disturbo epilettico
Introduzione
Introduzione all'epilessia L'epilessia è una sindrome clinica ricorrente transitoria causata da un'eccessiva scarica eccessiva di cellule cerebrali a causa di una varietà di cause. A causa di diversi siti di dimissione anomala, anche le manifestazioni cliniche sono diverse: le caratteristiche comuni sono improvvise, transitorie e ripetitive e quando si verificano convulsioni, appaiono come disfunzione cerebrale improvvisa, transitoria e ricorrente. Disturbo del disturbo mentale (mentaldisorderinepilepsy), noto anche come epilessia causata da disturbi mentali, possono verificarsi disturbi mentali sia epilessia primaria che sintomatica. I pazienti con epilessia mostrano un'attività mentale anormale prima, durante o dopo convulsioni e alcuni pazienti mostrano persino disturbi mentali persistenti. I sintomi variano a seconda della posizione interessata e dei cambiamenti patofisiologici. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: indigestione, disturbo somatosensoriale
Patogeno
Disturbo epilettico
(1) Cause della malattia
Clinicamente, l'epilessia è spesso divisa in primaria e secondaria, l'epilessia primaria è anche chiamata vera epilessia o epilessia idiopatica o epilessia occulta.L'eziologia non è chiara. L'epilessia secondaria è anche chiamata epilessia sintomatica. Trova la causa, spesso secondaria a malattie cerebrali, tumori cerebrali, traumi craniocerebrali, infezioni intracraniche, malattie cerebrovascolari, malattie degenerative del cervello, ecc., In ipossia, malattie metaboliche, malattie cardiovascolari, malattie tossiche, ecc. Può verificarsi anche durante la malattia.
La patogenesi dell'epilessia è complessa e non è stata ancora chiarita, al momento è attribuita a un'eccessiva scarica sincrona di neuroni.La ricerca genetica molecolare ha fatto progressi, come la chiara epilessia sistemica primaria e l'epilessia con ritardo mentale. La modalità ereditaria è l'eredità autosomica recessiva e l'epilessia con caratteristiche allucinatorie è l'eredità autosomica dominante.
Le convulsioni sono una manifestazione clinica della disfunzione neuronale corticale cerebrale La prima causa delle convulsioni può essere:
Epilessia sintomatica (20%):
Sequestro epilettico reattivo causato da disturbi funzionali cerebrali acuti come febbre alta, disturbi metabolici o disturbi strutturali come infezioni del sistema nervoso centrale, disturbi cerebrovascolari, traumi cranici o tumori cerebrali, La prognosi varia a seconda della causa delle convulsioni: può essere l'unica volta nella vita, ma può anche essere convulsioni epilettiche dopo la fase acuta, che è epilessia sintomatica. Poiché in passato ci sono stati vari tipi di lesioni cerebrali, o lesioni cerebrali congenite o deformità, anche se in quel momento non c'erano crisi epilettiche, si sono verificate crisi epilettiche in seguito e, secondo i risultati dell'esame clinico, si può ipotizzare che questa crisi sia altamente correlata con le lesioni cerebrali passate. Sesso, il suo attacco può essere solo 1 volta, ma più frequentemente ricorre all'epilessia, anche all'epilessia sintomatica (epilessia sintomatica).
Epilessia primaria (25%):
Non ci sono stati danni cerebrali in passato e, secondo i dati clinici, si ipotizza che il primo attacco epilettico possa essere l'epilessia idiopatica, che è più correlata a fattori ereditari.L'episodio può essere solo un episodio, ma il più comune è ricorrente. Diventa epilessia.
Epilessia criptogenetica (15%):
Sebbene non ci sia stata alcuna storia di danno cerebrale in passato, secondo i dati clinici, si sospetta che possano esserci convulsioni causate da danno cerebrale nascosto o disfunzione cerebrale, chiamata epilessia criptogenetica.
Epilessia riflessa (18%):
Le convulsioni si verificano solo se esposte direttamente a stimoli esterni o interni, come la stimolazione della luce intermittente, la stimolazione del suono, ecc., Come il calcolo, il pensiero, ecc., Se è possibile evitare gli incentivi pertinenti o ricevere un trattamento sensibile, quindi meno Capelli, chiamati epilessia riflessa.
(due) patogenesi
1. La causa fondamentale delle convulsioni neurofisiologiche è la secrezione anomala dei neuroni cerebrali, la secrezione anomala dell'epilessia può verificarsi nella secrezione ictale o nella scarica interictale, che porta a questa secrezione anomala. Le ragioni possono essere varie, ma finora si sa poco sulla natura delle secrezioni anomale. Con lo sviluppo della scienza e della tecnologia, ci può essere una comprensione più chiara delle cause dell'epilessia. Secondo la ricerca attuale, ci sono vari fattori. Il potenziale di un gruppo di membrane delle cellule cerebrali è anormalmente depolarizzato e sincronizzato per formare l'effetto cinetico dei neuroni periferici Esistono varie teorie sulle anomalie elettrofisiologiche nei neuroni cerebrali, che sono generalmente considerate correlate alle anomalie ioniche del potenziale di membrana. Si ritiene che sia correlato allo squilibrio degli aminoacidi eccitatori (glutammato, ecc.) E degli aminoacidi inibitori (GABA, ecc.) Nei media nervosi del cervello. In breve, le convulsioni sono il risultato di cellule cerebrali anormali e di scarico eccessivo.
2. Neuropatologia La patogenesi dell'epilessia idiopatica è molto complicata e non è stata completamente chiarita, è stata ampiamente studiata per la patologia dell'epilessia sintomatica parziale. Negli esperimenti sugli animali, l'idrossido di cobalto viene applicato al tessuto cerebrale delle scimmie. L'espettorato gliale si forma gradualmente attorno e si verificano convulsioni parziali dopo 4-12 settimane La scarica epilettica dell'epilessia parziale di solito inizia vicino alle lesioni epilettiche e inizia anche da lesioni distanti o non correlate. Il setto, come l'amigdala destra sul lato destro del gatto, causò una secrezione convulsiva sull'amigdala sinistra e Johnson scoprì che la corteccia cerebrale, la struttura subcorticale e persino la soglia della paralisi cerebrale dell'intero cervello erano ridotte negli animali con cicatrici epilettiche. I neuroni che sono anatomicamente correlati al danno causato dall'epilessia possono avere una maggiore eccitabilità, ma non vi è alcun danno organico. Questo è un concetto importante, cioè picchi sparsi sull'EEG o La secrezione epilettica ritmica può essere utilizzata come prova diagnostica dell'epilessia parziale, ma non è certo che il sequestro epilettico si trovi nello stesso sito e si ritiene generalmente che i disturbi mentali associati ai pazienti con epilessia, come la paranoia. Stato, stato simile alla schizofrenia e disturbo aggressivo della personalità sono associati a lesioni nell'emisfero dominante del cervello, mentre la depressione è associata a lesioni emisferiche non dominanti, clinicamente manifestate come forti disturbi emotivi e comportamentali incontrollabili, noti come episodi di scarso controllo La sindrome episodica del dyscontrol può essere associata a secrezione anomala dell'amigdala.
