Disturbi mentali alcol-associati
Introduzione
Introduzione ai disturbi mentali associati all'alcol Bere è un'abitudine di lunga data e comune e abitudini sociali, ma ora è diventato un importante problema di salute pubblica in tutti i paesi del mondo. I disturbi mentali associati all'alcol (disturbi mentali causati dal bialcobol) sono causati dal consumo di alcol, che può verificarsi dopo una singola bevanda o può verificarsi gradualmente dopo una dipendenza da alcol a lungo termine o smettere improvvisamente di bere. Oltre ai disturbi mentali, spesso accompagnati da sintomi e segni fisici. L'alcool è un anestetico, che è una sostanza neurotropica e può produrre dipendenza da alcol, disturbo mentale tossico alcolico e persino danni neurologici irreversibili nel bere a lungo termine.Tuttavia, possono verificarsi anche sintomi neuropsichiatrici acuti dopo aver bevuto molto. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0013% Persone sensibili: un gran numero di bevitori a lungo termine Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: alcolismo Fegato grasso Cirrosi alcolica
Patogeno
Cause di disturbi mentali associati all'alcol
(1) Cause della malattia
1. Effetti dei geni del metabolismo dell'alcol sull'abuso di alcol e sulla dipendenza da alcol L'etanolo viene metabolizzato principalmente nel fegato da due enzimi attivi. L'alcol deidrogenasi (ADH) converte l'etanolo in acetaldeide e l'acetaldeide deidrogenasi (ALDH) converte l'acetaldeide in acido acetico. Alcuni asiatici possono avvertire arrossamenti, mal di testa, palpitazioni, vertigini e nausea dopo aver bevuto alcolici, ma sono a disagio dopo aver bevuto e sono chiamati "reazioni arrossanti". Questa reazione è associata all'inattivazione dell'ALDH, all'accumulo di acetaldeide nel sangue e nei tessuti. Rispetto ad altre razze, gli asiatici hanno una dipendenza dall'alcool più bassa e tassi di astinenza più alti.Alcuni studiosi ritengono che la "reazione arrossente" possa proteggere queste persone da eccessivi problemi di alcol e alcol.
Poiché l'enzima è guidato direttamente dal gene, studiare la variazione dell'enzima metabolico dell'alcool tra il paziente alcol-dipendente e il normale controllo a livello genetico può aiutare a comprendere il ruolo di questi geni enzimatici nella patogenesi della dipendenza da alcol e contribuire alla dipendenza da alcol. Discussione approfondita della patogenesi. Circa il 50% dei cinesi e dei giapponesi appartiene al genotipo ALDH2 inattivo, ma solo il 2% dei cinesi e dei giapponesi ha dipendenza da alcol. Il "mutante" e il "tipo selvaggio" dell'allele ALDH2 sono designati rispettivamente ALDH2 * 2 e ALDH2 * 1. Sebbene la riduzione dell'attività di ALDH2 possa aiutare a spiegare la differenza nella dipendenza da alcol tra le popolazioni asiatiche e asiatiche e non asiatiche, il fatto che non vi sia praticamente alcuna attività genetica di ALDH2 in individui europei e afroamericani non aiuta. Spiega le differenze tra o tra questi gruppi.
La variazione genetica dell'ADH svolge anche un ruolo regolatorio nella relazione tra la mancanza di attività ALDH2 e il consumo di alcol. L'elevata attività dell'ADH è la stessa della bassa attività dell'ALDH, che può aumentare la concentrazione di acetaldeide nel sangue dopo aver bevuto e può aggravare i sintomi della "reazione arrossente". Gli esseri umani hanno sei geni ADH (ADH1-ADH6) e studi hanno confermato che solo ADH2 e ADH3 hanno polimorfismo genetico; gli alleli ADH2 * 2 e ADH3 * 1 codificano ADH ad alta attività. Thomasson ed altri (1991) scoprirono che le frequenze degli alleli ADH2 * 2 e ADH3 * 1 nel gruppo non bevente erano significativamente più alte di quelle nel gruppo integratore alcolico. Shen Yu? Et al (1997) ha studiato la dipendenza dei vini da quattro diversi gruppi etnici in Cina, Mongolia, Corea del Nord e Oroqen e ha scoperto che i fattori protettivi che influenzano la dipendenza da alcol in diversi gruppi etnici sono diversi: il coreano e Han sono sostanzialmente gli stessi, principalmente Il gene ALDH2 svolge un ruolo protettivo; nella popolazione mongola, il gene ADH2 svolge un ruolo importante; mentre in Oroqen, i geni ALDH2 e ADH3 svolgono un ruolo. Questi studi confermano che sebbene gli effetti del polimorfismo dell'ADH sulla dipendenza da alcol siano più deboli dell'ALDH, la variazione genetica dei due principali enzimi metabolici dell'etanolo è effettivamente associata al rischio di dipendenza da alcol.
Nonostante i fattori genetici, il background culturale ha anche un effetto sull'interrelazione tra bere e attività ALDH2. Goedde ed altri (1992) riferirono che il rapporto di deficit di attività di ALDH2 era lo stesso nelle popolazioni coreane, giapponesi e cinesi.
2. I fattori genetici influenzano l'evidenza della formazione della dipendenza da alcol
(1) Ricerca sulla famiglia: dall'antica Grecia, le persone hanno più volte notato che i membri della famiglia della dipendenza da alcol hanno aggregazione familiare. Studi recenti hanno confermato che la prevalenza della dipendenza da alcol tra i membri della famiglia che sono correlati a pazienti alcol-dipendenti è superiore a quella della popolazione generale, mentre il rischio di dipendenza da alcol di parenti di primo grado nei pazienti alcol-dipendenti è da 4 a 7 volte superiore a quello del gruppo di controllo. Le caratteristiche di aggregazione familiare della dipendenza da alcol sono coerenti con le malattie con componenti genetiche, ma gli studi sulla famiglia non dimostrano che la dipendenza da vino abbia una base genetica, poiché l'ambiente familiare comune ha anche un grande impatto sul comportamento del bere. Al contrario, studi sui gemelli e studi affidatari sui bambini possono distinguere il ruolo dei fattori genetici e dei fattori ambientali familiari nell'occorrenza della dipendenza da alcol controllando l'influenza dei fattori ambientali familiari.
(2) Ricerca sui figli in affidamento: separare i bambini piccoli dai genitori alla nascita e incoraggiarli in famiglie con genitori indipendenti. Se i figli adottivi sono portatori di geni sensibili ai disturbi del consumo, tendono ad avere abuso di alcol o dipendenza dall'alcol dopo l'età adulta. Grande, consentendo così ai ricercatori di distinguere tra fattori genetico-ambientali e di analizzare il ruolo di ciascuno dei due fattori.
(3) Studi sui gemelli: questo metodo confronta la consistenza (tasso costante) della dipendenza dall'alcol nei gemelli monozigoti con i gemelli doppio-ovali. Poiché le qualità genetiche dei gemelli single-ovali sono identiche, si può considerare che la differenza tra i gemelli è causata da fattori ambientali. La differenza tra i gemelli può essere influenzata dalla genetica, dall'ambiente o da entrambi. Se la dipendenza dal vino ha una base genetica, i gemelli monozigoti saranno più coerenti rispetto ai gemelli a doppio uovo se l'impatto ambientale è lo stesso.
