Cisti renale semplice
Introduzione
Introduzione alla cisti renale semplice La cisti renale semplice (cisti simplerenale) è il tipo più comune di malattia cistica renale, la più lieve. È comune negli adulti di età superiore ai 50 anni e rara nei bambini. Può essere acquisita e può essere isolata o multipla. La sessualità, più comune nei maschi e nei reni sinistri, spesso a insorgenza unilaterale, può anche essere combinata con lesioni renali controlaterali. Conoscenza di base La proporzione della malattia: la probabilità della popolazione è dello 0,31% Persone sensibili: adulti che hanno più di 50 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertensione
Patogeno
Causa della semplice cisti renale
(1) Cause della malattia
Può essere causato da glomeruli congeniti, cambiamenti strutturali nei tubuli renali, ma anche a causa di danni acquisiti, infezione e così via.
(due) patogenesi
La patogenesi delle semplici cisti renali non è stata completamente chiarita, sebbene sia una malattia congenita non ereditaria, Schnlzinger (1994) ha trovato due famiglie di cisti renali semplici e l'analisi del loro legame genico non è risultata più dominante autosomica. Il rene cistico (ADPKD) è associato alla cisti renale semplice autosomica dominante. La lesione è più comune nel polo inferiore La cisti proviene dal tubulo renale e sporge dalla superficie della corteccia renale. È di colore blu e può anche essere localizzata nella corteccia profonda. O midollare, generalmente di diametro inferiore a 1 cm, può anche avere 3 ~ 4 cm, individuo fino a 10 cm o più, la capsula contiene liquido ambrato chiaro sterile, il 5% è liquido sanguinante, di cui circa 1/3 ~ 1/2 I casi presentano lesioni maligne della parete della cisti, della parete sottile, rivestendo un singolo strato di epitelio squamoso, fibrosi e calcificazione a forma di gusci d'uovo, e la cisti del polo inferiore può comprimere l'uretere e causare acqua ostruttiva e infezione.
Prevenzione
Semplice prevenzione della cisti renale
1. Poiché non esiste un trattamento efficace, la prevenzione e il trattamento delle complicanze renali e il mantenimento della funzionalità renale sono i principali scopi preventivi.
2. I pazienti con questa malattia devono evitare attività di contatto ravvicinato, in particolare collisione e spremitura per prevenire la rottura della cisti.
3. I pazienti con questa malattia sono inclini a infezioni del tratto urinario, in particolare le donne, che devono essere attive nel trattamento sintomatico e di supporto.
Complicazione
Semplici complicanze della cisti renale Complicazioni di ipertensione
La cisti si trova alla porta renale per comprimere l'arteria renale, causando un aumento della renina plasmatica, che può portare ad alta pressione sanguigna o infezione secondaria dell'ostruzione della pelvi renale.
Sintomo
Semplici sintomi della cisti renale sintomi comuni dolore addominale ematuria cisti della massa addominale inferiore
Le cisti renali semplici si verificano spesso in età adulta, generalmente non presentano sintomi clinici, non influiscono sulla funzionalità renale e occasionalmente vedono a causa dell'ematuria La maggior parte dei pazienti si trova accidentalmente durante l'esecuzione di esami ecografici B o TC, l'esame delle urine è normale, ematuria Raro, ma le cisti renali possono causare dolore addominale e trovare massa addominale, ipertensione, ecc., Come le cisti che si rompono nella pelvi renale e nel sistema pelvico renale, possono avere ematuria, le cisti possono anche portare a pelvi renale, sintomi di ostruzione del bacino renale.
Esaminare
Esame cisti renale semplice
L'esame delle urine combinato con infezione può presentare piuria, ematuria, ma generalmente nessuna insufficienza renale.
1. Esame di imaging
(1) L'ecografia B è il metodo di esame preferito. L'ecografia B tipica è caratterizzata da assenza di eco nella zona della lesione, parete liscia e confine chiaro. Quando la parete mostra un'eco irregolare o un limitato miglioramento dell'eco, dovrebbe essere vigile contro le lesioni maligne; infezione secondaria La parete della capsula è ispessita e c'è un'eco sottile nell'area della lesione; l'eco è migliorata con il liquido sanguinante.