Prevenzione
Prevenzione del disturbo mentale epilettico
Le caratteristiche più importanti dei pazienti con disturbi mentali causati dall'epilessia sono l'irritabilità, l'impulsività e i cambiamenti della personalità, e il loro comportamento aggressivo appare spesso all'improvviso e senza scopo, spesso con strumenti di attacco che causano difficoltà nella prevenzione. I fattori patogeni non sono chiari, quindi non esiste una misura preventiva mirata per i disturbi mentali causati dall'epilessia, tuttavia l'indifferenza dei parenti, la discriminazione degli altri, il disturbo della personalità, ecc. Sono spesso le cause degli attacchi, quindi la comprensione scientifica La malattia da epilessia, il trattamento corretto dei pazienti con epilessia, per ridurre la pressione sociale dei pazienti con epilessia, è favorevole alla riduzione dell'insorgenza di disturbi mentali causati dall'epilessia, misure preventive per i pazienti epilettici con comportamento aggressivo come segue:
1. Contromisure
Prima di tutto, è necessario scoprire in tempo, fermarsi il più presto possibile e non aspettare fino a quando non viene causata la lesione. Al fine di evitare l'escalation del conflitto, la parte incline all'attacco dovrebbe essere "di parte" quando persuade, non parlare di chi si trova di fronte ai due pazienti. Chi non lo è, dopo che le due parti hanno stabilizzato le proprie emozioni, dovrebbero pazientemente chiedere al paziente e risolvere psicologicamente il problema.
2. Chiedere la storia medica, capire che la condizione dovrebbe essere pazientemente richiesta se si è verificato un comportamento aggressivo, soprattutto per i pazienti con un comportamento aggressivo grave, dovrebbe essere al centro, molti attacchi non hanno ragioni ovvie, più la causa dell'attacco, più l'attacco dovrebbe essere causato Presta attenzione ai sintomi, alle allucinazioni, alle delusioni, alle delusioni e ad altri sintomi di pazienti con epilessia e disturbi mentali, che hanno maggiori probabilità di provocare aggressività.È necessario rafforzare l'osservazione dei cambiamenti nella condizione, comprendere attentamente lo stato psicologico del paziente e attaccare seriamente il comportamento. Il paziente può essere inviato in ospedale in tempo, o temporaneamente curato da una persona speciale per prevenire gli attacchi.
3. Affrontare tempestivamente le discussioni dei pazienti Molti attacchi gravi sono causati solo da piccole controversie La gestione tempestiva è una parte importante della prevenzione del comportamento aggressivo I pazienti devono essere incoraggiati a esprimere la propria insoddisfazione, in modo da evitare comportamenti impulsivi causati dall'insoddisfazione.
4. Stabilire una buona relazione Poiché i pazienti perdono la propria conoscenza di sé durante la malattia, spesso non comprendono le preoccupazioni delle persone che li circondano e dovrebbero prestare attenzione al linguaggio e all'arte quando parlano con i pazienti, cercare di soddisfare le loro ragionevoli esigenze e stabilire una buona relazione con loro.
Complicazione
Disturbo epilettico Complicanze, dispepsia, disturbo somatosensoriale
Depressione concomitante, disturbi sensoriali, indigestione.
Sintomo
Sintomi del disturbo mentale da epilessia Sintomi comuni Deliri sofferenti tra disturbi mentali Demenza, grave ritardo mentale, epilessia, nevrosi, parossismalismo, amnistia, amnistia, autopsia, convulsioni, epilessia, cambiamento di personalità
1. Classificazione dell'epilessia La classificazione dell'epilessia è proposta dall'International League Against Epilepsy (ILAE) La classificazione più comunemente usata è la classificazione delle crisi epilettiche (1981) e dell'epilessia e Classificazione della sindrome da epilessia (1989).
(1) Classificazione internazionale dei sequestri:
1 convulsioni parziali: convulsioni parziali si riferiscono a manifestazioni cliniche di sintomi focali o parziali, EEG suggerisce un'origine emisferica locale o unilaterale di secrezione di epilessia.
A. Convulsioni parziali semplici: la coscienza del paziente esiste al momento dell'insorgenza.Le convulsioni parziali semplici includono: a. Tipo di esercizio, b. Sentimento o tipo di sentimento speciale, c. Tipo autonomico, d. Cambiamento mentale o emotivo.
Attualmente si ritiene che la cosiddetta "aura" che si verifica prima di altri episodi sia un semplice sequestro parziale.
B. Convulsioni parziali complesse: per l'insorgenza dell'origine locale, il paziente è accompagnato da un disturbo della coscienza al momento dell'insorgenza, che può verificarsi all'inizio dell'inizio della malattia o può essere sviluppato da un semplice attacco parziale. Gli ostacoli sono accompagnati da percezioni, emozioni, ricordi, illusioni, allucinazioni, ecc. Allo stesso tempo, azioni brancolanti involontarie, come automatismo o convulsioni psicomotorie.
C. Le convulsioni parziali sono secondarie e complete: le due convulsioni parziali sopra menzionate possono anche evolversi in convulsioni cloniche toniche generalizzate o comunemente conosciute come grand mals, a volte difficili da distinguere da convulsioni generalizzate, in realtà si tratta di una parziale Attacco tonico-clonico generalizzato secondario.
2 convulsioni complete: convulsioni generalizzate si riferiscono a cambiamenti clinici ed EEG dall'inizio dell'attacco contemporaneamente e all'emisfero cerebrale bilaterale, i sintomi clinici sono simmetria bilaterale, la maggior parte di essi ha perdita di coscienza o disturbi della coscienza.
A. Attacco convulsivo: più comune nei bambini, più ragazze, manifestazioni cliniche di perdita a breve termine, questa volta non si dovrebbe chiamare, gli occhi sono dritti, a volte con un battito di ciglia o lieve azione autoinfiammatoria, di solito dura alcuni secondi O più di dieci secondi, più di 10 volte o dozzine di episodi in un giorno, EEG può essere visto nell'intervallo intermittente degli episodi di sintesi di onde lente irregolare tre volte al secondo, l'attacco è la sincronizzazione simmetrica bilaterale 3 volte al secondo Un ritmo completo dell'onda lenta della colonna vertebrale, si verifica uno scoppio a lungo raggio.
B. Convulsioni miocloniche: convulsioni sistemiche cliniche, manifestate come movimenti momentanei sistemici simili a miocloni, EEG può essere visto nel periodo di intervallo, picchi multipli o una singola sintesi multi-colonna a onde lente, L'episodio è un ritmo transitorio di sintesi ad onde lente multimandrino che si verifica simmetricamente.
C. Convulsioni toniche: il corpo è allungato e accompagnato da perdita di coscienza, spesso urlando allo stesso tempo, a volte il paziente cade e la maggior parte del tonico si verifica nel sonno.
D. Convulsioni cloniche: si verificano principalmente nei bambini e nei bambini piccoli, manifestate come convulsioni cloniche su entrambi gli arti e spesso combinate con disturbi della coscienza.
E. Convulsioni tonico-cloniche: si tratta di una cosiddetta crisi convulsiva di grandi dimensioni, la cui manifestazione clinica è una perdita improvvisa di coscienza e convulsioni generalizzate, che di solito comprende il periodo iniziale forte e la successiva insorgenza del periodo clonico, della durata di 1 ~ Dopo 2 minuti, il corpo del paziente era debole e pigro, ed era sveglio e dopo essersi svegliato aveva mal di testa, debolezza generale, dolore e altri sintomi.
F. Convulsioni acustiche: una caduta che si manifesta spesso come una perdita di tensione, in genere un improvviso collasso.L'ELETTROENCEFALOGRAMMA al momento dell'attacco in molti casi è solo una sintesi a colpo singolo, ad onde lente. Spesso non è possibile vedere una scarica specifica chiara o solo un artefatto d'azione.
3 sequestri non classificati.
(2) Classificazione dell'epilessia e della sindrome dell'epilessia: L'Associazione internazionale per la prevenzione dell'epilessia (ILAE) ha pubblicato una classificazione internazionale dell'epilessia e della sindrome dell'epilessia nel 1989. Sebbene sia abbastanza diverso dalla classificazione passata, il principio di base è Lo stesso è diviso in idiopatico e sintomatico e criptogenetico secondo la causa, ed è diviso in generalizzato e localizzato-correlato per posizione.