3. I cambiamenti neurofisiologici della dipendenza da alcol Secondo i dati della ricerca domestica, il rapporto tra anomalie EEG nei pazienti alcol-dipendenti è del 35,0% -85,1%, manifestato principalmente come onde diffuse δ, θ, picchi sparsi o parossistici, picchi L'ampiezza è ridotta, l'adeguamento, la differenza di ampiezza è piccola e il test indotto non è sensibile; più è lunga la storia del consumo di alcol e maggiore è l'alcol, maggiore è il tasso anormale, ma dopo il trattamento e la riduzione della quantità di alcol, l'anomalia delle onde cerebrali può essere migliorata. Il potenziale evocato uditivo del tronco encefalico (BAEP) è stato esaminato in pazienti alcol-dipendenti e sono state riscontrate anomalie.L'espressione della latenza dell'onda III, IV, V è stata prolungata e l'intervallo di picco III-V è stato prolungato. Parte dell'esame TC ha mostrato atrofia cerebrale. I potenziali evocati visivi sono stati esaminati nei pazienti alcol-dipendenti e la latenza dei potenziali evocati visivi è stata prolungata, l'ampiezza è stata ridotta, il gruppo d'onda principale era anormale, il tasso di componente tardivo era basso, la periodicità non era evidente e il vantaggio laterale è scomparso.
Questi risultati indicano che bere pesante a lungo termine può causare danni alla struttura e alla funzione del sistema nervoso centrale.
Sebbene l'EEG comune, l'EEG quantitativo e i potenziali evocati nel cervello contribuiscano al rilevamento della disfunzione cerebrale, attualmente ci sono pochi benefici nella diagnosi e nel trattamento della dipendenza da alcol, perché la sua sensibilità e specificità non sono elevate.
Negli ultimi anni, con l'enfasi sui fattori genetici della dipendenza dal vino, la ricerca neuroelettrofisiologica si è anche spostata dai primi studi sui pazienti alcol-dipendenti a soggetti ad alto rischio che non hanno ancora sperimentato la dipendenza da alcol, come il figlio di un padre dipendente dall'alcol. Ciò che è più significativo nei risultati di questi studi è lo studio del potenziale componente P3 correlato all'evento, mentre i risultati di N1, N2, P2, MMN e CNV sono diversi e il significato deve essere determinato.
Begleite H, Porjesz B et al (1984) hanno usato da 25 a 13 ragazzi i cui padri soddisfacevano i criteri diagnostici del vino DSM-III come soggetti per esaminare la P3 visiva e li hanno confrontati con i ragazzi di controllo non alcolici del padre e hanno trovato dipendenza da alcol. L'ampiezza P3 dei ragazzi ad alto rischio è significativamente ridotta, quindi la riduzione dell'ampiezza P3 proposta può essere un fattore di suscettibilità all'abuso alcol-dipendente nei ragazzi ad alto rischio. Da allora, per la relazione tra la diminuzione dell'ampiezza di P3 e il rischio di dipendenza da alcol, sono stati condotti numerosi studi su bambini o adolescenti ad alto rischio che non hanno ancora bevuto alcolici e la maggior parte dei risultati supporta la riduzione dell'ampiezza di P3, che è un indicatore biologico della suscettibilità alla dipendenza da alcol. . Questi risultati supportano almeno un tipo di dipendenza dall'alcool da una prospettiva neurofisiologica che è influenzata da fattori genetici.
Per quanto riguarda l'opinione secondo cui P3 è un segno di suscettibilità alla dipendenza da alcol, Van Der Steh (1998) ha rivisto la letteratura. Queste letterature indicano che P3 soddisfa quattro criteri per la sensibilità biometrica alla dipendenza da alcol: 1 con sottotipi alcol-dipendenti o alcol-dipendenti; 2 ereditabilità; 3 preesistenti prima che si verifichi dipendenza da alcol; 4 con vino di famiglia La dipendenza è accompagnata. Gli autori ritengono che sebbene P3 sembri il marcatore più promettente e più probabile della suscettibilità alla dipendenza da alcol, può anche essere collegato ad altri disturbi comportamentali diversi dalla dipendenza da alcol e può quindi mancare di specificità.
4. L'influenza dei fattori psicologici sociali e culturali nel verificarsi della dipendenza da alcol
(1) Usi sociali: nel 1979, nelle tombe culturali di Dawenkou della contea di Yinhe, nella provincia di Shandong, furono scoperte ceramiche per la produzione di vino, la conservazione del vino e il consumo di bevande. Si deduce che il popolo cinese nella dinastia Xia da 5000 anni fa Inizia a fare vino e bere alcolici. Nella lunga storia del bere, bere non è solo una parte importante delle celebrazioni cerimoniali nel tempio, le attività sacrificali nei templi ancestrali, il canto superficiale dei letterati, ma anche la vita quotidiana della gente. Matrimoni e funerali, riunioni durante il nuovo anno, contribuiranno tutti al bere. Bere è diventato un comportamento generalmente accettato nella società cinese ed è diventato essenziale in alcune situazioni specifiche. Alcune culture sono repulsive al bere, ad esempio l'Islam crede che bere sia un peccato, quindi nella società islamica ci sono pochissime persone che fanno affidamento sull'alcol.
La maggior parte delle culture accetta determinati comportamenti di consumo di alcol, mentre fa alcune restrizioni al comportamento di bere, che generalmente svolgono un ruolo nella prevenzione dell'eccessivo consumo di alcol. Ad esempio, la società Han si oppone al bere femminile, quindi la percentuale di donne che bevono è relativamente bassa. Un altro esempio è che la Cina ha avuto un "drink" fin dai tempi antichi. In "Shangshu · Liquore femminile", si dice che "bere solo 祀" (solo quando si offrono sacrifici); "niente alcolici" (non bere regolarmente); "eseguire bevute di gruppo" (vietando alle persone di bere alcolici) e "proibito" Vino "(divieto di bere eccessivamente).
Alcune minoranze etniche in Cina, come Yunnan Yi e Hainan Li, sostengono l'alcol e rispettano i vecchi e trattano gli ospiti con il vino. Le bevande alcoliche che queste minoranze etniche erano solite bere in passato erano per lo più vini di riso prodotti in casa, con una gradazione alcolica non elevata, quindi non potevano bere più di qualche drink. Dopo essere entrati in contatto con il mondo esterno, gli spiriti distillati con un'alta gradazione alcolica sono diventati popolari e il modo di bere è invariato, quindi è più probabile che si verifichino vari danni associati all'alcol.
Un altro fenomeno unico nella società cinese è l'uso dell'alcool come medicina per impartire bevande alcoliche con varie funzioni mediche. Nei classici medici cinesi "Il classico interno dell'imperatore giallo", si diceva che "si pensava che il saggio degli antichi santi fosse preparato". Significa che gli antichi producevano alcool, che era riservato alla medicina. Nel "Compendio di Materia Medica" di Li Shizhen sono stati raccolti 69 tipi di liquori medicinali. Fino ad ora, è facile vedere un sacco di "vino di medicina" che indica vari effetti medici. Questo concetto di bere, traballante e rafforzare il corpo non dovrebbe sottovalutare il ruolo del bere negli anziani.
