Scegli la demenza da malattia
Introduzione
Introduzione alla demenza da malattia di Pico Poiché Pick ha segnalato per la prima volta la malattia nel 1892, si chiamava malattia di Pick. I cambiamenti patologici sono principalmente atrofia della corteccia cerebrale, o cambiamenti localizzati del lobo frontale e del lobo temporale, o demenza subcorticale.La manifestazione principale della demenza da malattia di Pico è la disabilità intellettuale progressiva, che è un decorso della malattia cronica. Il cambiamento patologico è la quantità di atrofia fogliare dominata dal lobo temporale. Tuttavia, i grovigli neurofibrillari e le placche senili nel cervello non superano il normale invecchiamento. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: possono iniziare in qualsiasi fase dell'età adulta, ma più di 50 a 60 anni, le donne sono più comuni degli uomini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: acne Infezioni polmonari multiple
Patogeno
La causa della demenza di Pick
(1) Cause della malattia
L'eziologia di questa malattia non è nota e alcune famiglie hanno un'evidente predisposizione genetica: possono essere autosomiche dominanti, ma la maggior parte sono sporadiche.Alcuni traumi mentali sono spesso considerati la causa della malattia e il trauma cerebrale può anche essere il fattore predisponente di questa malattia.
(due) patogenesi
Al momento non è stata determinata l'esatta patogenesi di questa malattia: i cambiamenti patologici sono principalmente limitati dall'atrofia frontale o frontale e temporale del cervello e il grado di atrofia su entrambi i lati è asimmetrico. %, l'atrofia più comune del lobo frontale è l'atrofia, il 50% dell'atrofia sinistra è più grave, l'asimmetria limitata del lobo frontale o l'atrofia del lobo frontale e temporale con ingrandimento ventricolare, in particolare l'angolo del ventricolo laterale è evidente, altre parti dell'atrofia della corteccia, Esiste una caratteristica atrofia marrone a "lama" nel giro cerebrale e i neuroni esterni della corteccia atrofica sono gravemente persi.I cambiamenti caratteristici dell'esame microscopico sono gliosi e gonfiore dei neuroni (pick cell) e argyrophils citoplasmatici. Il corpo di inclusione (Pick body), in base al quale può essere fatta la diagnosi patologica, ma questo tipo di cellule può essere raro, deve essere attentamente cercato, la sezione coronale cerebrale può essere vista che la corteccia cerebrale è significativamente più sottile, più solida del normale, visibile II corticale al microscopio Vi è una significativa riduzione neuronale nello strato / III, ma gli strati IV, V e VI non sono significativamente ridotti, ma l'ordine delle cellule è disordinato, la degenerazione diventa grave, il corpo di Nissl scompare, c'è offset nucleare e concentrazione, e le cellule si restringono, ma Nessuna macchia di età grovigli neurofibrillari, c'è anche corpi citoplasma argirofile.
Prevenzione
Prevenzione della demenza da pico
Poiché l'eziologia e la patogenesi di questa malattia non sono ancora state chiarite, resta da studiare la prevenzione della causa e possono essere applicati vari metodi per prevenire questa malattia, inclusi farmaci, assistenza infermieristica, psicologia, terapia fisica, ecc., Prevenendo il morbo di Alzheimer attraverso la dieta, l'esercizio fisico e lo stile di vita. Allo stesso tempo, prevenire attivamente varie malattie infettive e traumi, trattare varie malattie fisiche croniche e migliorare continuamente il livello di salute. Qui viene introdotta solo la dieta per prevenire la malattia di Alzheimer. Oltre alla dieta a basso contenuto calorico, vale la pena notare i seguenti punti:
1. Vitamina E Anche se nessuna ricerca ha dimostrato chiaramente che la vitamina E può aumentare la memoria, la vitamina E è un antiossidante che può prevenire la distruzione delle cellule nervose da parte dei radicali liberi e, allo stesso tempo, alcuni studi hanno indicato che i pazienti con malattia di Alzheimer assumono vitamina E da 2 anni consecutivi. Ritardando 8 mesi di degenerazione, gli esperti raccomandano di aggiungere 400 unità di vitamina E ogni giorno per aiutare a prevenire la malattia di Alzheimer.
2. Gli ormoni femminili hanno recentemente dimostrato che le donne che aggiungono ormoni femminili dopo la menopausa possono ridurre le probabilità di sviluppare la malattia di Alzheimer dal 30% al 40%.
3. Mangia più pesce La ricerca olandese su larga scala mostra che se mangi più pesce, il colesterolo nella dieta è più basso, la probabilità di contrarre il morbo di Alzheimer è solo il 40% della persona media Questo studio è per 5.000 persone di età superiore ai 55 anni.
4. Cervello multiuso In passato, gli studi hanno dimostrato che le cose simili al cervello e interessanti vengono spesso utilizzate per mantenere la mente sensibile ed esercitare le cellule cerebrali per rispondere rapidamente.
5. Più esercizio fisico Molte persone sanno che l'esercizio fisico può ridurre il rischio di ictus, infatti può anche promuovere la produzione dell'ormone della crescita nervosa e prevenire la degradazione del cervello.
