artrite traumatica
Introduzione
Introduzione all'artrite traumatica L'artrite traumatica, nota anche come artrite traumatica, è causata dal trauma, che è causato dalla degenerazione degenerativa della cartilagine articolare e dall'iperplasia della cartilagine secondaria e dall'ossificazione come principali cambiamenti patologici, dolori articolari e disfunzione dell'attività. Una malattia che è principalmente una manifestazione clinica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: osteosclerosi Osteoporosi frattura
Patogeno
Cause di artrite traumatica
(1) Cause della malattia
Le principali cause di questa malattia sono:
1. Traumi violenti come caduta di pressione, impatto, ecc. Provocano fratture alle ossa e alle articolazioni, danni alla cartilagine, corpi estranei nelle articolazioni, ecc., In modo che la superficie articolare non sia piatta, in modo che risulti da usura e danni anomali.
2. Soppressione dello squilibrio del peso come la congenita articolare, la deformità acquisita (come ginocchio, valgo, inclinazione della caviglia, tumore, ecc.) E la guarigione della deformità del corno da frattura ossea, la linea di gravità negativa articolare non è corretta, la superficie articolare della pressione a lungo termine è soggetta a usura eccessiva E distruzione.
3. L'attività, il peso eccessivo, come certe occupazioni richiedono determinate attività articolari del corpo che assumono frequentemente o spesso una certa postura, o obesità grave o portamento unilaterale degli arti dopo l'amputazione, ecc., Possono causare danni cumulativi, con conseguente articolazione corrispondente Eccessiva usura della superficie articolare.
(due) patogenesi
1. Patogenesi della medicina occidentale La malattia è una frattura intra-articolare, danni alla cartilagine, ritenzione di corpi estranei nell'articolazione, squilibrio del carico corporeo, attività, peso eccessivo, ecc., In modo che la superficie articolare non sia piatta, in modo da soffrire di usura e danni anomali.
La malattia è una malattia ossea e articolare, che può verificarsi in più articolazioni, mostrando un processo patologico cronico.La patologia è principalmente la degenerazione della cartilagine articolare e la sua iperplasia e ossificazione della cartilagine secondaria, causando un progressivo restringimento dello spazio articolare, articolazioni Ci sono speroni ossei sui bordi e cambiamenti cistici nell'osso subcondrale.
2. Eziologia e patogenesi della medicina cinese La medicina cinese ritiene che questa malattia sia principalmente causata da insufficienza di gas renale, vento, freddo e umidità invadono le ossa o cadono nel servo e danneggiano le ossa, con conseguente stasi del sangue stagnante, instabilità e formazione di osteofiti per lungo tempo.
(1) Stasi del sangue dell'osso rotto: il danno osseo e osseo causato da trauma o tensione, l'articolazione dell'articolazione è l'articolazione, l'articolazione del tendine grande è collegata e il piccolo tendine è attaccato all'esterno dell'osso, quindi il livido è danneggiato, la luce è ferita, il pesante è il danno. Osso, stasi del sangue, soffocamento, quindi dolore e malattia.
(2) insufficienza epatica e renale: costola principale del fegato, osso principale del rene, riempimento del fegato e dei reni, quindi ossa e muscoli forti, movimento regolare e flessibile delle articolazioni, fegato e rene omologhi, yin e rene del fegato si usano reciprocamente, quindi, tendine e Lo stesso, il midollo osseo è forte, l'osso è morbido e morbido, se l'essenza di fegato e rene sanguigno sta perdendo, il sangue non è sufficiente o il paziente sta danneggiando il fegato e i reni, causando la distrofia delle ossa e la malattia.
(3) Peccati esogeni: vivere inavvertitamente, prendere il vento e il freddo, sedersi nei luoghi freddi e umidi, o precipitarsi sotto la pioggia, o sudare, vestiti e bagnato, ecc. Può causare passeggeri freddi e bagnati, vento e passeggeri freddi bagnati Invadere i meridiani, i meridiani, il qi e il sangue, la disfunzione delle ossa e la disfunzione, come la nuvola "Jishengfang": "Tutto a causa della debolezza fisica, dell'ignoranza dello spazio vuoto, del vento e dell'umidità fredda, è anche"
Prevenzione
Prevenzione dell'artrite traumatica
Prevenzione:
1. La diagnosi precoce dell'artrosi traumatica non è generalmente difficile, ma dovrebbe anche essere differenziata dall'osteoartrosi secondaria.