(2) Fattori economici: la maggior parte del vino viene prodotta dai cereali, pertanto, nell'era della povertà economica, il vino e le bevande sono diventati beni di lusso e l'offerta è breve e i problemi causati dal bere sono di conseguenza inferiori. Ad esempio, nel 1952, le vendite nazionali di prodotti alcolici nel paese erano di 666.000 tonnellate e il consumo pro capite di bevande alcoliche era inferiore a 1 kg. Nel 1996, c'erano oltre 50.000 fabbriche di birra a livello nazionale, con 20 milioni di dipendenti, una produzione annua di 7,9 milioni di tonnellate di liquori e un consumo pro capite di bevande alcoliche di circa 10 kg. L'aumento dell'offerta e la varietà delle varietà di approvvigionamento hanno oggettivamente promosso la crescita del comportamento alimentare.
(3) Fattori psicologici: McClelland e Kalin hanno studiato i metodi di consumo e sono giunti alla conclusione che gli uomini bevono alcool per ottenere un senso soggettivo di potere: sentire fisiologicamente il calore causato dall'alcol e provare i sentimenti dell'alcol dopo psicologicamente. Forte e superiore, sperimenta socialmente il rispetto degli altri.
Horton usò il metodo della ricerca interculturale negli anni '40 per studiare il comportamento del bere. I suoi metodi di ricerca e le sue conclusioni di ricerca hanno ancora senso oggi. Ha sottolineato che "la funzione principale delle bevande alcoliche è quella di ridurre l'ansia". È stato suggerito che gli individui dipendenti dalla droga hanno alcuni tratti della personalità speciali come disadattamento, ipersensibilità, impulsività, scarsa tolleranza verso il mondo esterno, trascuratezza delle relazioni sociali e obblighi sociali. Ma finora, non è certo che esista una personalità speciale con tendenza alla dipendenza.
(due) patogenesi
1. Metabolismo dell'alcol L'alcol, ad eccezione di una piccola quantità assorbita attraverso la parete dello stomaco, raggiunge principalmente il sangue attraverso l'intestino tenue. In generale, più veloce è l'assorbimento, più lungo è il tempo che rimane nel sangue, maggiore è l'effetto dell'alcool. Il 90% dell'alcool viene metabolizzato dal fegato, ossidato in acetaldeide dall'alcool deidrogenasi (ADH) nel fegato, ossidato in acido acetico da ALDH e infine ossidato in anidride carbonica e acqua. Solo il 10% viene escreto attraverso i polmoni e i reni. Una persona che pesa 60 kg può metabolizzare in media da 10 ga 12,5 ml di alcol all'ora.
2. L'effetto dell'alcool sul sistema nervoso centrale è innanzitutto l'espressione del rilascio subcorticale: eccitazione, parole, capacità di autocontrollo del paziente, irritabilità, comportamento anormale; la precisione del movimento successiva è scarsa, instabilità dell'andatura; infine, inibizione centrale, da Sonnolenza al coma, i casi più gravi possono morire a causa dell'inibizione centrale.
3. Qualità individuale
(1) Fattori genetici: studi sulla famiglia hanno scoperto che i parenti alcol-dipendenti dei pazienti alcol-dipendenti sono più alti della popolazione generale, mentre i parenti di primo grado dei pazienti alcol-dipendenti hanno da 4 a 7 volte più probabilità di soffrire di dipendenza da alcol rispetto alla popolazione generale. Lo studio sui gemelli ha scoperto che lo stesso tasso di dipendenza dall'alcool, i gemelli a uovo singolo erano significativamente più alti dei gemelli a due uova. Lo studio sui figli adottivi ha rilevato che l'alcolismo della prole è strettamente correlato all'alcolismo dei genitori, ma non all'alcolismo dei genitori adottivi. Un altro studio ha scoperto che i pazienti maschi dipendenti da alcol con un'età di insorgenza precedente erano significativamente influenzati da fattori genetici, con un'età di insorgenza più giovane e pazienti di sesso femminile con fattori genetici minori.
(2) Fattori biochimici: orientali come cinese, giapponese, vietnamita e indonesiano hanno una acetaldeide deidrogenasi inferiore rispetto agli occidentali: bere alcolici provoca facilmente l'accumulo di acetaldeide nel corpo, il rilascio di ammine e il rossore. Reazioni avverse come mal di testa, vertigini, letargia, vomito e tachicardia, l'incidenza della dipendenza da alcol è inferiore rispetto agli occidentali.
4. Fattori psicologici È stato sottolineato che le caratteristiche della personalità pre-patologica degli alcolisti sono spesso passive, dipendenti, egocentriche, inclini al soffocamento, alla mancanza di autostima. Secondo la teoria del comportamento, bere può alleviare significativamente le emozioni negative come ansia e dolore; inoltre, bere può dare al bevitore un senso soggettivo di forza, calore fisico, forza psicologica e soddisfazione, quindi bere è facile. Una volta risolto, diventerà avvincente per molto tempo.
5. Fattori sociali e culturali La Cina ha bevuto e bevuto per oltre 5.000 anni ed è diventata un'abitudine bere alcolici durante le vacanze, le celebrazioni e gli incontri. In Cina, c'è anche l'abitudine di bere alcolici, che conferisce al vino varie funzioni mediche. E con il miglioramento degli standard di vita delle persone, la domanda di vino è in aumento. Tutto ciò ha contribuito all'aumento del comportamento nel bere.
6. Danno fisico indotto dall'alcool L'eccessivo consumo di alcol può portare a gravi danni in molti aspetti del corpo, della mente e della società: il danno al sistema viscerale e al sistema nervoso è evidente. L'alcool è un inibitore del sistema nervoso centrale. Quando l'alcool è avvelenato, la permeabilità della barriera emato-encefalica aumenta, pertanto il danno al sistema nervoso centrale causato dall'alcolismo è esteso e grave. L'escrezione alcolica nei tessuti è molto lenta, quindi molte persone con alcolismo possono spesso essere avvelenate. Danni al sistema nervoso come danni ai nervi periferici, epilessia e lesioni cerebellari, rari associati a come atrofia ottica, sanguinamento della materia grigia centrale dei gangli della base, atassia, modi più persistenti possono avere demenza. Inoltre, il trauma cranico è più comune nei pazienti alcol-dipendenti e può provocare disabilità a causa di incidenti pericolosi. Bere eccessivo del corpo associato a malnutrizione, cirrosi, gastrite, ulcera gastrica, cirrosi renale, miocardite e colecistite acuta e cronica, in particolare il tasso di danno epatico causato dall'alcol sta aumentando. Nel Regno Unito, la prevalenza annuale della cirrosi dovuta all'alcolismo tra il 1959 e il 1975 è aumentata di 1/2 a 2/3 in tutta la cirrosi (Saunders, 1981). Il rischio di morire di cirrosi è circa 10 volte superiore alla media (Williams e Davis, 1977). Nel 1995, ci furono 100.000 decessi correlati all'alcol negli Stati Uniti, rappresentando la quarta principale causa di morte. Oltre agli effetti dell'avvelenamento diretto su alcuni tessuti, sono accompagnati da diete povere come carenza di proteine e vitamina B. I pazienti generalmente ignorano anche la salute e possono causare suscettibilità alle infezioni. Come infezioni acute e croniche, possono esserci complicazioni fisiche come anemia, miopatia, malattia del miocardio, tubercolosi e così via. La prossima generazione di alcolisti eccessivi, come il feto, può produrre sindroma alcolico fetale, che è caratterizzato da gravi danni ai neonati con basso peso corporeo, bassa intelligenza, crescita e sviluppo.
