depressione postparto
Introduzione
Introduzione alla depressione postpartum La depressione postparturm (PPD) si riferisce a un disturbo mentale materno caratterizzato da una serie di sintomi come depressione, tristezza, depressione, pianto, irritabilità, irritabilità e persino tendenza suicida o infantile dopo il parto. Uno dei tipi più comuni. Di solito si verifica 2 settimane dopo la nascita e la sua causa è sconosciuta, che può essere correlata a ereditarietà, psicologia, parto e fattori sociali. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,004% Popolazione sensibile: donne in gravidanza con 4-6 settimane di lavoro Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: depressione
Patogeno
Cause della depressione postpartum
Fattori psicologici (30%):
1. Poiché le donne del perfezionismo sono troppo alte o non realistiche circa le aspettative della madre dopo il parto, e non sono disposte a chiedere aiuto quando sono in difficoltà, potrebbero non essere in grado di adattarsi all'essere una nuova madre. E se il marito raramente si prende cura dei bambini insieme o le donne non hanno il supporto spirituale del marito, sentiranno una pressione tremenda. 2. Ci sono state serie fluttuazioni emotive durante la gravidanza, come trasferirsi, avere parenti e amici, o la guerra, ecc. Aumenteranno le probabilità che le donne in gravidanza producano depressione postpartum. Molti casi hanno dimostrato che la maggior parte delle donne ha già mostrato segni di depressione postpartum durante la gravidanza e molte di loro continueranno ad approfondire la depressione postpartum.
Endocrino (25%):
Durante il processo di gravidanza e parto, l'ambiente endocrino del corpo ha subito grandi cambiamenti, soprattutto entro 24 ore dalla nascita, il rapido cambiamento dei livelli ormonali nel corpo è la base biologica della depressione postpartum. Lo studio ha scoperto che il rilascio di steroidi placentare prima del parto ha raggiunto il valore più alto e il paziente ha mostrato un umore piacevole; il paziente ha mostrato depressione quando la secrezione di steroidi della placenta è diminuita improvvisamente dopo la secrezione.
Genetica (20%):
Una storia familiare di malattia mentale, specialmente nelle donne con una storia familiare di depressione, ha un'alta incidenza di depressione postpartum, suggerendo che l'eredità familiare può influenzare la suscettibilità di una donna alla depressione e alla sua personalità. La letteratura ha anche riferito che gli studi di auto-studio di entrambi i gemelli hanno confermato che l'incidenza del disturbo affettivo singolo e bidirezionale era più elevata nella famiglia dei pazienti con depressione postpartum.
La relazione tra depressione postpartum e depressione postpartum non è ancora chiara: le persone con depressione postpartum non sviluppano necessariamente depressione postpartum, ma quelle con depressione postpartum hanno una maggiore probabilità di depressione postpartum. È anche possibile che una certa depressione postpartum sia Il tipo più pesante di depressione postpartum o l'esito della depressione postpartum.
patogenesi
Studi precedenti hanno suggerito che gli squilibri negli ormoni, in particolare gli estrogeni e il progesterone, possono essere la causa della PPD, ma l'esatto meccanismo non è stato ancora chiarito. Attualmente si ritiene che i fattori di rischio per la PPD includano una storia di depressione (in particolare la depressione postpartum), una personalità debole e una mancanza di Supporto sociale, cattivo matrimonio, controversie familiari, eventi della vita accidentale, comorbilità e povertà perinatali materne e infantili e povertà, ecc. Esiste un'alta probabilità di sviluppare PPD in pazienti con depressione durante la gravidanza.
Prevenzione
Prevenzione della depressione postpartum
Poiché tutte le precauzioni primarie sulla PPD non hanno esito positivo, la prevenzione della PPD si basa sulla prevenzione secondaria, sulla diagnosi precoce e sul trattamento precoce, sull'autointerrogazione di routine, come l'autovalutazione utilizzando il sistema di valutazione della depressione postnatale di Edimburgo (EPDS), per la scoperta e La diagnosi di PPD è molto utile, l'EPDS è stato tradotto e rilasciato in cinese ed è efficace nella ricerca e nella pratica clinica.
