miosite ossificante traumatica
Introduzione
Introduzione alla miosite ossificante traumatica I miosisossificanti sono una malattia localmente reattiva caratterizzata da fibrosi, cartilagine o ossificazione. Spesso si verifica nei tessuti molli vicino all'osso o al periostio. Il termine miosite ossificante non è appropriato perché il muscolo scheletrico non è influenzato dai cambiamenti infiammatori. Le cause possono essere suddivise in miosite ossificante traumatica e miosite ossificante progressiva. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: rigidità dell'articolazione del gomito
Patogeno
Cause di miosite ossificante traumatica
Causa della malattia:
La causa esatta non è ancora chiara ed è spesso associata a un grave trauma.
patogenesi:
Intorno all'articolazione del gomito si trova uno dei siti di predilezione della miosite ossificante, l'esatta patogenesi di questa ossificazione atopica non è ancora chiara ed è spesso associata a trauma del gomito e ossificazione della lesione dell'articolazione del gomito. La miosite è di circa il 3%, l'85% dei pazienti con miosite ossificante proviene dalla lussazione del gomito e l'incidenza della frattura del gomito combinata con la lussazione è più elevata, specialmente nella frattura della testa piccola e nella lussazione del gomito, a causa del muscolo del gomito Inoltre è spesso danneggiato: la dislocazione della frattura può causare il periostio di raccogliere e lacerare. L'ematoma intramuscolare può contenere periostio rotto o frammenti ossei, che rilasciano osteoblasti. Può anche evolversi in fibroblasti durante l'ematoma. Le cellule formano ossificazione eterotopica, ma si ritiene che, a causa del trauma osseo, la proteina morfogenetica ossea circostante venga trasferita ai tessuti molli danneggiati come i muscoli e le cellule mesenchimali attorno ai vasi sanguigni nei tessuti molli stimolano le proteine che formano l'osso. Sotto l'evoluzione di osteoblasti, cellule ossee, che causano ossificazione eterotopica, riabilitazione dell'articolazione del gomito dopo il recupero o contrazione della cicatrice dopo ustioni, attività passive forzate e massaggio o uso della sospensione La trazione per gravità per aumentare la flessione dell'articolazione del gomito; lesioni del midollo spinale combinate con quadriplegia e pazienti con coma traumatico nel periodo del coma, attività passive per pazienti o convulsioni involontarie, possono anche causare traumi al gomito e malattia, ma un po 'di ossificazione Il trauma locale alla miosite non è chiaro o molto leggero, quindi i grumi locali possono portare a una diagnosi differenziale.
L'esame patologico ha rivelato che la massa della massa e dei tessuti molli o muscolari circostanti era chiaramente definita: la superficie del taglio era bianca, lucida, la parte centrale era il tessuto molle e il tessuto osseo periferico.La massa di miosite ossificante matura può essere divisa in tre strati: strato esterno, grande quantità di minerali. La deposizione forma il guscio esterno e alla fine diventa un denso osso a forma di placca. Al microscopio si possono vedere osteoblasti e osteoclasti per il rimodellamento osseo. Nello strato intermedio ci sono un gran numero di tessuti simili ad osso e abbondanti osteoblasti, tra i quali ci sono molte ossa sottili. Cancello; il nucleo dello strato interno è il tessuto molle che può essere penetrato dai raggi X. Questi tessuti molli sono attivi precoce e hanno cellule mesenchimali indifferenziate. Queste cellule del fuso sono ricche di cromatina, hanno nuclei pleomorfi e talvolta si può vedere la mitosi. Tuttavia, la morfologia cellulare è normale e, a causa di queste manifestazioni, può essere erroneamente diagnosticata come osteosarcoma.Dopo la maturità, lo strato interno di tessuto molle iperattivo viene sostituito dal tessuto adiposo.