7. Cambiamenti psicologici indotti dall'alcool La dipendenza da alcol può anche portare a cambiamenti della personalità, come un aumento delle tendenze egocentriche, un senso di obbligo, responsabilità e un senso della moralità, come la mancanza di cura per la famiglia, il lavoro, l'assistenza ai parenti e alle famiglie e la pigrizia per il lavoro. Responsabile e negligente. Non sono stati abbassati molti buoni standard morali. Può anche essere causato da disfunzione sessuale (principalmente impotenza, eiaculazione precoce, ecc.), Causando tensione o rottura nelle coppie, e può anche essere visto come un concetto o una paranoia di oggetti sessuali. Bevitori eccessivi non sono ancora visti in ansia o depressione. Alcuni paesi riportano che circa il 6% -20% delle persone con alcolismo cronico ha un comportamento suicidario (Rit-son, 1977) e circa l'8% dei pazienti dimessi si suicidano entro un anno (Kessel e Grossman, 1965). Uno studio del 1993 ha mostrato che dal 24% al 35% dei suicidi presentava livelli positivi di alcol nel sangue.
8. Danni sociali causati dall'alcol Negli Stati Uniti, nel 1996, 320.000 persone sono rimaste ferite in incidenti stradali legati all'alcol e 17.000 persone sono morte. Altre lesioni accidentali come cadute (compresa la morte per caduta), convulsioni, ustioni, ecc., Sono anche associate a un'alta percentuale del consumo di alcol. Alcol e crimini violenti, tra cui attacchi fisici, stupri, abusi su minori e omicidi, sono più rilevanti. Uno studio condotto all'inizio del 1990 ha mostrato che il 60% dei criminali omicidi aveva alcol durante l'attacco. Un sondaggio del 1992 ha suggerito che il 25% degli stupratori aveva bevuto prima dell'incidente. L'alcolismo cronico è anche strettamente correlato agli alti tassi di divorzio e ai tassi di separazione. I problemi legati all'alcol possono anche causare perdite economiche: nel 1995 gli Stati Uniti hanno speso $ 16,5 miliardi per l'abuso di alcol, la dipendenza da alcol e altri ostacoli correlati, tra cui $ 22,5 miliardi nelle cure mediche e 119,3 miliardi nelle perdite di produttività associate al bere. Altre perdite associate al consumo di alcol, come incidenti stradali, incendi e smaltimento di crimini, 24,7 miliardi.
Prevenzione
Prevenzione dei disturbi mentali correlati all'alcol
1. Intervento precoce in esperienza straniera Per le aree con forte dipendenza da alcol, escludere il prima possibile le persone con problemi di alcol per spiegare le conoscenze sulla salute del vino, ad esempio indicando quanto alcol e uomini non devono superare la quantità di alcol, i danni fisici e la società. Nella relazione tra problemi familiari, al paziente viene fornito un semplice opuscolo sulle conoscenze pertinenti, circa 5 minuti di semplice intervento, dopo un anno e mezzo di follow-up, ogni persona di intervento riduce circa 1/3 della quantità di alcol consumata, se il personale medico dell'ospedale e il personale di base Gli operatori sanitari possono impegnarsi attivamente in tali interventi e avranno un effetto soddisfacente sulla prevenzione.
2. Attuare rigorosamente la legge sulla protezione dei minori, controllare e vietare il consumo di minori minorenni e allo stesso tempo rafforzare e rafforzare la promozione e l'ispezione delle leggi pertinenti al riguardo.
3. Promuovere lo stato a produrre basso contenuto di alcol, ridurre o arrestare la produzione di alcolici, reprimere la produzione illegale di alcol, la contraffazione e vini inferiori e altri atti illegali.
4. Trattamento tempestivo di alcune malattie fisiche o mentali, evitando la dipendenza da alcol causata da sostituti dell'alcol.
Complicazione
Complicanze correlate all'alcol dei disturbi mentali Complicazioni alcolismo fegato grasso cirrosi alcolica
L'alcolismo cronico è soggetto a infezioni e traumi cerebrali, dipendenza da alcol, alcolismo spesso associato a sistema digestivo gastrointestinale, disfunzione epatica e renale, fegato grasso, cirrosi alcolica e altre malattie digestive.
Sintomo
Sintomi di disturbi mentali associati all'alcol Sintomi comuni Sonnolenza, respiro corto, nausea e vomito, leucocitosi, riposo a letto, incontinenza urinaria, costipazione, febbre, tremore agli occhi, convulsioni
L'alcool è un anestetico, che è una sostanza neurotropica e può produrre dipendenza da alcol, disturbo mentale tossico alcolico e persino danni neurologici irreversibili nel bere a lungo termine.Tuttavia, possono verificarsi anche sintomi neuropsichiatrici acuti dopo aver bevuto molto.
1. La dipendenza da alcol, nota anche come dipendenza da alcol, si riferisce a uno speciale stato psicologico e fisiologico della brama di vino a causa del consumo ripetuto, manifestato come un forte desiderio di alcol e compulsività che spesso richiede bere. L'esperienza può verificarsi in modo continuo o periodico. Smetti di bere e spesso hanno sintomi di astinenza. Quando riprendi a bere, questi sintomi scompaiono rapidamente. Pertanto, le persone che dipendono dall'alcool hanno una dipendenza mentale o fisica dall'alcol e le persone che dipendono dall'alcool possono cercare effetti spirituali dopo aver bevuto o Evita la sindrome da astinenza causata dall'astinenza dall'alcool e continua a bere alcolici.Alcuni bevitori spesso bevono alcolici al mattino (al mattino) o bevono frequentemente con loro, sono spesso tolleranti all'alcool e bevono molto. Influenzando la funzione sociale, la maggior parte dei tossicodipendenti alcolisti ha provato a smettere di bere molte volte ma si è conclusa con un fallimento.
La sindrome da dipendenza alcolica, descritta per la prima volta da Victor e Adams (1953), si riferisce a un gruppo di persone che hanno un forte e urgente desiderio di bere alcolici, un insieme di sintomi che compaiono dopo aver smesso completamente o parzialmente di bere, come sentirsi irrequieti O sono scomparsi sintomi come tremore agli arti, nausea, vomito, sudorazione, ecc., E i sintomi del ripristino del bere.
