lipoma colorettale
Introduzione
Introduzione al lipoma colorettale Il lipoma è secondo solo ai polipi e agli adenomi nei tumori benigni dell'intestino crasso, ma l'incidenza del lipoma è rara. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ostruzione intestinale
Patogeno
Cause di lipoma colorettale
(1) Cause della malattia
La patogenesi del lipoma del colon-retto non è ancora chiara e non vi è ancora consenso, che può essere correlato ai seguenti fattori:
1. L'infiammazione e l'irritazione possono svolgere un ruolo importante.
2. Cambiamenti degenerativi nel tessuto connettivo.
3. Infiltrazione di grasso perivascolare trabecole di fibre.
4. Accumulo di grasso locale della linfa e displasia locale causati da accumulo di grasso localizzato.
5. Il tessuto connettivo entra nella metaplasia del tessuto adiposo.
6. La displasia locale del tessuto adiposo può essere correlata ad effetti endocrini come l'ipofisi anteriore e la gonadotropina.
7. Il metabolismo dei grassi locale è incompleto.
(due) patogenesi
Il lipoma colorettale si manifesta principalmente nel colon destro, specialmente nel cieco, la cui forma generale è una massa lobulata rotonda gialla, cellule adipose morbide e microscopicamente mature, interstiziali fibrose, cellule infiammatorie attorno al tessuto tumorale. L'infiltrazione, un piccolo numero di lipomi può essere associato a necrosi, formazione di ulcera ed emorragia, alterazioni cistiche.
Secondo la posizione e il modello di crescita del lipoma, è diviso in 4 tipi:
1. Tipo endoluminale (tipo sottomucoso) Il più comune, pari a circa il 90%, lipoma sotto la crescita locale dello strato sottomucoso e muscolare, che sporge nel lume intestinale.
2. I lipomi extraluminali (subserosali) sono localizzati tra gli strati subserosale e muscolare e generalmente sporgono fuori dal lume intestinale.
3. Tipo inter-parete (tipo intermuscolare) Il tumore si trova nello strato muscolare della parete intestinale, generalmente non sporge nella cavità intestinale Il tumore è rotondo o ovale e non vi è alcuna manifestazione clinica.
4. Il tipo misto può essere diviso in quattro tipi in base alla posizione e alla distribuzione del lipoma: lipoma singolo, multiplo, diffuso e infiltrazione del tessuto adiposo sottomucoso, il carcinoma del lipoma è estremamente raro.
Prevenzione
Prevenzione del lipoma colorettale
Il lipoma è raro a causa della trasformazione maligna, quindi non c'è recidiva dopo l'intervento chirurgico.
Complicazione
Complicanze del lipoma del colon-retto Complicanze, ostruzione intestinale, intussuscezione
1. Quando il tumore è grande, può causare ostruzione intestinale e intussuscezione.
2. I singoli pazienti possono presentare anemia e perdita di peso.
Sintomo
Sintomi di lipoma colorettale Sintomi comuni Sangue nelle feci, dolore addominale, movimenti intestinali, abitudini, alterazioni, urgenza, intussuscezione rettale
I pazienti con lipoma del colon-retto non hanno evidenti manifestazioni cliniche La gravità dei sintomi è correlata alla dimensione del tumore Quando il diametro del tumore è superiore a 2 cm, più della metà dei pazienti presenta sintomi spiacevoli I sintomi comuni sono: dolore addominale, alterazioni delle abitudini intestinali, feci sanguinolente o muco Il sangue, quando la lesione si trova nel retto, può essere accompagnato da urgenza e pesantezza. Quando il tumore è grande, può causare ostruzione intestinale e intussuscezione. A questo punto, la massa può essere toccata nell'addome e alcuni lipomi sottomucosi possono essere scollegati a causa di una parte del tumore. Cadendo nell'intestino, i pazienti possono scaricare dall'ano tessuto giallo simile al grasso agglomerato, che è una caratteristica manifestazione clinica del lipoma del colon-retto.I pazienti raramente hanno manifestazioni sistemiche e i singoli pazienti possono avere anemia e perdita di peso.
Esaminare
Esame del lipoma del colon-retto
Le feci erano mucose e sanguinanti e l'esame del sangue occulto era positivo.
1. L'esame a raggi X con doppia irrigazione dell'irrigazione dell'espettorato o dell'espettorato gassoso, può anche usare l'acqua per il clistere, usando l'acqua come agente di contrasto, può rendere più evidente la densità del lipoma e del tessuto circostante, prestazione principale dei raggi X:
(1) Il tessuto adiposo a bassa densità è visibile nel film normale dell'addome.
(2) angiografia dell'espettorato o dell'espettorato, un difetto di riempimento rotondo o ovale con un bordo liscio nell'intestino.
(3) C'è un cambiamento morfologico nella compressione del tumore durante l'esame di spremitura, e questo fenomeno non si osserva in altri tumori.
2. La colonscopia può osservare direttamente la pelle o il peduncolo dal rigonfiamento sottomucoso, la superficie è tumore giallo emisferico o lobulato liscio o erosivo, con una pinza da biopsia per comprimere il tumore, pieno di elasticità, la pressione può provocare la depressione, rimetterlo Restauro, è possibile vedere il cosiddetto cuscino; usare la pinza da biopsia per sollevare il tumore, la superficie della mucosa per produrre un effetto tenda; la biopsia ripetuta con la pinza da biopsia nello stesso sito, può esporre il tessuto adiposo, il cosiddetto "segno di grasso nudo", ottenere l'organizzazione Può essere utilizzato per l'esame istologico per confermare la diagnosi.
3. L'esame TC è un'ombra di blocco a bassa densità regolare e il valore CT è superiore a -80 ~ -120Hu iniezione di mezzo di contrasto, l'immagine è più chiara.
Esame MRI La risonanza magnetica ha una migliore risoluzione dei tessuti molli, distingue diverse strutture dei tessuti, ha un forte segnale di eterogeneità verso il tessuto adiposo, un'alta densità protonica di grasso e un forte segnale MRI bianco con valore T1 di 60-80 ms.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di lipoma del colon-retto
Le manifestazioni cliniche del lipoma del colon-retto sono per lo più non specifiche e la diagnosi clinica è piuttosto difficile.La letteratura domestica riporta che solo 3 su 30 pazienti hanno una diagnosi chiara prima dell'intervento e l'aspetto e i sintomi di questa malattia sono abbastanza simili a lesioni precancerose o maligne. Per avere un alto grado di comprensione, i sintomi clinici come dolore addominale, anomalie delle feci e sangue nelle feci devono essere utilizzati per esami di laboratorio e altri esami ausiliari al fine di confermare la diagnosi in tempo.
1. Manifestazioni cliniche.
2. Ispezioni di laboratorio e altre ispezioni ausiliarie.
Il lipoma del colon-retto dovrebbe essere differenziato da polipi e adenomi del colon-retto, carcinoma del colon-retto, malattia del palloncino dell'intestino crasso, leiomiomi e neurofibroma. Vi sono molti sintomi specifici nelle manifestazioni cliniche, ma secondo esami ausiliari come i raggi X, la TC, La colonscopia e altra identificazione generale non sono difficili, in particolare la biopsia della colonscopia può fornire direttamente una base patologica, la diagnosi del lipoma del colon-retto dovrebbe prestare attenzione ad alcuni pazienti possono essere associati a tumori maligni del tratto digestivo, 1 caso di 30 casi di lipoma del colon-retto riportati in Cina L'adenocarcinoma colorettale concomitante e la letteratura straniera hanno riferito che il lipoma colorettale associato a tumori maligni gastrointestinali fino al 30%.