2. Trattamento precoce
(1) Aggiustamento e cambiamento dello stile di vita: questa è la misura più importante per la prevenzione secondaria dell'osteoartrosi, il cui scopo è ridurre il carico sull'articolazione interessata e ridurre o evitare ulteriori sforzi sull'articolazione interessata, ovvero articolazione del ginocchio e dell'anca. I pazienti infiammatori sono particolarmente importanti: quando si riscontra "artrosi asintomatica" (solo cambiamenti nella struttura articolare osservati dalla radiologia) o lieve "artrosi sintomatica", i pazienti devono essere istruiti e invitati a modificare le loro condizioni originali. Stile di vita inappropriato, prendendo ad esempio l'artrosi del ginocchio, richiede ai pazienti di:
Ridurre la quantità totale di esercizio al giorno: si riferisce alla camminata, all'esercizio degli arti inferiori, alla corsa, ecc., In modo che le articolazioni del ginocchio e dell'anca abbiano un riposo completo, evitando l'affaticamento delle articolazioni e di tutto il corpo.
Evitare o ridurre la flessione del ginocchio: come sopra le scale, in particolare la flessione del ginocchio aumenterà la pressione nell'articolazione del ginocchio e aumenterà il carico sull'articolazione del ginocchio, stimolando il tessuto malato a causare dolore intenso e dovrebbe essere evitato.
Se necessario, modifica il tipo di lavoro: se il lavoro professionale è correlato ai due elementi precedenti (la quantità totale di esercizio è grande, spesso accovacciata al ginocchio, accovacciata, su e giù per le scale), il tipo di lavoro dovrebbe essere adattato per lavorare sui due requisiti precedenti.
Dieta ragionevole: l'obiettivo è perdere peso e perdere peso (per i pazienti obesi).
(2) Ginnastica medica: lo scopo è quello di mantenere o migliorare la gamma dei movimenti articolari, aumentare la forza muscolare, riducendo così indirettamente il carico articolare e migliorando la capacità di esercizio del paziente.Gli studi recenti hanno dimostrato che i pazienti con osteoartrosi del ginocchio possono migliorare le ginocchia con un'adeguata ginnastica medica. La funzione articolare e aiuta ad alleviare il dolore, l'effetto è migliore della singola elettroterapia, la ginnastica medica include:
Ginnastica articolare: mantenere o aumentare la mobilità articolare e prevenire la contrattura articolare.Questo tipo di ginnastica dovrebbe essere pienamente attivo in base all'asse di movimento dell'articolazione stessa (senza causare dolore), ad esempio, l'articolazione del ginocchio dovrebbe essere attivamente e completamente flessa e allungata.
Esercizi isometrici: eseguono i muscoli della stessa contrazione della lunghezza (tensione statica, nessun movimento articolare), che è un modo efficace per rafforzare la forza muscolare e prevenire l'atrofia muscolare in disuso, come i muscoli quadricipiti nell'osteoartrosi del ginocchio L'esercizio di contrazione isometrica per rafforzare il quadricipite, la contrazione isometrica dura 5 s ogni volta, quindi si rilassa e può essere ripetuto da 30 a 40 volte.
Allungamento: allungamento dei muscoli e dei tendini attorno alle articolazioni, prevenzione delle contratture e miglioramento della coordinazione muscolare, miglioramento dell'andatura nei pazienti con osteoartrosi degli arti inferiori.
Esercizio di resistenza: in genere, la bicicletta è fissata sul ginocchio fisso e l'esercizio di resistenza adeguato viene eseguito sotto il peso dell'articolazione del ginocchio. Il tempo di solito non è più di 8-10 minuti. Può essere utilizzato anche per nuotare, camminare per terra, ecc., Ma non è adatto a strade o pendenze irregolari. Continua a camminare.
Nota: in caso di esacerbazione acuta o forte dolore nell'osteoartrite, interrompere la ginnastica medica o semplicemente fare una piccola quantità di allenamento muscolare con la stessa contrazione della lunghezza.
(3) Protezione delle articolazioni: una serie di azioni semplificate e senza sforzo per ridurre il carico sulle articolazioni per completare le attività quotidiane, in modo che le articolazioni interessate non siano sollecitate.