Edwards et al. (1977) hanno sottolineato che la sindrome da dipendenza da alcol ha le seguenti caratteristiche: 1 La sensazione compulsiva di bere non può essere fermata una volta bevuta, 2 modalità di consumo fissa, il consumo di bevitori normali può variare da un luogo all'altro e dipendenza da alcol Le persone devono bere regolarmente per alleviare o evitare la comparsa di sintomi di astinenza 3 Bere alcol è il centro di tutte le attività, ad esempio bere ha influito sulla carriera, la famiglia, la società e l'intrattenimento 4 Aumenta la tolleranza, l'alcol nel sangue colpisce le persone normali. La concentrazione, la dipendenza dall'alcool può essere inalterata, quindi continua a bere, l'aumento della tolleranza è un importante segno di dipendenza, nella fase avanzata della dipendenza, la tolleranza diminuirà, finché una piccola quantità di alcol può causare danni mentali e fisici, 5 Ripetuti sintomi di astinenza, consumo ripetuto nel corso degli anni e consumo eccessivo di alcol più volte alla settimana, ogni volta che la concentrazione ematica diminuisce, compaiono sintomi di astinenza, i primi sintomi più comuni sono tremore acuto, che coinvolge le mani, le gambe e il tronco, in modo che non possano Toast, fibbia, emotivo, facile da saltare; spesso hanno nausea, vomito e sudorazione, una volta che i sintomi del bere scompaiono immediatamente, altrimenti dura diversi giorni, come uno Sviluppo, potrebbe esserci un'illusione a breve termine, un'illusione e una distorsione visiva, la pronuncia non è chiara e infine potrebbero esserci convulsioni o tremori, 6 per alleviare i sintomi bevendo: finché continui a bere, puoi alleviare i sintomi di astinenza, così tanti pazienti al mattino presto Svegliati e bevi alcolici Questo è dovuto alla diminuzione della concentrazione di alcol nel tempo di sonno a lungo termine. "Dawn drink" è di grande significato per diagnosticare la dipendenza da alcol. Al fine di continuare ad alleviare i sintomi di astinenza durante il giorno, i pazienti portano spesso bottiglie di alcol in qualsiasi momento, 7 dopo il ritiro. Bere pesantemente, fortemente dipendente dal ritiro di un periodo di tempo, può essere ripristinato in pochi giorni.
(1) Esperienza di dipendenza da alcol sull'alcol: la maggior parte dei pazienti con dipendenza da alcol sperimenta un buon umore all'inizio del bere, preferisce comunicare dopo aver bevuto e allentare la tensione Le persone con tali qualità sensibili promuovono l'uso dell'alcool per socializzare e alleviare la tensione o l'affaticamento. A poco a poco, il vino si forma gradualmente ogni giorno, ma è ancora possibile bere una certa quantità di vino in un determinato momento in un determinato periodo di tempo, per mantenere una certa forza fisica, per soddisfare le esigenze delle normali attività sociali e per soddisfare il desiderio di bere individuale, che può far bere i bevitori. Il bere equilibrato a lungo termine, chiamato "assuefazione" o "alcolismo stabilizzato", spesso non viene utilizzato dagli operatori sociali o medici come dipendente dal vino, ma quando questo equilibrio è l'alcol cronico Quando si rompono fattori come l'avvelenamento, il comportamento di ricerca dell'alcool del paziente accompagnato da un forte o compulsivo desiderio di bere è ovviamente avanzato, che diventa un tipico paziente dipendente dall'alcol.
(2) La dipendenza psicologica si riferisce alla sete di vino. Il primo è il desiderio generale di vino. Dal desiderio generale iniziale all'ovvia dipendenza fisica, la dipendenza spirituale di questo periodo è lieve, quando sviluppata in In caso di grave dipendenza fisica, il paziente teme i sintomi di astinenza e c'è un forte e irresistibile desiderio di bere, che porta a una ricerca inarrestabile di alcol. A questo punto, la determinazione e il giuramento dell'astinenza sono spariti.
(3) dipendenza fisica: la dipendenza fisica si riferisce al bere ripetuto per causare alcuni cambiamenti fisiologici e biochimici nel sistema nervoso centrale, quindi l'alcool deve essere costantemente presente nel corpo per evitare un evento speciale, chiamato astinenza. Sintomi della sindrome, la sindrome da astinenza si riferisce alla dipendenza fisica dal vino, una volta interrotto il consumo, possono verificarsi alcuni sintomi fisici e mentali.
I sintomi della dipendenza da alcol sono leggeri e pesanti, a seconda di molti fattori, come la quantità di alcol consumato, il tipo di alcol, il tempo e il modo di bere, l'etnia e la qualità individuale, ecc., Il giudizio dei pazienti con dipendenza da alcol dovrebbe essere basato sul background culturale, in alcuni I paesi e le regioni che possono bere alcolici, il tempo e le occasioni sono inclini alla dipendenza da alcol. Se il consumo di alcol, il tempo e le occasioni sono liberi di continuare a bere indipendentemente dal contesto culturale, è spesso un paziente che è caduto nella dipendenza da alcol. Bere comportamento è monotono dalla diversità, bere allo stesso modo ogni giorno o diversi giorni, determinato a controllare, ma sempre incapace di controllare, questo desiderio di ulteriore sviluppo rende il bere al centro di tutte le attività, forte desiderio di bere per farlo Stato di consumo continuo.
A causa dei cambiamenti nello stato mentale e biologico, il paziente è estremamente sensibile ai lievi sintomi di astinenza. Anche dopo la bevanda notturna, il ritiro dell'alcool al mattino il secondo giorno può causare sintomi di astinenza. Il paziente di solito consuma 50 ml di alcool puro. Il vino può ridurre o scomparire dai sintomi di astinenza entro circa 30-60 minuti.
(4) Sindrome da astinenza: Victor (1973) ha classificato la sindrome da astinenza in sintomi di astinenza precoce e sintomi di astinenza tardiva I sintomi iniziali avvertivano un desiderio incontrollabile di bere quando il paziente smetteva di bere. Ci saranno una serie di sintomi fisici, come ansia, spiacevolezza, depressione, accompagnati da nausea, vomito, perdita di appetito, avversione al freddo, sudorazione, palpitazioni, polso frequente e irregolarità, ipertensione e altri sintomi autonomi. Disturbi del sonno, come incubi, sonno superficiale, difficoltà ad addormentarsi, ecc. Questi sintomi sono spesso lievi sintomi di astinenza o astinenza precoce Dopo 7-8 ore di consumo, compaiono tremori acuti delle estremità degli arti. Faretra è astinenza da pazienti alcol-dipendenti. Uno dei sintomi tipici, la meditazione, l'eccitazione e lo stupore, spesso nausea, vomito e sudorazione, può durare per diversi giorni, se bere alcolici scompare rapidamente, dopo una pausa di 24 ore, potrebbero esserci una breve illusione, allucinazioni, viste Deformazioni, anche convulsioni, tremori possono verificarsi dopo 3-5 giorni, quindi i pazienti con alcolismo cronico spesso hanno tremori alle dita e alle palpebre al mattino e, nei casi più gravi, non possono masticare e rimanere instabili. Il tremore può essere aggravato o aggravato dall'attività o dall'emozione e può essere alleviato o scomparso in pochi minuti bevendo una certa quantità di alcol. Questo è anche il punto di identificazione con altri tremori.Le allucinazioni e il delirio sono disturbi mentali cronici dipendenti dall'alcol. Secondo l'esperienza clinica di Victor, la maggior parte si verifica entro 48 ore dalla sospensione dell'alcol, quindi può essere considerato uno dei sintomi di astinenza precoce.
(5) tremore del delirio: uno stato transitorio di disturbo tossico, spesso si verifica dopo un consumo prolungato e 72-96 ore di consumo improvviso, Vietor lo ha utilizzato come uno dei sintomi di astinenza tardiva dei pazienti alcol-dipendenti, spesso accompagnato da Tremore o convulsioni agli arti, illusione, allucinazioni, frammentazione di delusioni o panico, comportamento impulsivo, febbre, aumento della frequenza cardiaca e altri sintomi di iperattività autonomica, l'episodio di solito dura 3-4 giorni, terminando con il sonno, all'inizio Il processo non può essere ricordato.