Prevenzione
Prevenzione traumatica della miosite ossificante
Per prevenire la miosite ossificante dopo un infortunio al gomito, prestare attenzione a:
1. Il trattamento precoce della frattura e della lussazione del gomito deve avvenire entro e non oltre 24 ore dopo l'infortunio;
2. La riduzione deve essere eseguita in buona anestesia, ripetuti ripristini manuali, aggravando la lesione e aumentando la possibilità di malattia;
3. Le attività passive e il massaggio di massima sono severamente vietati durante il periodo di riabilitazione;
4. La radioterapia può essere applicata alla frattura e alla lussazione dell'articolazione del gomito e al trattamento ritardato, oppure può verificarsi miosite ossificante dopo ripetute manipolazioni. Soprattutto dopo la rimozione del blocco di ossificazione, è più applicabile prevenire la recidiva postoperatoria. Dopo 3-4 giorni dall'intervento, l'importo totale era di 20 Gy, suddiviso in 10 volte. La radioterapia inibisce la capacità delle cellule mesenchimali di evolversi, ma la radioterapia può favorire la chiusura precoce dell'epifisi, quindi la chiusura del callo è disabilitata. Alcuni farmaci, come il tetrafosfato, l'indometacina, ecc. Hanno anche un effetto preventivo.
Complicazione
Complicanze traumatiche della miosite ossificante Complicazioni rigidità del gomito
Può essere combinato con la rigidità dell'articolazione del gomito.
Sintomo
Sintomi di miosite ossificante traumatica Sintomi comuni Gonfiore articolare calcificato dolore articolare, gonfiore e dolore alle articolazioni
Il paziente ha trovato per la prima volta una massa di tessuto molle del gomito, che era più dura e gradualmente allargata, accompagnata da dolore, ma non era doloroso di notte: dopo circa 8 settimane, la massa ha smesso di crescere, il dolore è scomparso, ma l'attività dell'articolazione del gomito è stata interessata, anche quando il tumore era immaturo. La fosfatasi alcalina sierica può essere elevata e la formazione di nuovo osso può variare da alcune settimane a diversi mesi dopo l'infortunio. Dopo 3-6 settimane di lesione, i film radiografici possono essere visti ossificati, a partire da una calcificazione anulare simile a una nuvola. Il contorno è chiaro, il centro è traslucido e l'ossificazione periferica è ovviamente densa dopo la maturità: l'osso trabecolare è all'interno e spesso c'è una linea di confine traslucida tra l'osso adiacente.
Per gli adolescenti maschi, se c'è una storia di trauma al gomito, il gonfiore dopo la lesione è una manipolazione ovvia o ripetuta o il dolore dopo il movimento passivo delle articolazioni, il gonfiore, spesso accompagnato da febbre bassa, la pellicola a raggi X vede ombre simili a nuvole attorno alle articolazioni, mesi Dopo l'ossificazione, la funzione articolare è limitata, la malattia deve essere considerata.
Esaminare
Esame della miosite ossificante traumatica
La fosfatasi alcalina sierica può essere elevata quando la massa è immatura.
Non ci sono radiografie precoci speciali. Dopo 3-4 settimane, intorno all'articolazione si trova un gruppo di ossificazione simile a una nuvola. La portata dell'ossificazione tardiva è ridotta, la densità è aumentata e il confine è chiaro. La concentrazione può essere trovata nell'ultima settimana e questo test ha un valore diagnostico precoce.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di miosite ossificante traumatica
Per la miosite ossificante senza una storia di evidente trauma, si chiama fibroma ossificante pseudo-maligno, perché dall'osservazione patologica di questa lesione benigna, si può vedere che la regione centrale prolifera attivamente ed è facile con l'osteosarcoma o la carne paracorticale. Confusione tumorale, falsa rappresentazione del trattamento di amputazione, quindi è necessario comprenderne appieno le caratteristiche, non eseguire la biopsia dell'aspirazione dell'ago, eseguire l'intera ispezione di massa, evitare diagnosi errate.
Diagnosi differenziale
1. Ossificazione eterotopica: l'ossificazione eterotopica è spesso localizzata L'ossificazione eterotopica può verificarsi nei tessuti connettivi che possono formare calcificazione patologica in tessuti lontani dall'osso e dal periostio.
2. Miosite ossificante progressiva: è una malattia congenita con infiammazione ripetuta nel tessuto fibroso.Dopo ogni infiammazione, si verifica l'ossificazione nell'intervallo del tendine e delle fibre muscolari e tutti i muscoli striati possono essere colpiti.
L'ossificazione eterotopica e la miosite ossificante progressiva non sono causate da lesioni dirette e non sono controllate dall'uomo.