(4) Assunzione di nutrienti di antiossidanti: è stato osservato che i condrociti possono reagire con le specie reattive dell'ossigeno (ROS) e i ROS promuovono danni degenerativi, usando antiossidanti a micronutrienti. Per proteggere da questo processo di danno, nello studio sull'osteoartrosi del ginocchio di Framingham (1996), la vitamina C, E e il beta carotene hanno contribuito a ridurre il rischio di sviluppare la malattia (come visto in radiologia), la vitamina C. E aiuta anche a prevenire il dolore.Inoltre, si osserva anche che la vitamina C ha un ruolo negli antiossidanti, ma contribuisce anche alla biosintesi della prostaglandina nella cartilagine, inibendo così il processo biologico di distruzione della cartilagine; vitamina E Ha anche l'effetto di alleviare l'infiammazione sinoviale, che è utile per modificare il processo di osteoartrite, pertanto la vitamina C ed E possono essere utilizzate come prevenzione secondaria dell'osteoartrosi.
(5) Smettere di fumare: osservazioni cliniche di obesità, ipertensione, fumo, cattivo stato mentale (depressione, noia, ecc.), Promuoveranno i sintomi dell'osteoartrosi, dovrebbero essere trattati con questi fattori di rischio per i sintomi, inclusa la cessazione del fumo .
(6) Trattamento farmacologico: l'osteoartrite può utilizzare farmaci che trattano sia i sintomi che i sintomi, da un lato, alleviare i sintomi e allo stesso tempo limitare lo sviluppo del processo patologico della malattia stessa e svolgere un ruolo di prevenzione secondario? Esistono opinioni diverse: molte persone tendono a utilizzare non solo gli analgesici antinfiammatori utilizzati da molti anni, ma anche i farmaci che modificano il processo dell'osteoartrosi.
Farmaci antinfiammatori e analgesici: questo è un farmaco palliativo per alleviare i sintomi del dolore. Ci sono molti farmaci tra cui scegliere, ma per pazienti con fattori ad alto rischio (come cuore, reni, disfunzione epatica, stomaco, ulcera duodenale) ), non è consigliabile utilizzare antidolorifici antinfiammatori con effetti collaterali ad alto rischio.
(7) trattamento con fattore fisico: utilizzato principalmente per antinfiammatorio e antidolorifico, alleviare lo spasmo muscolare.
(8) Psicoterapia: consulenza psicologica per l'esistenza di depressione e ansia, educazione sanitaria, miglioramento dello stato psicologico aiuta a prevenire e controllare il dolore.
Complicazione
Complicanze dell'artrite traumatica Complicanze Osteoporosi Fratture osteoporotiche
Può essere complicato da collasso osseo, sclerosi ossea subcondrale, spazio vuoto nell'articolazione tardiva del ginocchio scomparso, osteosclerosi sublussazione dell'articolazione del ginocchio, deformità degli arti inferiori.
Sintomo
Sintomi di artrite traumatica Sintomi comuni Dolore articolare, vento, freddo, umidità, formazione di speroni, versamento articolare, dolore articolare, over-line, sclerosi ossea, lordosi lombare compensativa
1. Storia traumatica di fratture intra-articolari, che sono fratture intra-articolari Le articolazioni più comuni sono le articolazioni del gomito, comprese le fratture dell'omero interne o esterne, seguite dalle articolazioni della caviglia, comprese le fratture della caviglia e dell'astragalo, e di nuovo l'articolazione del ginocchio. Compresi i condili femorali, i condili omerali e le fratture della tibia, che causano danni alla cartilagine articolare, sono una delle cause più comuni di artrite traumatica.
2. Soppressione eccessiva dovuta alla guarigione dell'obesità o della deformità della frattura, deformità intra-ginocchio e valgo, la linea di carico si sposta o si sposta verso l'esterno e diminuisce l'area portante della superficie articolare effettiva e la pressione dell'osso trabecolare aumenta nell'area dell'unità articolare. Si verifica una piccola frattura dell'osso trabecolare e si verifica il collasso osseo. Allo stesso tempo, si verifica la sclerosi ossea subcondrale. Nella fase avanzata, lo spazio articolare mediale del ginocchio scompare, l'area dell'osteosclerosi si espande, lo spazio dell'articolazione laterale si allarga e la massa ossea del plateau mediale si assorbe, portando al lato laterale. Rilassamento del legamento e sublussazione del ginocchio.
3. La malformazione congenita è l'artrosi secondaria, che si riferisce alla presenza di alcune lesioni, come la lussazione congenita dell'articolazione dell'anca, la displasia acetabolare congenita, l'anca piatta e altri motivi.