Se i pazienti alcol-dipendenti possono persistere in astinenza, la suddetta dipendenza fisica o i sintomi di astinenza scompaiono generalmente entro 1 settimana e la forza fisica inizia a riprendersi, ma alcune persone possono avere sintomi di astinenza persistenti.
(6) Tolleranza: significa che la quantità di alcol consumata non raggiunge l'effetto bevuto previsto. Per ottenere l'effetto atteso, il dosaggio deve essere aumentato.Questa tolleranza è spesso espressa nei pazienti durante l'esame clinico: Bere la quantità precedente non è stato efficace. "O" La quantità di ubriachezza non è bevuta ora. "La dipendenza della persona dipendente dalla tolleranza dell'alcol è lenta e moderata. Pertanto, la tolleranza non aumenta in modo brusco quanto la morfina, ma al massimo è la fase iniziale. Diverse volte la quantità di alcol, la tolleranza viene generalmente raggiunta nel livello medio alto nei giovani e nella mezza età, quindi viene ridotta la tolleranza all'aumentare dell'aggravamento e dell'età, e continua a diminuire nella mezza età e nella vecchiaia. A questo punto, i dipendenti del vino si sentono privati di "intossicazione". Al fine di perseguire il "vero ubriaco", possono verificarsi episodi di consumo di alcol continuo, che è un'immagine clinica comune di pazienti con dipendenza da alcol a lungo termine.
(7) Determinate caratteristiche comportamentali delle persone dipendenti da alcol a lungo termine: indipendentemente dal tempo, il luogo può bere molto alcol in breve tempo e la quantità di alcol può superare 150 ml di alcol puro al giorno, anche se ha ripetutamente affermato che è rotto, non può essere interrotto. L '"intossicazione" migliora ulteriormente l'affinità con l'ubriachezza: il paziente beve alcolici per alcuni giorni, non mangia, non beve, non lava e anche le dimensioni sono convenienti per il corpo, isolato dal mondo esterno, ha bevuto fino a quando il corpo non è disidratato, cioè l'acqua potabile Vomito, non riesco a smettere di bere di nuovo, questo è un grave ritiro nei prossimi giorni, e presto catturato nello stato di bere, questo bere ripetuto chiamato episodi di consumo continuo, ci sono pazienti con dipendenza da alcol a lungo termine che bevono alcol → ubriaco → sonno → sveglio → bevuto → ubriaco → Addormentarsi, ripetere un tale ciclo di consumo, questa forma di bere si chiama "tipo di montagna", e il consumo "continuo" e "di tipo montano" è monotono nel modo di bere i pazienti alcol-dipendenti.
(8) Combinazione di altri farmaci: nei paesi occidentali, le persone alcol-dipendenti usano altre sostanze attive, come eroina, sedativi e farmaci ipnotici, ecc., Che si trovano principalmente nell'uso domestico con ipnotici sedativi.
(9) Complicanze fisiche: tra i pazienti con dipendenza da alcol, malnutrizione e varie complicazioni fisiche sono comuni.La frequenza di varie complicanze fisiche è estremamente diversa a causa della diagnosi e del trattamento o delle condizioni nazionali. Nelle statistiche sui decessi nei paesi europei e americani, i pazienti con malattie cardiache vengono improvvisamente uccisi. Il fattore di rischio è importante per la dipendenza da alcol. Tra le malattie causate dall'alcol in Giappone, la prima è la malattia del fegato, come l'epatite alcolica, il fegato grasso, la cirrosi, ecc. È principalmente causato da malattie del fegato e malattie digestive.
(10) Sindrome alcolica fetale: francese (Lemoine, 1968) e americano (Jones & Smith, 1973), il primo rapporto pubblicato pubblicamente descrive che i bambini nati da madri alcoliche hanno comuni difetti alla nascita, difetti Lo speciale gruppo di sintomi si chiama sindrome alcolica fetale (FAS) (Xu Jinhe, 1995).
La sindrome alcolica fetale è causata da una grande quantità di alcool nelle prime fasi della gravidanza della madre: l'alcolismo causa questi disturbi della crescita e dello sviluppo fetale e neonatale, ritardo mentale da lieve a moderato, il bambino ha 2 deviazioni standard al di sotto del normale e la circonferenza della testa è spesso più piccola dei bambini normali. Il livello medio diventa una microcefalia, faccia speciale: palatoschisi corto, ptosi, retrazione mandibolare durante l'infanzia, displasia mascellare, piega nasolabiale piatta, labbro superiore sottile, ripresa nasale corta e alcuni bambini possono avere diversi Grado di malformazione cardiaca, sistema genito-urinario, deformità dell'orecchio e degli arti, il neonato può presentare sintomi di astinenza dall'alcol, i neonati possono avere irritabilità.
Gli studi hanno dimostrato che le donne alcol-dipendenti bevono più alcol durante l'inizio della gravidanza, maggiore è l'incidenza della sindrome alcolica fetale, anche se non le donne alcol-dipendenti, se all'inizio della gravidanza, il consumo ripetuto e pesante può anche causare questa malattia.
Questa malattia è diventata una delle tre principali cause di ritardo mentale e si stima che l'incidenza delle malattie neonatali nel mondo sia di 0,33 ‰ ~ 1,04 ‰, che è stata segnalata negli ultimi anni in Cina (Xu Jinhe, 1995). I bambini con FAS sono esposti prima della nascita. L'alcol provoca difetti alla nascita. Al fine di garantire la crescita sana della nostra prole, la pubblicità dovrebbe essere ampiamente svolta. Se la madre vieta di bere prima e dopo la gravidanza, la comparsa dei bambini con FAS può essere completamente evitata.
2. Disturbo mentale tossico dell'alcol L'alcolismo, noto anche come alcolismo, può essere suddiviso in avvelenamento acuto e avvelenamento cronico.
(1) Intossicazione acuta da alcol: L'intossicazione acuta da alcol è divisa in ubriachezza ordinaria e ubriachezza anomala, quest'ultima compresa l'ubriachezza complessa e l'ubriachezza patologica.
1 L'ubriachezza (ubriachezza) è anche chiamata semplice ubriachezza: è uno stato avvelenato dopo 1 consumo eccessivo di alcolici. La maggior parte dell'ubriachezza è il caso ed è causata dall'alcool che agisce direttamente sul sistema nervoso centrale. La gravità dei sintomi e del sangue. Il contenuto di alcol è strettamente correlato al tasso di metabolismo e di solito è diviso in una fase eccitatoria e una fase paralitica.
Il periodo di eccitazione inizia gradualmente a verificarsi a causa del indebolimento della funzione di controllo della soppressione, c'è più eccitazione emotiva. Non importa se soggettivo o oggettivo, non c'è quasi affaticamento. Il paziente è euforico e ha molte parole. Conosce meglio i conoscenti ed è libero e insoddisfatto dagli estranei. Energico e felice, accompagnato da un aumento della frequenza cardiaca, arrossamento, mancanza di respiro e vari riflessi.In questo momento, la coscienza non è cambiata.Alcuni bevitori sociali finiscono quasi con questo ubriaco, che non influisce sulla funzione sociale. Alcuni studiosi ritengono che solo lo stato di ubriachezza non sia l'ubriachezza ordinaria.
