Lussazione atlantoassiale semplice
Introduzione
Introduzione alla lussazione atlantoassiale semplice La dislocazione atlantoassiale semplice è una sublussazione rotazionale ed è stata descritta da Coutts (1908, 1934) e Fielding (1977). L'essenza è che la massa laterale della prima vertebra cervicale è spostata sopra il secondo blocco laterale della vertebra cervicale; dall'osservazione dinamica, la prima vertebra cervicale è separata dal dentato della seconda vertebra cervicale da una sublussazione rotazionale. La dislocazione atlantoassiale semplice è clinicamente priva di sintomi evidenti ed è quindi facilmente trascurata e persa. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: 瘫痪
Patogeno
Cause di dislocazione atlantoassiale semplice
(1) Cause della malattia
Quando la forza esterna provoca la rottura del legamento trasversale dell'atlante, è facile far scivolare in avanti e dislocare l'atlante.
(due) patogenesi
1. Tipo di trauma: qualsiasi forza esterna che agisce sulla parte posteriore della testa e del collo può causare la lussazione anteriore del legamento sacrale atlantoassiale a causa della frattura del legamento trasversale dell'atlante, inclusa una forza eccessiva durante manipolazioni pesanti, in cui il tipo di flessione è maggiore Vedi, se il grado di spostamento supera l'effettiva lacuna del canale spinale, può causare un'alta lesione del midollo spinale cervicale. Nei casi più gravi, muore sulla scena o in transito. In generale, la lesione del midollo spinale cervicale causata dalla frattura dell'atlante causata dalla rottura del legamento trasversale, Rispetto alle fratture odontoide, il tasso di mortalità è elevato.
2. Patologico: non è raro, specialmente nei bambini, principalmente a causa dell'infiammazione cronica della faringe posteriore che causa edema locale del muscolo, legamento e capsula articolare, rilassamento e decalcificazione ossea locale causata da allentamento del legamento trasversale, avulsione e gradualmente causata La dislocazione ascellare è dislocata in avanti, perché il processo è lento e i sintomi neurologici sono generalmente lievi, tuttavia, se sono coinvolti ulteriori fattori traumatici, è facile causare incidenti.Inoltre, circa il 20% dei pazienti con artrite reumatoide che invade il collo può apparire. Questo tipo di conseguenza, a causa della deformità odontoidea, può anche causare dislocazione dell'articolazione atlantoassiale. Si osservano malformazioni comuni. Nel caso dello stesso trauma, è più probabile che provochi dislocazione.
Prevenzione
Semplice prevenzione della dislocazione atlantoassiale
La malattia è causata da un trauma che colpisce direttamente le vertebre cervicali, come calci, cadute, strumento contundente che colpisce direttamente la vertebra cervicale. Pertanto, presta attenzione al mantenimento delle abitudini di vita. Per i lavoratori ad alto rischio, come i lavoratori edili e minerari, è facile causare danni. Nel corso del lavoro, dovresti prestare attenzione a proteggerti. Presta attenzione alla calma ed evita i conflitti emotivi che portano alla malattia. In secondo luogo, la diagnosi precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono importanti anche per la prevenzione indiretta di questa malattia.
Complicazione
Complicanze della lussazione atlantoassiale semplice Complicazioni di paralisi
Può essere completamente simultaneo.
Sintomo
Sintomi di dislocazione atlantoassiale semplice Sintomi comuni Instabilità del collo, difficoltà a deglutire, difficoltà ad aprire la bocca, attività limitata della testa e del collo
A seconda del grado di spostamento e del meccanismo di lesione, i sintomi clinici sono molto diversi: quelli più leggeri non presentano lamentele anomale e quelli gravi possono causare una paralisi completa, le caratteristiche cliniche devono essere osservate e identificate.
1. Alto tasso di mortalità: traumatico, come violenza violenta, effetto rapido, facile da morire a causa di un'alta lesione del midollo spinale cervicale sulla scena o in transito, anche se la lesione incompleta del midollo spinale, è facile morire di varie complicazioni, dovrebbe prestare attenzione a Prevenzione precoce.
2. Instabilità del collo: cioè, il paziente sente che la testa e il collo sono divisi in due, come l'instabilità dell'interruzione, in modo che non osino sedersi o alzarsi (spontaneo è più leggero), come tenere con entrambe le mani testa.
3. Dolore al collo e crampi muscolari: le persone traumatiche sono più gravi, specialmente entro pochi giorni dalla lesione.
4. Attività limitate: indipendentemente da traumatiche o patologiche, ci sono generalmente vari gradi di attività della testa e del collo e i casi gravi sono difficili da aprire.
5. Posizione forzata: se le articolazioni bilaterali sono dislocate, la testa e il collo si trovano in una posizione di inclinazione in avanti; se un'articolazione laterale è dislocata, la testa ruota verso il lato sano e si inclina verso il lato interessato.Questa posizione aggrava la limitazione dell'attività. Il grado, compresa la difficoltà di aprire la bocca.
6. Altri: come tenerezza post-occipitale, disfagia e pronuncia anomala con suoni nasali, quando è coinvolto il nervo del midollo spinale, compaiono i sintomi e i segni corrispondenti.
Esaminare
Dislocazione atlantoassiale semplice
1. Pellicola radiografica: oltre al lato positivo del collo 1, 2, deve essere presa la posizione aperta (il film consente al paziente di continuare ad aprire e chiudere la mascella, in modo da poter ottenere una luce più chiara Aprire la posizione) per osservare se l'ombra anteriore del corpo vertebrale cervicale è allargata e il grado e la direzione della lussazione articolare e misurarla durante la lettura del film, in modo da facilitare la diagnosi e l'osservazione del contrasto futuro. In circostanze normali, lo spazio articolare molare Per 2 ~ 3 mm (i bambini sono simili), si sospetta che più di 4 mm sia una rottura del legamento trasversale dell'atlante, più di 7 mm può essere accompagnato da rottura del legamento pterigoideo, legamento e legamento collaterale, se necessario, può essere aggiunto a sinistra ea destra 15 ° La posizione obliqua del pezzo di apertura è stata osservata e confrontata.
2. Esame TC e RM: la ricostruzione tridimensionale CT, TC tridimensionale e l'esame RM sagittale aiuteranno a diagnosticare il danno e determinare il coinvolgimento del midollo spinale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di lussazione atlantoassiale semplice
Criteri diagnostici
1. Storia del trauma e della storia: come accennato in precedenza, oltre al trauma alla testa e al collo, i bambini dovrebbero essere consapevoli della storia dell'infiammazione cronica nella gola.
2. Manifestazioni cliniche: come menzionato sopra.