4. Sintomi La malattia può manifestarsi in qualsiasi fascia d'età, ma è più frequente negli adulti giovani e di mezza età ed è spesso causata da articolazioni con peso sbilanciato e carico attivo dopo un trauma.
(1) Manifestazioni cliniche precoci: il dolore e la rigidità delle articolazioni colpite sono più evidenti all'inizio dell'attività, meno dopo l'attività, e le attività sono aggravate per lungo tempo.I sintomi sono alleviati dopo il resto e il dolore è ovviamente correlato all'attività.
(2) Manifestazioni cliniche tardive: le articolazioni sono ripetutamente gonfie, il dolore persiste e peggiora gradualmente, e possono esserci mobilità limitata, versamento articolare, deformità e corpo libero intra-articolare e suoni di attrito ruvido quando le articolazioni si muovono.
5. Segni
(1) Andatura: condizioni diverse possono avere un'andatura patologica speciale e l'artrite traumatica è un'andatura antidolorifica, cioè quando si cammina, quando la parte interessata è a terra, il piede viene rapidamente sostituito a causa del dolore da carico. Al fine di ridurre il peso, gli arti interessati sono piccoli e gli arti sono grandi.
(2) Malformazione: possono verificarsi deformità dell'arto inferiore a causa di variazioni di gravità negative, come l'articolazione del ginocchio, il valgo, l'articolazione del ginocchio normale ha un certo intervallo di varus e valgo, angolo fisiologico del valgo, maschio normale circa 10 °, femmina 10 ° ~ 15 ° posizione eretta standard con due ginocchia, la distanza tra le due ginocchia non è superiore a 5 cm, se l'angolo valgo del ginocchio è maggiore di 15 °, l'inversione delle ginocchia è maggiore di 5 cm, chiamato ginocchio, deformità del valgo, la malattia è clinicamente varus deformata più Ci vediamo
Esaminare
Esame dell'artrite traumatica
Non esiste un test di laboratorio specifico per l'artrite traumatica: il conteggio dei globuli bianchi, l'ematocrito e l'elettroforesi delle proteine sieriche sono normali. Eccetto per l'artrosi primaria sistemica e la sinovite traumatica, il tasso di sedimentazione eritrocitaria è normale nella maggior parte dei casi.
1. Esame radiografico Questa malattia si forma dopo un lungo periodo di frattura o lesione acuta dell'articolazione. Quando l'articolazione ferita forma un cambiamento degenerativo, mostrerà che lo spazio articolare si restringe, l'estremità ossea si indurisce e l'osteofita si forma sul bordo dell'articolazione. Possono esserci corpi liberi nelle articolazioni, o a causa di disturbi della crescita e dello sviluppo osseo, o danni alle ossa e alle articolazioni, che lasciano deformità agli arti, a volte combinati con calcificazione o ossificazione nei tessuti molli intorno alle articolazioni. Questo metodo è semplice e facile.
2. La TC può facilmente ottenere immagini di scansione in sezione trasversale e ricostruire immagini sagittali o coronali, in modo da ottenere informazioni tridimensionali La risoluzione della densità della TC è ovviamente migliore di quella dei film a raggi X, che è più favorevole alla dimensione, all'estensione e all'estensione delle lesioni articolari e dei tessuti molli. I cambiamenti di densità, così come l'invasione della malattia ossea nei tessuti adiacenti, alcuni tipi di fratture e lesioni danneggiate dalla cartilagine sono indicazioni per l'esame TC.
3. La risonanza magnetica può essere utilizzata per l'imaging a qualsiasi livello, con una risoluzione ad alta densità, in grado di distinguere accuratamente vari tessuti della stessa regione anatomica, i contorni degli organi e i confini tra loro e gli unici effetti del flusso d'aria della risonanza magnetica. È utile osservare l'estensione e la struttura interna delle lesioni dei tessuti molli e della cartilagine.La risonanza magnetica ha una migliore risoluzione del livello dei tessuti molli rispetto alla TC, ma non riconosce l'edema e la calcificazione come TC.
4. L'ECT può ottenere la mappa di scintillazione dell'intero osso corporeo in una sola scansione ed è adatto per l'esame di screening sistemico La sensibilità dell'ECT è elevata, quindi può essere trovata in anticipo, il che favorisce la localizzazione e l'esame quantitativo.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di artrite traumatica
Criteri diagnostici
I punti diagnostici hanno i seguenti quattro punti:
1. Esiste una storia di danno articolare cumulativo cronico o una storia di evidente trauma e la patogenesi è lenta.
2. Dolori articolari precoci, rigidità dell'esercizio, miglioramento dopo l'attività, ma i sintomi peggiorano dopo il superlavoro.
