emotorace traumatico
Introduzione
Introduzione all'emotorace traumatico Il sangue nella cavità pleurica si chiama petto di sangue. L'incidenza dell'emotorace traumatico rappresenta dal 25% al 75% dei traumi contusivi al torace e dal 60% all'80% delle lesioni penetranti. Il trattamento dell'emotorace traumatico ha lo scopo di prevenire e curare shock, emorragia pleurica precoce per alleviare la compressione polmonare e mediastinica e prevenire l'infezione. Le manifestazioni cliniche dell'emotorace traumatico dipendono dalla quantità e dal tasso di sanguinamento e dalla gravità della lesione associata. La perdita di sangue acuta può causare una diminuzione del volume del sangue circolante e una diminuzione della gittata cardiaca. Una grande quantità di sangue può comprimere i polmoni e il mediastino, causando disfunzione respiratoria e circolatoria. Una piccola quantità di emotorace si riferisce alla quantità di emorragia pleurica inferiore a 500 ml e il paziente non ha sintomi e segni evidenti. Conoscenza di base La proporzione della malattia: 0,01% - 0,02% (questa malattia è principalmente causata da un trauma, l'incidenza dei giovani comuni è generalmente dello 0,01% - 0,02%). Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: empiema da shock
Patogeno
Emotorace traumatico
causa:
1 L'emorragia da lacerazione del tessuto polmonare, dovuta alla bassa pressione di circolazione polmonare, all'alto contenuto di coagulazione del sangue nel tessuto polmonare e al collasso del tessuto polmonare circostante, generalmente può arrestarsi da sola;
2 emorragia vascolare della parete toracica, osservata nel movimento intercostale, nella vena e nel movimento interno toracico, sanguinamento da lesione venosa, se coinvolge arterie a pressione più elevata, la quantità di sanguinamento è più difficile da fermare naturalmente;
3 ilare, danno del vaso sanguigno mediastinico e rottura del cuore, la quantità di sanguinamento è grande e rapida, entra rapidamente nello stato di shock, i pazienti spesso non ricevono il salvataggio e muoiono;
4 lesioni penetranti diaframmatiche, possono essere combinate con lesioni agli organi addominali, il torace sanguigno è contaminato da contenuto biliare o gastrointestinale, a causa della defibrinazione causata dal movimento del cuore, polmone e espettorato, sangue nella cavità pleurica per lungo tempo L'interno può rimanere in uno stato non coagulato, come una grande quantità di sanguinamento in un breve periodo di tempo, la defibrinazione è incompleta e la coagulazione può diventare un emotorace coagulativo.
Prevenzione
Prevenzione traumatica dell'emotorace
1, la dieta dovrebbe prestare attenzione alla luce, principalmente con porridge alimentare, zuppa di noodles e altri alimenti che sono facili da digerire e assorbire.
2, può mangiare più frutta e verdura fresca per garantire l'assunzione di vitamine.
3, dare cibo liquido o semi-liquido, come una varietà di porridge, zuppa di riso e così via.
4. Prestare attenzione alla sicurezza nella vita quotidiana ed evitare danni meccanici.
Complicazione
Complicanze traumatiche dell'emotorace Complicazioni scossa empiema
Complicanze dell'emotorace traumatico: febbre alta, brividi, difficoltà respiratorie, empiema, dolore toracico, shock, petto sanguigno.
Sintomo
Sintomi traumatici di emotorace sintomi comuni dispnea febbre alta dolore toracico empiema shock freddo
La manifestazione clinica dipende dalla gravità della lesione toracica, dal volume e dalla velocità del sangue e dai pazienti con lesioni penetranti al torace.È possibile notare che il sangue scorre dalla ferita con il movimento respiratorio e una piccola quantità di emotorace, il paziente non può avere sintomi e segni evidenti, da moderati a grandi quantità. Nel torace del sangue, oltre allo shock emorragico, aumenta la pressione intratoracica del paziente, la pressione nel torace aumenta, il mediastino si sposta, la respirazione è difficile e il movimento respiratorio è significativamente indebolito. Lo spazio intercostale è pieno, la percussione toracica è opaca, la trachea, il mediastino si sposta sul lato sano, i suoni del respiro sono ovviamente indeboliti o scomparsi e una grande quantità di sangue entrerà rapidamente nello stato di shock e il paziente spesso non può essere salvato e morto.
Possono verificarsi lesioni che penetrano nel torace, batteri anaerobici o infezioni simili a spore dovute a ritenzione di corpi estranei o acutezza al torace, febbre alta, brividi, dolore toracico e altri sintomi di avvelenamento, come limiti di infiammazione, empiema localizzato.
Esaminare
Esame dell'emotorace traumatico
1. Esame a raggi X: la radiografia del torace a raggi X è molto importante. I pazienti con emotorace da 1000 ml possono presentare una leggera densità diffusa che aumenta l'ombra sulla radiografia del torace. Può essere scambiato per reazione pleurica. In alcuni casi, , meno di 300 ml di sangue nel torace, anche in posizione verticale, è difficile giudicare la pellicola del torace a raggi X, più di una moderata quantità di sanguinamento, la radiografia del torace a raggi X può essere vista nella cavità pleurica del lato leso dell'ombra di effusione, lo spostamento del mediastino sul lato opposto, come la fusione Il pneumotorace mostra il piano gas-liquido.
2. Ultrasonografia B-mode del torace: l'area liquida scura formata dall'effusione nella cavità pleurica del lato leso Quando la quantità di sanguinamento è grande, c'è un'area liquida scura in cui può verificarsi densità eterogenea emorragica a causa della non coagulazione.
3. Esame TC del torace: emorragia pleurica visibile nella parte lesa, può anche aiutare a determinare il grado di danno polmonare e danno toracico.
Diagnosi
Diagnosi di emotorace traumatico
1. L'emotorace traumatico ha una storia di traumi al torace (incluso iatrogeno). L'emotorace non traumatico ha una storia di malattia primaria (tumore maligno o coagulopatia sistemica). L'emotorace spontaneo ha generalmente tosse, esercizio fisico o pressione negativa per aumentare la posizione e altri incentivi.
2. Dolore toracico, senso di costrizione toracica, soffocamento, aumento graduale delle pulsazioni, riduzione graduale della pressione sanguigna.
3. Esame di laboratorio: esami ripetuti come emoglobina, conta dei globuli rossi ed ematocrito continuano a diminuire.
4. Esame radiografico: una piccola quantità di emotorace accumulata nel seno toracico, l'esame radiografico del torace potrebbe non essere facilmente reperibile o vedere l'angolo toracico scomparire. Se la quantità di torace sanguigno è maggiore, la densità del torace lesionato aumenterà. È chiaramente visualizzato sulla radiografia laterale del torace. Un gran numero di scrigni del sangue mostrano ampie macchie di ombre di effusione e segni di spostamento del mediastino. La TC toracica è caratterizzata da versamenti pleurici di varia capacità. Se lo pneumotorace del sangue è allo stesso tempo, è visibile il livello del liquido, che si manifesta come un segno di liquido e gas toracico.
5. La diagnosi può essere confermata dalla puntura pleurica e dal drenaggio del sangue o del torace con deflusso di sangue.
6. I pazienti con emotorace possono essere pizzicati e prelevati dal sangue e il versamento pleurico può essere aumentato.
7. Aumentati sintomi di shock o esame radiografico del versamento pleurico aumentato; il drenaggio pleurico dopo più di 200 ml all'ora e continuato per più di 2 ore, indicativi di sanguinamento progressivo, devono essere trattati in tempo.