1 causa classificazione:
A. Epilessia idiopatica (epilessia idiopatica): un folto gruppo di sindrome da epilessia, le sue caratteristiche principali sono: a. Incidenza e correlazione con l'età, esordio nell'infanzia e nell'adolescenza; b. Attacchi relativamente rari; c. EEG Verificare che l'attività di fondo sia normale; d. Generalmente nessun segno neurologico positivo, sviluppo motorio mentale e normalità mentale; e. Neuroimaging senza anomalie; f. Tendenza autorigenerante, generalmente recuperata prima e dopo la pubertà.
B. Epilessia sintomatica (epilessia sintomatica): ha clinicamente le seguenti caratteristiche: a. Correlata all'età non è così forte come primaria; b. Causa relativamente chiara; c. Relativamente più episodi, persino uno stato di epilessia continuo; d. La figura controlla che l'attività di fondo non sia normale; e. Potrebbero esserci segni positivi di sistema neurologico e anomalie di imaging, f. Alcuni pazienti hanno disturbi psicomotori e anomalie mentali; g. Alcuni pazienti sono refrattari.
C. L'epilessia crittogena si riferisce a un gruppo di epilessia sintomatica di causa sconosciuta.
Classificazione in 2 parti:
A. epilessia generalizzata: si riferisce all'ELETTROENCEFALOGRAMMA ha una secrezione epilettiforme bilaterale simmetrica comune, clinicamente come una crisi generalizzata, cioè l'attacco è bilateralmente simmetrico dall'inizio, Come perdita della mente, mioclono, tonico generalizzato e convulsioni.
B. Epilessia correlata alla localizzazione: si riferisce all'epilessia consistente in un episodio focale di origine cerebrale e un attacco parziale.Le manifestazioni cliniche di varie epilessie parziali sono diverse.
Dopo che il sequestro è stato determinato e il tipo di sequestro è noto, e quindi la causa può essere confermata, è necessario aggiungere l'età iniziale del sequestro del paziente, l'esame neurologico, la neuroimaging, la causa del sequestro e il decorso della malattia. Quindi classificare l'epilessia o la sindrome dell'epilessia.
Esistono 34 sindromi da epilessia nella classificazione del 1989, che sono principalmente suddivise nelle seguenti categorie: epilessia generalizzata idiopatica; epilessia generalizzata sintomatica; epilessia generalizzata criptogenica ( Epilessia criptogenetica generalizzata); epilessia parziale idiopatica; epilessia parziale sintomatica; epilessia parziale criptogenetica; epilessia indeterminata; Sindromi speciali
2. Classificazione ed esecuzione dei disturbi mentali causati dall'epilessia
(1) In base alle diverse fasi dei sequestri (metodi di classificazione attualmente utilizzati):
1 disturbo predittivo: il disturbo mentale preesistente si riferisce ad alcuni pazienti con ansia, nervosismo, irritabilità, impulsività, depressione, apatia o un periodo di disfunzione stupida o autonoma prima delle convulsioni, come l'appetito Sintomi precursori come diminuzione, pallore, rossore e indigestione possono essere suddivisi in aura (aura) - secondi o minuti prima delle convulsioni e prodroma (prodromati) - da ore a giorni prima delle convulsioni, spesso pochi minuti prima dell'inizio Gli stessi sintomi compaiono in ore o giorni, facendo sentire al paziente che sta per verificarsi l'esordio, chiamati sintomi prodromici. L'attuale meccanismo di questo fenomeno non è stato ancora chiarito. In passato, era chiamato "aura" prima dell'attacco. I sintomi possono manifestarsi in vari tipi di disturbi mentali, come aspetti emotivi, emotivi, cognitivi dei sintomi sensoriali, "aura" ha un grande valore di posizionamento per determinare l'origine della fonte di epilessia, "aura" deve essere I sintomi prodromici sono differenziati, questi sono i sintomi entro poche ore o giorni prima dell'inizio e "l'aura" è in realtà l'inizio dell'attacco clinico, la coscienza del paziente Può essere ricordato e descritto e deve avere familiarità con le caratteristiche di varie aure, perché alcuni pazienti possono presentare gli unici sintomi dell'epilessia per un lungo periodo di tempo, spesso trascurati, e vengono presi sul serio solo dopo la comparsa di un episodio sistemico. Dopo che l'episodio principale è controllato da farmaci antiepilettici, "l'aura" può ancora essere mantenuta e diventare l'unico sintomo.
2 disturbi associati a ictal (disturbo associato a ictal): i disturbi mentali al momento del sequestro comprendono principalmente convulsioni psicomotorie, disturbi affettivi parossistici e episodi transitori simili alla schizofrenia, noti anche come convulsioni psicomotorie o epilessia del lobo temporale possono essere un precursore , può anche verificarsi da solo, più comune nelle lesioni corticali causate dalle lesioni locali e i vari sintomi al momento dell'attacco sono determinati dalla posizione della lesione, dalla maggior parte delle lesioni nel lobo temporale e alcune nel lobo frontale o marginale, al momento dell'insorgenza Per un'esperienza psichiatrica transitoria, al momento dell'insorgenza ci sono molti disturbi coscienti, i cui disturbi mentali comuni sono principalmente i seguenti:
A. Barriera della percezione: illusione per lo più originale.
a. Episodio visivo: questo episodio è causato principalmente da una scarica anormale della corteccia visiva occipitale, ma può anche essere causata da altre parti corticali.Questo è un sintomo sensoriale comune, come vedere fuoco, lampo, mongolo nero, ma anche Puoi vedere scene molto complicate e complete, o la ricomparsa di esperienze passate, a volte illusioni o ostacoli globali percepiti, questi ultimi spesso sono visivamente malati, disfunzioni visive e distorsione visiva, inoltre, i pazienti Puoi anche avere la tua illusione o autopsia.
B. Episodio uditivo: questo è dovuto a una scarica anormale vicino alla corteccia uditiva del lobo temporale o alla prima paralisi. Ciò che sembra essere allucinazioni uditive monotone, come l'acufene, a volte accompagnato da vertigini, come la lesione che si avvicina al posteriore I contenuti ascoltati possono anche essere suoni vocali, come ascoltare una chiamata o un brano musicale o una canzone.
C. Convulsioni olfattive: principalmente a causa dell'aggancio e dello scarico anormale intorno all'amigdala, il paziente può sentire un odore sgradevole, a volte come un odore di gomma bruciato, un semplice episodio olfattivo è meno comune e la maggior parte degli attacchi del lobo temporale Viene visualizzata la fusione.
D. Episodio di gusto: causato da una scarica anormale nella zona del gusto corticale, il paziente può avere un sapore sgradevole o speciale, che spesso si verifica in combinazione con episodi olfattivi ed episodi del lobo temporale.
B. Disturbo della memoria: il paziente può sperimentare un disturbo della memoria che mostra "probabilità" o "cose vecchie come nuovi sintomi", come improvvisa familiarità con determinati nomi familiari o un passato apparentemente in un nuovo ambiente. Il sentimento che è già stato provato, chiamato familiarità (noto anche come deja vu), o in un ambiente familiare sembra avere un sentimento completamente strano, chiamato stranezza (noto anche come cose vecchie come nuovi sentimenti).