3. Il dolore articolare successivo è correlato all'attività: durante l'attività possono verificarsi attriti forti e possono verificarsi interblocchi articolari o corpo libero intra-articolare e deformazione articolare.
4. L'esame radiografico mostra che lo spazio articolare è ristretto, la superficie articolare subcondrale è indurita, il bordo dell'articolazione è di grado diverso e la superficie articolare non è completa, l'estremità ossea è deformata e vi è un corpo libero nell'articolazione.
Diagnosi differenziale
1. L'artrosi, nota anche come artrite proliferativa, artrite degenerativa, artrite senile, questa malattia è causata da alterazioni degenerative della cartilagine articolare, lesioni articolari principalmente basate su iperplasia ossea, anche articolazioni quotidiane L'accumulo di attività sul danno della cartilagine articolare, il danno di accumulo della cartilagine articolare nelle persone anziane è maggiore e il contenuto di mucopolisaccaride nella matrice della cartilagine è ridotto, la componente di fibra è aumentata, l'elasticità della cartilagine è ridotta ed è facile soffrire di danni meccanici. Cambiamenti degenerativi, caratteristiche cliniche della malattia: l'età media dell'artrite proliferativa è di circa 50 anni e l'artrite traumatica può verificarsi in qualsiasi fascia d'età, con un'ovvia storia di traumi e accumulo di lesioni, la patogenesi è fondamentalmente diversa, Le prime lamentele di ossa e articolazioni sono dolori articolari, che sono dolore sordo persistente, o dolore improvviso durante l'attività, debolezza (sensazione di scivolamento). Il dolore articolare di solito ha un aggravamento dopo l'esercizio e viene alleviato a riposo. Le articolazioni colpite hanno spesso un fenomeno di colla. L'articolazione rimane a lungo in una determinata posizione, è difficile iniziare l'attività, il dolore è più intenso ed è alleviato dopo un breve periodo di attività. Pertanto, il paziente non Riposando in una posizione troppo a lungo, è necessario cambiare frequentemente la posizione. Un'altra caratteristica è che la lesione è principalmente il cambiamento degenerativo dell'articolazione portante dell'arto inferiore. Quando l'articolazione interessata è attiva o passiva, spesso sente o tocca il suono di attrito simile a un capello o simile a una rottura. Esame a raggi X: il bordo dell'articolazione diventa affilato e gradualmente si trasforma in ingombrante, mentre i sintomi dell'artrite traumatica sono simili a quelli sopra, ma la differenza più grande è causata dalla frattura intra-articolare o dalla deformità della frattura.
2. Artrite reumatoide Questa malattia è una malattia del tessuto connettivo, gonfiore delle articolazioni e deformità del dolore, disturbo dell'attività, artrite reumatoide che spesso invade più articolazioni interfalangee prossimali, l'incidenza singola nelle articolazioni principali negative è rara, la malattia inizia lentamente Esistono spesso sintomi sistemici, anemia e noduli, ecc., Test di laboratorio: aumento della velocità di eritrosedimentazione, positività del fattore reumatoide e artrite traumatica sono nell'intervallo normale.
3. Malattia di Kaschin-Beck La malattia di Kaschin-Beck è una malattia ossea localizzata in cui i bambini con cartilagine articolare, cartilagine tendinea e degenerazione della cartilagine epifisaria e necrosi sono le lesioni principali.La comparsa del dolore della malattia di Kashin-Beck varia in base alla condizione. La condizione è pesante e il dolore è aumentato di conseguenza: la maggior parte dei sintomi del dolore sono accompagnati dalla flessione dell'estremità distale del dito, le dita sono inclinate, il dolore è spesso articolare, simmetria, in particolare il ginocchio e le articolazioni della caviglia. Le manifestazioni cliniche dei primi pazienti non sono evidenti, influenzando le attività dei bambini. I risultati dei raggi X sono stati molto gravi, tutte le parti del corpo hanno vari gradi di degenerazione articolare e alterazioni dell'iperplasia secondaria, questo cambiamento è multiplo, simmetrico e sbilanciato, in particolare l'accorciamento del calcagno, è la malattia di Kaschin-Beck Differenziando l'importante base di identificazione di altre degenerazioni articolari, il paziente si verifica nell'area dell'epidemia ed è una base forte per la diagnosi a raggi X della malattia di Kashin-Beck.