L'intervento psicologico in base a vari fattori psicologici materni o fattori di rischio contribuirà a ridurre l'incidenza della PPD.
1. Rafforzare l'assistenza sanitaria durante la gravidanza, prestare attenzione alla consulenza e alla guida della salute mentale delle donne in gravidanza, monitorare la cattiva personalità, la precedente storia di PPD o la storia familiare, lo schermo per le donne in gravidanza ad alto rischio con sintomi mentali e monitorare gli interventi necessari, prestare attenzione alla gestione di una buona scuola in gravidanza e incoraggiare Le donne incinte e i loro mariti vengono in classe per conoscere la gravidanza e il parto, per comprendere il processo del parto e la combinazione di tecniche di rilassamento e ostetrica durante il parto, per eliminare le emozioni negative di nervosismo e paura.
2. Migliorare l'ambiente del parto, istituire una sala parto basata sulla famiglia per sostituire la precedente sala parto di tipo chiuso, migliorare la comprensione materna del processo naturale del parto, effettuare un parto guidato, accompagnato da un marito o da altri parenti dopo il travaglio, può ridurre le loro complicanze e Il verificarsi di anomalie psicologiche.
3. Prestare attenzione alle cure sanitarie durante il puerperio, in particolare le cure per la salute mentale materna Per le donne che hanno lunghi tempi di consegna, distocia o hanno esiti avversi durante la gravidanza, dovrebbero dare priorità alle cure psicologiche, prestare attenzione ai trattamenti medici protettivi, evitare la stimolazione mentale, implementare la stanza materna e infantile e incoraggiare l'allattamento. Nutrire e fare un buon lavoro nell'assistenza sanitaria dei neonati, ridurre il carico fisico e psicologico della madre e consigliare la famiglia materna a fare un buon lavoro nell'assistenza sanitaria materna e neonatale durante il puerperio. Per coloro che hanno avuto una storia di depressione mentale o depressione emotiva Adeguata attenzione, identificazione tempestiva e trattamento adeguato per prevenire la depressione postpartum.
4. L'assistenza sanitaria perinatale dovrebbe prestare attenzione ai servizi medici attivi, padroneggiare le caratteristiche psicologiche materne e le capacità di consulenza psicologica, migliorare le capacità e la qualità del servizio e prestare attenzione all'assistenza psicologica materna durante il periodo perinatale.
Complicazione
Complicanze da depressione postpartum Depressione complicazioni
Irritabilità, orrore, ansia, depressione e eccessiva ansia per se stessi e i loro bambini spesso perdono la capacità di prendersi cura di se stessi e prendersi cura dei propri bambini, a volte mettendosi nei guai o nella letargia.
Sintomo
Sintomi della depressione postpartum Sintomi comuni Postpartum estrema ansia comportamentale Pensiero alla milza postpartum Nessuna secrezione di latte Stagnazione del qi depressa Costipazione Dimentica funzione tiroidea Ipotesi avvelenamento da sedativo
Secondo la definizione di PPD, sono incluse tutte le depressioni che si verificano entro 1 anno dalla nascita, ma la maggior parte della PPD si verifica entro i primi 3 mesi dopo il parto. I principali sintomi della PPD sono depressione, lacrime e dolore inspiegabile, ma irritabilità, ansia. Sintomi come la paura e il panico sono comuni anche nelle madri con depressione, la mancanza di motivazione e la noia sono anche importanti sintomi correlati I sintomi neurologici attivi della PPD comprendono scarso appetito, perdita di peso, sonno precoce, affaticamento e affaticamento. La costipazione, in termini di cognizione, PPD può causare disattenzione, dimenticanza e mancanza di fiducia. In casi più gravi, possono esserci riduzione di autostima, delusione e inutilità consapevole. In tali casi, si dovrebbe chiedere se hanno Un tentativo di suicidio.
La sua prestazione principale è la depressione, più di 2 settimane dopo il parto, ei sintomi sono evidenti da 4 a 6 settimane dopo il parto.
Esaminare
Controllo della depressione postpartum
Esame ausiliario: esame fisico e test psicologici.