C. Disturbo del pensiero: potrebbe esserci un'interruzione del pensiero, del pensiero forzato, ecc. Il paziente sente che i suoi pensieri si fermano improvvisamente o che i pensieri del paziente non sono soggetti alla propria volontà, e sono costretti a inondare nel cervello e spesso mancano l'un l'altro. A contatto, questo sintomo può essere dovuto a lesioni del lobo frontale, così come al richiamo compulsivo, alcune persone pensano che sia correlato a una scarica anormale nella parte superiore del lobo temporale.
D. Disturbi affettivi: principalmente paura o felicità, ma anche depressione, ansia, ma un piccolo numero, a volte auto-ridere, può avere episodi di orrore, depressione, gioia e rabbia, gli attacchi terroristici sono episodi emotivi Il più comune, il grado può essere leggero e pesante, il contenuto è diverso, il disturbo emotivo parossistico non ha evidenti fattori mentali, insorgenza improvvisa, breve tempo, ripetuti sintomi clinici dello stesso contenuto, a volte convulsioni spesso e illusioni, coesistono illusioni.
E. Disfunzione autonomica: si riferisce a convulsioni autonomiche spontanee, mal di testa clinicamente visibile, gonfiore della testa, dolore addominale, nausea, salivazione, vomito, palpitazioni, polso rapido, mancanza di respiro o pausa, sudorazione, pallore o arrossamento, temperatura corporea Cambiamenti in altri sintomi, questi hanno meno episodi di autopsia spontanea, per lo più combinati con altri attacchi epilettici e spesso compaiono prima di attacchi parziali complessi, la durata degli attacchi psicomotori è spesso breve, spesso diversi secondi, minuti, Occasionalmente per alcune ore.
F. Malattia automatizzata: l'automatismo è una manifestazione comune di convulsioni parziali complesse: circa il 75% dell'epilessia del lobo temporale ha un'autopsia, ma l'epilessia del lobo temporale non è solo una malattia automatica, ma spesso è accompagnata da un episodio grave. Altre forme di convulsioni.
Il sintomo principale è il disturbo della coscienza, ma spesso è difficile capire l'azione o il comportamento con uno scopo poco chiaro in caso di confusione, non è adatto alla situazione in quel momento. L'intero processo di attacco dura di solito da mezzo minuto a diversi minuti. Per molto tempo, il complesso sequestro parziale (CPS) può essere diviso in due tipi in base all'episodio: il primo tipo inizia con qualsiasi episodio di semplice sequestro parziale (SPS), seguito da un disturbo della coscienza. L'evoluzione dell'intero processo è SPS → CPS All'inizio della seconda categoria ci sono disturbi della coscienza, alcuni hanno solo disturbi della coscienza, mentre altri combinano sintomi automatici nel processo di attacco, la cosiddetta sindrome automatica si riferisce a pazienti che non compaiono nel disturbo della coscienza. Scortesia appropriata o movimenti senza senso ripetuti inefficienti o senza scopo, le azioni principali sono ripetute da masticare, fare il broncio, deglutire, leccare la lingua e persino tossire, sputare, fare smorfie, ripetute svolte della ricerca o del dubbio o nessun bersaglio Camminare, correre, giocare con i vestiti, decapitare, spostare cose, ecc., Oltre a ripetere la lingua o parlare tra loro, chiedendo ai pazienti durante questo periodo, non si può ottenere rapidamente La risposta, se i pazienti a smettere, anche contro si svolge l'azione, ma il comportamento di rado aggressivo, attacco vicino alla fine della stato di coscienza del paziente gradualmente tornata, ma spesso non sanno quello che è appena accaduto, riassunti come segue:
a) Aura di attacco: la maggior parte dei pazienti ha un'aura di attacco, manifestazioni cliniche di anomalie o illusioni somatosensoriali, allucinazioni, disturbi globali percettivi, disturbi del pensiero.
b. Processo convulsivo: improvvisamente, la coscienza del paziente è offuscata, spesso facendo alcuni movimenti automatici incomprensibili, a volte movimenti più semplici, come allungare la lingua, sfregarsi le labbra, masticare, deglutire, fare il broncio, brancolare, camminare, correre , annuendo, ruotando, ecc., e alcuni sono movimenti più complessi, come spogliarsi, vestirsi, sbottonarsi, abbottonarsi, pettinare, strappare vestiti, spostare animali, sistemare letti, ecc. Alcuni pazienti continuano ad attaccare dopo l'inizio dell'autopsia Lavori precedenti, come camminare, andare in bicicletta, ecc.
c) Disturbo autonomico del linguaggio: alcune epilessie autopsie si manifestano come automatismo del linguaggio, cioè ripetizione verbale, stereotipo, convulsioni di solito durano pochi secondi, diversi minuti, occasionalmente per coloro che durano per decine di minuti e la coscienza viene completamente dimenticata dopo il recupero.
d. Diverse manifestazioni: in base all'esecuzione dell'episodio, si può vedere annuire l'epilessia, eseguire l'epilessia, ridere l'epilessia, russare, sonnambulismo, ecc.
G. 朦胧 stato: lo stato crepuscolare è il disturbo parossistico più comune nei pazienti con epilessia Le manifestazioni cliniche sono più complicate, il grado di disturbo della coscienza è diverso, dalla distrazione, dalla non risposta, dal pensiero disordinato all'ignorare completamente l'ambiente circostante. Gli stimoli esterni non rispondono, spesso con grave ritardo mentale e anomalie, che possono verificarsi in una varietà di situazioni, tra cui convulsioni parziali complesse, convulsioni prima e dopo le convulsioni, stati di persistenza delle convulsioni parziali complesse e stati di persistenza delle convulsioni, ecc. A volte può verificarsi dopo uno o più attacchi epilettici o può concludersi con un attacco generalizzato tonico-clonico ed è caratterizzato da ridotta coscienza, ridotta coscienza, scarso orientamento verso l'ambiente circostante e significativa attività psicomotoria. Isteresi, mancanza di risposta, a volte anomalie emotive come orrore, rabbia, allucinazioni vivide e vivide, soprattutto illusione, spesso accompagnate da comportamenti impulsivi e altri comportamenti atroci causati da esplosioni emotive, i pazienti possono anche avere disturbi mentali, contenuto disordinato e Delusioni frammentarie, ecc., Nello stato paralizzato, il paziente può avere pupille dilatate e rispondere alla luce Contusioni, sbavature, sudorazione, iperreflessia, instabilità dell'andatura, ecc., I pazienti possono anche essere indifferenti, silenziosi, lenti, nessuna risposta all'ambiente circostante o stare a letto, apparire illegali, flessione cerosa, le prestazioni cliniche sono simili La schizofrenia è uno stato di tensione, chiamato stato epilettico di stupore.La durata dello stato di espettorato è incerta.Può spesso durare da 1 a 2 ore e può durare da 1 a 2 settimane o più. Alla fine dell'attacco, la coscienza si sveglia improvvisamente. La situazione può essere parzialmente ricordata o completamente dimenticata.L'ELETTROENCEFALOGRAMMA può vedere il ritmo anormale continuo ad alta ampiezza o il ritmo completo dell'onda lenta della colonna vertebrale, che è riassunto come segue:
a. Insorgenza improvvisa, incoscienza, cattivo orientamento verso l'ambiente circostante, percezione poco chiara delle cose e incapacità di contattarle normalmente. In questo momento, il paziente è molto pericoloso.
b) Vi sono vivide allucinazioni, per lo più illusioni, che possono produrre delusioni frammentarie, poche parole o nessuna parola o linguaggio ripetuto, e la mente è spesso caotica.
c) Disturbo affettivo: prestazioni di paura, rabbia, disturbo comportamentale, mancanza di scopo, lesioni impulsive, distruzione, irritabilità e persino comportamenti brutali come l'omicidio.
d. 谵妄 status: lo stato di espettorato epilettico può essere espresso come profondo disturbo della coscienza, allucinazioni ricche, vivide e vivide, i pazienti possono avere disturbi emotivi, come paura, rabbia o comportamenti pericolosi come omicidio, suicidio, illusione o L'immaginario a volte ha superstizione o colore religioso.
