Malformazione vascolare spinale di tipo IV
Introduzione
Introduzione alla malformazione vascolare spinale di tipo IV La malformazione vascolare spinale di tipo IV è una fistola artero-venosa del midollo spinale e la sua lesione è essenzialmente una fistola artero-venosa fornita direttamente dall'arteria spinale anteriore nella dura. La fistola artero-venosa e la sua vena da reflusso si trovano all'esterno del midollo spinale e la lesione non si diffonde nel midollo spinale.Questo tipo è diviso in tre sottotipi di IVA, IVB e IVC. Queste lesioni sono composte da arterie intramidollari (o occasionalmente dall'arteria spinale posteriore) e dure. I vasi sanguigni nella vena di reflusso intra-membrana sono direttamente anastomizzati. La maggior parte di questi pazienti è più giovane. Questo tipo di malformazione vascolare spinale è adatto per il trattamento endovascolare o il trattamento microchirurgico o una combinazione dei due. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,0001% - 0,0003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: mielopatia indotta da radiazioni, mielopatia paraneoplastica, mielopatia epatica
Patogeno
La causa della malformazione vascolare spinale di tipo IV
Questo tipo di lesione è essenzialmente una fistola artero-venosa fornita direttamente dall'arteria spinale anteriore nella dura. La fistola artero-venosa e la sua vena da reflusso si trovano all'esterno del midollo spinale e la lesione non si diffonde nel midollo spinale.
Prevenzione
Prevenzione della malformazione vascolare spinale di tipo IV
Prevenzione: non esiste un metodo di prevenzione efficace per questa malattia.
Complicazione
Complicanze della malformazione vascolare spinale di tipo IV Complicanze, radiazioni, mielopatia, mielopatia paraneoplastica, mielopatia epatica
La maggior parte dei pazienti può avere mielopatia progressiva.
Sintomo
Sintomi di malformazione vascolare spinale di tipo IV sintomi comuni compromissione della sensibilità disfunzione motoria trombosi venosa malformazione vascolare
1. Caratteristiche cliniche
La maggior parte dei pazienti è più giovane e non vi è alcuna differenza nella proporzione di maschi e femmine: i sintomi si manifestano spesso prima dei 40 anni di età. Il tasso di incidenza è di circa 1/6 di tutti i casi e la metà di essi sono pazienti IVA. La maggior parte dei pazienti mostra una mielopatia progressiva. Con dolore, debolezza e disfunzione sensoriale e dello sfintere o emorragia subaracnoidea.
La funzione del midollo spinale di questi pazienti è simile a quella della malformazione vascolare del midollo spinale di tipo I. La congestione vascolare è causata dall'aumento della pressione venosa intradurale Il tipo IVC influenza la funzione del midollo spinale e delle radici nervose a causa delle estese lesioni che causano l'oppressione. Il paziente potrebbe essersi verificato dopodomani.
2. Classificazione
(1) Tipo IVA: esiste un'unica arteria nutriente o una vena intradurale relativamente lenta e moderatamente sottile.
(2) Tipo IVB: caratterizzato da più arterie nutrienti con grandi vene di reflusso e più flusso sanguigno.
(3) Tipo IVC: le lesioni hanno una portata ampia e spesso vi sono più arterie nutrienti, che rifluiscono nelle vene dilatate della dura.
Questo tipo di caso è generalmente considerato raro, ma Barrow e colleghi riportano che le lesioni di tipo IV rappresentano il 17% delle malformazioni vascolari del midollo spinale trattate presso il centro medico in cui si trovano.
Esaminare
Esame della malformazione vascolare spinale di tipo IV
L'angiografia selettiva può mostrare la distribuzione dell'arteria spinale anteriore alla fistola artero-venosa e alla vena di reflusso, a volte mostrando grandi segni di flusso d'aria intorno al midollo spinale, manifestati principalmente dall'espansione dell'ovvio ritorno venoso epidurale. Queste deformità compaiono spesso nella connessione toracolombare. Vicino al cono e vicino all'estremità della coda del cavallo.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di malformazione vascolare spinale di tipo IV
Principalmente basato su anamnesi, segni ed esami di imaging.