L'ubriachezza generale tipica inizia con il periodo di paralisi. Dopo l'inizio del periodo di paralisi, la coscienza del paziente entra gradualmente nello stato torbido.Il pensiero viene ulteriormente soppresso, l'eccitazione è evidente, l'euforia e l'associazione sono accelerate e la percezione può essere realizzata. Le emozioni della combinazione di apparenza ed emozione sono alte, il paziente Esperienza spensierata, facile da provocare ed emotivamente instabile, egocentrica, misteriosa esagerata, voce ad alto volume, atteggiamento arrogante, eccitazione ed eccitazione, grida, trambusto, bussare al tavolo, ecc., A volte anche attorno alle persone Comportamento aggressivo, questi comportamenti rientrano in un certo intervallo, ovvero esiste una certa etichetta per l'indulgenza e l'eccitazione nello sport, ma ci sono anche alcuni ubriachi ordinari le cui emozioni di base non sono euforia e soddisfazione, ma un misto di passione e depressione. Quando le emozioni e l'insoddisfazione che di solito vengono soppresse vengono eliminate, dolore, tristezza e disgusto possono verificarsi contemporaneamente alla rabbia e l'associazione verbale è spesso correlata a se stessi, ma non al livello di delusioni o delusioni. Non ci sono illusioni e allucinazioni.
Dopo gli ovvi sintomi della paralisi delle normali persone ubriache, come disturbi del movimento, articolazione poco chiara, tremori, ecc., I sintomi dell'eccitazione mentale sono scomparsi: in questo momento, l'umore del paziente è diventato lieve, non più preoccupato per l'ambiente circostante e il desiderio di attività diminuito. La forza direzionale può essere mantenuta fino ad addormentarsi e la memoria è per lo più nell'intervallo normale.Alcuni pazienti hanno una memoria generale della situazione in quel momento.Molissime persone possono avere evidenti difetti di memoria o dimenticare completamente a causa della torbidità e dello stato stimolante, quindi non possono basarsi esclusivamente su compromissione della memoria. Il giudizio deve essere espresso in base alle caratteristiche e all'evoluzione dei sintomi clinici dopo aver bevuto.
2 un'intossicazione alcolica anormale (nota anche come ubriachezza patologica), è una reazione idiosincratica indotta dall'alcol, più comune nelle persone con bassa tolleranza all'alcol, spesso bevuta dopo una piccola quantità di alcol e Gravi disturbi della coscienza (come espettorato e espettorato), nonché paura nervosa o panico, eccitazione estrema o comportamento aggressivo; e illusioni, allucinazioni e delusioni frammentarie (comunemente osservate nella vittimizzazione) e sospetto di delusioni e convulsioni, Poiché i pazienti non riescono a giudicare correttamente le cose nell'ambiente reale, spesso hanno comportamenti violenti, nessuna ambiguità, atassia e altri sintomi paralitici.L'episodio generale dura da decine di minuti a diverse ore. È un'eccitazione mentale molto forte e duratura e avanzata. Gravi ostacoli all'improvvisa attività mentale, che spesso terminano con un sonno profondo, dopo il risveglio non riescono a ricordare l'episodio, in alcuni casi possono verificarsi anche in varie fasi di ubriachezza, ubriachezza ordinaria e ubriachezza complessa che mantengono un diverso grado di orientamento, Tuttavia, una volta che si verifica l'ubriaco patologico, la forza di orientamento viene persa, quindi non può essere giudicata dalla percezione della realtà. La relazione con il mondo esterno, il suo comportamento è cieco, irrealistico e illusorio, pieno di errata percezione o comportamento dominato dall'illusione, dall'illusione, dall'ambiente in quel momento, la realtà oggettiva e gli osservatori sono incomprensibili, il comportamento è senza scopo Non motivato che punta a cose o persone che lo circondano, quindi è considerata un'anomalia qualitativa rispetto al normale stato di ubriachezza.
L'ubriachezza patologica si verifica bruscamente, generalmente dura per un breve periodo, di solito pochi decimi di ore, e infine cade nella sonnolenza, il cosiddetto sonno simile all'anestesia, lasciando la completa dimenticanza o memoria dell'isola, l'ubriachezza patologica spesso encefalite, Basi patologiche e traumi come lesioni cerebrali traumatiche.
Tipi comuni di ubriachezza patologica: tipo di espettorato e tipo di espettorato.
朦胧 tipo: l'ambito della coscienza è significativamente ristretto e ristretto, accompagnato da una diminuzione della chiarezza della coscienza, e l'autocoscienza scompare quasi completamente, ma ci sono alcune connessioni tra le attività spirituali interne, la stimolazione parziale e la risposta a stimoli esterni, e il coordinamento del comportamento interno esiste ancora. Come semplici brividi, ostacoli, ecc., Dovuti a disturbi della coscienza e dell'orientamento più gravi, accompagnati da delusioni, allucinazioni e altre esperienze, le loro emozioni di base sono spesso ansiose e depresse, eccitazione sportiva con tensione irritante, giusto L'attacco del bersaglio non ha scopo né motivazione, è incomprensibile per gli astanti. La memoria è per lo più dimenticata o memoria dell'isola. Il sistema nervoso sembra spesso essere lento o scomparso dalla pupilla e il riflesso tendineo è ridotto o scomparso.
Esaminare
Test per i disturbi mentali associati all'alcol
Se ci sono malattie dell'apparato digerente e disfunzione renale, i risultati dei test di laboratorio di queste malattie saranno positivi.
Se combinati con malattie dell'apparato digerente e danni alla funzione renale, i reparti ausiliari per queste malattie, come gli esami ecografici B, hanno mostrato cambiamenti e il tasso di EEG anormale nei pazienti alcoldipendenti era del 35,0% per 85,1% Si manifesta principalmente come delta diffuso, onde theta, onde acute sporadiche o parossistiche, onde spike, ampiezza ridotta, regolazione, scarsa modulazione dell'ampiezza, insensibilità ai test evocati; più lunga è la storia di consumo di alcol e maggiore è l'assunzione di alcol, maggiore è il tasso anormale, ma le anomalie delle onde cerebrali possono essere migliorate dopo il trattamento e la riduzione del consumo di alcol.Il potenziale evocato uditivo del tronco cerebrale (BAEP) è stato esaminato in pazienti alcoldipendenti ed è risultato anormale, manifestato come latenza prolungata delle onde III, IV e V e intervallo di picco III-V prolungato., Alcuni esami TC hanno mostrato atrofia cerebrale. I potenziali evocati visivi sono stati esaminati in pazienti alcoldipendenti ed è stato riscontrato che la latenza del potenziale evocato visivo era prolungata, l'ampiezza era ridotta, il gruppo d'onda principale era anormale , la componente tardiva era bassa, la periodicità non era evidente e la dominanza laterale era scomparsa.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dei disturbi mentali associati all'alcol
Criteri diagnostici
Avere una storia di lungo termine o consumo ripetuto, e Le caratteristiche, i segni e i problemi sociali di vari disturbi mentali legati alla dipendenza da alcol e alcolismo. I disturbi mentali dell'alcolismo e dell'alcolismo sono diagnosticati come segue:
1. Dipendenza da alcol, dipendenza da alcol e sindrome da astinenza La diagnosi dovrebbe presentare 2 o più dei seguenti sintomi e la diagnosi può essere fatta se il periodo della malattia ha superato i 12 mesi.