(2) La TC è preziosa per la diagnosi dell'ecografia B. Quando la cisti è accompagnata da emorragia o infezione, è eterogenea e il valore CT aumenta. Quando la TC mostra le caratteristiche della cisti, non è necessario effettuare una puntura diagnostica.
(3) IVU può mostrare fino a che punto la cisti comprime il parenchima renale o l'uretere.
(4) La RM può aiutare a determinare la natura del fluido cistico.
2. Puntura della cisti ed esame del liquido cistico
Quando l'ecografia B, la TC, ecc. Non possono essere diagnosticate o sospettate di lesioni maligne, la cisti può essere perforata sotto la guida dell'ecografia B e può essere eseguito il test del fluido cistico. Quando la cisti è secondaria al tumore, il liquido cistico è sanguinante o marrone scuro e il grasso e altri componenti sono ovviamente aumentati. La citologia era positiva, il livello del marcatore tumorale CA-50 era aumentato, il fluido cistico era torbido scuro, il contenuto di grassi e proteine aumentava moderatamente, l'amilasi e LDH erano significativamente aumentati e l'esame citologico aveva cellule infiammatorie. Dopo l'estrazione dell'agente patogeno, il mezzo di contrasto e / o il gas vengono iniettati per mostrare le condizioni della parete della capsula Se la parete della capsula è liscia, non esiste alcun tumore.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della cisti renale semplice
Secondo le manifestazioni cliniche di ipertensione, infezione del tratto urinario secondario causata da ostruzione della pelvi renale, ecografia B, TC e risonanza magnetica, esame liquido nelle cisti renali e dopo l'esclusione di altri tipi di malattie cistiche renali, può essere fatta la diagnosi di questa malattia. La diagnosi di questa malattia dipende principalmente dall'ecografia B-mode o dall'esame TC.
Diagnosi differenziale
1. idronefrosi
Una grave idronefrosi può avere dolore lombare e può raggiungere la massa cistica nella vita e nell'addome, ma la IVU e la pielografia retrograda mostrano un ingrossamento della pelvi renale e della pelvi renale; ecografia B, l'esame TC mostra un'area liquida scura nella parte centrale del rene, assottigliamento del parenchima renale La mappa renale è ostruita.
2. Diverticolo renale
L'ecografia B è in grado di rilevare le masse cistiche nel rene, mentre nell'espettorato si può vedere l'urografia escretoria, tuttavia se il canale del diverticolo è collegato alla pelvi renale o pelvica renale, è possibile angiografia retrograda per visualizzare il canale. .
3. Cisti renale multi-atriale
Si manifesta principalmente come disagio addominale, massa addominale, ematuria occasionale, ecografia B e TC che vedono la massa cistica nel parenchima renale, ma l'interno della cisti è diviso in più aree scure liquide.
4. Cambiamenti cistici renali
Gli esami ecografici B, IVU e CT possono essere visti simili ai cambiamenti nelle cisti renali, ma la parete della capsula è spessa, la parete interna è irregolare, il rigonfiamento papillare nella cisti, l'angiografia renale può essere vista nel parenchima renale intorno alla cisti con densi vasi sanguigni proliferanti, sezione congelata intraoperatoria Può aiutare con la diagnosi.
5. Ascesso renale
Generalmente ci sono manifestazioni sistemiche di infezione acuta, come febbre alta, brividi, ecc., Forte dolore in una zona renale, tensione muscolare, evidente dolore russante nell'angolo delle costole, aumento dei globuli bianchi, globuli bianchi nelle urine, coltura batterica positiva, IVU mostra pelvi renale盏 sotto pressione o difetti di riempimento, l'ecografia B mostra l'area scura dell'area renale e le lesioni primarie che possono causare empiema renale e la puntura può estrarre il pus.
