artrite reattiva post-infezione
Introduzione
Introduzione all'artrite reattiva dopo infezione intestinale L'artrite reattiva è un'infiammazione articolare indotta da infezione extra-articolare, non causata dall'infezione diretta dell'articolazione da parte del patogeno. L'artrite reattiva dopo l'infezione intestinale è l'artrite dopo l'infezione intestinale. Aho propose per la prima volta il concetto di artrite reattiva nel 1973. L'artrite reattiva comprende sia la sindrome di Reiter che la febbre reumatica. Al contrario, "l'artrite dopo infezione intestinale" ha evidenza di infezione microbica patogena, non vi è alcun agente patogeno nell'articolazione interessata e potrebbe non esserci alcuna differenza sostanziale tra l'artrite reattiva e l'artrite post-infezione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa 0,004% -0,005% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: spondilite anchilosante
Patogeno
Cause di artrite reattiva dopo infezione intestinale
(1) Cause della malattia
I patogeni che causano l'infezione intestinale includono Yersinia (dal 10% al 20%), Yersinia pseudotuberculosis (5%), Shigella dysenteriae (dall'1% al 2%), Shigella flexneri ( 1% al 2%), Salmonella enteritidis (dall'1% al 2%), Salmonella typhimurium (dall'1% al 2%), Campylobacter jejuni.
(due) patogenesi
L'infezione intestinale dei suddetti batteri può causare artrite, specialmente nei pazienti con HLA-B27 positivo, HLA-B27 e tutti i tipi di artrite reattiva hanno una forte correlazione, HLA-B27 positivo, malattia grave, durata A lungo, il rischio relativo di insorgenza è 50 volte quello dei pazienti con HLA-B27 negativi La patogenesi dell'artrite dopo infezione intestinale è sconosciuta e può essere simile all'incidenza della spondilite anchilosante.
Prevenzione
Prevenzione dell'artrite reattiva dopo infezione intestinale
1. Eliminare e ridurre o evitare i fattori di malattia, migliorare l'ambiente di vita, migliorare lo sviluppo di buone abitudini, prevenire l'infezione, prestare attenzione all'igiene degli alimenti e una dieta razionale.
2. Prestare attenzione all'esercizio fisico, aumentare la capacità del corpo di resistere alle malattie, non affaticarsi, consumare eccessivamente, smettere di fumare e alcol.
3. Individuazione precoce, diagnosi precoce e trattamento precoce, fiducia nella lotta contro le malattie, aderenza al trattamento.
Complicazione
Complicanze dell'artrite reattiva dopo infezione intestinale Complicazioni spondilite anchilosante
Alcuni pazienti possono sviluppare la tipica sindrome di Reiter e un piccolo numero di pazienti può sviluppare spondilite anchilosante.
Sintomo
Sintomi di artrite reattiva dopo infezione intestinale Sintomi comuni Gonfiore articolare, mal di schiena, dolore migratorio articolare, gonfiore eritema noduli
I sintomi dell'enterite primaria nei pazienti sono lievi o addirittura insignificanti.L'artrite può manifestarsi da 1 giorno a diverse settimane dopo l'insorgenza dell'enterite.Nell'emisfero settentrionale, di solito inizia in autunno.La prevalenza è simile tra uomini e donne, ma dopo l'infezione da Shigella. L'artrite è più comune negli uomini.L'età di esordio è per lo più intorno ai 30 anni L'artrite reattiva è simile alla manifestazione articolare della sindrome di Reiter.Ad esempio, c'è una storia di infezione intestinale da 1 a 2 settimane prima dell'insorgenza, e quindi il paziente ha improvvisamente gonfiore e dolore alle articolazioni. Coinvolto nelle ginocchia, nelle caviglie, nelle articolazioni delle dita dei piedi e delle caviglie, a volte coinvolgendo il polso e le articolazioni, spesso asimmetria di una minore infiammazione articolare, a volte manifestata come dolore articolare migratorio, anche periartrite comune o infiammazione dell'attaccamento del tendine, 30 Il% dei pazienti aveva mal di schiena nella fase acuta I sintomi articolari sono durati da 2 settimane a 12 mesi, con una media di 20 settimane. Entro 5 anni, ci sono stati meno del 20% dei pazienti con segni di artrite alla caviglia. Enterite Yersinia negativa per HLA-B27 L'artrite post-artrite ha spesso eritema nodulare, infezione da Yersin intestinale, l'artrite indotta è 10 volte più delle altre infezioni patogene, rispetto alle malattie a trasmissione sessuale, sindrome di Reiter, prognosi dell'artrite reattiva dopo infezione intestinale Di solito meglio, forse con quest'ultimo Ci sono meno possibilità di reinfezione: dopo 5 o 10 anni di follow-up, si scopre che Yersinia e Shigella, l'artrite indotta da infezione si verificano in oltre il 20% dei pazienti con artrite e alcuni pazienti possono sviluppare la tipica sindrome di Reiter. Un piccolo numero di pazienti può sviluppare spondilite anchilosante.
Esaminare
Esame dell'artrite reattiva dopo infezione intestinale
Durante il periodo attivo della malattia, aumentano i globuli bianchi, aumenta la velocità di eritrosedimentazione, la proteina C reattiva è positiva, la percentuale di HLA-B27 è positiva dal 50% all'80%, il fattore reumatoide e l'anticorpo antinucleare sono negativi, esame del liquido sinoviale, aspetto chiaro o torbido, litro di globuli bianchi L'esame istopatologico sinoviale elevato, multinucleato ha mostrato vasculite non specifica, la coltura delle feci è preziosa per la diagnosi di artrite reattiva, tuttavia, a causa dell'applicazione di antibiotici o della naturale eliminazione dell'infezione, quando compaiono sintomi articolari, La coltura batterica è spesso negativa, quindi si sottolinea che la coltura batterica deve essere effettuata in caso di infezione da precursore. Inoltre, deve essere eseguito il test di agglutinazione sierologica batterica pertinente.Ad esempio, la diagnosi di artrite di Yersinia dipende dal titolo dell'anticorpo è maggiore di 1: 160. Di solito nella fase acuta, la sua potenza può raggiungere 1: 20480. In genere, il picco più alto è di 2 settimane dopo l'infezione e inizia a diminuire dopo un mese. La diagnosi di infezione da Salmonella richiede un titolo anticorpale ≥1: 160. L'infezione da Streptococcus agalactiae può avere resistenza. Il titolo "O" è elevato, di solito ≥500 unità.
L'esame radiografico può presentare lieve, temporanea osteoporosi o normale, nessuna erosione ossea e alterazioni della periostite come la sindrome di Reiter, dal 3% al 20% dell'artrite reattiva acuta con articolazione della caviglia a raggi X L'infiammazione e molti pazienti non hanno una storia di artrite.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di artrite reattiva dopo infezione intestinale
Criteri diagnostici
1 L'intervallo tra l'infezione prodromica e l'insorgenza dell'artrite va da 1 giorno a diverse settimane;
2 L'artrite acuta autolimitante di solito diminuisce da 2 settimane a 5 mesi, a volte più di un anno, ed è raro diventare cronici;
3 sintomi tipici clinici sono generalmente asimmetria dell'infiammazione delle articolazioni pesanti, che può essere associata all'infiammazione dell'attaccamento del tendine;
4 possono essere associati ad un aspetto extra-articolare, come cardite, enterite e vari tipi di danni alla pelle;
5 fattore reumatoide negativo;
6 è strettamente correlato a HLA-B27.
Diagnosi differenziale
Distingua dalla sindrome di Reiter, spondilite anchilosante.