E. Stato rigido: lo stato di stupore epilettico può sembrare simile a schizofrenia, tensione, rigidità e parassiti, instabilità cerosa, ecc., che dura per ore o giorni, quindi improvvisamente sveglio e dimenticato.
H. Stato prolungato di sintomi autonomici: lo stato epilettico dell'automatismo si riferisce a uno stato convulsivo specifico, manifestazioni cliniche di disturbo più profondo della coscienza, significativa perdita di orientamento, distrazione, Difficoltà a comprendere le cose intorno, accompagnate da illusioni e allucinazioni vivide, vivide, orribili, come vedere fieri fantasmi che si precipitano verso se stessi o ascoltare il suono di pistole, combattere intorno alla gente come un nemico o vincere la finestra Fuga, il pensiero del paziente è incoerente e potrebbero esserci delusioni frammentarie, ecc., I pazienti tranquilli e indifferenti possono improvvisamente essere eccitati e persino improvvisamente attaccare e distruggere il comportamento, quando i sintomi autonomici persistono, l'EEG mostra uno o entrambi i lati dell'espettorato Ci sono attività ritmiche anormali persistenti nel piombo.Le lesioni principali nel cervello sono nell'ippocampo, nell'amigdala, nel gancio posteriore, nel lobo frontale, nel giro cingolato e nelle derivazioni degli elettrodi sfenoidali spesso mostrano una fossa sacrale anteriore focale. Picchi o picchi vengono continuamente rilasciati.
3 disturbo post-mentale: il disturbo mentale post-convulsioni dopo convulsioni epilettiche, confusione, disorientamento, risposta lenta o vivide allucinazioni visive, sintomi automatici e istigazione a comportamenti violenti, generalmente dura da alcuni minuti a diverse ore; Per coloro che durano per alcuni giorni o settimane, può verificarsi in pazienti di qualsiasi età, ma più comunemente nei 30-40 anni, lo stato di convulsioni dopo convulsioni si verifica spesso dopo convulsioni tonico-cloniche generalizzate e convulsioni parziali. In particolare, dopo l'insorgenza di convulsioni tonico-cloniche generalizzate, dopo convulsioni possono manifestarsi sintomi come confusione, disorientamento, allucinazioni, delusioni ed eccitazione: eccitazione e confusione sono sintomi comuni, a volte allucinazioni visive o allucinazioni uditive. E le delusioni sono evidenti: le allucinazioni visive spesso hanno una struttura e una persecuzione complete, in modo che i pazienti tentino di fuggire, incidenti accidentali, dopo di che il paziente può addormentarsi o ridurre gradualmente la coscienza fino a quando non viene completamente ripristinato, ogni volta che dura da 5 a 10 minuti a diversi Ore o più, la ricorrenza di un episodio sistemico può anche porre fine al disturbo mentale post-insorgenza, dopo l'insorgenza del disturbo mentale EEG principalmente per alta ampiezza ritmo, gradualmente tornato normale ritmo di base.
4 Disturbi interdittivi: questo tipo di disturbo mentale si riferisce a un gruppo di disturbi inconsci, ma il periodo dei sintomi mentali è prolungato e può durare da diversi mesi a diversi anni, inclusa la psicosi cronica simile allo stato psichiatrico, nervo Sintomi sintomatici, cambiamenti di personalità, difetti intelligenti e disfunzioni sessuali, ecc., Tra i due episodi si verificano psicosi interictali e non sono direttamente correlate al sequestro stesso, e relativamente rare all'inizio e dopo l'insorgenza di disturbi mentali, in I casi non selezionati rappresentano tra il 10% e il 30% circa, tuttavia, in termini di gravità e durata, clinicamente più evidenti dell'insorgenza e dopo l'insorgenza di disturbi mentali, questi di solito di breve durata e spesso autolimitanti la natura.
A. Psicosi cronica simile alla schizofrenia: si riferisce alla psicosi illusoria delirante cronica in pazienti con epilessia cronica, specialmente nell'epilessia del lobo temporale, o "psicosi delirante dell'epilessia cronica", che rappresentano circa l'1% dei pazienti con epilessia. Dopo 10 o 20 anni di convulsioni, compaiono sintomi simili alla schizofrenia, per lo più cronici, che possono durare da diversi mesi a diversi anni.Tutti i sintomi principali della schizofrenia possono manifestarsi, ma sono più comuni nelle allucinazioni paranoiche croniche, come le delusioni relazionali. Soffrendo deliri, essere controllati, il pensiero viene catturato, ma possono anche apparire interruzioni del pensiero, nuove parole, pensiero obbligatorio e altre forme di pensiero, circa la metà di loro ha allucinazioni uditive, il contenuto è persecuzione o imperativo, spesso con superstizione religiosa, può anche apparire Illusione, illusione e illusione, anomalie emotive sono principalmente irritabilità, depressione, paura, ansia, euforia occasionale, ma possono anche esprimere apatia emotiva, Pond ha descritto psicosi allucinatorie paranoiche croniche in pazienti con epilessia cronica come Un'unità di malattia clinica indipendente, Slater ritiene che se non ci sono convulsioni, il disturbo mentale del paziente può essere diagnosticato come schizofrenia, ma anche Esiste una chiara distinzione tra schizofrenia e psicosi simil-schizofrenia simil-epilessia, che presenta alcune caratteristiche come ritenzione emotiva, frequenti delusioni ed esperienze religiose misteriose e meno sintomi motori nell'epilessia. Tra i disturbi mentali, i sintomi negativi sono rari e mancano del vero disturbo del pensiero e della tensione. Mckenna et al. Hanno sottolineato che le allucinazioni visive sono più importanti delle allucinazioni uditive. Tellenbach ritiene che il contenuto delirante sia la mancanza di organizzazione e organizzazione ed è generalmente considerato epilessia. Non esiste alcuna differenza psicopatologica tra la schizofrenia e Slater: Slater ritiene che la prognosi a lungo termine dell'epilessia sia migliore di quella della schizofrenia. Dopo essere stato seguito dal paziente, ha scoperto che sebbene fosse cronico, i sintomi mentali sono gradualmente scomparsi. Tendenze e pochi disturbi della personalità, gli autori credono anche che la prognosi generale della psicosi dell'epilessia sia buona, ma non esiste uno studio comparativo longitudinale successivo a lungo termine tra epilessia e schizofrenia.
B. Psicosi depressive maniacali: i pazienti possono soffrire di depressione o ansia da soli, ma nella maggior parte dei casi i sintomi di cui sopra coesistono contemporaneamente: una volta che i sintomi di cui sopra sono lievi, è difficile distinguerli clinicamente. L'epilessia può causare i due suddetti sintomi a causa della distruzione della vita normale del paziente, ma allo stesso tempo il verificarsi dei suddetti sintomi può anche essere correlato al cambiamento dell'ambiente di vita del paziente, alla presenza di epilessia e al trattamento dei farmaci antiepilettici. Possono verificarsi sintomi psichiatrici e le persone possono pensare in modo pregiudizievole di essere associate a epilessia o altri fattori esterni che causano instabilità emotiva nei pazienti. I sintomi depressivi lievi possono manifestarsi come affaticamento soggettivo, depressione, insoddisfazione e La tristezza, ecc., È diversa: i pazienti fisiologicamente depressi sono spesso in grado di capire il loro stato emotivo.I sintomi dei disturbi d'ansia sono più psicologici, come aspettative paurose, irritabilità e ansia, simpatia Alcuni dei sintomi fisici e un aumento del tono muscolare, ecc., Possono verificarsi in alcuni pazienti con gravi sintomi di ansia. Ci sono sintomi come un'eccessiva ventilazione, che viene spesso scambiata per convulsioni da parte del paziente o del medico e presenta anche disforia, che improvvisamente presenta depressione, ansia, irritabilità, nervosismo, depressione senza evidenti incentivi. , paura, insoddisfazione per tutto ciò che lo circonda, esigente e scaltro, incolpare gli altri, a volte tirannici, feroci, ostili, può apparire un comportamento aggressivo.