6. Mantenere relazioni interpersonali per mantenere relazioni interpersonali, evitare la depressione e la depressione a lungo termine, poiché la depressione è anche un fattore di rischio per la malattia di Alzheimer.
In breve, gli anziani dovrebbero usare più cervelli, leggere più libri, imparare nuove cose, persino parlare con gli amici, giocare a mahjong, giocare a scacchi, ecc., Per stimolare la potenza del cervello, stimolare la vitalità delle cellule nervose, ritardare il processo di invecchiamento di tutto il corpo, riducendo in tal modo l'insorgenza di demenza. , sviluppo.
Complicazione
Complicanze da demenza da pico-malattia Complicanze di più infezioni polmonari dell'acne
1. Se il paziente è a letto a lungo e mantiene una certa posizione fissa o postura per lungo tempo, il corpo è sotto pressione, la parte posteriore e posteriore della pelle posteriore e dei tessuti molli è bloccata, malnutrizione, scarsa resistenza, facile da causare arrossamento della pelle locale , ulcerazione, erosione, ulcere, formazione di espettorato di acne. Nei casi più gravi, l'ulcera si allarga e si approfondisce e l'infezione sistemica secondaria può causare sepsi e mettere in pericolo la vita.
2. Se il paziente ha incontinenza. Se non trattato in tempo, è facile causare un'infezione del tratto urinario. Pertanto, è necessario fare attenzione a cambiare frequentemente il panno e mantenerlo pulito. Se hai la pelle perianale o rossa, usa acqua calda per pulire, asciugare e applica la pasta di ossido di zinco per proteggere la pelle. Se hai costipazione, dovresti essere lassativo nel tempo, puoi usare la rugiada aperta o usare acqua insaponata per clistere. Aumentare l'assunzione di cellulosa nella dieta può impedire alle feci di seccarsi in una certa misura. La foglia di senna della medicina tradizionale cinese imbevuta di acqua per conto del tè ha una buona funzione lassativa.
3. Il paziente non ha attività fisica, ha scarsa resistenza ed è incline all'infezione polmonare. Pertanto, è necessario prestare particolare attenzione per evitare il raffreddore e prevenire i raffreddori, altrimenti l'espettorato non è facile da tossire dopo l'infezione del tratto respiratorio superiore ed è facile da diffondere al tratto respiratorio inferiore per causare infezione polmonare.
Sintomo
Sintomi di demenza da malattia di Pick Sintomi comuni Demenza, demenza, demenza progressiva, depressione, irritabilità, irritabilità, cambiamento di personalità
Può iniziare in qualsiasi fase dell'età adulta, ma più di 50-60 anni, le donne sono più comuni degli uomini.La manifestazione clinica più significativa sono i primi segni di lesioni del lobo frontale e evidenti cambiamenti di personalità e comportamentali appaiono più che disturbi della memoria. Presto e più comune, infantile, senza autocontrollo, menzogna, alcol, pigrizia, impoliteness, birichini; impulsi emotivi, irritabilità, roaming, scarso giudizio, possono essere "rubare", la soppressione del comportamento sessuale ( Detenuti, come molestie sessuali, alcuni pazienti possono avere ritiri sociali, mancanza di iniziativa o depressione.
I sintomi clinici possono essere suddivisi in tre fasi: la prima fase dei sintomi prominenti è il disturbo comportamentale, che è principalmente caratterizzato da meno movimento, pigrizia, perdita di conoscenza di sé, comportamenti impulsivi multipli, gite frequenti, nessun lavoro domestico e persino dolore morale come il furto. Le ragazze bugiardo o offensive possono anche essere caratterizzate come irritabilità, distrazione, deterioramento cognitivo, perdita di un'intenzione intenzionale elevata nel secondo periodo, mancanza di iniziativa e iniziativa, linguaggio ripetuto e sensazione o afasia motoria. Scompaiono, perdita di riconoscimento, possono esserci segni extra-piramidali come rigidità muscolare simile a un ingranaggio e faccia pigra.Il terzo stadio è la demenza grave, il declino della personalità, la perdita della capacità di parola, la contrattura degli arti, l'incontinenza, la perdita di auto-riconoscimento e possono verificarsi. Stereotipi e suzione, forte presa e altre riflessioni originali, la malattia ha poche allucinazioni e delusioni, convulsioni sono rare e la demenza si sviluppa più rapidamente.
Esaminare
Esame della demenza da malattia di Pick
L'esame psicologico è un metodo importante per diagnosticare la gravità della demenza e della demenza Negli ultimi anni, molti strumenti di screening rapidi e semplici a livello internazionale sono stati introdotti e rivisti in Cina, la cui validità diagnostica, sensibilità e specificità sono elevate. :
1. Il Mini Mami State Exami-nation (MMSE) è stato compilato da Folstein nel 1975 per valutare i criteri di punteggio Se la risposta o l'operazione sono corrette, registrare "1", l'errore è "5", rifiutare di rispondere o dire di no. Registra "9" o "7", le principali statistiche della somma del progetto "1" (punteggio totale MMSE), l'intervallo è 0 ~ 300 lo standard internazionale 24 è diviso in valori critici, 18 ~ 24 per la demenza lieve, 16 ~ 17 per moderato La demenza, ≤15 è divisa in grave demenza.La Cina ha scoperto che il valore critico è diverso a causa dei diversi livelli di istruzione; analfabeta è di 17 punti, la scuola elementare (anni di istruzione ≤ 6 anni) è di 20 punti e la scuola media e sopra è di 24 punti.
