enfisema unilaterale
Introduzione
Introduzione all'enfisema unilaterale La definizione ristretta di enfisema unilaterale si riferisce alla malattia polmonare in cui i polmoni possono passare più raggi X del normale tessuto polmonare a causa del tessuto polmonare congenito e della circolazione polmonare anormale. Alcune persone si riferiscono anche all'enfisema ostruttivo o compensativo, alle bolle bollose e alle cisti gastropolmonari come polmoni trasparenti, che possono essere compresi in una vasta categoria. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza respiratoria pneumotorace spontanea
Patogeno
Causa dell'enfisema unilaterale
Compressione bronchiale esterna (10%):
Circa il 7%, ci sono molte ragioni per la compressione del bronco, i vasi sanguigni anormali più comuni, come il grande catetere arterioso proibito, la vena polmonare anormale o l'arteria polmonare vago (l'arteria polmonare sinistra originata dal lato destro), ecc., Possono anche essere visti in un ingrandimento anormale La compressione dei linfonodi o delle masse parabronchiali (cisti broncogene) provoca enfisema nel tessuto polmonare distale del bronco compresso.
Ostruzione endobronchiale (20%):
Può essere congenito o acquisito, il primo include pieghe della mucosa o broncocostrizione localizzata, il secondo include tappo del muco o tessuto di granulazione, la letteratura riporta: dal 25% al 40% dei campioni escisi possono essere visti difetti o deformazioni della cartilagine bronchiale, ci sono ancora 50 Più del% dei casi è sconosciuto, dal 40% al 50% dei neonati e dei bambini piccoli con altre malformazioni, come: cardiopatia congenita, palatoschisi.
Parete bronchiale anormale (35%):
Circa 2/3 dei casi erano chiari o sospettati di deficit o displasia della cartilagine bronchiale, con conseguente collasso tracheale, ostruzione ed enfisema ostruttivo secondario del lobo distale.
(1) Cause della malattia
1. L'edema polmonare congenito ha displasia polmonare congenita, ma ci sono anche casi di oppressione bronchiale acquisita, pertanto questa malattia è anche chiamata enfisema lobulare "neonatale" o enfisema lobulare "infantile". Si chiama edema polmonare "congenito", che è caratterizzato da un eccessivo gonfiore di una foglia o di un pezzo di tessuto polmonare, compressione del tessuto polmonare normale, organi mediastinici e sistema cardiovascolare, che è una delle cause più comuni di difficoltà respiratoria acuta nei neonati e nei bambini piccoli. Neonati o bambini piccoli, 1/3 dei casi immediatamente dopo la nascita, il 50% si è verificato 1 mese dopo la nascita, solo il 5% si è verificato 6 mesi dopo la nascita, più maschi che femmine, comuni nel lobo superiore dei polmoni (al lobo superiore sinistro Il più comune), seguito dal lobo medio destro, il lobo inferiore è raro, le manifestazioni cliniche della malattia della membrana ialina a foglia singola o unilaterale, il parenchima polmonare teoricamente anormale è una possibile causa della malattia, ma non è stato confermato, alcuni studi sul lobo polmonare resecato La morfologia, che mostra un aumento del numero di alveoli, oltre il 50% del normale e la dimensione alveolare è normale o aumentata, il numero e la struttura della trachea e dei vasi sanguigni sono normali, suggerendo che la malattia è una vescicola polmonare ingrossata o un aumento anormale del postnatale alveolare.
2. Enfisema specifico (sindrome di Swyer-James) Swyer e James (1953), riportati per la prima volta come un bambino di 6 anni. Nel 1954, Macleod riportò 9 pazienti simili negli adulti, quindi la malattia era anche Chiamata sindrome di Macleods o sindrome di MSJ, patologia: manifestata principalmente come alterazioni infiammatorie croniche, nessuna broncocostrizione, manifestazioni ostruttive, che è diversa dall'edema polmonare congenito; sviluppo dell'arteria polmonare e riempimento, ma più piccolo, questo non si verifica con l'arteria polmonare O non sviluppato diversamente.
(due) patogenesi
1. Esistono molte cause e patogenesi della sovraespansione dell'edema polmonare congenito: questa malattia è considerata una sindrome patologica clinica. Può essere migliore di una singola lesione. La lesione primaria può essere nel bronco fogliare (con conseguente ostruzione parziale). E espansione secondaria) o nel parenchima polmonare, il primo rappresentava circa il 50%.
2. L'enfisema specifico è diverso dall'edema polmonare congenito, può essere visto in bambini o adulti; può essere una foglia o un lato del polmone, è una sindrome indipendente diversa dall'altra malattia della membrana ialina, Swyer ritiene: La malattia è dovuta a una vasta gamma di malattie del polmone acquisito che portano alla disfunzione polmonare destra, la causa non è chiara, può essere correlata a infezione virale, può anche essere causata da fattori congeniti o acquisiti.
Prevenzione
Prevenzione dell'enfisema unilaterale
Mantenere caldo, evitare il raffreddore e prevenire i raffreddori. Migliorare i servizi igienico-sanitari ambientali, proteggere il lavoro personale ed eliminare ed evitare gli effetti di fumo, polvere e gas irritanti sul tratto respiratorio. Evita i raffreddori e previene il freddo.