C. Neurosi associata ad epilessia: Pond et al. Hanno riferito che circa 1/2 dei pazienti con epilessia con fattori psicologici ha nevrosi e che i pazienti con epilessia con nevrosi prestano attenzione al trattamento dell'epilessia a causa della stabilità emotiva all'epilessia Il controllo delle crisi epilettiche può svolgere un ruolo ausiliario importante: i problemi di stress sociale legati all'epilessia risalgono al 2000. L'epilessia è stata considerata una malattia orribile già nell'era di Ippocrate. Da allora, ci sono state molte epilessie. Un articolo sulle problematiche dello stress sociale, oggi, anche nella nostra era di chiara comprensione dell'epilessia, questo grave problema esiste ancora: l'educazione all'epilessia, alla famiglia e al pubblico sull'epilessia è il pregiudizio sociale più comune. Uno dei metodi efficaci è l'umiliazione sociale, la discriminazione, le difficoltà di impiego, l'improvvisa perturbazione improvvisa della coscienza nella partecipazione alle attività di gruppo, la pressione sociale e la sensazione di non essere in grado di controllare completamente la propria vita. Ha una stretta correlazione con l'insorgenza della depressione in un paziente e negli ultimi 3 anni è stata diagnosticata una diagnosi di 2601 casi. Un sondaggio psicologico condotto da pazienti con epilessia ha rilevato che circa l'80% dei pazienti di solito presenta il problema più preoccupante delle convulsioni, mentre in secondo luogo, circa il 69% dei pazienti ha spesso stigma autosociale causato dall'epilessia nel normale lavoro. Allo stesso tempo, più frequenti sono le convulsioni dei pazienti, più evidenti sono i sintomi psicologici di cui sopra, il che indica che nelle prime fasi dell'epilessia, le condizioni mediche disponibili per i pazienti hanno una certa relazione con i vari stress psicologici che soffrono. Si ritiene inoltre che lo stress psicologico causato da pazienti con epilessia sia più leggero dei fattori psicologici e sociali causati dall'epilessia e sottolinea inoltre che ci vuole molto tempo per seguire le indagini e i metodi di ricerca per chiarire ulteriormente l'epilessia cronica. Come il processo patologico porta allo sviluppo psicologico del paziente e come si formano le varie pressioni sociali in psicologia. A volte può essere accompagnato da sintomi fisiologici di ansia come palpitazioni, nausea, disagio addominale, vertigini, irrealtà, Occlusione e mancanza di respiro, il DOC è un sintomo psichiatrico comune e la sua caratteristica principale si ripete La paranoia attuale e il comportamento compulsivo che non possono liberarsi di se stessi, la paranoia si riferisce a un pensiero, pensiero, impulso o influenza persistente, invadente e inappropriato dall'esterno, e costretto a significare ripetizione. Comportamento sessuale (come ripetute pulizie o esami ripetuti) o procedure psicologiche (come il conteggio costante, ecc.), Il comportamento forzato si verifica spesso per neutralizzare l'ansia causata dalla paranoia, i pazienti spesso si sentono costretti O essere spinti a impegnarsi in qualche tipo di movimento compulsivo, e pensare che il sé sia difficile da resistere e possa anche aggravare la propria ansia. Alcuni pensieri o comportamenti ripetitivi, stereotipati e incontrollabili descritti dal paziente possono essere Alcuni sintomi nelle convulsioni parziali sono confusi.
D. Disfunzione sessuale: la disfunzione sessuale è più comune nei pazienti con epilessia.Molte segnalazioni di disfunzione sessuale sono comuni nei pazienti con epilessia del lobo temporale.Il desiderio sessuale e la capacità di rapporti sessuali di pazienti maschi con epilessia sono i sintomi più comuni di disfunzione sessuale. Alcuni studiosi ritengono che La causa della disfunzione sessuale è dovuta alla diminuzione della concentrazione sierica di testosterone libera causata da farmaci antiepilettici.Alcune persone pensano che l'iperprolattinemia possa influenzare il rapporto sessuale e ci sono pochi studi sulla disfunzione sessuale in pazienti di sesso femminile con epilessia, ma Herzog ha scoperto Lo scarico anormale dell'epilessia del lobo temporale destro è particolarmente incline a causare freddezza e si ritiene che molti pazienti con epilessia abbiano una psicologia sessuale immatura, forte dipendenza, mancanza di capacità di rapporto sessuale e scarsa adattabilità sociale sono le cause della disfunzione sessuale.
E. Cambiamenti della personalità epilettici: ci sono state molte segnalazioni sulla relazione tra sintomi come il disturbo di personalità nei pazienti con epilessia, in particolare l'epilessia del lobo temporale.Le indagini epidemiologiche hanno dimostrato che solo pochi pazienti con epilessia a bassa energia hanno un grave disturbo di personalità. Pertanto, il disturbo di personalità non è una conseguenza inevitabile delle convulsioni: i cambiamenti di personalità spesso causano difficoltà nella comunicazione interpersonale e nell'occupazione e sono inclini a problemi giudiziari. Le manifestazioni cliniche caratteristiche includono intelligenza ed emozione. Si ritiene generalmente che vi sia epilessia e declino mentale. Le persone hanno diversi livelli di cambiamento di personalità, e i cambiamenti di personalità sono più evidenti con reazioni emotive, che possono essere "due polari", come irritabilità, brutalità, fierezza, ostinazione, ostilità, odio, impulsività, sensibilità e sospettosità; D'altra parte, è caratterizzato da eccessiva gentilezza, docilità, gentilezza e lode: i pazienti possono avere una certa tendenza in periodi di tempo diversi, ma hanno anche due caratteristiche estreme: i pazienti hanno spesso conflitti e comportamenti aggressivi a causa di questioni banali. Inoltre, il ritardo mentale del paziente, il contenuto viscoso e scarso, la viscosità o l'esplosività dei cambiamenti epilettici della personalità Cervello cambiamenti di personalità organiche sono più evidenti.
Esaminare
Esame del disturbo mentale epilettico
Compresi emocromo, glicemia, calcio nel sangue, funzionalità epatica e renale e test biochimici e di routine del liquido cerebrospinale.
Esame EEG
L'esame EEG è di grande valore nella diagnosi dell'epilessia, non solo può aiutare a determinare la diagnosi di epilessia, ma anche a capire il tipo di convulsioni e per scegliere i farmaci Aiuto, quasi tutti hanno manifestazioni EEG anormali durante l'attacco.
(1) Manifestazioni EEG anormali durante le convulsioni: attività principalmente epilettica, (forma d'onda epilettica) inclusi picco, onda acuta, complesso picco-lento, complesso acuto-lento, polispike- Onde complesse lente, ampiezza esplosiva elevata ritmi, ecc., singoli o misti, locali o diffusi, sparsi o ritmici, hanno lo stesso valore nella diagnosi di questa malattia.
