reparto infetto che ha vissuto o ha vissuto con sepsi dovrebbe rafforzare le misure di disinfezione e isolamento per prevenire l'oro resistente ai farmaci. Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa e diffusione di funghi, forniture mediche (in particolare attrezzature mediche) devono essere accuratamente disinfettate. È meglio usare forniture mediche usa e getta. Quelle con Staphylococcus aureus cronico dovrebbero essere temporaneamente rimosse dal reparto. Viene anche trattato per proteggere i pazienti con bassa resistenza alle infezioni e per alcuni pazienti possono essere presi in considerazione immunopotentatori.
Complicazione
Bruci le complicazioni di sepsi scossa complicazioni
Facile complicato da shock e insufficienza sistemica di più organi.
Sintomo
Sintomi di sepsi ustionata Sintomi comuni Segni di sepsi alcalina urinaria, aumento della frequenza cardiaca, irritabilità, perdita di appetito
Si basa principalmente sui sintomi clinici per la diagnosi precoce, pertanto è necessario osservare da vicino i cambiamenti nei sintomi clinici, analizzare le cause dei cambiamenti e comprendere i seguenti cambiamenti precoci dei sintomi:
1 temperatura corporea gonfia 39,5 ~ 400 ° C o ridotta in modo anomalo.
2 La frequenza cardiaca viene accelerata di 140 battiti / min o più e la respirazione aumenta e non può essere spiegata con altri motivi.
3 sintomi mentali come proverbi, irritabilità, adolescenza e così via.
4 perdita di appetito, gonfiore o diarrea.
5 La superficie della ferita si deteriora, l'escara diventa umida o la pelle scamosciata profonda di II grado vede il punto di punta del punto di trabocco o del punto di sanguinamento, il numero aumenta o si espande gradualmente o la ferita di granulazione è grigia, irregolare, con necrosi punto rosso scuro Oppure la pelle che è sopravvissuta è invasa dai bachi da seta, ma è ridotta senza espansione.
Esaminare
Esame della sepsi ustionata
Gli esami del sangue, in particolare la conta dei globuli bianchi e i test di classificazione, possono indicare il grado di infezione batterica, ma ottenere agenti patogeni positivi è essenziale per la diagnosi e il trattamento. Per migliorare il tasso positivo di coltura di agenti patogeni, è necessario prestare attenzione ai campioni in tempo. Fortunatamente, prima della somministrazione di antibiotici; da ripetere; per raccogliere campioni (come sangue, urina, feci, midollo osseo, espettorato, secrezioni, ecc.) In più parti; la quantità di campioni da ispezionare non deve essere troppo piccola (come campioni di sangue per l'ispezione) Il volume del sangue dovrebbe essere almeno 1/10 del terreno, cioè da 5 a 10 ml. In combinazione con le caratteristiche cliniche, si dovrebbero coltivare contemporaneamente più batteri sospetti (batteri generali, batteri anaerobici, batteri di tipo L, funghi, ecc.). Dopo l'isolamento dell'agente patogeno, dovrebbe essere eseguito il test di suscettibilità, che negli ultimi anni è stato migliorato nel metodo specifico di funzionamento del laboratorio. Oltre al metodo di coltura originale, può essere utilizzato anche:
1 strumento per coltura isotopica, spettrometro in fase gassosa, strumento per coltura di Malthus e altri strumenti speciali per emocoltura, possono indicare in anticipo la presenza o l'assenza di crescita batterica.
2 metodo di raccolta della membrana microporosa nel sangue, può rimuovere gli antibiotici nel siero, batteri facili da coltivare.
3 Il metodo centrifugo dissolto per emocoltura favorisce la rilevazione del lievito.
4 Il metodo di amplificazione genica (PCR) che utilizza la tecnologia della biologia molecolare è più rapido, sensibile e specifico nel rilevamento di microrganismi patogeni.Ora ci sono kit per rilevare Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus e funghi. Per uso clinico.
5 test del lisato ematico (LLT), utilizzato per rilevare campioni di sangue, urina e pleurici e ascite come l'endotossina per confermare se si tratta di infezione da Gram-negativi.
6 immunofluorescenza e rilevazione dell'antigene ELISA.
7 Rilevazione di immunoglobuline marcate con indio.
Nel caso della sepsi da enterococchi, i raggi polmonari sono infiltrati di ombre sulla radiografia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di sepsi ustionata
Diagnosi differenziale
Setticemia: insorgenza generale di convulsioni acute, dopo un improvviso brivido improvviso, c'è una febbre fino a 40 ~ ° C, perché gli agenti patogeni continuano a esistere nel sangue e continuano a moltiplicarsi, fluttuazioni giornaliere di calore elevato intorno a 0,5 ~ 1 ° C, mostrando calore La congiuntiva oculare, le mucose e la pelle hanno spesso punti di stasi nel sangue, la coltura batterica del sangue è spesso positiva, ma a causa dell'applicazione di antibiotici, a volte negativi, generalmente nessun ascesso metastatico.
Sepsi: è anche una febbre alta improvvisa dopo brividi intensi, ma poiché gli emboli batterici entrano nella circolazione sanguigna in modo intermittente, l'insorgenza di brividi e febbre alta è parossistica. La temperatura corporea durante l'intervallo può essere normale, quindi è una febbre e la maggior parte del decorso è L'ascesso metastatico subacuto o cronico può verificarsi ininterrottamente dalla seconda settimana. L'ascesso metastatico si verifica principalmente nei tessuti molli sottocutanei o profondi della parte bassa della schiena e degli arti. La reazione generale è lieve, nessun evidente dolore o tenerezza, e non è facile attirare l'attenzione del paziente. Se trasferito ad altri organi interni, ci sono sintomi clinici corrispondenti: l'ascesso polmonare ha espettorato di odore, ascesso epatico quando il fegato è tenero, il diaframma è elevato, ecc., Nei brividi e nella febbre alta, l'emocoltura è spesso positiva.
Tossiemia: niente brividi prima della febbre alta, la velocità del polso è più evidente, l'anemia si manifesta precocemente, la coltura batterica del sangue e del midollo osseo è negativa.