(1) Avere un desiderio forte o compulsivo di bere alcolici.
(2) Il controllo soggettivo del consumo di alcol e la capacità di controllare la quantità di alcol sono compromessi.
(3) L'intenzione dell'uso di alcol è alleviare i sintomi dell'astinenza da alcol.
(4) Sintomi di astinenza fisica: tremori, acatisia, nausea, vomito o irritabilità senza bere alcolici.
(5) Nello stato di tolleranza, continuare a bere può evitare sintomi di astinenza o solo aumentare la quantità di alcol per ottenere l'effetto della piccola quantità di alcol precedente.
(6) La capacità di controllare lo stile di consumo delle persone diminuisce e bevono senza vincoli sociali.
(7) Continuare ad utilizzarlo nonostante la grave malattia fisica causata dall'alcol, il grave impatto sull'occupazione sociale e la depressione psicologica da esso causata.
(8) Bere porta gradualmente alla riduzione di altri interessi e hobby.
(9) Bere di nuovo dopo l'interruzione del consumo produce sintomi di astinenza, che fanno apparire ripetutamente le caratteristiche della dipendenza e il comportamento del bere è più pesante degli individui senza le caratteristiche della dipendenza.
2. Sindrome da astinenza
(1) Storia di alcolismo a lungo termine.
(2) I sintomi di astinenza o il delirio si sono verificati entro 1 settimana dalla cessazione del consumo di alcol.
(3) Ci sono evidenti sintomi autonomici, come tachicardia, sudorazione e aumento della pressione sanguigna.
(4) Possono essere escluse altre malattie fisiche o mentali.
3. Alcolismo e disturbi mentali
(1) Alcolismo acuto: l'ubriachezza ordinaria e l'ubriachezza anormale causate dal bere dovrebbero essere correlate a un'intossicazione acuta causata da mania o altri motivi. lo stato e il disturbo della coscienza causati da trauma cranico, ipoglicemia, epilessia primaria, ecc. dovrebbero essere differenziati e la relazione tra consumo di alcol e sintomi dovrebbe essere studiata in dettaglio.
①Ubriachezza ordinaria:
A. Si manifesta in modo acuto dopo 1 assunzione di alcol, con almeno uno dei seguenti sintomi:
a. Diminuzione della chiarezza di coscienza o coscienza Portata ristretta, o sonnolenza, letargia o persino coma.
b. Eccitazione emotiva, aumento della parola e delle azioni, diminuzione dell'autocontrollo, comportamento irritabile, facile da sfogare o frivolo, senza fare nulla per niente, indipendentemente dalle conseguenze.
c. Umore depresso, poche parole o pianto.
d. Sintomi come linguaggio confuso, atassia, andatura instabile, nistagmo o rossore al viso.
e. Non dovuto a malattie mediche o altri disturbi mentali.
②Ubriachezza complicata:
R. Si manifesta all'improvviso dopo aver bevuto molto.
B. Avere una storia di lesioni cerebrali, encefalite, epilessia e altre encefalopatie o sintomi e segni di danno cerebrale organico, o avere una malattia fisica che influisce sul metabolismo dell'alcol.
C. Disturbo della coscienza e almeno uno dei seguenti sintomi:
a. Deliri patologici, allucinazioni o deliri frammentari di persecuzione.
b. Eccitazione, eccitazione o irritabilità emotiva.
c. Stereotipi senza scopo.
d. Attacco o sabotaggio.
e. Perdita delle normali capacità interpersonali e della capacità di testare la realtà.
f. Il decorso della malattia è generalmente di diverse ore, con amnesia completa o parziale dell'attacco dopo la remissione.
g. Escludere l'ubriachezza generale causata dal consumo eccessivo di alcol.
③Ubriachezza patologica:
A. Si manifesta improvvisamente dopo una piccola quantità di alcol.
B. Stato nebuloso cosciente o delirio con almeno due dei seguenti sintomi:
a. Deliri patologici, allucinazioni o altre allucinazioni.
b. Deliri di persecuzione.
c. Paura nervosa o risposta di panico.
d. Comportamento aggressivo.
E. Convulsioni convulsive.
C. Perdita delle normali capacità interpersonali e capacità di testare la realtà.
D. Durata della malattia per ore o giorni, senza ricordo di episodi.
E. Escludere l'ubriachezza generale associata al consumo eccessivo di alcol.
(2) Disturbo mentale da alcolismo cronico:
① C'è una storia di dipendenza da alcol a lungo termine e ci sono ragioni per dedurre che il disturbo mentale sia causato dal bere.
② Spesso il desiderio di bere alcolici e si verificano sintomi di astinenza quando si smette di bere alcolici.
③ Compaiono le suddette manifestazioni cliniche dell'alcolismo.
④ Sintomi fisici o psicologici, come avvelenamento, sindrome da dipendenza, sindrome da astinenza, sintomi psicotici, disturbo affettivo, sintomi simil-nevrotici, disabilità intellettiva, sindrome amnestica e cambiamenti di personalità.
⑤ Funzione sociale compromessa.
⑥Il disturbo mentale si manifesta entro un periodo di tempo ragionevole che può essere raggiunto dall'effetto diretto dell'alcol.
Diagnosi differenziale
1. I sintomi somatici causati da dipendenza da alcol e sindrome da astinenza dovrebbero essere distinti da quelli causati da altre malattie somatiche.
2. L'alcolismo acuto dovrebbe essere distinto dallo stato maniacale acuto accompagnato da mania o altre cause di avvelenamento, e dovrebbe anche essere differenziato dai disturbi mentali causati da trauma cranico, ipoglicemia ed epilessia primaria. Identificazione di fase, quest'ultimo ha anche una storia speciale e sintomi e segni corrispondenti, che possono essere identificati.
3. Disturbi mentali causati dall'alcolismo cronico
(1) Il delirium tremens dovrebbe essere differenziato da vari delirium sintomatici (come infezioni e avvelenamenti).
(2) Le allucinazioni e le delusioni causate dall'alcolismo dovrebbero essere differenziate dalla schizofrenia paranoica, dalla psicosi paranoide e dalla psicosi della menopausa. La prima ha una storia di dipendenza da alcol e spesso si verifica quando i pazienti alcoldipendenti smettono di bere. Presto il decorso della malattia è breve e la prognosi è buona.Le rare allucinazioni croniche semplici dovrebbero essere monitorate e osservate e la diagnosi differenziale dovrebbe essere fatta in base agli ulteriori cambiamenti nel corso della malattia.
(3) Le convulsioni alcoliche dovrebbero essere differenziate dall'epilessia primaria e dall'epilessia traumatica.
(4) La sindrome di Korsakoff dovrebbe essere differenziata da sindromi simili di malattie organiche del cervello causate da avvelenamento da infezioni gravi, disturbi metabolici, traumi craniocerebrali e malattie cerebrovascolari.
(5) La demenza e i cambiamenti di personalità dovuti all'alcolismo possono essere distinti dalla demenza e dai cambiamenti di personalità causati da altre cause. Il primo ha una storia di dipendenza da alcol o sindrome da astinenza. Quanto sopra può essere basato sull'anamnesi , caratteristiche cliniche e test di laboratorio, ecc. da identificare.