1. L'esame fisico si riferisce al rilevamento e alla misurazione della struttura morfologica del corpo umano e al livello di sviluppo funzionale. I suoi contenuti includono: (1) anamnesi di esercizi e anamnesi; (2) misurazione di indicatori morfologici; (3) test di funzionalità fisiologica; (4) determinazione della composizione corporea; (5) esame speciale (test, radiografia, ECG, EEG) , mioelettrica, ecocardiografia, biopsia di agopuntura muscolare, ecc.).
2. Il test psicologico è un metodo di prova relativamente avanzato, che fa riferimento a una scienza che misura la differenza tra singoli fattori psicologici e differenze psicologiche individuali attraverso una serie di mezzi per quantificare alcune caratteristiche psicologiche umane. Metodo di misurazione.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di depressione postpartum
Criteri diagnostici
Le donne dopo il parto sono più fragili, la loro mentalità speciale è temporanea, cambia in qualsiasi momento, può mostrare depressione postpartum, gravi possono comportare comportamenti estremi che si suicidano e persino espandere il suicidio (suicidarsi con bambini, partner), quindi la diagnosi corretta è molto importante.
1. Possibili fattori Posner e altri studi hanno dimostrato che le seguenti manifestazioni dovrebbero essere portate all'attenzione dei medici, tali donne in gravidanza sono inclini alla depressione post-produzione:
(1) <20 anni.
(2) Non sposato.
(3) Non ha familiarità con le conoscenze mediche.
(4) Da una famiglia con più fratelli e sorelle.
(5) La separazione dei bambini o dell'adolescenza da uno o entrambi i genitori.
(6) L'infanzia è raramente supportata e curata dai genitori.
(7) L'età adulta è raramente supportata dai genitori.
(8) Cattiva relazione con il marito o il ragazzo.
(9) Vi sono difficoltà economiche nell'abitazione o nel reddito.
(10) Insoddisfazione per il livello di istruzione.
(11) Ci sono problemi emotivi nel passato o ora.
(12) Insufficiente fiducia in se stessi.
Inoltre, la depressione postpartum materna è più comune e più grave nelle famiglie con decessi perinatali Rowe et al. Hanno scoperto che 6 su 26 pazienti con decessi perinatali hanno sviluppato una reazione patologica triste, 5 in decessi infantili. Le donne in gravidanza entro un mese hanno un umore più triste, quindi il personale medico non dovrebbe seguire le usanze tradizionali e permettere alle donne di ricorrere alla gravidanza per sostituire i bambini morti. In circostanze normali, per quanto tempo può durare la tristezza, le diverse famiglie sicuramente Al contrario, Locriw e Leiis hanno studiato 26 donne con una storia di nati morti, e la maggior parte di loro è stata sottoposta a un follow-up di 2 anni: i dati hanno mostrato che la tristezza è durata circa 18 mesi in questo caso e ha continuato ad apparire nel primo anniversario. Ora, le persone hanno capito che sono stati segnalati anche disagi fisici causati dal dolore, come nausea, affaticamento, debolezza e altre manifestazioni psicologiche.L'incidenza di aborto spontaneo e infertilità è aumentata tra le donne che vogliono ricominciare una gravidanza dopo la morte neonatale. Schlecfer ha trovato un breve periodo. L'attivazione linfatica è significativamente inibita nei pazienti con carcinoma mammario e la risposta più forte si verifica soprattutto nel mese dello sfortunato evento, ma lieve L'inibizione dura per 14 mesi.
2. Storia: prestare attenzione all'età, alla gravidanza, alla parità, all'anamnesi del parto, alla tensione premestruale, alla storia della depressione postpartum, alla storia familiare, alle comorbilità o complicanze materne, allo stress emotivo materno, ecc. Il fattore dello stato mentale e se si tratta della prima insorgenza, del tempo di insorgenza e di altra storia medica, il rischio di depressione postpartum in recidiva della gravidanza è elevato (dal 50% al 100%) e il rischio di depressione postpartum nei pazienti con depressione non in gravidanza è del 20% ~ Il 30%, quindi è molto importante fare domande sulla storia della malattia mentale quando si parla di anamnesi prenatale Lo screening prenatale per le donne in gravidanza ad alto rischio che possono avere una depressione post-produzione ha bisogno di alcune abilità di indagine.I medici generici chiedono informazioni sulla storia medica prenatale e pongono queste domande. Quando si tratta di fattori di rischio, dovrebbe essere buono come chiedere "Come stai?"