2. Hasegawa Dementia Scale (HDS) Sviluppato da Hasegawa Kazuo nel 1974, per un totale di 11 progetti, tra cui orientamento (2 articoli), memoria (4 articoli), buon senso (2 articoli), calcoli ( 1 oggetto), ricorda le memorie di denominazione (2 oggetti).
La scala utilizza il metodo del punteggio positivo, il punteggio completo è 32,5 punti, il valore critico dell'autore originale è: demenza ≤ 10,5 punti, demenza sospetta 10,5 ~ 21,5 punti, stato limite 22.O ~ 30,5 punti, normale ≥ 31,0 punti, può anche Il valore normale è diviso in base al grado di istruzione: analfabeta ≤ 16 punti, scuola elementare <20 punti, scuola secondaria <24 punti.
3. Attività di Daily Living Scale (ADL) Sviluppata da Lawton e Brody nel 1969, viene utilizzata principalmente per valutare la capacità di vita quotidiana dei soggetti.
L'ADL è diviso in 14 elementi e il punteggio è 4:
1 Puoi farlo da solo.
2 Alcune difficoltà.
3 ho bisogno di aiuto.
4 non si possono fare, 64 punti punteggio pieno, punteggio totale ≤ 16 punti è del tutto normale,> 16 punti hanno diversi gradi di declino funzionale, il singolo elemento 1 è diviso in normale, la funzione da 2 a 4 punti è ridotta, ci sono 2 o più di ≥ 3 Oppure il punteggio totale ≥ 22 è il valore critico, suggerendo che la funzione si è notevolmente ridotta, il punteggio totale convenzionale in Cina è di 18,5 ± 5,5.
TC e risonanza magnetica: possono mostrare atrofia frontale, casi tipici di ingrandimento della fronte, fronte, atrofia del lobo temporale, ventricolo laterale e apice, lobo occipitale meno colpiti, alcuni casi di atrofia frontale potrebbero non essere evidenti, tomografia a emissione di singolo fotone (SPECT Oppure la tomografia ad emissione di positroni (PET) aiuta a identificarsi con l'AD, ma a volte può essere diagnosticata solo dall'autopsia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di demenza di Pick
diagnosi
1. L'età di insorgenza è compresa tra 50 e 60 anni.
2. Esistono prove di cambiamenti organici, c'è un progressivo declino mentale, compromissione della memoria come prestazione prominente, spesso errori di orientamento dimenticati.
3. Insorgenza insidiosa, comparsa precoce della personalità, comportamenti e cambiamenti della personalità, riduzione della capacità di auto-cura nella vita quotidiana.
4. Disfunzione corticale cerebrale avanzata, come pensiero, comprensione, giudizio, analisi delle capacità globali e perdita di potenza computazionale, ritardo emotivo o euforia, comportamento sociale scortese, scarsa capacità di autocontrollo.
5. Demenza progressiva.
6. Chiara coscienza.
7. Prestazioni indifferenti, euforia, barriere linguistiche, diminuiranno, occasionali segni del tratto piramidale.
8. La TC della testa mostra spesso un'atrofia localizzata del lobo frontale o temporale.
9. Nella fase iniziale dell'esame EEG, si può trovare la scomparsa dell'onda α e l'onda lenta diffusa ad ampiezza d'onda elevata.
Diagnosi differenziale
1. Psicosi arteriosclerotica cerebrale: questi pazienti hanno urgenza multipla, decorso della malattia e fluttuazioni dei sintomi, spesso molteplici remissioni ed esacerbazioni e la personalità rimane intatta. Evidenza clinica di arteriosclerosi, come l'arteriosclerosi retinica e aumento del colesterolo sierico Più in alto e spesso accompagnato da una storia di ictus.
2. Tumori cerebrali Questi pazienti presentano manifestazioni cliniche di aumento della pressione intracranica e segni di compressione del sistema nervoso localizzato causati dall'occupazione del tumore, mentre nella TC della testa si possono osservare cambiamenti che occupano lo spazio cranico.
3. L'età di insorgenza della demenza paralitica è precoce: c'è stata una storia di malattia dello sfintere: l'esame del liquido cerebrospinale ha mostrato un aumento delle cellule e delle proteine, la curva del gel d'oro era paralizzata e il sangue e il liquido cerebrospinale erano positivi per la sifilide.
4. È molto difficile identificare clinicamente le due malattie del morbo di Alzheimer: la maggior parte dei casi può essere diagnosticata dopo anatomia patologica.