(2) Caratteristiche della performance EEG nel periodo intermittente: circa la metà dei pazienti ha prestazioni anormali nel periodo intermittente Uno o due esami negativi non possono escludere la diagnosi di epilessia, perché nel periodo intermittente , anche se vengono utilizzati vari metodi, la diagnosi di epilessia non può essere esclusa. Induzione, circa il 20% è ancora negativo, quindi sono necessari più tracciati per trovare anomalie. La registrazione su nastro EEG 24 ore su 24 e il sistema di registrazione video ed EEG simultanei possono migliorare tasso di rilevamento delle anomalie EEG e aiutare la diagnosi precoce.
2. Ispezione speciale
TC, risonanza magnetica, PET, SPECT, angiografia cerebrale, nonché elettrofisiologia, immunologia, biochimica dovrebbero essere eseguite selettivamente per pazienti con eziologia sconosciuta, test genetici, eccetera.
La TC è utile per l'eziologia e la patologia dell'epilessia focale.Le lesioni cerebrali possono essere trovate nel 63% dei pazienti, di cui anomalie localizzate rappresentavano il 78% e anomalie diffuse rappresentavano il 22%.
Il ruolo della risonanza magnetica sull'epilessia ha due aspetti:
①Capire lo stato metabolico dell'energia cerebrale;
②Misurare i cambiamenti del flusso sanguigno cerebrale.
La PET può determinare l'anomalia del metabolismo cerebrale e del flusso sanguigno cerebrale nei pazienti con epilessia nello spazio tridimensionale,
①Determinare il periodo di crisi epilettica, il periodo intermittente e lo stato metabolico di ciascuna area dopo il sequestro e aiuto clinico
②Migliorare l'accuratezza del trattamento chirurgico dell'epilessia intrattabile;
③Può svolgere ricerche farmacologiche e comprendere la neurochimica delle lesioni epilettiche, l'angiografia cerebrale può rilevare lesioni vascolari come malformazioni vascolari o altre lesioni cerebrali, come lesioni che occupano spazio intracranico.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dei disturbi mentali epilettici
Criteri diagnostici
La diagnosi di questa malattia dovrebbe essere innanzitutto coerente con il cervello organico I criteri diagnostici per i disturbi mentali dovrebbero anche avere evidenza di epilessia primaria e l'insorgenza e il decorso dei disturbi mentali sono correlati all'epilessia.Poiché i disturbi mentali causati dall'epilessia possono manifestarsi in qualsiasi periodo nel corso dell'epilessia, la diagnosi di epilessia è causata dall'epilessia. I disturbi mentali dovrebbero prima richiedere una chiara diagnosi di epilessia.
1. Diagnosi di epilessia
Le crisi epilettiche sono causate da vari tipi di epilessia clinicamente a causa della scarica anormale di neuroni nella corteccia cerebrale. I sintomi non sono una malattia. La diagnosi di l'epilessia si basa sulla sua storia medica completa, sulle manifestazioni cliniche, sui segni fisici e neurologici, sugli esami di laboratorio di routine, ecc. Quando si effettua una diagnosi, è prima necessario determinare se il disturbo principale del paziente è l'epilessia.Quando si verifica la crisi, è necessario per determinare ulteriormente il tipo di crisi epilettica e quindi per determinare se il paziente ha più di un tipo di crisi epilettica La maggior parte di esse può essere diagnosticata e determinata in base alle manifestazioni cliniche e alla storia della crisi epilettica attraverso un'anamnesi attenta e dettagliata in quel momento. , ma spesso sono i familiari e i loro testimoni a fornire i dati anamnestici. Spesso non sono in grado di avere un'osservazione completa quando sono presi dal panico, oppure l'osservazione non è sufficientemente attenta o può solo ricordare i più profondi fenomeno, risultando in una descrizione insufficiente, o addirittura enfatizza solo le proprie opinioni soggettive che possono essere diverse dai fatti e guida i medici a formulare giudizi errati. Pertanto, i medici dovrebbero prestare attenzione a chiedere informazioni sull'età di prima insorgenza, la situazione e frequenza delle convulsioni, l'ora e l'occasione delle convulsioni, se c'è aura e se c'è perdita di coscienza durante le convulsioni.Attualmente, l'EEG è ancora la base diagnostica più preziosa per diagnosticare l'epilessia, ma al primo esame, l'EEG anormale il tasso di pazienti affetti da epilessia è compreso tra il 60% e il 90% e i risultati positivi dell'esame intermittente Il tasso è solo superiore al 50% e quasi la metà dei pazienti non presenta segni anormali Pertanto, ad eccezione delle crisi epilettiche osservate dal medico sul posto, tutte le crisi epilettiche e la diagnosi di epilessia sono retrospettive e il paziente può essere ricoverato in ospedale se necessario Accettare il monitoraggio EEG a lungo termine e il video-EEG sviluppati negli ultimi anni per migliorare ulteriormente il tasso di positività del test e aiutare a diagnosticare.
Quando si esplora la causa, la cosa più importante è chiedere l'anamnesi relativa alla causa, quindi scoprire la causa più probabile ed eseguire i test diagnostici. Vale la pena ricordare che: prestare attenzione a la necessità di un'indagine dettagliata nella storia medica Stato del travaglio e dopo il parto; sviluppo e sviluppo; se c'è una storia di convulsioni febbrili e qual è la condizione; se c'è un trauma cranico e qual è la condizione; se c'è un infezione del sistema nervoso e varie altre lesioni cerebrali acute o croniche, e infine per saperne di più se i membri della famiglia hanno convulsioni febbrili o epilessia.
L'EEG ha un importante valore di riferimento per la diagnosi di questa malattia. In generale, l'esame EEG è diventato quasi un esame di routine. Il suo scopo principale è quello di registrare le onde specifiche dell'epilessia nel periodo intermittente delle crisi. le principali onde di epilessia includono l'incrocio della colonna vertebrale, l'onda acuta, l'onda lenta della colonna vertebrale (acuta), ecc.], che è un riferimento importante per la classificazione dei tipi di crisi epilettiche. Inoltre, può anche riflettere se ci sono anomalie generalizzate o focali nel cervello funzione. L'esame elettrografico comprende generalmente anche vari test provocatori, tra cui l'apertura e la chiusura degli occhi, la stimolazione del flash e l'iperventilazione. Questi test provocatori possono indurre onde epilettiche e persino indurre crisi epilettiche. L'EEG del sonno può essere notevolmente migliorato dall'induzione del sonno. Il tasso positivo di epilessia rilevamento delle onde, poiché è più probabile che l'epilessia sia una scarica indotta durante il sonno leggero, l'elettrodo sfenoide può aiutare a determinare le lesioni del lobo prefrontale, la magnetoencefalografia (MEG) è l'ultimo metodo di esame, la funzione di posizionamento è particolarmente buona, c'è un piccolo numero di pazienti Non c'è crisi clinica, ma l'esame EEG mostra l'andamento della scarica epilettica. Alcuni chiamano questa "epilessia sottosoglia", ma non tutti i pazienti con epilessia hanno un EEG anormale, cioè la diagnosi di epilessia non può essere negata perché il L'esame EEG è normale.Se l'esame neurologico rivela segni neurologici focali o convulsioni parziali, sono necessari ulteriori esami di neuroimaging.Attualmente, il miglior strumento di esame è la risonanza magnetica (MRI).Altri esami di localizzazione delle funzioni cerebrali possono essere eseguiti secondo necessità, come come tomografia computerizzata a emissione di fotoni singoli (SPECT), tomografia computerizzata a emissione di positroni (PET), per scoprire se ci sono lesioni strutturali nel cervello.