3. Manifestazioni cliniche: spesso insonnia, ansia, irritabilità, lacrime tristi, scarsa capacità di affrontare le cose, depressione mentale, impotenza, depressione, delusione pessimistica, perdita di fiducia nella vita, timidezza, solitudine, subito dopo il terzo giorno dopo il parto Le persone intorno a loro sono piene di ostilità e diffidenza, e ci sono ostacoli nel coordinamento del rapporto tra marito e famiglia, spesso accompagnati da mal di testa, perdita di appetito e respiro rapido.
4. Esame fisico: nessun risultato positivo specifico basato su segni fisici e test di laboratorio.
5. Test psicologico: non esiste un questionario specifico per lo screening della depressione postpartum, ma è comunemente usato nel lavoro ostetrico per aiutare nella diagnosi della depressione postpartum.
(1) Edinburgh Edinburgh scala postnatale della depressione (EPDS).
(2) Scala della depressione di auto-valutazione.
(3) Scala di valutazione di Hamiltons per la depressione (HRSD).
(4) 90 scale di autovalutazione dei sintomi (lista di controllo dei sintomi-90, SCL-90) e altre scale psicologiche, che contribuiscono alla diagnosi di questa malattia.
Allo stato attuale, la scala di depressione post partum di Edimburgo, stabilita da Cox et al., È inclusa nell'EPDS L'EPDS è composto da 10 articoli, che vengono eseguiti 6 settimane dopo la consegna, ciascuno classificato 4 (da 0 a 3 punti) e il punteggio totale è ≥ 13 punti. Può essere diagnosticata come depressione postpartum.
Aggiungi i punteggi di ogni domanda al punteggio totale.Il punteggio totale di 12-13 può avere diversi gradi di malattie depressive.Questa scala non può essere utilizzata per rilevare madri con ansia nevrosi, fobia o disturbo della personalità. (CoxJL, Holden JM, Sagovsky R. 1987) He Jing et al. Hanno usato la scala di autovalutazione della depressione in combinazione con la scala di depressione di Hamton per la diagnosi. La scala di autovalutazione della depressione ha 20 sintomi: depressione, sintomi mattutini e serali. Leggero, facile piangere, disturbi del sonno, perdita di appetito, perdita di interesse sessuale, perdita di peso, sensazione di stitichezza, senso di colpa, senso di stanchezza, sensazione di stanchezza, senso di perdita, senso di irrequietezza, senso di disperazione, irritabilità, decisione Difficoltà, inutilità, vuoto nella vita, senso di inutilità, perdita di interesse.
Inoltre, i sintomi dell'ipotiroidismo postpartum comprendono una lieve irritabilità, quindi i pazienti con depressione postpartum devono verificare la funzionalità tiroidea.
Diagnosi differenziale
Principalmente differenziata dalla psicosi puerperale, la psicosi puerperale è un importante disturbo mentale e comportamentale correlato al puerperio.La maggior parte si verifica nelle prime 2 settimane dopo il parto, ma qualsiasi grado di malattia mentale può verificarsi entro 6 settimane dal parto. Le caratteristiche cliniche sono la follia. Allucinazioni acute e delusioni, decorso polimorfico e variabilità dei sintomi di depressione e mania e malattie psichiatriche puerperali si verificano più frequentemente entro 7 giorni dal parto, principalmente in primipare più anziane, bambini multipli, donne a basso profilo socioeconomico e ricorsi I pazienti con cause, incentivi e sintomi dovrebbero consultare uno psichiatra per la diagnosi e il trattamento, nonché eseguire un esame generale e un esame di laboratorio per eliminare i disturbi mentali associati a gravi malattie fisiche e cerebrali. Questionari sulla personalità multipla del Minnesota, 90 sintomi. Scale di auto-valutazione, scale di auto-valutazione della depressione e scale di auto-valutazione dell'ansia possono aiutare a comprendere lo stato emotivo dei pazienti.