Complicazione
Complicanze unilaterali dell'enfisema Complicanze dell'insufficienza respiratoria pneumotorace spontanea
1. Il pneumotorace spontaneo pneumotorace spontaneo complicato da enfisema ostruttivo non è raro, principalmente a causa della rottura delle bolle polmonari subpleurali, perdita d'aria nella cavità pleurica. Se la funzionalità polmonare di base del paziente è scarsa, lo pneumotorace è tensione, anche se la quantità di gas non è elevata, le prestazioni cliniche sono più pesanti e devono essere prese con noncuranza. I pazienti con enfisema hanno un'elevata trasparenza del campo polmonare e spesso hanno grandi vescicole polmonari e i segni non sono tipici, il che porta alcune difficoltà nella diagnosi di pneumotorace localizzato.
2. Insufficienza respiratoria L'enfisema ostruttivo è spesso gravemente compromesso nella funzione respiratoria La ventilazione e la ventilazione sono influenzate da alcune cause come infezione respiratoria, secrezione secca di secrezioni, ossigenoterapia inappropriata, applicazione di eccesso endovenoso e chirurgia. La disfunzione è ulteriormente aggravata e può indurre insufficienza respiratoria.
Sintomo
Sintomi di enfisema unilaterale Sintomi comuni Dispnea, suoni del respiro, pressione polmonare, perdita di capelli, silicosi
1. I sintomi dell'enfisema congenito sono divisi in due tipi: esordio precoce e esordio tardivo: solo il 5% dei pazienti sviluppa insorgenza 6 mesi dopo la nascita, la metà dei pazienti ha difficoltà respiratorie nel primo mese dopo la nascita e poche persone sono asintomatiche. I sintomi tipici ad esordio precoce vanno dal 4 ° giorno alle settimane dopo la nascita.I sintomi progrediscono molto rapidamente, manifestandosi come dispnea progressiva, respiro sibilante inspiratorio ed espiratorio, tachicardia, cianosi, ecc. Simmetrico, la pienezza toracica del lato interessato, la percussione non viene emessa, il respiro suona indebolito, la trachea, il mediastino viene spostato, simile al pneumotorace, i sintomi ritardati si ripetono infezioni respiratorie, l'esame: il lato interessato del rigonfiamento toracico, la risposta delle percussioni è migliorata, il suono dell'auscultazione del respiro Diminuito, puzza di respiro sibilante o russare.
2. L'enfisema specifico può essere osservato nei bambini e negli adulti, le manifestazioni cliniche variano in gravità, lieve può essere asintomatica, tosse grave, tosse, dispnea o infezioni respiratorie ripetute e emottisi massiva, esame fisico e lobi congeniti L'enfisema è simile.
Esaminare
Esame unilaterale dell'enfisema
1. L'esame radiologico dell'enfisema congenito può essere visto nel lobo superiore della lesione, principalmente sul lato sinistro, il lobo inferiore è raro, caratterizzato da un aumento della traslucenza polmonare a foglia singola, riduzione della struttura vascolare, aumento significativo del volume delle foglie, adiacente I polmoni sono compressi, atelettasia, il mediastino viene spostato, il diaframma viene spostato verso il basso o normale e la fluoroscopia mostra che il mediastino si sposta sul lato interessato durante l'inalazione e l'espirazione si sposta sul lato sano. Occasionalmente, la densità polmonare aumenta, anziché Elevata trasparenza, questo a causa del disturbo da svuotamento del liquido secondario all'ostruzione bronchiale, ma esistono ancora altre caratteristiche radiologiche, il liquido può essere eliminato entro 24h o 2 settimane, dopo di che le caratteristiche radiologiche (alta trasparenza) si riprendono. La radiografia dell'enfisema specifico ha mostrato una maggiore luminosità delle trasfusioni polmonari, una ridotta consistenza vascolare del ilare, broncografia: riempimento bronchiale prossimale, piccola estremità distale, volume bronchiale inferiore a 5-6, nessuna fluoroscopia, vedere fluoroscopia: lato mediastinico interessato Spostamento, l'attività diaframmatica del lato interessato è indebolita e il volume polmonare non cambia con il movimento respiratorio.
2. L'enfisema congenito dell'angiografia cardiovascolare può essere visto vasi sanguigni anormali o malformazioni cardiache, si può vedere la scansione polmonare da radionuclide nell'area interessata della riduzione della perfusione ematica, la broncoscopia e la broncografia per escludere altre lesioni, l'angiografia polmonare: il lato interessato dell'arteria polmonare è piccolo, i vasi sanguigni periferici Raro; esame dei radionuclidi: una riduzione significativa della perfusione polmonare.
3. Esame della broncoscopia di congestione della mucosa bronchiale, edema, ispessimento e altre infiammazioni acute e croniche.
4. I test di funzionalità polmonare suggeriscono una disfunzione ventilatoria.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di enfisema unilaterale
In combinazione con manifestazioni cliniche ed esame radiografico, la transilluminazione polmonare a foglia singola è aumentata, la struttura vascolare è ovviamente sparsa e sottile e la malattia della membrana ialina può essere chiaramente diagnosticata.Per i bambini con enfisema congenito ed età avanzata, la broncoscopia può essere eseguita per escludere la trachea. Le lesioni interne, una caratteristica importante della radiologia, sono che la struttura vascolare distingue tra bolle.
Attenzione dell'enfisema congenito e differenziazione dell'atelettasia, enfisema e atelettasia del lobo polmonare, differenza dell'enfisema compensativo è l'ultimo lato del muscolo diaframmatico, spostamento laterale del mediastino, la caratteristica importante della radiologia è singola La traslucenza del polmone fogliare aumenta, la struttura vascolare è chiaramente sparsa e sottile e può essere distinta dalle bolle polmonari in base alla struttura vascolare.