2. Quando si diagnosticano i disturbi mentali, se è possibile determinare il tipo di disturbo mentale, deve essere indicato il tipo di disturbo mentale e se è possibile determinare il tipo di crisi epilettiche, anche il tipo di epilessia essere chiarito secondo la classificazione internazionale dell'epilessia. Se l'epilessia è secondaria ad altre malattie, la diagnosi dovrebbe essere fatta in base al disturbo mentale causato dalla malattia primaria. Le caratteristiche del disturbo mentale di questa malattia sono:
< p> (1) Il decorso della malattia è episodico.(2) Succede all'improvviso, finisce bruscamente e dura poco.
(3) Può comparire prima o dopo una crisi epilettica o un piccolo male, come componente della crisi; può anche essere una crisi separata, come per sostituire una crisi.
(4) I disturbi mentali interictal nell'epilessia per lo più durano a lungo, ma hanno anche evidenti caratteristiche cliniche dell'epilessia.
Diagnosi differenziale
Ci sono molti sintomi che devono essere differenziati dalle crisi epilettiche, tra cui sincope, iperventilazione, ipoglicemia, ischemia cerebrale transitoria, movimenti involontari, convulsioni psicogene, narcolessia, cataplessia, emicrania, attacchi isterici, esplosioni impulsive e trattenimento del respiro infantile e vari tipi di disturbi del sonno, ecc. Queste diagnosi differenziali dipendono tutte da una storia medica dettagliata, in particolare dalla descrizione e integrazione dei testimoni. quando si indaga sulla storia medica, si dovrebbe prestare attenzione a come è iniziato l'evento, al processo in cui si è verificato, ai cambiamenti nello stato di coscienza e al periodo di insorgenza.Sintomi di accompagnamento, lo stato della fine, come si sente il paziente prima e dopo l'evento, se c'è un trauma, ecc. Se i dati ottenuti non possono ancora confermare che si tratta di una crisi epilettica, il paziente e i familiari devono essere informati della situazione di riosservazione della crisi successiva.Importanza, alcuni pazienti possono temporaneamente non assumere medicine e condurre l'osservazione clinica. In questo momento, ai pazienti e alle loro famiglie dovrebbe essere detto a quali elementi prestare attenzione. Se le condizioni lo consentono, una telecamera può essere utilizzata per registrare l'intero processo di crisi del paziente per il giudizio del medico. Quando si determina che si tratta di una crisi epilettica , è necessario determinare quale tipo di crisi epilettica ed è necessario determinare se il paziente ha il secondo e il terzo tipo di crisi Alcuni pazienti possono avere crisi epilettiche e crisi non epilettiche allo stesso tempo Nel giudizio sul tipo di crisi, ciò che è facilmente e più spesso confuso sono le crisi di assenza e le crisi parziali complesse.
L'instabilità dell'umore epilettica interictale, lo stato euforico dovrebbero essere distinti dai disturbi mentali affettivi, il delirio epilettico dovrebbe essere distinto dalla sindrome da encefalopatia acuta (disturbi mentali causati da infezione e avvelenamento), epilessia Stupidità, psicosi simil-schizofrenica cronica , dovrebbe prestare attenzione all'identificazione della schizofrenia.
1. La sincope è una perdita di coscienza a breve termine, che dovrebbe essere differenziata dal piccolo male.Alcuni piccoli mostrano solo perdita di coscienza, cadute, rigidità fisica e assenza di convulsioni in tutto il corpo, simili alla sincope, che è per lo più causata dalla vasodilatazione.Instabilità, debolezza fisica o ischemia cerebrale causata da ipotensione temporanea causata da altre malattie.Prima dell'attacco, ci sono molti sintomi come vertigini, senso di costrizione toracica, nausea, occhi neri, ecc. l'attacco è accompagnato da carnagione pallida e polso debole, sudorazione, ipotensione e altri sintomi autonomici, nessuna attività epilettica all'EEG.
2. Isteria I pazienti con isteria possono avere convulsioni e sintomi di schizofrenia, come allucinazioni, disturbi della coscienza, ecc. e contrazioni muscolari irregolari in tutto il corpo, che spesso si verificano ripetutamente, ma mancano i sintomi dell'isteria sufficiente specificità e l'esordio è psichiatrico Fattori ed evidenti fattori di stress psicologico, nessuna perdita di coscienza, nessuna evidenza organica, spesso accompagnata da pianto o grida, movimenti e posture con spunti verbali forzati, drammatici, sintomi variabili, espressioni facciali Abbondante, nessun cambiamento nei riflessi pupillari e tendinei, nessun ritmo di contrazioni muscolari, movimento degli arti, convulsioni che durano da alcuni minuti a diverse ore, non è difficile differenziare dalle crisi epilettiche del grande male, storia dettagliata delle crisi precedenti e dei fattori scatenanti e del trattamento suggestivo di ciascuna sono disponibili crisi epilettiche Per aiutare a identificare, vale la pena notare che alcuni pazienti con epilessia possono anche avere attacchi isterici sotto l'influenza di fattori mentali, che dovrebbero essere considerati attentamente, e la diagnosi di epilessia non dovrebbe essere esclusa facilmente, in modo da non ritardare la diagnosi e il trattamento.
3. Il sonnambulismo, noto anche come "sonnambulismo", è una forma di disturbo del sonno comune nei bambini, ma i bambini con sonnambulismo possono essere svegliati, mentre l'epilessia è un disturbo della coscienza e non può essere eccitazione, il sonnambulismo nella nevrosi può anche essere risvegliato e il comportamento convulsivo è facile da comprendere dalle persone; mentre il sonnambulismo epilettico è per lo più movimenti ruvidi e pericolosi, che spesso portano a traumi.
4. Il delirium epilepticus psicotico infettivo e tossico non è facile da distinguere dal delirium durante l'infezione e l'avvelenamento. Il delirium epilettico è episodico, di breve durata, nessuna infezione prima delle crisi, storia di avvelenamento e altri sintomi. EEG positivo reperti, ecc., storia di convulsioni passate ed esame fisico dettagliato, l'esame EEG può aiutare a differenziare dal delirio infettivo.
5. Schizofrenia epilessia cronica La psicosi simil-schizofrenica può avere sintomi molto simili alla schizofrenia, come allucinazioni, deliri, pensiero ossessivo, ecc. I punti di identificazione si basano principalmente sulla diagnosi di epilessia, come storia, elettrogrammi cerebrali, ecc., lo stato di stupore epilettico può essere molto simile alla schizofrenia catatonica; ma il primo ha un disturbo della coscienza durante l'attacco e un'amnesia dopo l'attacco, quindi può essere identificato.
Lo stato simil-schizofrenico cronico è simile alla schizofrenia paranoica, ma il primo è privo di prestazioni di introversione, manca delle caratteristiche della schizofrenia come l'incoordinazione tra le attività mentali e l'ambiente esterno e una storia di crisi epilettiche, personalità epilettica anche i cambiamenti e i risultati dell'EEG sono utili per la diagnosi differenziale.Vale la pena notare che i pazienti con epilessia hanno la possibilità di schizofrenia, ma la probabilità è molto bassa.
6. Disturbo affettivo Epilessia La distimia patologica è diversa dalla depressione, anche se il suo umore è basso, ma è depresso, nervoso, insoddisfatto, ma non realmente depresso, autoaccusa, pensiero Ritardo e ridotta attività, epilettica l'euforia è spesso accompagnata da nervosismo, malizia, piuttosto che da vera elevazione emotiva, senza aumento dell'attività mentale, espressione vivida e flessibilità di movimento; e si verifica improvvisamente ed è di breve durata, può essere differenziata dalla mania.
